ASUHAN KEPERAWATAN

PADA ANAK DENGAN

HIRSCHPRUNG

Oleh :Windy Rakhmawati, S.Kp, M.Kep.Windy Rakhmawati, S.Kp, M.Kep.Windy Rakhmawati, S.Kp, M.Kep.Windy Rakhmawati, S.Kp, M.Kep.

1

ASKEP ASKEP ASKEP ASKEP HIRSCHPRUNG DISEASEHIRSCHPRUNG DISEASEHIRSCHPRUNG DISEASEHIRSCHPRUNG DISEASE

PENGERTIAN :

TIDAK TERDAPATNYA (SEDIKITNYA) SEL SYARAF GANGGLION PARASYMPATIS PADA USUS

ETIOLOGI :

KEGAGALAN SEL NEURAL CREST, FLEKSUS MESENTERICUS & SUB MUCOSA (MIGRASI SEL GANGGLION) KE ARAH CRANIOCAUDAL MUCOSA (MIGRASI SEL GANGGLION) KE ARAH CRANIOCAUDAL DIDALAM DINDING USUS (RECTOSIGMOID) PADA USIA KEHAMILAN 5-12 MINGGU

INSIDENSI 1 : 5000 KELAHIRAN HIDUP

KLASIFIKASI :

• SEGMEN PENDEK ; AGANGLION ANUS-SIGMOID

• SEGMEN PANJANG ; AGANGLION SELURUH COLON-USUS HALUS

2

BBBBAYIAYIAYIAYI DENGANDENGANDENGANDENGAN HHHHIRSCHPRUNGIRSCHPRUNGIRSCHPRUNGIRSCHPRUNG DDDDISEASEISEASEISEASEISEASE

3

USUS AGANGLION

PERSYARAFAN PARASIMPATIS TERGANGGU

PERISTALTIK TERGANGGU

PPPPATOFISIOLOGI

KONSTIPASI & OBSTRUKSI FUNGSIONAL

HIPERTROPI & DILATASI BAG. PROKSIMAL (MEGACOLON)

AKUMULASI GAS DAN FECES

DISTENSI PROGRESIF 4

GAMBARAN AGANGLIONICMEGACOLON

5

GAMBARANMEGACOLON PADA HIRSCHPRUNG

6

MMMMANIFESTASI KLINIS

� TIDAK ADA MECONIUM

� MUNTAH BERWARNA

� RIWAYAT KONSTIPASI

� DISTENSI ABDOMEN YANG

BAYI BARU LAHIR ANAK YANG LEBIH BESAR

MUNTAH BERWARNA

HIJAU

� DISTENSI ABDOMEN

� KONSTIPASI, DIARE

� ANOREKSIA

� DISTENSI ABDOMEN YANG

PROGRESIF

� DINDING ABDOMEN TIPIS,

VENA TAMPAK

� KONSTIPASI, DIARE

� FECES SEPERTI PITA ATAU

BULAT KECIL

� ANAK GAGALTUMBUH7

� PEMERIKSAAN COLOK DUBUR

� SUCTION BIOPSI

MANOMETRI ANOREKTAL

PPPPEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

� MANOMETRI ANOREKTAL

� BARIUM ENEMA

� FOTO POLOS ABDOMEN

8

� KOLOSTOMI

� BEDAH DEFINITIF

• PULLTHROUGH (METODE DUHAMEL,

SOAVE, REHBEIN) STAMP

PENATALAKSANAAN

SOAVE, REHBEIN) STAMP

• TEKNIK STAPPLER

TUTUP KOLOSTOMI 9

KOLOSTOMI

10

STAMP (POST PULLTHROUGH)

11

DIAGNOSA & INTERVENSI KEPERAWATAN

� GANGGUAN POLA NAFAS B/D DISTENSI ABDOMEN

� GANGGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN & ELEKTROLIT B/D

�WASH OUT

� PEMASANGAN NGT

� PEMASANGAN CEROBONG ANGIN

� HIDRASI CAIRAN

PRE OPERASI

ELEKTROLIT B/D MUNTAH, DIARE

� GANGGUAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN B/D ANOREKSIA

� PERUBAHAN POLA ELIMINASI B/D PERUBAHAN MOTILITAS USUS

� HIDRASI CAIRAN

� BERI NUTRISI ADEKUAT, PORSI KECIL TAPI SERING

� KOLABORASI PEMBUATAN ANUS BUATAN (KOLOSTOMI)

12

DIAGNOSA & INTERVENSI KEPERAWATAN

� GANGGUAN/RESTI INTEGRITAS KULIT PERISTOMA B/D KONTAKNYA FECES PADA KULIT (KOLOSTOMI/STAMP)

� GANGGUAN/RESTI

� PERAWATAN KOLOSTOMI/STAMP

� OBSERVASI KOMPLIKASI STOMA (PROLAPS, STENOSIS, PERDARAHAN, DLL) DAN EFEKTIFITAS

POST OPERASI

� GANGGUAN/RESTI TERJADINYA INFEKSI

� RESTI/GANGGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN

� KURANG PENGETAHUAN ORTU TENTANG PERAWATAN KOLOSTOMI/STAMP

DAN EFEKTIFITAS STOMA

�MENCEGAH INFEKSI

� OBSERVASI INTAKE OUT PUT CAIRAN

� DISCHARGED PLANNING

� SUPPORT EMOSI PADA KELUARGA

13

14