Retinopati Diabetes

Naparudin1110103000096

Epidemiologi

• Adanya retinopati serta berat ringannya retinopati berkaitan dengan lamanya DM yang diderita.

• Manifestasi retinopati pada diabetes terjadi:• 5 -10 tahun maturity onset• 15 tahun (60 – 75% penderita) juvenil

onset• Insidennya cukup tinggi 40 -50% penderita

DM dengan prognosis buruk.• Di Amerika Serikat :

Kebutaan 5000 orang pertahun akibat retinopati diabetes (20% kasus pada usia 45–74 tahun).

• Di Inggris :Penyebab kebutaan nomor 4.

Hyperglycemia

Vascular pericyte loss Hyperperfusion Capillary endothelial

damage

Loss of autoregulation of blood flow

Vasoactive mediators

Loss of tight junction

Macular edema

Capillary occlusion

RETINAL ISCHEMIA

Growth factors

NeovascularizationPreretinal

hemorrhage

Neovascular glaucoma

Vitreous hemorrhage

Retinal detachment

BLINDNESS

RETINOPATI DIABETES

Robert EJ, Sue E. Huether. Alterations of Hormonal Regulation. In Pathophysiology The Biologic Basis for Disease in Adult and Children. McCance, Huether, Editors. USA: Elsevier Mosby; 2006. p 716-17.

Gejala Retinopati Diabetes

• Gangguan penglihatan • Kabur atau penglihatan ganda• Melihat cincin di sekitar cahaya, cahaya silau, bintik kosong• Bintik hitam atau terapung• Flashes (kilatan2 cahaya)• Visus ≤ 6/60

http://www.mayoclinic.com/health/diabetic-retinopathy/DS00447/DSECTION=2

http://www.dambrosio-eye-care-boston.com/diabetic-retinopathy

Klasifikasi

http://www.stlukeseye.com/Conditions/DiabeticRetinopathy.asp

Stadium Retinopati Diabetes - FKUI

• Derajat I : terdapat mikroaneurisma dengan atau tanpa eksudat lemak pada fundus okuli.

• Derajat II : terdapat mikroaneurisma, perdarahan bintik, dan bercak dengan atau tanpa eksudat lemak pada fundus okuli.

• Derajat III : terdapat mikroaneurisma, perdarahan bintik dan bercak terdapat neovaskularisasi dan proliferasi pada fundus okuli.

8

Pemeriksaan untuk Retinopati Diabetes

• Oftalmoskopi• Angiografi fluoresins• ERG (electroretinografi)

Prognosis : Yang kurang baik terutama bagi penglihatan

Tatalaksana DR

• Mild NPDR observasi• Severe NPDR dgn makula edema fotokoagualasi & injeksi VEGF• Perdarahan banyak, tdk dpt dilakukan tindakan vitrektomi (min 3

bln stlh perdarahan & tdk ada perdarahan baru)

Penatalaksanaan Retinopati Diabetes

• Kontrol glikemik• Kontrol hipertensi

Early Treatment Diabetic Rethinopathy (ETDR)• Pembedahan berupa fotokoagulasi atau vitrektomi.• Injeksi intravitreal anti VEGF, vascular endothelial growth

factor (Ranibisumab/ Lucentis, Bevacizumab/ Avastin)

Tujuan injeksi anti VEGF

• Mencegah neovaskularisasi• Diulang 1 thn 6 X• Visus dapat baik lagi

FOTOKOAGULASI LASER• Indikasi :

Retinopati diabetik non proliperatifEdema makula Intravitreal triamcinolon

Tujuan laser : mematikan daerah perifer yg tdk vital makula dpt nutrisi & O2

www.connecticut-eye-care-center.com/diabetic-...

13

Keadaan-keadaan yang dapat memperberat retinopati diabetes:

• DM juvenil & kehamilan merangsang timbulnya perdarahan dan proliferasi

• Arteriosklerosis dan proses menua pembuluh-pembuluh darah memperburuk prognosis

• Hiperlipoproteinemia mempercepat perjalanan dan progresifitas kelainan .

• Hipertensi arteri emperburuk prognosis terutama pada penderita usia tua.

• Hipoglikemia atau trauma menimbulkan perdarahan retina yang mendadak.

MATUR NUWUN