DYING ‘N DEATHDYING ‘N DEATH

PRESENTED BYPRESENTED BY

RUSPRATIKTO ABIMANYURUSPRATIKTO ABIMANYU

DYING DYING

• Suatu keadaan dimana klien sudah dalam kondisi mendekati ajal ( sekarat )

• Klien dalam kondisi tsb biasanya mempunyai ber bagai keinginan / harapan tertentu sblm mati.

• Bila memungkinkan, permintaan tsb sebisa mgkn untuk dipenuhi.

Perencanaan :

a. perlu peran klien & keluarga

b. perhatikan pilihan-pilihan klien

c. membantu keluarga untuk menerima

kematian Dampak kematian thd keluarga :

Berpartisipasi aktif dlm perawatanMendapatkan support & perhatian selama pro

ses berduka.

Dampak sakit terminal bagi klien :Menderita sampai tiba saat

nya ( peran nurse : mem bantu melewati masa tsb )

Memutuskan perawatan yg akan dijalani.

Mendapat support untuk setiap keputusannya

TAHAP-TAHAP DYING( MENURUT KUBLER-ROSS )

DENIAL & ISOLASI1. menyangkal2. merepresikan kenyataan3. mengisolasi diri thd kenyataan

ANGER1. mengekspresikan rasa kemarahan dan permusuhan2. bersikap menyalahkan takdir

BERGAINNING1. terjadi tawar-menawar2. mempunyai harapan / keinginan

DEPRESSION1. periode grieving sblm kematian2. banyak menangis & tidak banyak bicara

ACCEPTANCE1. klien merasa lebih damai & tenang2. menantikan tibanya kematian3. mempersiapkan diri menghadapi kematian

PENGKAJIAN

SAAT MENDEKATI KEMATIAN :

1. hilangnya tinus otot :- relaksasi otot wajah- sulit untuk berbicara- sulit menelan- perlahan-lahan kehilangan refleks muntah- penurunan aktifitas GI- gerakan / aktifitas mulai turun

2. Sirkulasi melemah :

- sensasi melemahnya sirkulasi- sianosis pada ekstremitas- kulit teraba dingin ( akral, ujung hidung, bagian telinga )

3. Perubahan TTV :- nadi melambat & melemah- penurunan TD- pernafasan irreguler & via mulut

4. Kegagalan sensory :- pandangan berkabut- kegagalan indera penghidu & perasa

5. Tingkat kesadaran bervariasi :- alert ( tanda-tanda )- drowsy ( kondisi ngantuk )- stupor ( penurunan tk. Kesadaran lgkp )- koma ( kondisi tdk sadar )

KONDISI DEKAT KEMATIAN :1. dilatasi pupil2. tidak bisa bergerak3. refleks hilang4. nadi naik kemudian turun5. respirasi cheyne stokes ( satu-satu ) pernafasan dalam – dangkal – dan terhenti sejenak6. mengorok / nafas terdengar keras7. tekanan darah turun

SAAT KEMATIAN :1. terhentinya nafas, nadi, dan TD2. hilangnya respon terhadap stimulus eksternal3. pergerakan otot sudah tidak ada4. enchepalogram datar ( garis otak ) : aktifitas listrik otak terhenti

DIAGNOSA KEPERAWATANDIAGNOSA KEPERAWATAN

• Takut :Takut :– Proses dying ( proses menuju ketakutan )Proses dying ( proses menuju ketakutan )– Non exixtance ( tdk ada kehidupan )Non exixtance ( tdk ada kehidupan )– Apa yg terjadi stlh kematianApa yg terjadi stlh kematian

Menurut GONDA N RUARK :Menurut GONDA N RUARK :- Pain ( nyeri )Pain ( nyeri )- Body misfunctionBody misfunction- Humiliation ( direndahkan )Humiliation ( direndahkan )- Punisment ( hukuman )Punisment ( hukuman )- Rejection ( penyangkalan )Rejection ( penyangkalan )

Menurut SCHULZ :Menurut SCHULZ :- pain- pain- sat kematian- sat kematian- kesepian ( merasa sendiri )- kesepian ( merasa sendiri )- kematian- kematian

• Putus asa :Putus asa :– Klien dg peny. Terminal & proses dying ( tdk punya Klien dg peny. Terminal & proses dying ( tdk punya

harapan )harapan )– Pasif ( tdk bereaksi thd apapun )Pasif ( tdk bereaksi thd apapun )– Kemampuan kom. Verbal menurunKemampuan kom. Verbal menurun– Respon thd stimulus menurunRespon thd stimulus menurun– Hilang inisiatif ( keinginan tdk dpt diungkapkan )Hilang inisiatif ( keinginan tdk dpt diungkapkan )

INTERVENSIINTERVENSITUJUAN :TUJUAN :

• Membantu klien meninggal dg tenangMembantu klien meninggal dg tenang

• Mengurangi kesepian, depresi, takutMengurangi kesepian, depresi, takut

• Menjaga rasa aman, HD & martabatMenjaga rasa aman, HD & martabat

• Mempertahankan harapan yg adaMempertahankan harapan yg ada

• Membantu klien menerima kenyataanMembantu klien menerima kenyataan

• Memberikan rasa nyamanMemberikan rasa nyaman

DEATHDEATH

• kondisi terhentinya fungsi jantung dan kondisi terhentinya fungsi jantung dan paru-paru secara menetapparu-paru secara menetap

• Terhentinya kerja otak secara menetapTerhentinya kerja otak secara menetap

• Hal yg perlu didiskusikan sblm tjd “DEATH” :Hal yg perlu didiskusikan sblm tjd “DEATH” :1. donor organ1. donor organ2. outopsi2. outopsi3. euthanasia3. euthanasia4. wasiat4. wasiat

INTERVENSIINTERVENSI

Intervensi yang perlu diberikan :

• Merawat jenazah• Merawat keluarga• Memberikan keterangan kematian

secara legal• Memberikan tanda pengenal jenazah• Pengurusan organ ( utk donor )

PERUB. TUBUH STLH KEMATIANPERUB. TUBUH STLH KEMATIAN

• Rigor mortis ( kaku ) : 2-4 jam stlh mati

• Algor mortis ( dingin ) : suhu tubuh perlahan-lahan turun

• Post mortem decomposition : diskolorisasi kulit ( livor mortis ) daerah yg tertekan

• Jaringan melunak : bakteri yang sangat banyak

Tindakan thd keluarga :Tindakan thd keluarga :

• Mendengarkan respon keluarga thd ms berduka, kehilangan & tak berdaya

• Berikan kesempatan keluarga utk bersama-sama dg jenazah bbrp saat.

Bagi kelg. Yg ditinggal mati scr tiba-tiba :• Siapkan ruangan khusus utk grieving• Pahami syok yg dialami (dengar & beri support)• Bantu kelg utk membuat keputusan• Follow up kondisi berduka kelg & beri support

Tindakan thd pasien lain ( yg satu ruang ) :

• Menyadari adanya kematian, beri pengertian• Antisipasi terjadinya reaksi berduka• Monitor adanya depresi, pemikiran thd kondisi

saat ini dan akan datang ( nantinya jg akan spt itu / akan mengalami kondisi yg sama )

WA’URA …CUAPEKWA’URA …CUAPEK

See U next timeSee U next time

‘‘n have a nice dayn have a nice day