Post on 24-Oct-2015
description
DYINGDYING & & DEATHDEATH
Presented Presented by_Latif,Ana,Dwi,Teresiaby_Latif,Ana,Dwi,Teresia
DYING Suatu keadaan dimana klien
sudah dalam kondisi mendekati ajal ( sekarat )
Klien dalam kondisi tsb biasanya mempunyai berbagai keinginan / harapan tertentu sblm mati.
Bila memungkinkan, permintaan tsb sebisa mungkin untuk dipenuhi.
Perencanaan :
a. perlu peran klien & keluarga
b. perhatikan pilihan-pilihan klien
c. membantu keluarga untuk menerima
kematian Dampak kematian thd keluarga :
Berpartisipasi aktif dlm perawatanMendapatkan support & perhatian selama pro
ses berduka.
Dampak sakit terminal bagi klien
Menderita sampai tiba saat nya (peran nurse : mem bantu melewati masa tsb )
Memutuskan perawatan yg akan dijalani. Mendapat support untuk setiap
keputusannya
TAHAP-TAHAP DYING( MENURUT KUBLER-ROSS )
DENIAL & ISOLASI1. menyangkal2. merepresikan kenyataan3. mengisolasi diri thd kenyataan
ANGER1. mengekspresikan rasa kemarahan dan permusuhan2. bersikap menyalahkan takdir
BERGAINNING1. terjadi tawar-menawar2. mempunyai harapan / keinginan
DEPRESSION1. periode grieving sblm kematian2. banyak menangis & tidak banyak bicara
ACCEPTANCE1. klien merasa lebih damai & tenang2. menantikan tibanya kematian3. mempersiapkan diri menghadapi kematian
PENGKAJIAN SAAT MENDEKATI KEMATIAN :
1. hilangnya tinus otot :- relaksasi otot wajah- sulit untuk berbicara- sulit menelan- perlahan-lahan kehilangan refleks muntah- penurunan aktifitas GI- gerakan / aktifitas mulai turun
2. Sirkulasi melemah :
- sensasi melemahnya sirkulasi- sianosis pada ekstremitas- kulit teraba dingin ( akral, ujung hidung, bagian telinga )
3. Perubahan TTV :- nadi melambat & melemah- penurunan TD- pernafasan irreguler & via mulut
4. Kegagalan sensory :- pandangan berkabut- kegagalan indera penghidu & perasa
5. Tingkat kesadaran bervariasi :- alert ( tanda-tanda )- drowsy ( kondisi ngantuk )- stupor ( penurunan tk. Kesadaran lgkp )- koma ( kondisi tdk sadar )
KONDISI DEKAT KEMATIAN :1. dilatasi pupil2. tidak bisa bergerak3. refleks hilang4. nadi naik kemudian turun5. respirasi cheyne stokes ( satu-satu ) pernafasan dalam – dangkal – dan terhenti sejenak6. mengorok / nafas terdengar keras7. tekanan darah turun
SAAT KEMATIAN :1. terhentinya nafas, nadi, dan TD2. hilangnya respon terhadap stimulus eksternal3. pergerakan otot sudah tidak ada4. enchepalogram datar ( garis otak ) : aktifitas listrik otak terhenti
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Takut :• Proses dying ( proses menuju ketakutan )
• Non exixtance ( tdk ada kehidupan )
• Apa yg terjadi stlh kematian
Menurut GONDA N RUARK :
- Pain ( nyeri )
- Body misfunction
- Humiliation ( direndahkan )
- Punisment ( hukuman )
- Rejection ( penyangkalan )
Menurut SCHULZ :- pain- sat kematian- kesepian ( merasa sendiri )- kematian
Putus asa : Klien dg peny. Terminal & proses dying ( tdk punya
harapan ) Pasif ( tdk bereaksi thd apapun ) Kemampuan kom. Verbal menurun Respon thd stimulus menurun Hilang inisiatif ( keinginan tdk dpt diungkapkan )
INTERVENSI
TUJUAN :
Membantu klien meninggal dg tenang Mengurangi kesepian, depresi, takut Menjaga rasa aman, HD & martabat Mempertahankan harapan yg ada Membantu klien menerima kenyataan Memberikan rasa nyaman
DEATH kondisi terhentinya fungsi jantung dan paru-paru secara
menetap Terhentinya kerja otak secara menetap
Hal yg perlu didiskusikan sblm tjd “DEATH” :1. donor organ2. outopsi3. euthanasia4. wasiat
INTERVENSIIntervensi yang perlu diberikan Merawat jenazahMerawat keluargaMemberikan keterangan kematian
secara legalMemberikan tanda pengenal jenazahPengurusan organ ( utk donor )
PERUB. TUBUH STLH KEMATIAN
Rigor mortis ( kaku ) : 2-4 jam stlh mati
Algor mortis ( dingin ) : suhu tubuh perlahan-lahan turun
Post mortem decomposition : diskolorisasi kulit ( livor mortis ) daerah yg tertekan
Jaringan melunak : bakteri yang sangat banyak
Tindakan thd keluarga : Mendengarkan respon keluarga thd ms
berduka, kehilangan & tak berdaya Berikan kesempatan keluarga utk bersama-
sama dg jenazah bbrp saat.Bagi kelg. Yg ditinggal mati scr tiba-tiba : Siapkan ruangan khusus utk grieving Pahami syok yg dialami (dengar & beri
support) Bantu kelg utk membuat keputusan Follow up kondisi berduka kelg & beri support
Tindakan thd pasien lain ( yg satu ruang ) :
Menyadari adanya kematian, beri pengertian
Antisipasi terjadinya reaksi berdukaMonitor adanya depresi, pemikiran thd
kondisi saat ini dan akan datang ( nantinya jg akan spt itu / akan mengalami kondisi yg sama )
See U next timeSee U next time
‘‘n have a nice dayn have a nice day