Retinopati Diabetes
-
Upload
intifikriamuchtadin -
Category
Documents
-
view
54 -
download
7
description
Transcript of Retinopati Diabetes
Retinopati Diabetes
Naparudin1110103000096
Epidemiologi
• Adanya retinopati serta berat ringannya retinopati berkaitan dengan lamanya DM yang diderita.
• Manifestasi retinopati pada diabetes terjadi:• 5 -10 tahun maturity onset• 15 tahun (60 – 75% penderita) juvenil
onset• Insidennya cukup tinggi 40 -50% penderita
DM dengan prognosis buruk.• Di Amerika Serikat :
Kebutaan 5000 orang pertahun akibat retinopati diabetes (20% kasus pada usia 45–74 tahun).
• Di Inggris :Penyebab kebutaan nomor 4.
Hyperglycemia
Vascular pericyte loss Hyperperfusion Capillary endothelial
damage
Loss of autoregulation of blood flow
Vasoactive mediators
Loss of tight junction
Macular edema
Capillary occlusion
RETINAL ISCHEMIA
Growth factors
NeovascularizationPreretinal
hemorrhage
Neovascular glaucoma
Vitreous hemorrhage
Retinal detachment
BLINDNESS
RETINOPATI DIABETES
Robert EJ, Sue E. Huether. Alterations of Hormonal Regulation. In Pathophysiology The Biologic Basis for Disease in Adult and Children. McCance, Huether, Editors. USA: Elsevier Mosby; 2006. p 716-17.
Gejala Retinopati Diabetes
• Gangguan penglihatan • Kabur atau penglihatan ganda• Melihat cincin di sekitar cahaya, cahaya silau, bintik kosong• Bintik hitam atau terapung• Flashes (kilatan2 cahaya)• Visus ≤ 6/60
http://www.mayoclinic.com/health/diabetic-retinopathy/DS00447/DSECTION=2
http://www.dambrosio-eye-care-boston.com/diabetic-retinopathy
Klasifikasi
http://www.stlukeseye.com/Conditions/DiabeticRetinopathy.asp
Stadium Retinopati Diabetes - FKUI
• Derajat I : terdapat mikroaneurisma dengan atau tanpa eksudat lemak pada fundus okuli.
• Derajat II : terdapat mikroaneurisma, perdarahan bintik, dan bercak dengan atau tanpa eksudat lemak pada fundus okuli.
• Derajat III : terdapat mikroaneurisma, perdarahan bintik dan bercak terdapat neovaskularisasi dan proliferasi pada fundus okuli.
8
Pemeriksaan untuk Retinopati Diabetes
• Oftalmoskopi• Angiografi fluoresins• ERG (electroretinografi)
Prognosis : Yang kurang baik terutama bagi penglihatan
Tatalaksana DR
• Mild NPDR observasi• Severe NPDR dgn makula edema fotokoagualasi & injeksi VEGF• Perdarahan banyak, tdk dpt dilakukan tindakan vitrektomi (min 3
bln stlh perdarahan & tdk ada perdarahan baru)
Penatalaksanaan Retinopati Diabetes
• Kontrol glikemik• Kontrol hipertensi
Early Treatment Diabetic Rethinopathy (ETDR)• Pembedahan berupa fotokoagulasi atau vitrektomi.• Injeksi intravitreal anti VEGF, vascular endothelial growth
factor (Ranibisumab/ Lucentis, Bevacizumab/ Avastin)
Tujuan injeksi anti VEGF
• Mencegah neovaskularisasi• Diulang 1 thn 6 X• Visus dapat baik lagi
FOTOKOAGULASI LASER• Indikasi :
Retinopati diabetik non proliperatifEdema makula Intravitreal triamcinolon
Tujuan laser : mematikan daerah perifer yg tdk vital makula dpt nutrisi & O2
www.connecticut-eye-care-center.com/diabetic-...
13
Keadaan-keadaan yang dapat memperberat retinopati diabetes:
• DM juvenil & kehamilan merangsang timbulnya perdarahan dan proliferasi
• Arteriosklerosis dan proses menua pembuluh-pembuluh darah memperburuk prognosis
• Hiperlipoproteinemia mempercepat perjalanan dan progresifitas kelainan .
• Hipertensi arteri emperburuk prognosis terutama pada penderita usia tua.
• Hipoglikemia atau trauma menimbulkan perdarahan retina yang mendadak.
MATUR NUWUN