By : Sari Fatimah

Dilatasi preload CO Hypertrophy kekuatan kontraksi stroke vol CO Tachycardia CO Retensi Na vol cairan CO Jika dg kompensasi ini cardiac output tidak dapat memenuhi kebutuhan tubuh De-compensatio cordis (Heart Failure)

Atau disebut juga Congestive Heart Failure adalah kemampuan pompa jantung curah jantung tidak mampu memenuhi kebutuhan tubuhBerbagai organ tidak menerima oxygen dan nutrient sehingga menimbulkan kerusakan , yang akan menyebabkan menurunkan fungsinya

Berdasarkan Letak pompa jantungRight Heart Failure (Gagal jantung kanan) : Ketidak mampuan ventrikel kanan untuk memompa darah vena menuju sirkulasi pulmonal yang adequatLeft Heart Failure (Gagal jantung kiri) Ketidak mampuan ventrikel kiri untuk memompa darah menuju sirkulasi sistemik yang adequat

Forward Heart Failure : Gagal jantung terjadi akibat berkurangnya aliran darah ke sirkulasi sistemik sehingga terjadi penurunan perfusi ke organ vital dengan segala akibatnyaBackward Heart Failure : apabila ventrikel gagal memompakan darahnya, darah akan terbendung dan tekanan di atrium serta vena-vena dibelakangnya akan naik.

Acute Heath Failure (Gagal Jantung Akut) : gagal jantung yang terjadi secara mendadak misalnya akibat infark miokard akut yang luasChronic Heath Failure (Gagal Jantung Kronis) : gagal jantung yang terjadi secara perlahan misalnya karena kelainan katup jantung, kardiomiopati, infark miokard lama atau bertahan lama karena pengobatan yang diberikan

Hypertension Coronary artery disease Valvular heart disease Congenital heart disease Dilated cardiomyopathy Lung disease Heart tumor

co vol.residu ventr.kiri tek. ventr. kiri tek.atrium kiri tek.hidrostatis kapiler paru > tek onkotik transudasi ke interstitial paru dan alveoli difusi gas dan complience paru manifestasi klinis Paroxysmal nocturnal dyspneaResp dangkal dan cepatTampak sulit bernafasDyspne d'effortBatuk-batuk dg sputum berbusa kadang disertai dg percik merah mudaOrthopneaCheyne stokes

Perfusi renal mekanisme renin-angiotensi retensi na + air sisa metabolisme , oliguri, hipertensiStimulasi simpatis perfusi ke git aktivitas git mual muntah, anorexia vasokonstr. pemb. perifir kulit pucat dingin dan diaphoresisPerfusi jaringanpembentukan energi kelelahan (fatigue)Perfusi otak gelisah, diorientasi, tk kesadaran

CO vol.residu ventr. kanantek.ventr.kanan tek. atrium kanan kongesti vena pada sirkulasi sistemik tek. hidrostatik kapiler cairan intravasc.shift ke interstitialManifestasi klinis :distensi vena jugularishepatomegalisplenomegalidependent edemaAscitesHepatojugular reflux , perasaan tertekan pada parasternal

Class I: Tidak mengalami keterbatasan activitas; tidak ada gejala saat melakukan activitas yang biasa dilakukan. Class II: Mengalami sedikit keterbatasan activitas, pasien merasa nyaman saat istirahat atau pada aktivitas ringan Class III: Mengalami keterbatasan aktivitas dan pasien merasa nyaman hanya bila dalam keadaan istirahat Class IV: Baik saat melakukan aktivitas maupun saat istirahat menimbulkan perasaan tak nyaman

Perhatikan denyut jantung adakah irregular atau takhikardi. Adanya distended neck veinPembesaran liverEdema ekstremitas (peripheral edema),Tanda kelebihan cairan pada sekitar paru (pleural effusion).Dengarkan dg stethoscope adanya crackles pada paru Bunyi jantung abnormal (Gallops rhytm) Tekanan darah bisa normal, tinggi atau rendah.Perkusi batas jantung untuk melihat pembesaran jantung

Echocardiogram Heart catheterizationAngiographyChest x-rayChest CT scanCardiac MRI Nuclear heart scans ECG, untuk melihat kemungkinan adanya arrhythmia

Pemeriksaan darah :Hitung jenis darahSerum sodium dan potasium (Na dan K)BUN dan KreatininLiver function tests Serum uric acidAtrial natriuretic peptide (ANP) and brain natriuretic peptide (BNP) UrinalysisUrinary sodium Creatinine clearance Pengukuran Swan-Ganz (right heart catheterization) Jika dijumpai banyak cairan pada rongga pericardium dapat dilakukan pericardiocentesis

Pulmonary edema Cardiogenic Shock (circulatory collapse) Arrhythmias termasuk arrhythmia yg lethal

Efek samping pengobatan : kemungkinan dapat terjadiHypotensionLight-headedness and faintingLupus reaction Headache Gastrointestinal upset (such as nausea, heartburn, diarrhea) Cough Muscle cramps Digitalis toxicity