ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN HIRSCHPRUNG

1

ASKEP HIRSCHPRUNG DISEASE

PENGERTIAN :

TIDAK TERDAPATNYA (SEDIKITNYA) SEL SYARAF GANGGLION PARASYMPATIS PADA USUS

ETIOLOGI :

KEGAGALAN SEL NEURAL CREST, FLEKSUS MESENTERICUS & SUB MUCOSA (MIGRASI SEL GANGGLION) KE ARAH CRANIOCAUDAL DIDALAM DINDING USUS (RECTOSIGMOID) PADA USIA KEHAMILAN 5-12 MINGGU

INSIDENSI 1 : 5000 KELAHIRAN HIDUP

KLASIFIKASI :

• SEGMEN PENDEK ; AGANGLION ANUS-SIGMOID

• SEGMEN PANJANG ; AGANGLION SELURUH COLON-USUS HALUS

2

BAYI DENGAN HIRSCHPRUNG DISEASE

3

USUS AGANGLION

PERSYARAFAN PARASIMPATIS TERGANGGU

PERISTALTIK TERGANGGU

KONSTIPASI & OBSTRUKSI FUNGSIONAL

HIPERTROPI & DILATASI BAG. PROKSIMAL (MEGACOLON)

AKUMULASI GAS DAN FECES

DISTENSI PROGRESIF

PATOFISIOLOGI

4

GAMBARAN AGANGLIONIC MEGACOLON

5

GAMBARAN MEGACOLON PADA HIRSCHPRUNG

6

MANIFESTASI KLINIS

TIDAK ADA MECONIUM

MUNTAH

DISTENSI ABDOMEN

KONSTIPASI, DIARE

ANOREKSIA

RIWAYAT KONSTIPASI

DISTENSI ABDOMEN YANG

PROGRESIF

DINDING ABDOMEN TIPIS,

VENA TAMPAK

KONSTIPASI, DIARE

FECES SEPERTI PITA ATAU

BULAT KECIL

ANAK GAGALTUMBUH

BAYI BARU LAHIR ANAK YANG LEBIH BESAR

7

PEMERIKSAAN COLOK DUBUR

SUCTION BIOPSI

MANOMETRI ANOREKTAL

BARIUM ENEMA

FOTO POLOS ABDOMEN

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

8

KOLOSTOMI

BEDAH DEFINITIF

• PULLTHROUGH (METODE DUHAMEL,

SOAVE, REHBEIN) STAMP

• TEKNIK STAPPLER

TUTUP KOLOSTOMI

PENATALAKSANAAN

9

KOLOSTOMI

10

STAMP (POST PULLTHROUGH)

11

DIAGNOSA & INTERVENSI KEPERAWATAN

GANGGUAN POLA NAFAS B/D DISTENSI ABDOMEN

GANGGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN & ELEKTROLIT B/D MUNTAH, DIARE

GANGGUAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN B/D ANOREKSIA

PERUBAHAN POLA ELIMINASI B/D PERUBAHAN MOTILITAS USUS

WASH OUT

PEMASANGAN NGT

HIDRASI CAIRAN

BERI NUTRISI ADEKUAT, PORSI KECIL TAPI SERING

KOLABORASI PEMBUATAN ANUS BUATAN (KOLOSTOMI)

PRE OPERASI

12

DIAGNOSA & INTERVENSI KEPERAWATAN

GANGGUAN/RESTI INTEGRITAS KULIT PERISTOMA B/D KONTAKNYA FECES PADA KULIT (KOLOSTOMI/STAMP)

GANGGUAN/RESTI TERJADINYA INFEKSI

RESTI/GANGGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN

KURANG PENGETAHUAN ORTU TENTANG PERAWATAN KOLOSTOMI/STAMP

PERAWATAN KOLOSTOMI/STAMP

OBSERVASI KOMPLIKASI STOMA (PROLAPS, STENOSIS, PERDARAHAN, DLL) DAN EFEKTIFITAS STOMA

MENCEGAH INFEKSI

OBSERVASI INTAKE OUT PUT CAIRAN

DISCHARGED PLANNING

SUPPORT EMOSI PADA KELUARGA

POST OPERASI

13

14