Post on 03-Jul-2015
OBAT GJ
ACEi
ARB
DIURETIC
AA
B BLOCKER
VASO DILATOR
GLIKOSID JANTUNG
INOTROPIC LAIN
ANTI TROMBOTIK
ANTI ARTIMIABy:RONALD
KRISBIANTO
ACE inhibitor• Menghambat konversi Ang I ke Ang II• Terapi lini pertama, diberikan bersama diuretik jika
ada retensi cairan• Dimulai pd dosis rendah, dititrasi sampai dosis
target• ES: batuk, hipotensi, gangguan ginjal, hiperkalemia,
angioedema• KI : wanita hamil dan menyusui, stenosis ginjal
bilateral, angioedema pd penggunaan sebelumnya• Ex: Captopril, enalapril, lisinopril, ramipril,
trandolapril, kuinapril, fosinopril, perindoprilFarmakologi dan Terapi ed 5
Angiotensin Receptor Blocker
• Hanya menghambat di reseptor AT1• Tidak menimbulkan batuk kering• Angioedema dapat terjadi• Diberikan sebagai alternatif ACEi, atau bisa
kombinasi dengan ACEi• Ex: kandesartan, losartan, valsartan
Farmakologi dan Terapi ed 5
Diuretic• Yang paling umum digunakan diuretik kuat• Diuretik kuat diberikan kombinasi dengan ACEi• Diuretik tiazid diberikan kombinasi dengan diuretik kuat• Tidak boleh diberikan pada pasien asimptomatik• Diuretik hemat kalium diuretik lemah, berfungsi
mengurangi pons diuresis thd obat lain dan mengurangi pengeluaran K atau Mg
• Ex : diuretic kuat: furosemid, bumetanid, torasemid, tiazid: HCT, klortalidon, indapamid, Diuretik hemat K : amilorid, triametren
Farmakologi dan Terapi ed 5
Aldosterone Antagonist
• Aldosterone menyebabkan retensi Na dan air serta eksresi K dan Mg preload meningkat
• Digunakan kombinasi dengan ACEi dan diuretic kuat pada pasien NYHA III-IV
• Digunakan kombinasi dengan ACEi dan β blocker setelah infark miokard
• Harus dipantau kadar K• Tidak boleh diberikan bersama AINS & coxib• Ex : spironolakton dan eplerenon
Farmakologi dan Terapi ed 5
β Βlocker Farmakologi dan Terapi ed 5
β Βlocker• Menghambat efek merugikan saraf simpatis• Direkomendasikan pada pasien NYHA II-III• Diberikan kombinasi bersama ACEi atau
diuretik• KI : Asma Bronkial, Block AV 2 dan 3, hipotesi
simptomatik• Awal terapi : retensi cairan, hipotensi,
bradikardia, rasa lelah• Ex: bisoprolol, karvedilol, metoprolol suksinat
CR Farmakologi dan Terapi ed 5
Vasodilator• Hidralazin – Isosorbid Dinitrat
– Mengurangi mortalitas, diberi jk pasien tdk bisa mentoleransi ACEi dan ARB, disfungsi sistolik
– Hidralazin Vasodilator mengurangi afterload– Isosorbid venodilator mengurangi pre load
• Na Nitroprussid I.V– Vasodilator kuat di arteri maupun vena, masa kerja singkat, untuk
mengatasi gagal jantung akut di UGD, dititrasi• Nitrogliserin I.V
– Dosis rendah hanya menurunkan preload jantung– Dosis tinggi juga menurunkan afterload– ES: sakit kepala
• Nesirtid– Gagal jantung dg sesak napas atau dg aktivitas minimal– Mengurangi tekanan kapiler paru dan mengurangi sesak napas– Peningkatan siklik GMP vasodilatasi vena dan arteri
Farmakologi dan Terapi ed 5
Glikosida Jantung
• Digoxin :– Inotropik positif– Kronotropik negatif– Mengurangi aktivitas saraf simpatis– Pasien pengobatan fibrilasi atrium– Pasien GJ dg ritme sinus yg simtomatik– KI : Bradikardia, AV blok derajat 2 dan 3, sindroma
sick sinus, sindroma wolff-parkinson-white, hipokemia
Farmakologi dan Terapi ed 5
Inotropik Lain
• Dopamin dan Dobutamin• Penghambat fosfodiesterase IV– Mis : inamrinon dan milrinon– Hny jangka pendek,jangka panjang cepet mati
Farmakologi dan Terapi ed 5
Antitrombotik
• Warfarin–Gagal jantung dengan fibrilasi atrial–Riwayat tromboembolik– Trombus di vent kiri–Mencegah stroke atau tromboembolisme–Direkomendasikan sbg profilaksis sekunder
setelah infark miokard
Antiaritmia
• β Βlocker• Amiodaron : pd gagal janutng dengan fibrilasi
atrial dan dikehendaki ritme sinus
Farmakologi dan Terapi ed 5