Grace fidia

Definisi

0 Vertigo berasal dari bahasa latin, yaitu vertere yang berarti berputar, dan igo yang berarti kondisi.

0Vertigo berasal dari bahasa Latin vertere yang artinya memutar merujuk pada sensasi berputar sehingga mengganggu rasa keseimbangan seseorang, umumnya disebabkan oleh gangguan pada sistem keseimbangan.

Definisi

Gangguan keseimbangan dinyatakan sebagai pusing, pening, rasa berputar-putar, sempoyongan, rasa seperti melayang atau merasakan badan atau dunia sekelilingnya berputar putar dan berjungkir balik

Epidemiologi

0Wanita > pria0Usia tua >>

Etiologi

1. Otologi (24-61%)2. Neurologik (23-30%)3. Interna (< 33%)4. Faktor lain

Psikiatrik5. Obat

Etiologi

0Keadaan lingkungan : mabuk darat dan mabuk laut0Obat-obatan : Alkohol, gentamisin0Kelainan telinga : Endapan kalsium pada salah satu

kanalis semisirkularis vertigo posisi paroksismal jinak

0Kelainan neurologis : tumor otak menekan saraf vestibularis

0Kelainan sirkularis : berkurangnya aliran darah ke organ vestibular

Etiologi

0 Gangguan labirin (telinga dalam )0 Vertigo posisi paroksismal jinak0 Pasca trauma0 Penyakit Menniere0 Oklusi peredaran darah

0 Saraf otak ke N.VIII0 Oklusi pembuluh darah otak (pada orang DM)0 Neuritis vestibular

0 Telinga lluar dan tengah0 Otitis Media0 Tumor

Gejala Klinis

0Penderita seolah-olah bergerak atau berputar0Seolah-olah benda disekeliling penderita berputar0Kadang disertai mual dan muntah0Penderita tidak mampu berdiri terkadang terjatuh

Jenis Vertigo

1. Vertigo vestibular (perifer)Gangguan dari organ vestibuler sampai ke inti nervus VIII

2. Vertigo non-vestibular (sentral)Gangguan dari inti nervus VIII sampai ke korteks

3. Medical VertigoPenurunan tekanan darah, gula darah yang rendah, gangguan metabolik karena infeksi sistemik

Jenis Vertigo Perifer

0Vertigo Posisi Paroksismal Jinak0 Disebabkan karena pergerakan otolit dalam kanalis

semisirkularis (karena perubahan posisi kepala) mempengaruhi kanalis posterior mempengaruhi kanalis anterior dan horizontal vertigo dan nistagmus

0Menierre Disease0 Vertigo intermiten yang disertai gangguan pendengaran.

Biasanya disebabkan oleh hipertensi endolimfatik peningkatan volume endolimfatik dilatasi membran labirin dan kanalis semisirkularis

0Vestibular neuritis0 Karena virus pada nervus vestibularis

0Rasa vertigo disebabkan karena gangguan alat keseimbangan tubuh ketidakcocokan antara posisi tubuh yg sebenarnya dengan apa yang dipersepsi oleh SSP

0Teori Rangsang Berlebihan0Teori konflik sensorik0Teori neural missmatch0Teori otonomik0Teori neurohormonal

Diagnosis

0Anamnesa0Pf. Fisik

0 Tes keseimbangan (tes Romberg)0 Tes melangkah di tempat (stepping test)0 Tes salah tunjuk (past pointing)0 Manuver Nylen-Barany0 Tes Kalori

0Pf. penunjang

NORMAL PROCESSING

Vestibular systemVisus

Propiocepsis

Sensory information

= coordinated

CENTRA

Oculomotor centra

Stabilization of visual field

Muscles of the body

Static and kinetic equilibrium

= known pattern

ABNORMAL PROCESSING

Vestibular systemVisus

Propiocepsis

Sensory information

=abnormal=Excesive=Discordant information

stimuli

CENTRA

= unknown patern

Oculomotor centra: NISTAGMUS

Muscles : DEVIATION

ALARMWARNING

CORTEX BECOMES CONSCIOUSAFFECTIVE COMPONENT

VERTIGO

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan mempunyai tujuan utama:(i) mengeliminasi keluhan vertigo(ii) memperbaiki proses-proses kompensasi

vestibuler

Antihistamin

0Betahistin0 Meningkatkan sirkulasi di telinga dalam0 Betahistin mesylate (dosis : 6mg-12mg 3x/hari/oral

0Dimendihidrat (dramamine)0 Dosis : 25-50mg 4x/hari

Antiemetik

0Fenetiazine0 Promethazone

012.5 – 25 mg 4x/hari/oral0 Khlorpromazine

025-50mg3- 4x/hari/oral

Obat Penenang Minor

0Mengurangi kecemasan0 Lorazepam 0.5 mg-1mg0 Diazepam 2mg-5 mg

Antikolinergik

Skopolamin dan homatropinAntikolinergik berperan sebagai supresan vestibuler melalui reseptor muskarinik. Dosis : 0.3 – 0.6 mg 3-4x/hari

Antagonis Kalsium

Flunarizin dan sinarizinbekerja dengan menghambat kanal kalsium di dalam sistem vestibuler, sehingga akan mengurangi jumlah ion kalsium intrasel.Dosis : 15-30mg 3x/hari

Terapi Spesifik

0 BPPV0 Tidak diterapi dengan obat, namun dengan manuver epley

(memindahkan deposit kalsium yang bebas) setelah itu kepala tegak selama 24 jam

0 Vestibular Neuritis0 Sesuai gejala dan terapi obat diikuti latihan vestibular

0 Menierre Disease0 Menurunkan tekanan endolimfatik, diet garam, diuresis

0 Iskemik vaskular0 Menurunkan kolesterol, menurunkan TD, menginhibisi

platelet (aspirin, clorpodrogel). Antikoagulan (warfarin)