KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGANPENYAKIT JANTUNG KORONERA. PENGERTIAN PENYAKIT JANTUNG KORONERPenyakit Jantung Koroner adalah salah satu akibat utamaarteriosklerosis (pengerasan pembuluh darah nadi) yang dikenal sebagaiatherosklerosis. Padakeadaanini pembuluhdarahnadi menyempit karenaterjadi endapan-endapan lemak (atheroma dan plaques) pada dindingnya. Penyakit Jantung Koroner (PJK) ialah penyakit jantung yang terutamadisebabkan karena penyempitan arteri koronaria akibatproses aterosklerosisatau spasme atau kombinasi keduanya.Pembuluh darah koroner merupakan penyalur aliran darah (membawa02 dan makanan yang dibutuhkan miokard agar dapat berungsi dengan baik).!ngina pektoris adalah suatu sindroma kronis dimana klien mendapatserangan sakit dada yang khas yaitu seperti ditekan" atau terasa berat di dadayangseringkali menjalar kelengansebelahkiri yangtimbul padawaktuaktiitas dan segera hilang bila aktiitas berhenti.#narkmiokardakut terjadi ketikaiskemiamiokard"yangbiasanyatimbul sebagai akibat penyakit aterosklerosis arteri koroner" $ukupuntukmenghasilkan nekrosis in%ersibel otot jantung. B. KLASIFIKASI PJK (PENYAKIT JANTUNG KORONER)Penyakit jantung koroner dapat terdiri dari&'. !ngina pektoris stabil (!P()(indroma klinik yang ditandai dengan rasa tidak enak di dada" rahang"bahu" punggungataupun lengan"yang biasanya olehkerjaisik ataustres emosional dankeluhanini dapat berkurangbilaistirahat ataudengan obat nitrogliserin.2. (indroma Koroner !kut ((K!)(indroma klinikyangmempunyai dasar patoisiologi" yaituberupaadanya erosi" isur atau robeknya plak arterosklerosis sehinggamenyebabkan trombosis intra%askular yang menimbulkanketidakseimbangan pasokan dan kebutuhan oksigen miokard.)ang termasuk (K! adalah &a) !ngina pektoris tidak stabil (*!P" unstable angina pe$toris)" yaitu&') Pasien dengan angina yang masih baru dalam 2 bulan" dimanaangina$ukupberat danrekuensi $ukupsering" lebihdari +kali per hari.2) Pasien dengan angina yang bertambah berat" sebelumnyaanginastabil" laluserangananginamun$ul lebihseringdanlebihlama(,20menit)" danlebihsakit dadanya" sedangkanaktor presipitasi makin ringan+) Pasien dengan serangan angina pada waktu istirahat-enurut pedomanAmericanCollegeof Cardiology(!..)dan American Heart Association(!/!) perbedaan angina tak stabildaninarktanpaele%asi segmen(0(1(02-#) ialahiskemi yangtimbul $ukup berat sehingga dapat menimbulkan kerusakan padamiokardium" sehinggaadanyapetandakerusakanmiokardiumdapatdiperiksa. 3iagnosis angina tak stabil bila pasien mempunyai keluhaniskemi sedangkan tak ada kenaikan troponin maupun .K--4" denganataupuntanpaperubahan2.5untukiskemi" seperti adanyadepresisegmen (0 ataupun ele%asi sebentar atau adannya gelombang 0 yangnegati.b) #nark miokard akut (#-!)" yaitu1yeri angina yang umunya lebih berat dan lebih lama (+0 menit ataulebih). #-! bisa berupa 1on (0 ele%asi inark miokard (1(02-#) dan(0 ele%asi miokard inark ((02-#).D. ETIOLOGI DAN FAKTOR RISIKO'. 20#6765#Penyakit jantung koroner dapat disebabkan oleh beberapa hal &a. Penyempitan(stenosis) danpen$iutan(spasme) arteri koronaria"tetapipenyempitanbertahap akan memungkinkan berkembangnyakolateral yang $ukup sebagai pengganti.b. !terosklerosis" menyebabkan sekitar 89: kasus PJK.$. Penyempitan arteri koronaria pada siilis" aortitis takayasu" berbagaijenis arteritis yang mengenai arteri $oronaria" dll.2. ;!K06< ) di ;K*# menunjukkanorangyangstresssatusetengahkali lebihbesarmendapatkanresikoPJK. (tress disampingdapat menaikkantekanandarahjuga dapat meningkatkan kadar kolesterol darah.@) Kelenjar tiroid yang kurang akti. /ipotiroid A hiposekresi terjadi bila kelenjar tiroid kurangmengeluarkansekret pada waktubayi" sehingga menyebabkankretinisme atau terhambatnya pertumbuhan tubuh.Pada orangdewasa mengakibatkan mixodema" proses metabolik mundur danterdapat ke$enderungan untuk bertambah berat dan gerakanlamban.b. ;aktor risiko yang tidak dapat dimodiikasi &') *sia. 0es stress olahraga & menetukanresponkardio%askuler terhadapakti%itas(sering dilakukan sehubungan dengan pen$itraan talium pada asepenyembuhan).

G. PENATALAKSANAAN MEDIS'. menit" terasaberat" tertekan seperti di $engkram dan panas$. . .emas bAdpenyakit kritis" takut kematianatauke$a$atan" perubahanperan dalam lingkungan so$ial atau ketidakmampuan yang permanen.?. #ntoleransi akti%itas bAd$urahjantungyang rendah" ketidakmampuanmemenuhi metabolisme otot rangka" kongesti pulmonal yangmenimbulkan hipoksinia" dyspneu dan status nutrisi yang buruk selamasakit @. Kurang pengetahuan bAd keterbatasan pengetahuan penyakitnya" tindakanyangdilakukan" obatobatanyangdiberikan" komplikasi yangmungkinmun$ul dan perubahan gaya hidup9. 5angguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan iskemia jaringanjantung atau sumbatan pada arteri koronaria.. INTER!ENSI KEPERAWATAND. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN#mplementasi adalah realisasi dari inter%ensi atau ren$ana tindakan yang telah dibuatE. E!ALUASI0ahap akhir dari proses keperawatan"pada tahap ini kita melakukane%aluasi atau menilai sejauh mana keberhasilan tindakan yang telah diberikankepada klien.DAFTAR PUSTAKA4arbara . long. ('88?). Perawatan -edi$al 4edah. Pajajaran 4andung..arpenito J.7. ('88@). 1ursing 3iagnosis. J.4 7ippin$ott. Philadelpia..arpenito J.7. ('889.). 4uku (aku 3iagnosa Keperawatan. 2disi 9 25.. Jakarta.3oengoes" -arylin2. (2000).