Post on 19-Feb-2018
7/23/2019 k.21 Trauma Toraks Em-k21
http://slidepdf.com/reader/full/k21-trauma-toraks-em-k21 1/27
Secondary Survey
EM-K21
Sub Divisi Bedah ToraksKardiovaskular
FK USU/RS !da" Malik
7/23/2019 k.21 Trauma Toraks Em-k21
http://slidepdf.com/reader/full/k21-trauma-toraks-em-k21 2/27
Pneumotoraks Sederhana
# De$nisi % udara di dala" ron&&a 'leura
# (enyebab )erserin& % *aserasi 'aru akiba))rau"a )u"'ul
# Menyebabkan 'aru "en+adi kola's darah "enu+u 'aru )idak "en&ala"iven)ilasi ,&an&&uan ven)ilasi-'erusi.
# Di+u"'ai )aki'nea )akikardi kesuli)anberna'as suara na'as "enurun 'erkusihi'ersonor
7/23/2019 k.21 Trauma Toraks Em-k21
http://slidepdf.com/reader/full/k21-trauma-toraks-em-k21 3/27
Pneumotoraks Sederhana
# Fo)o Toraks 'osisi )e&ak % )erda'a)&a"baran avaskular ,radiolusen.
# (neu"o)oraks sederhana da'a) "en+adi Tension (neu"o)oraks +ika )idak se&eradike)ahui a)au 'ada 'e"berian ven)ilasi
den&an )ekanan 'osi)i
7/23/2019 k.21 Trauma Toraks Em-k21
http://slidepdf.com/reader/full/k21-trauma-toraks-em-k21 4/27
Pneumotoraks Sederhana
7/23/2019 k.21 Trauma Toraks Em-k21
http://slidepdf.com/reader/full/k21-trauma-toraks-em-k21 5/27
Pneumotoraks Sederhana
(ena)alaksanaan %# !T*S
# Moni)or ke)a) )erhada' ke"un&kinan
)er+adinya )ension 'neu"o)oraks# Tera'i )erbaik % 'e"asan&an selan& dada
dan 0a)er Sealed Draina&e ,0SD.
# ika sarana )idak ada
da'a) dilakukanas'irasi
7/23/2019 k.21 Trauma Toraks Em-k21
http://slidepdf.com/reader/full/k21-trauma-toraks-em-k21 6/27
Pneumotoraks Sederhana
(e"asan&an Selan&Dada ,0SD.
7/23/2019 k.21 Trauma Toraks Em-k21
http://slidepdf.com/reader/full/k21-trauma-toraks-em-k21 7/27
Hemotoraks
# !ku"ulasi darah di ron&&a 'leura# Ron&&a 'leura da'a) berisi darah sa"'ai 333
cc
# Ter+adi karena laserasi 'aru cedera 'e"buluh
darah in)erkos)al a)au ar)eri "a"aria in)ernal
# ika )er+adi cedera +an)un& a)au 'e"buluhdarah besar "enyebabkan he"o)oraks
"asi # (aru-'aru "en+adi kola's
# Ter+adi hi'ovole"ia
7/23/2019 k.21 Trauma Toraks Em-k21
http://slidepdf.com/reader/full/k21-trauma-toraks-em-k21 8/27
Hemotoraks
# Di+u"'ai sesak na'as )anda-)anda syok,akral din&in 'uca) )akikardi hi'o)ensi.
# 4ena +u&ularis kola's
# Suara na'as "enurun sa"'ai hilan&'erkusi redu'
# Fo)o )oraks % 'erselubun&an ho"o&en
,radio o'a5ue.
7/23/2019 k.21 Trauma Toraks Em-k21
http://slidepdf.com/reader/full/k21-trauma-toraks-em-k21 9/27
Hemotoraks
7/23/2019 k.21 Trauma Toraks Em-k21
http://slidepdf.com/reader/full/k21-trauma-toraks-em-k21 10/27
Hemotoraks
(ena)alaksanaan %# !T*S
# (e"asan&an selan& dada ,0SD. den&an
ukuran besar
Fun&si 'e"asan&an selan& dada %
"en&eluarkan darah dari ron&&a 'leura"ence&ah )erben)uknya bekuan darah"oni)orin& kehilan&an darah
7/23/2019 k.21 Trauma Toraks Em-k21
http://slidepdf.com/reader/full/k21-trauma-toraks-em-k21 11/27
Kontusio Paru
# 6edera yan& 'alin& serin& )er+adi 'ada)rau"a )u"'ul )oraks
7 3-839 dari )rau"a )u"'ul
7 Mor)ali)as 1:-239
# ;aya deselerasi yan& ce'a) "enyebabkan'aru "e"ben)ur dindin& dada
# Biasanya di+u"'ai rak)ur i&a )e)a'i )idak
se"ua kasus
7/23/2019 k.21 Trauma Toraks Em-k21
http://slidepdf.com/reader/full/k21-trauma-toraks-em-k21 12/27
Kontusio Paru
# Ter+adi ru')ur alveolar den&an 'erdarahan <ede"a
7 (enin&ka)an 'er"eabili)as "e"bran ka'iler
7 Menyebabkan &an&&uan 'er)ukaran &as
hi'oksia hi'erkarbi
# Ke&a&alan berna'as da'a) )i"bul 'erlahandan berke"ban& sesuai =ak)u )idaklan&sun& )er+adi se)elah ke+adian 'erlu
"oni)orin& ke)a)
# ;e+ala klinis % )aki'nea &a&al na'as)akikardi he"o')isis sianosis
7/23/2019 k.21 Trauma Toraks Em-k21
http://slidepdf.com/reader/full/k21-trauma-toraks-em-k21 13/27
Kontusio Paru
7/23/2019 k.21 Trauma Toraks Em-k21
http://slidepdf.com/reader/full/k21-trauma-toraks-em-k21 14/27
Kontusio Paru
(ena)alaksanaan %# !T*S
# Tera'i su'or)i
# indari 'e"berian cairan yan& berlebihan
# (en&&unaan ven)ilasi )ekanan 'osi)i dinida'a) "en&uran&i 'en&&unaan ven)ila)or
"ekanik# (ada kasus yan& bera) "e"bu)uhkan
)era'i ven)ila)or "ekanik
7/23/2019 k.21 Trauma Toraks Em-k21
http://slidepdf.com/reader/full/k21-trauma-toraks-em-k21 15/27
Ruptur Diafragma
# Serin& )er+adi 'ada )rau"a )u"'ul )oraksyan& "enyebabkan rak)ur i&a 8 ke ba=ah ra&"en rak)ur i&a "erobek diara&"a
# Da'a) )er+adi 'ada )rau"a )e"bus )oraks
# Da'a) diser)ai )rau"a abdo"en dankerusakan 'ada or&an abdo"en
7/23/2019 k.21 Trauma Toraks Em-k21
http://slidepdf.com/reader/full/k21-trauma-toraks-em-k21 16/27
Ruptur Diafragma
# Trau"a )u"'ul 'ada abdo"en"enyebabkan 'enin&ka)an )ekanan in)raabdo"en robekan 'ada 'uncak
diara&"a
7 >r&an abdo"en "asuk ke ron&&a dada "elaluirobekan diara&"a
7 (aru-'aru )erdesak < "en+adi kola's
7 >bs)ruksi usus dan s)ran&ulasi
7 (endoron&an "edias)inu"
# *ebih serin& 'ada ba&ian kiri karenaba&ian kanan dilindun&i oleh ha)i
7/23/2019 k.21 Trauma Toraks Em-k21
http://slidepdf.com/reader/full/k21-trauma-toraks-em-k21 17/27
Ruptur Diafragma
7/23/2019 k.21 Trauma Toraks Em-k21
http://slidepdf.com/reader/full/k21-trauma-toraks-em-k21 18/27
Ruptur Diafragma
7/23/2019 k.21 Trauma Toraks Em-k21
http://slidepdf.com/reader/full/k21-trauma-toraks-em-k21 19/27
Ruptur Diafragma
(ena)alaksanaan %# !T*S
# (e"asan&an ?;T
# (en+ahi)an robekan diara&"a dan re'osisior&an in)ra abdo"en via )orako)o"i a)aula'aro)o"i
7/23/2019 k.21 Trauma Toraks Em-k21
http://slidepdf.com/reader/full/k21-trauma-toraks-em-k21 20/27
Ruptur Trakeobronkial
# aran& )er+adi7 @ 9 dari )rau"a )oraks7 Da'a) )er+adi 'ada )rau"a )u"'ul a)au )e"bus7 !n&ka "or)ali)as )in&&i ,A 39.7 Bronkial A )rakea
# Khas % 'neu"o)oraks "ene)a' se)elah'e"asan&an selan& dada
# Fo)o )oraks % 'neu"o)oraks Fallen *un&
Si&nC 'neu"o"edias)inu"'neu"o'ericardiu" e"$se"a subku)is
# Bronkosko'i
7/23/2019 k.21 Trauma Toraks Em-k21
http://slidepdf.com/reader/full/k21-trauma-toraks-em-k21 21/27
Ruptur Trakeobronkial
7/23/2019 k.21 Trauma Toraks Em-k21
http://slidepdf.com/reader/full/k21-trauma-toraks-em-k21 22/27
Ruptur Trakeobronkial
(ena)alaksanaan %# !T*S
# (e"asan&an selan& dada ,0SD.
# n)ubasi Endo)racheal Tube ,ETT. kebronkus kon)rala)eral
# Transer un)uk dilakukan re'air
)rakeobronkial
7/23/2019 k.21 Trauma Toraks Em-k21
http://slidepdf.com/reader/full/k21-trauma-toraks-em-k21 23/27
Ruptur Aorta
# Biasanya )er+adi 'ada )rau"a )u"'ul yan&"en&ala"i &aya deselerasi )in&&i
# ika robekan besar 39 "enin&&al
dala" bebera'a "eni) +ika bisa sa"'ai ke
ru"ah saki) 39 akan "enin&&al
# ika robekan kecil 'asien bisa sela"a)
# Robekan 'alin& serin& berada deka)
li&a"en)u" ar)eriosu"
# Tanda dan &e+ala )idak khas
7/23/2019 k.21 Trauma Toraks Em-k21
http://slidepdf.com/reader/full/k21-trauma-toraks-em-k21 24/27
Ruptur Aorta
# Fo)o )oraks % 'erselubun&an a'eks kiri"edias)inu" lebar 'enu)u'an kon)ur aor)adeviasi )rakea ke kanan he"o)oraks kiri
# !or)o&ra$ % "e"'erliha)kan lokasi robekan
# 6T an&io&ra$ "e"'unyai akurasi 1339
# Se&era )ranser ke ru"ah saki) yan&"e"'unyai ke"a"'uan bedah +an)un&
un)uk dilakukan o'erasi 'en+ahi)an 'ri"eraor)a a)au reseksi dan 'e"asan&an &ra)
7/23/2019 k.21 Trauma Toraks Em-k21
http://slidepdf.com/reader/full/k21-trauma-toraks-em-k21 25/27
Ruptur Aorta
7/23/2019 k.21 Trauma Toraks Em-k21
http://slidepdf.com/reader/full/k21-trauma-toraks-em-k21 26/27
Ruptur Aorta
!or)o&ra$
7/23/2019 k.21 Trauma Toraks Em-k21
http://slidepdf.com/reader/full/k21-trauma-toraks-em-k21 27/27
Terima Kasih