K55 - Sudden Death (Forensik).ppt

7/24/2019 K55 - Sudden Death (Forensik).ppt

1/57

KEMATIAN MENDADAKKEMATIAN MENDADAK

AKIBAT PENYAKIT CVSAKIBAT PENYAKIT CVS


2/57

SUDDEN DEATH SUDDEN DEATH Artinya :Artinya :

Kematian dengan penyebab yangKematian dengan penyebab yang

alamiah/ natural dan datangnyaalamiah/ natural dan datangnya

tak terduga atau tidak diharapkantak terduga atau tidak diharapkan(mendadak), dimana sebelumnya(mendadak), dimana sebelumnya

korban terlihat sehat.korban terlihat sehat.


3/57

TENGGANG WAKTU :TENGGANG WAKTU :

Camps :Camps : < 48 jam.< 48 jam.WHO :WHO : < 4 jam s!ja"< 4 jam s!ja"

tim#$%tim#$%

! a%a! a%a


4/57

ParikhParikh

KEMATIA ME!A!AK !A"AMKEMATIA ME!A!AK !A"AM

# KATE$%&I PE'EA # KATE$%&I PE'EA *.*.+istem Kardioaskuler.+istem Kardioaskuler.

-.-.+istem Pernaasan.+istem Pernaasan.

..+istem +ara Pusat.+istem +ara Pusat.0.0.+istem Pen1ernaan.+istem Pen1ernaan.

2.2.+istem Endokrin.+istem Endokrin.

3.3.+ebab Iatrogeni1.+ebab Iatrogeni1.4.4.+ebab Penyakit 5ampuran.+ebab Penyakit 5ampuran.

6.6.Penyakit Pada ayi.Penyakit Pada ayi.

#.#.+ebab tak diketahui.+ebab tak diketahui.


5/57

AAT%MI 7AT8$AAT%MI 7AT8$

!alam Mediastinum Medius,!alam Mediastinum Medius,

dibungkusdibungkus peri1ardium.peri1ardium.

eraterat9/: -#2 g (pria), 9/: -0; g9/: -#2 g (pria), 9/: -0; g

(


6/57

Terdiri dari 0 ruangan Terdiri dari 0 ruangan

- atrium dan - entrikel.- atrium dan - entrikel.

0 katub0 katub Katup atrioentrikular kananKatup atrioentrikular kanan (tri1uspid),(tri1uspid), Katup atrioentrikular kiriKatup atrioentrikular kiri (bi1uspid/(bi1uspid/

mitral),mitral),

Katup aorta dan, Katup pulmonalKatup aorta dan, Katup pulmonal

(trunkus pulmonal), sering disebut(trunkus pulmonal), sering disebut

sebagaisebagai katup semilunar.katup semilunar.


7/57

&8A$A !AMEKAI+ME

A"I&A

!A&A>Atrium de?tra.Atrium sinistra.@entrikulus de?tra.

@entrikulus

sinistra..


8/57


9/57

erat ;; (-2; : 2;) g.

8kuran "ingkaran katup serambi : bilikkanan (trikuspid) ** (# : **,2) 1m,

"ingkaran serambi : bilik (bikuspid) kiri

#,2 (4 : #,2) 1m,"ingkaran katup pulmonal 4 (2 : 4) 1m,

"ingkaran katup aorta 3,2 1m.

Tebal otot bilik kanan : 2 ( : 2) mm,

Tebal otot bilik kiri *0 (*- : *0) mm.


10/57


11/57

!I!I$ 7AT8$ !I!I$ 7AT8$

*.*.Epikardium Epikardium membrane is1eral,membrane is1eral,

-.-.Miokardium Miokardium =aringan otot (untuk memompa=aringan otot (untuk memompa

darah).darah).

..Endokardium Endokardium lapisan endothelial yanglapisan endothelial yang

melapisi =antung, katup dan menyambungmelapisi =antung, katup dan menyambung

dengan lapisan endothelial yang melapisidengan lapisan endothelial yang melapisi

pembuluh darah yang masuk dan keluarpembuluh darah yang masuk dan keluar=antung.=antung.


12/57


13/57

PE&I5A&!I8M.PE&I5A&!I8M.

+ebagai pelindung dan =uga ruang+ebagai pelindung dan =uga ruangpergerakkan.pergerakkan.agian luar disebutagian luar disebut Pleura PerietalePleura Perietale

(=aringan Bibrous).(=aringan Bibrous).agian dalam disebutagian dalam disebut Pleura is1eralPleura is1eral

(=aringan serose/ lapisan sel Mesothelium).(=aringan serose/ lapisan sel Mesothelium).&uang antara membran iseral dan&uang antara membran iseral dan

parietal, berisi 1airan (2 : -; 11),parietal, berisi 1airan (2 : -; 11), untukuntuk

melumasi membran dan mengurangi riksi.melumasi membran dan mengurangi riksi.


14/57


15/57

M'%5A&!I8M.%tot =antung.

Bungsi membantu menutup klep/ katup=antung serta kontraksi/ mendorong

darah (keluar =antung) ke seluruh tubuh

dengan rataCrata sebanyak 4- ? tiap menit.

Kontraksi dilakukan melalui system serabutKontraksi dilakukan melalui system serabut

5ondu1tie pada dinding =antung.5ondu1tie pada dinding =antung.

+inu : Atrial ode (+A ode).+inu : Atrial ode (+A ode).Atrio : @entri1ular ode (A@ ode).Atrio : @entri1ular ode (A@ ode).

Atrio : @entri1ular undle (>iss undle).Atrio : @entri1ular undle (>iss undle).


16/57

!ipengaruhi oleh !ipengaruhi oleh Innerasi . @agus.Innerasi . @agus.

+ino : Atrial ode+ino : Atrial ode (serabut @agus kanan).(serabut @agus kanan).

Atrio @entri1ular odeAtrio @entri1ular ode (serabut . @agus kiri).(serabut . @agus kiri).


17/57

A&TE&IA"I+A+I 7AT8$.A&TE&IA"I+A+I 7AT8$.%leh - Arteri 5oronaria %leh - Arteri 5oronaria A.A.5oronaria !e?tra5oronaria !e?tra (kanan)(kanan) merupakan merupakan

pangkal di atas klep/ katup kanan dari Aortapangkal di atas klep/ katup kanan dari Aorta

dandan

..5oronaria +inistra5oronaria +inistra (kiri)(kiri) merupakan merupakan

pangkal di atas klep/ katup kiri dari Aorta.pangkal di atas klep/ katup kiri dari Aorta.


18/57


19/57

A.A. Arteri 5oronaria !e?traArteri 5oronaria !e?traer=alan di +ul1us 5oronarius bagian kananer=alan di +ul1us 5oronarius bagian kanan

(memisah atrium kanan dengan @entrikel(memisah atrium kanan dengan @entrikel

kanan), menu=u Ba1ies !iaphragmati1a kanankanan), menu=u Ba1ies !iaphragmati1a kanan

dan kemudian berada di dalam +ul1usdan kemudian berada di dalam +ul1us

"ongitudinalis Posterior yang berakhir dekat"ongitudinalis Posterior yang berakhir dekat

Ape? 5ordis.Ape? 5ordis.


20/57

.. Arteri 5oronaria +inister Arteri 5oronaria +inister

er=alan pada +ul1us 5oronarius bagian kirier=alan pada +ul1us 5oronarius bagian kiri

(memisahkan atrium kiri dengan @entrikel(memisahkan atrium kiri dengan @entrikel

kiri). ber1abang - yaitu kiri). ber1abang - yaitu &amus !es1endens Anterior.&amus !es1endens Anterior.

&amus 5ir1umle?us.&amus 5ir1umle?us.

Anastomose antara 1abang : 1abang ArteriAnastomose antara 1abang : 1abang Arteri

5oronaria sedikit sekali, akibatnya bila ter=adi5oronaria sedikit sekali, akibatnya bila ter=adipenyumbatan maka 1epat ter=ad e1rose ototpenyumbatan maka 1epat ter=ad e1rose otot

(M'%5A&! IBA&5).(M'%5A&! IBA&5).


21/57


22/57


23/57

KEMATIA ME!A!AK AKIATKEMATIA ME!A!AK AKIAT

PE'AKIT 5@+PE'AKIT 5@+


24/57

Penyakit Arteri Koronaria Penyakit Arteri Koronaria Paling dominan untuk =enis kematian mendadakPaling dominan untuk =enis kematian mendadak

dibandingkan penyakit =antung lainnya.dibandingkan penyakit =antung lainnya.

Ter=adi karenaTer=adi karena kerusakan endotel pembuluhkerusakan endotel pembuluh

darahdarah(kelainan degenerati) pada dinding(kelainan degenerati) pada dinding

pembuluh darah,pembuluh darah, sehingga intima men=adisehingga intima men=adi

tidak rata dan menebaltidak rata dan menebal (pada usia 3; thn),(pada usia 3; thn),oleh karena terkalsiikasi akibatoleh karena terkalsiikasi akibat

pengendapan Dat kalsium.pengendapan Dat kalsium.

A.A. ATE&%+K"E&%+I+ K%&%A&IA.ATE&%+K"E&%+I+ K%&%A&IA.


25/57

iasanya pengerasan di bagianiasanya pengerasan di bagian proksimalproksimal

arteri 1oronaria menurun ke anterior kiri.arteri 1oronaria menurun ke anterior kiri.

Karena arteri 1oronaria kiri, merupakanKarena arteri 1oronaria kiri, merupakan

bagian yangbagian yang paling kritikalpaling kritikal(sebagian besar(sebagian besar

memperdarahi miokardium),memperdarahi miokardium), beda denganbeda dengan

arteri 1oronaria kananarteri 1oronaria kanan yang tidakyang tidak

memperdarahi miokardium se1ara signiikan.memperdarahi miokardium se1ara signiikan.


26/57


27/57

!isebabkan!isebabkantingginya tekanan darah.tingginya tekanan darah.

Maniestasi klinis berupa Maniestasi klinis berupa

Penyakit 7antung >ipertensi,Penyakit 7antung >ipertensi, ditandaiditandai

>ipertroi @entrikel Kiri (>@K) dan>ipertroi @entrikel Kiri (>@K) dan berlan=utberlan=ut

pada Penyakit 7antung iskemik (P7I).pada Penyakit 7antung iskemik (P7I).

MengakibatkanMengakibatkangagal =antung, disritmiakordis/gagal =antung, disritmiakordis/aritmia kordis dan mati mendadakaritmia kordis dan mati mendadak (sudden(sudden

death).death).

.. PE'AKIT 7AT8$PE'AKIT 7AT8$

>IPE&TE+IB.>IPE&TE+IB.


28/57


29/57

PEME&IK+AA B%&E+IK PEME&IK+AA B%&E+IK

Penebalan dinding entrikel kiri disertaiPenebalan dinding entrikel kiri disertai

pembesaran dan penambahan berat =antungpembesaran dan penambahan berat =antung

(hipertroi entrikel kiri).(hipertroi entrikel kiri).

"ebih -,2 1m dari normal dan berat 2;; : 4;; g."ebih -,2 1m dari normal dan berat 2;; : 4;; g.

!iagnosis ditegakkan!iagnosis ditegakkan bila tidak ditemukanbila tidak ditemukan

anomali =antung yang lainnya (kelainan katub,anomali =antung yang lainnya (kelainan katub,

kelainan ba


30/57

5.5. T&%M%+I+ K%&%A&IA.T&%M%+I+ K%&%A&IA.

Trombus Trombus

+uatu benda padat yang tersusun dari unsur :+uatu benda padat yang tersusun dari unsur :

unsur darah (trombosit, ibrin, eritrosit, danunsur darah (trombosit, ibrin, eritrosit, dan

leukosit) di dalam pembuluh darah =antungleukosit) di dalam pembuluh darah =antung

se


31/57


32/57

E!A P%+TM%&TEM 5"%T !AE!A P%+TM%&TEM 5"%T !A

ATEM%&TEM 5"%T ATEM%&TEM 5"%T

Post mortem Post mortem

Konsistensi lunak, elastis dan seperti gel.Konsistensi lunak, elastis dan seperti gel.

Antemortem Antemortem

Konsistensi keras dan kering.Konsistensi keras dan kering.

ila ter=adi se1ara lambatila ter=adi se1ara lambat, maka dapat ter=adi, maka dapat ter=adi

beku darah berlapis : lapis.beku darah berlapis : lapis.ila ter=adi 1epat/ akut,ila ter=adi 1epat/ akut, pembuluh darah rapuhpembuluh darah rapuh

dengan bentuk khas (


33/57

!.!. IBA&K M'%5A&!.IBA&K M'%5A&!.

ekrosis miokardekrosis miokard akibatakibataliran darah (prosesaliran darah (prosesoksigenasi) ke otot =antung terganggu.oksigenasi) ke otot =antung terganggu.

%leh karena%leh karena aterosklerosis koroner.aterosklerosis koroner.

+ering disertai+ering disertai rupture arteri koroner denganrupture arteri koroner denganstenosis ringan.stenosis ringan.

Kerusakan dari endokardium ke epikardium,Kerusakan dari endokardium ke epikardium,

(komplit dan irreersibel)(komplit dan irreersibel) : 0 =am. : 0 =am.

!aerah inark miokard sulit dikenali pada!aerah inark miokard sulit dikenali pada

-0 : -6 =am pertama.-0 : -6 =am pertama.

!i atas -0 : -6 =am !i atas -0 : -6 =am serat : serat, miokardserat : serat, miokard

membengkak dan nuklei menghilang.membengkak dan nuklei menghilang.


34/57

PA!A PEME&IK+AA B%&E+IK PA!A PEME&IK+AA B%&E+IK

+etelah 3 : 6 =am (pas1a serangan) +etelah 3 : 6 =am (pas1a serangan) arna pu1at (opague/ keabu : abuan).arna pu1at (opague/ keabu : abuan).

Pada stadium lan=ut Pada stadium lan=ut arna 1oklat lembayung gelap, lalu men=adiarna 1oklat lembayung gelap, lalu men=adi

kemerahan, nekrotik dan men=adi kuningkemerahan, nekrotik dan men=adi kuning

setelah -0 : -6 =am (pas1a serangan).setelah -0 : -6 =am (pas1a serangan).


35/57

KadangKadangsetelah -0 =am tampaksetelah -0 =am tampak

gambaran belang merah dan pu1atgambaran belang merah dan pu1at

(Tigroid appearan1e),(Tigroid appearan1e),

Inark yang sudah sempurna (kronis)Inark yang sudah sempurna (kronis)Pada akhir minggu ke : 3 Pada akhir minggu ke : 3


36/57


37/57

E.E. &8PT8& 7AT8$.&8PT8& 7AT8$.

iasa umuriasa umur lebih 3; tahun,lebih 3; tahun,

+ering ter=adi pada+ering ter=adi pada hari ke :hari ke :- atau ke : - atau ke :

dimana otot miokard (inark) telah lunak dandimana otot miokard (inark) telah lunak dan

nekrotik.nekrotik.

MenyebabkanMenyebabkandarah masuk ke 1aum/ ronggadarah masuk ke 1aum/ rongga

peri1ardperi1ard (>aemoperi1ardium)(>aemoperi1ardium)dapatdapatmengakibatkan kematian mendadak karenamengakibatkan kematian mendadak karena

temponade =antung, F -2; 11.temponade =antung, F -2; 11.


38/57


39/57

B.B. BI&%+I+ 7AT8$BI&%+I+ 7AT8$

(M'%5A&!IA" BI&%+I+).(M'%5A&!IA" BI&%+I+).

!alam - bentuk yaitu !alam - bentuk yaitu Bibrosis lokal,Bibrosis lokal,

Bibrosis dius.Bibrosis dius.


40/57

$.$. AE8&I+ME 7AT8$.AE8&I+ME 7AT8$.

Ter=adi =ika suatuTer=adi =ika suatu ull thi1kness ibrosisull thi1kness ibrosis

tertekan, biasa pada bagian anterior atautertekan, biasa pada bagian anterior atau

lateral dari ape?lateral dari ape? (dekat per1abangan).(dekat per1abangan).

MengakibatkanMengakibatkanpe1ah/ ruptur dan bisape1ah/ ruptur dan bisa

menyebabkan kematian mendadak.menyebabkan kematian mendadak.

KebanyakanKebanyakan ter=adi pada


41/57


42/57

>.>. PE&I5A&!ITI+.PE&I5A&!ITI+.

Peradangan peri1ard.Peradangan peri1ard.

Penyebabnya Penyebabnya

Idiopatik, ineksi, trauma dan lain : lain,Idiopatik, ineksi, trauma dan lain : lain,

tersering adalah is1hemi1 heart disease.tersering adalah is1hemi1 heart disease.

Komplikasi perikarditisKomplikasi perikarditis temponadetemponade

=antung, dan ini bisa berakibat atal=antung, dan ini bisa berakibat atal(kematian)(kematian) akibatakibat peninggian tekananpeninggian tekanan

intraperi1ard dan restriksi entrikel.intraperi1ard dan restriksi entrikel.


43/57


44/57

I.I. MI%KA&!ITI+.MI%KA&!ITI+.

Peradangan pada otot =antung atau miokard.Peradangan pada otot =antung atau miokard.

PenyebabPenyebab ineksi (bakteri, riketsia, irus, ineksi (bakteri, riketsia, irus,

protoDoa dan =amur), penyakit demamprotoDoa dan =amur), penyakit demam

rheumatik, artritis rheumatoid, ra1un (obat ataurheumatik, artritis rheumatoid, ra1un (obat ataubahan kimia).bahan kimia).

Pada autopsi Pada autopsi

(akut)(akut) didapat konsistensi otot =antung yangdidapat konsistensi otot =antung yang

lembek dengan perdarahan setempat.lembek dengan perdarahan setempat.

(kronik)(kronik)=antung akan membesar dan hipertroi.=antung akan membesar dan hipertroi.


45/57


46/57

7.7.

E!%5A&!ITI+ A5TE&IA"I+.E!%5A&!ITI+ A5TE&IA"I+.

!iagnosa !iagnosa pertumbuhan bakterial padapertumbuhan bakterial pada

katub =antung.katub =antung.

8mumnya menggantung pada tepi katub :8mumnya menggantung pada tepi katub :

katub sebagai massa rapuh dan tidakkatub sebagai massa rapuh dan tidak

teratur.teratur.

askularisasi di ba


47/57

KK PE'AKIT 7AT8$PE'AKIT 7AT8$


48/57

K.K. PE'AKIT 7AT8$PE'AKIT 7AT8$

&E8MATIK.&E8MATIK.

+uatu penyakit sistem akut atau kronik,+uatu penyakit sistem akut atau kronik,dapat sembuh sendiri, menimbulkandapat sembuh sendiri, menimbulkan

1a1at1a1at

pada katup =antung se1ara lambat.pada katup =antung se1ara lambat.


49/57

".". KA&!IMI%PATI.KA&!IMI%PATI.

$angguan ungsi =antung akibat kelainan$angguan ungsi =antung akibat kelainan

miokardium (otot =antung).miokardium (otot =antung).

Penyebab hipertensi, alkohol atau genetik.Penyebab hipertensi, alkohol atau genetik.


50/57

M.M. PE'AKIT 7AT8$ AAA.PE'AKIT 7AT8$ AAA.

Penyakit =antung kongenitalPenyakit =antung kongenital

(latin 1on G sama, genitus G lahir).(latin 1on G sama, genitus G lahir).Akibat Akibat Kegagalan penutupan sekat diKegagalan penutupan sekat di

=antung.=antung.

PE'AKIT 7AT8$ K%$EITA" PE'AKIT 7AT8$ K%$EITA"

Atrial +eptal !ee1t (A+!), Atresia PulmonerAtrial +eptal !ee1t (A+!), Atresia Pulmoner

(+P) atau Tetralogi Ballot (TB), @entrikuler(+P) atau Tetralogi Ballot (TB), @entrikuler

+eptal !ee1t (@+!) dan +tenosis Pulmoner+eptal !ee1t (@+!) dan +tenosis Pulmoner

(+P).(+P).


51/57


52/57


53/57

.. $A$$8A BI+I%"%$I$A$$8A BI+I%"%$I

7AT8$.7AT8$.Kematian mendadak ter=adi pada sindromKematian mendadak ter=adi pada sindrom

ol : Parkinson : hite dan +indrom selaol : Parkinson : hite dan +indrom sela

H : T.H : T.!ibagi atas - =enis !ibagi atas - =enis

Keturunan dan !idapatKeturunan dan !idapat (akibat narkotika,(akibat narkotika,

gangguan elektrolit, bahan bera1un,gangguan elektrolit, bahan bera1un,

hipotermia dan anoreksia).hipotermia dan anoreksia).


54/57

% T8M%& 7AT8$


55/57

%.%. T8M%& 7AT8$.T8M%& 7AT8$.

Misalnya Misalnya Miksoma atrium danMiksoma atrium dan

&abdomiomata.&abdomiomata.Pemeriksaan post mortem Pemeriksaan post mortem

edema paru : paru yang berat, serta tumoredema paru : paru yang berat, serta tumor

miksoma yang di =umpai dalam dan perdarahan.miksoma yang di =umpai dalam dan perdarahan.


56/57

MEET8KA !IA$%+A MEET8KA !IA$%+A

*.*.Men1ari &iistologi.

!%T T&' T>I+ AT >%ME!%T T&' T>I+ AT >%ME


57/57

!% T T&' T>I+ AT >%ME........!% T T&' T>I+ AT >%ME........

TE&IMA KA+I> .............TE&IMA KA+I> .............

K55 - Sudden Death (Forensik).ppt

Documents

Transcript of K55 - Sudden Death (Forensik).ppt