Vertigo pptx
description
Transcript of Vertigo pptx
Grace fidia
Definisi
0 Vertigo berasal dari bahasa latin, yaitu vertere yang berarti berputar, dan igo yang berarti kondisi.
0Vertigo berasal dari bahasa Latin vertere yang artinya memutar merujuk pada sensasi berputar sehingga mengganggu rasa keseimbangan seseorang, umumnya disebabkan oleh gangguan pada sistem keseimbangan.
Definisi
Gangguan keseimbangan dinyatakan sebagai pusing, pening, rasa berputar-putar, sempoyongan, rasa seperti melayang atau merasakan badan atau dunia sekelilingnya berputar putar dan berjungkir balik
Epidemiologi
0Wanita > pria0Usia tua >>
Etiologi
1. Otologi (24-61%)2. Neurologik (23-30%)3. Interna (< 33%)4. Faktor lain
Psikiatrik5. Obat
Etiologi
0Keadaan lingkungan : mabuk darat dan mabuk laut0Obat-obatan : Alkohol, gentamisin0Kelainan telinga : Endapan kalsium pada salah satu
kanalis semisirkularis vertigo posisi paroksismal jinak
0Kelainan neurologis : tumor otak menekan saraf vestibularis
0Kelainan sirkularis : berkurangnya aliran darah ke organ vestibular
Etiologi
0 Gangguan labirin (telinga dalam )0 Vertigo posisi paroksismal jinak0 Pasca trauma0 Penyakit Menniere0 Oklusi peredaran darah
0 Saraf otak ke N.VIII0 Oklusi pembuluh darah otak (pada orang DM)0 Neuritis vestibular
0 Telinga lluar dan tengah0 Otitis Media0 Tumor
Gejala Klinis
0Penderita seolah-olah bergerak atau berputar0Seolah-olah benda disekeliling penderita berputar0Kadang disertai mual dan muntah0Penderita tidak mampu berdiri terkadang terjatuh
Jenis Vertigo
1. Vertigo vestibular (perifer)Gangguan dari organ vestibuler sampai ke inti nervus VIII
2. Vertigo non-vestibular (sentral)Gangguan dari inti nervus VIII sampai ke korteks
3. Medical VertigoPenurunan tekanan darah, gula darah yang rendah, gangguan metabolik karena infeksi sistemik
Jenis Vertigo Perifer
0Vertigo Posisi Paroksismal Jinak0 Disebabkan karena pergerakan otolit dalam kanalis
semisirkularis (karena perubahan posisi kepala) mempengaruhi kanalis posterior mempengaruhi kanalis anterior dan horizontal vertigo dan nistagmus
0Menierre Disease0 Vertigo intermiten yang disertai gangguan pendengaran.
Biasanya disebabkan oleh hipertensi endolimfatik peningkatan volume endolimfatik dilatasi membran labirin dan kanalis semisirkularis
0Vestibular neuritis0 Karena virus pada nervus vestibularis
0Rasa vertigo disebabkan karena gangguan alat keseimbangan tubuh ketidakcocokan antara posisi tubuh yg sebenarnya dengan apa yang dipersepsi oleh SSP
0Teori Rangsang Berlebihan0Teori konflik sensorik0Teori neural missmatch0Teori otonomik0Teori neurohormonal
Diagnosis
0Anamnesa0Pf. Fisik
0 Tes keseimbangan (tes Romberg)0 Tes melangkah di tempat (stepping test)0 Tes salah tunjuk (past pointing)0 Manuver Nylen-Barany0 Tes Kalori
0Pf. penunjang
NORMAL PROCESSING
Vestibular systemVisus
Propiocepsis
Sensory information
= coordinated
CENTRA
Oculomotor centra
Stabilization of visual field
Muscles of the body
Static and kinetic equilibrium
= known pattern
ABNORMAL PROCESSING
Vestibular systemVisus
Propiocepsis
Sensory information
=abnormal=Excesive=Discordant information
stimuli
CENTRA
= unknown patern
Oculomotor centra: NISTAGMUS
Muscles : DEVIATION
ALARMWARNING
CORTEX BECOMES CONSCIOUSAFFECTIVE COMPONENT
VERTIGO
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan mempunyai tujuan utama:(i) mengeliminasi keluhan vertigo(ii) memperbaiki proses-proses kompensasi
vestibuler
Antihistamin
0Betahistin0 Meningkatkan sirkulasi di telinga dalam0 Betahistin mesylate (dosis : 6mg-12mg 3x/hari/oral
0Dimendihidrat (dramamine)0 Dosis : 25-50mg 4x/hari
Antiemetik
0Fenetiazine0 Promethazone
012.5 – 25 mg 4x/hari/oral0 Khlorpromazine
025-50mg3- 4x/hari/oral
Obat Penenang Minor
0Mengurangi kecemasan0 Lorazepam 0.5 mg-1mg0 Diazepam 2mg-5 mg
Antikolinergik
Skopolamin dan homatropinAntikolinergik berperan sebagai supresan vestibuler melalui reseptor muskarinik. Dosis : 0.3 – 0.6 mg 3-4x/hari
Antagonis Kalsium
Flunarizin dan sinarizinbekerja dengan menghambat kanal kalsium di dalam sistem vestibuler, sehingga akan mengurangi jumlah ion kalsium intrasel.Dosis : 15-30mg 3x/hari
Terapi Spesifik
0 BPPV0 Tidak diterapi dengan obat, namun dengan manuver epley
(memindahkan deposit kalsium yang bebas) setelah itu kepala tegak selama 24 jam
0 Vestibular Neuritis0 Sesuai gejala dan terapi obat diikuti latihan vestibular
0 Menierre Disease0 Menurunkan tekanan endolimfatik, diet garam, diuresis
0 Iskemik vaskular0 Menurunkan kolesterol, menurunkan TD, menginhibisi
platelet (aspirin, clorpodrogel). Antikoagulan (warfarin)