Post on 07-Jul-2018
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
1/71
Laporan Skenario A Blok 6
BAB I
PENDAHULUAN
1 Latar Belakang
Blok Struktur dan fungsi tubuh manusia adalah blok keenam pada
semester 2 dari Kurikulum Berbasis Kompetensi Pendidikan Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Palembang.
Blok homeostasis stres dan adaptasi adalah blok keenam pada semester 2
dari Kurikulum Berbasis Kompetensi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Palembang.
Pada kesempatan ini dilaksanakan tutorial studi kasus skenario ! yang
memaparkan kasus gangguan bioritme karena gangguan irama sirkadian.
Maksud dan Tujuan
!dapun maksud dan tu"uan dari laporan tutorial studi kasus ini
yaitu #
$ Sebagai laporan tugas kelompok tutorial yang merupakan bagian dari
system pembela"aran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Palembang.
2 Dapat menyelesaikan kasus yang diberikan pada skenario dengan metode
analisis dan pembela"aran diskusi kelompok.
% &er'apainya tu"uan dari metode pembela"aran tutorial.
BAB II
FK UMP 2012 Page 1
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
2/71
Laporan Skenario A Blok 6
PEMBAHASAN
2.1 Data Tutorial
&utor # dr. (anti )osita M.ked
Moderator # Fabyenne *asilefa
Sekretaris me"a # Purry !yu +villia
Sekretaris papan # Perda !nggaraini
,aktu # Senin $- Mei 2$2
)abu $/ Mei 2$2
)ules #
$ Menonaktifkan ponsel atau dalam keadaan diam.
2 Menga'ungkan tangan saat akan menga"ukan argument.
% 01in saat akan keluar ruangan.
- Dilarang makan dan minum.
Skenario !asus
&n.Mubarok - tahun berangkat dari Kairo ke 3akarta un tuk menghadiri
seminar. 0a terbang dari Kairo pukul $%. ,0B 45aktu setempat6 tanggal 2% Mei
selama $ "am dan tiba di 3akarta pukul /. ,0B 4pagi6 tanggal 2- Mei. Setelah
tiba ia langsung menghadiri a'ara seminar tanpa sempat beristirahat. Dalam
seminar &n. Mubarak melakukan presentasi sambul ber"alan mengelilingi ruangagar lebih interaktif dengan peserta. Setelah seminar &n. Mubarak tampak lelah
gelisah dan mengantuk. 0a se'ar spontan langsung tertidur di bangku depan. Saat
dibangunkan dan diba5a ke ruang istirahat &n. Mubarak mengeluh sakit perut
perut kembung dan sakit kepala. 0a "uga mengeluh matanya kering dan
sinusitisnya kumat karena sirkulasi udara di dalam pesa5at yang kurang baik.
Selain itu kakinya merasa pegal dan kram karena terlalu lama duduk diam selama
penerbangan.
FK UMP 2012 Page 2
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
3/71
Laporan Skenario A Blok 6
0a memohon diri kepada peserta seminar untuk beristirahat karena
mengalami gangguan irama sirkadian akibat menempuh per"alanan "auh melintasi
beberapa 1ona 5aktu dan meridian bumi. Selain itu ia "uga mengalami gangguan
karena pengaruh kelembaban udara yang kering dan tekanan udara yang rendah di
dalam pesa5at.
Se"en #u$% Ste%s
1 klari&ikasi istila'
$. Seminar # Pertemuan untuk membahas dan men"abarkan sesu
atu permasalahan yang lagi hangat dibi'arakan
4KPB06
2. Presentasi # Penyampaian uraian tentang suatu materi kepada
+rang banyak. 4KPB0 6
%. 0nteraktif # 7ubungan antar individu 4K8B0 # 29$6
-. 8elah # Keadaan dan perasaan kelelahan yang timbul
karena adanya reaksi fungsional dari pusat
kesadaran 4:orte; :erebri6 yang beker"a atas
pengaruh dua sistem antagonistik yaitu
sistempenghambat 4inhibisi6 dan sistem penggerak
!ktivasi
. Mengantuk # )asa ingin tidur
/. . Sirkulasi udara # Peredaran 4 KSB0 # -%6
$. 0rama sirkadian # Semua irama biologis yang menun"ukkan proses
!daptasi dari organisme seperti # tekanan udara
:ahaya dan suhu.
$$. Sakit kepala # rasa sakit pada bagian kepala$2. Sakit perut # rasa sakit pada bagian perut
$%. Perut kembung # masuk angin 4aerophagia6 atau karena usus
membuat banyak gas.
2 Identi&ikasi $asala'
$. &n. Mubarok - tahun terbang dari Kairo sampai 3akarta selama $ "am
dan langsung menghadiri seminar tanpa sempat beristirahat.Saat seminar
FK UMP 2012 Page 3
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
4/71
Laporan Skenario A Blok 6
&n. Mubarok melakukan presentasi sambil ber"alan mengelilingi ruang
rapat agar lebih interaktif dengan peserta.
2. Setelah seminar &n. Mubarok tanpak lelah gelisah mengantuk dan
langsung tertidur di bangku belakang.%. Saat dibangunkan diba5ah ke ruang istirahat. &n. Mubarokmengeluh sakit
perut perut kembung dan sakit kepala.
-. 0a "uga mengeluh matanya kering dan sinusitinya kumat karena sirkulasi
udara di dalam pesa5at yang kurang baik.
. 0a mengalami gangguan irama sirkadian akibat menempuh per"alanan "auh
melintasi beberapa 1ona 5aktu dan meridian bumi.
Analisis $asala'
Identi&ikasi Masala' No.1
a. Bagaimana perbedaan 1ona 5aktu dan meridian bumi yang
berbeda antara Kairo dan 3akarta ?
3a5ab #
(MT adalah rata@rata 5aktu surya seperti yang dilihat dari )oyal
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
5/71
Laporan Skenario A Blok 6
b. !pa perubahan yang ter"adi dengan perbedaan 5aktu dan meridian
bumi?
3a5ab #
akan ter"adi perubahan bioritme tubuh.
'. Bagaimana kebutuhan energi salama $ "am di dalam pesa5at?
3a5ab #
Kebutuhan eneri tergantung "enis aktivitasnya namun "ika hanya
untuk bernafas dalam keadaan istirahat dan tidak melakukan apa@
apa 4metabolisme basal6 maka energi yang diperlukan sekitar
2 kkal.
d. Bagaimana perbedaan suhu "akarta dan kairo ?
3a5ab #
Pembagian daerah iklim menurut iklim matahari didasarkan suatu
teori bah5a temperatur udara makin rendah b"ika letaknya makin
"auh dari khatulisti5a. Maka dari itu ada ahli yang menyebut iklim
matahari sebagai iklim teoritis. Menurut kenyataanya temperatur
beberapa tempat menyimpang dari teori tersebut. 3akarta terletak di
%o 8S dan kairo terletak di 2$o 8U sehingga tidak tampak perbedaan
iklim dan suhu antara kairo dan "akarta hampir sama.
e. !pa dampak bagi tubuh tidak beristirahat setelah melakukan
per"alanan selama $ "am di pesa5at? Dan bagaimana "ika
dipaksakan?
3a5ab #
!kan timbul keluhan keluhan@keluhan seperti lelah mengantuk
sakit kepala dan "ika dipaksakan akan membahayakan a5ak
kapal "ika orang tersebut melakukan penerbangan kembali.f. !pa dampak bagi tubuh melakukan per"alanan dari Kairo ke
3akarta selama $ "am di pesa5at dalam keadaan duduk ?
3a5ab #
Dampak duduk diam selama $ "am di dalam pesa5at adalah
tubuh akan melakukan toleransi ter"adinya
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
6/71
Laporan Skenario A Blok 6
tampak remang (grey out) dan pada - sampai / < semuanya
tampak gelap (black out), akan tetapi si penerbang masih sadar.
!pabila keadaan ini diteruskan dan gaya < bertambah selama lebih
dari % detik maka ia akan pingsan. 7al ini disebabkan karena untuk
memompa darah ke otak "antung harus mengeluarkan gaya lebih
besar daripada gaya yang biasanya dikeluarkan untuk mengalahkan
kolom darah 4% 'm6. !kibatnya ialah bah5a suplai oksigen ke
mata dan otak sudah berkurang.
Identi&ikasi Masala' No.2
a. !pa sistem yang terlibat dalam keadaan lelah gelisah mengantuk
dan tertidur ?3a5ab # sistem saraf sistem hormon dan sistem muskuluskletal.
b. !pa penyebab lelahdan Bagaimana patofisiologi lelah?
3a5ab #
Penyebab
Menurut Aeil Shulman penulis buku C(our BodyCs )ed 8ight
,arning SignalsC seperti dikutip dari ,omenCs 7ealth kelelahan
bisa sa"a disebabkan ke"enuhan dan tekanan se'ara psikis.
Penyebab umumny yaitu #
$. Kurang *itamin B$2*itamin B$2 bertugas men"aga aktivitas sel darah merah
yang mengalirkan oksigen di dalam darah. Kadar vitamin
B$2 rendah membuat tubuh lunglai dan tak bergairah.
Kondisi ini "uga menyebabkan perut mulas@mulas. 3ika
terlalu lama dibiarkan akan timbul kesemutan di tangan
dan kaki kurang keseimbangan daya ingat menurun dan
kebingungan.*itamin ini banyak terdapat dalam protein
he5ani seperti susu sapi telur daging dan ikan. Bagi para
vegetarian "angan takut tidak mendapat asupan B$2
'ukup !nda bisa memperolehnya dari susu kedelai
2. Depresi
Depresi adalah salah satu tanda seseorang mengalami
kelelahan fisik. liburan terapi
%. Kurang 'airan
3ika tubuh mengalami kekurangan 'airan atau dehidrasi
bisa berakibat terhambatnya seluruh ker"a organ dalam
FK UMP 2012 Page 6
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
7/71
Laporan Skenario A Blok 6
tubuh manusia. !kibatnya 'adangan tenaga dalam tubuh
berkurang dan menyebabkan proses kiner"a organ
terganggu. Kondisi ini menyebabkan ge"ala tubuh lemas
dan kelelahan.:ukupi asupan 'airan tubuh. !nda bisa
men'ukupinya dengan minum delapan gelas air sehari
mengonsumsi sayur serta buah yang tinggi kandungan air
dan serat. Serat berfungsi mengikat 'airan sehingga asupan
air bertahan lebih lama di dalam tubuh.
-. Diabetes
&ubuh mudah lelah sering dialami penderita diabetes.Penyebabnya ketika kadar gula dalam darah tinggi glukosa
se'ara otomatis akan terbuang dari tubuh le5at urin.
!kibatnya sel@sel tubuh kekurangan energi yang
membuatnya tidak beker"a dengan semestinya
penderita diabetes mudah haus menyebabkan dia
banyak minum air. Kondisi ini membuatnya selalu ingin
buang air ke'il terutama di malam hari sehingga aktivitas
tidur pun terganggu. Kurang tidur "uga dapat mema'u
kelelahan bagi tubuh.
Patofisiologi
Keadaan dan perasaan kelelahan yang timbul karena adanya reaksi
fungsional dari pusat kesadaran 4:orte; :erebri6 yang beker"a atas
pengaruh dua sistem antagonistik yaitu sistem penghambat
4inhibisi6 dan sistem penggerak 4aktivasi6. Sistem penghambat ini
terdapat dalam thalamus dan bersifat menurunkan kemampuan
manusia untuk bereaksi. Sedangkan sistem penggerak terdapat
dalam formatio retikolaris yang bersifat dapat merangsang pusat@
pusat vegetatif untuk konversi ergotropis dari peralatan@peralatan
tubuh kearah bereaksi. Dengan demikian keadaan seseorang pada
suatu saat sangat terganggu pada hasil ker"a kedua sistem antagonis
FK UMP 2012 Page 7
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
8/71
Laporan Skenario A Blok 6
ini. !pabila sistem penggerak lebih kuat dari sistem penghambat
maka keadaan orang tersebut ada dalam keadaan segar untuk
beker"a. Sebaliknya apabila sistem penghambat lebih kuat dari
sistem penggerak maka orang tersebut akan mengalami kelelahan.
4 "adi karena kurangnya asupan nutrisi ke otak berkurangnya
'airan dalam tubuh dan melakukan per"alan $ "am di pesa5at
dalam keadaan duduk mengakibatkan otot@otot e;tremitas superior
dan inferior mengalami kelelahan6. Perasaan kelelahan itu timbul
karena adanya reaksi fungsional dari pusat kesadaran 4:orte;
:erebri6 yang beker"a atas pengaruh dua sistem antagonistik yaitu
sistem penghambat.
'. !pa penyebab gelisah dan Bagaimana patofisiologi gelisah ?
3a5ab #
Penyebab
Karena tubuh &n. Mubarok yang terasa kurang sehat akibat
menderita sakit sistemik 4sakit tubuh menyeluruh6 atau nyeri hebat
lokal membuat &n. Mubarok gelisah disertai dengan rasa nyeriakibat ke"ang otot M. tibialis kiri dan kanan sehingga penderita
selalu mendorongdorong kakinya shingga menyebabkan gelisah
pada &n. Mubarok.
Patofisiologi
!ktivitas :AS 4:entral Aervous System6 saraf simpatis
meningkat epinefrin kortisol meningkat&n. Mubarok gelisah
d. !pa penyebab mengantuk dan Bagaimana patofisiologi
mengantuk?
3a5ab #
Penyebab
$. )asa lelah
2. Kurangnya kadar 1at besi dalam tubuh
Patofisiologi
FK UMP 2012 Page 8
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
9/71
Laporan Skenario A Blok 6
Sesudah otak tetap aktif selama beberapa "am neuron@neuron yang
bersifat aksitasi dari system aktivasi mungkin telah men"adi sangat
'apek. !kibatnya siklus umpan balik positif di antara nu'lei
reti'ular mesen'hephali' dan korteks akan memudar sehingga
membuat &n. Mubarok akan mengantuk.
Mengantuk se'ara fisiologis diatur oleh glandula pineale namun
pada kondisi dimana terdapat kekurangan glukosa dan oksigen di
otak dapat "uga memi'u ter"adinya perasaan mengantuk tersebut
dan sebelumnya &n. Mubarok pun telah merasa kelelahan karena
berada di pesa5at selema $ "am itulah yang menyebabkan &n.
Mubarok mengantuk.
e. !pa penyebab tertidur dan Bagaimana patofisiologi tertidur?
3a5ab #
Penyebab
$. !nemia merupakan penyebab utama dari kelelahan dan kantuk
pada perempuan. Kehilangan darah selama menstruasi dapat
menyebabkan kekurangan 1at besi. 7al ini karena sel@sel darah
merah tersebut dibutuhkan untuk memba5a oksigen ke "aringan
dan organ tubuh.
2. Depresi
Depresi adalah gangguan emosi. &etapi depresi "uga berkontribusi
pada banyak ge"ala fisik. Kelelahan selalu merasa mengantuk sakit
kepala dan kehilangan nafsu makan adalah ge"ala yang paling
umum.
%. 7ipotirodisme 4Penurunan produksi hormon tiroid pada kelen"ar
tiroid6&iroid adalah kelen"ar ke'il di dasar leher yang mengendalikan
metabolisme dan ke'epatan dalam mengubah bahan bakar men"adi
energi. Ketika kelen"ar kurang aktif dan fungsi metabolisme terlalu
lambat seseorang dapat merasakan lesu dan selalu merasa
mengantuk.
-. Dehidrasi
Kelelahan dan kantuk bisa men"adi tanda dehidrasi. Segera penuhi
kebutuhan 'airan dalam tubuh !nda agar selalu merasa segar.
FK UMP 2012 Page 9
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
10/71
Laporan Skenario A Blok 6
. Kurang tidur
Kurang tidur bisa membuat orang merasa mengantuk di siang hari
sehingga dapat memengaruhi konsentrasi. Dampak "angka pan"ang
dari kurang tidur "uga dapat memengaruhi kesehatan. +rang
de5asa harus tidur selama tu"uh sampai delapan "am setiap malam.
/. Penyakit "antung
Bila !nda mudah lelah dan mengantuk dalam melakukan kegiatan
sehari@hari !nda perlu memastikan bah5a "antung !nda dalam
keadaan baik.
9. !lergi makanan
alergi makanan bisa membuat seseorang mengantuk.
=. Sindrom kelelahan kronis
Ketika seseorang lelah biasanya mereka menghadapinya dengan
menyempatkan istirahat. &api untuk sindrom ini kelelahan tidak
akan 'epat hilang dan biasanya ditandai dengan kelesuan
mengantuk mudah marah nyeri otot dan dalam beberapa kasus
ter"adi hilangnya ingatan.
Patofisiologi
Daerah yang paling men'olok yang dapat menimbulkan keadaan
tidur alami adalah nu'lei rafe yang terletak diseparuh bagian ba5ah
pons dan di medulla. Serabut saraf dari nu'lei ini menyebar sampai
di formasio retikularis batang otak dan "uga ke atas menu"u
thalamus hipotalamus sebagian besar daerah system limbi' dan
bahkan neurokorteks serebri. Selain serabut@serabut ini "uga
menyebar keba5ah menu"u medulla spinalis dan berakhir di radiks
posterior tempat serabut ini dapat menghambat sinyal@sinyal yang
masuk. Dianggap bah5a serotonin merupakan 1at transmitter yang
dihubungkan dengan timbulnya keadaan tidur.
FK UMP 2012 Page 10
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
11/71
Laporan Skenario A Blok 6
Identi&ikasi Masala' No.
a. !pa sa"a sistem yang terlibat dalam keluhan yang dia rasakan?
3a5ab #
Sistem digestivus # sakit perut dan perut kembung
Sistem kardiovaskular # sakit kepala
b. !pa penyebab sakit perut dan Bagaimana patofisiologi sakit
perut?
3a5ab #
Penyebab
Sakit perut dapat disebabkan oleh tingginya asam lambung atau
tidak teraturnya pola makan. Pada penderita maag asam lambung
tetap tinggi di malam hari men"elang tidur. 0tulah sebabnya obat
maag di minum men"elang tidur. Pada pola makan yang tidak
teratur 'ontohnya tidak sarapan pagi atau makan siang maupun
makan malam "ika tetap berktivitas akan menyebabkan sakit perut
karena lambung dalam keadaan kosong.
Patofisiologi
&n. Mubarak tidak sarapan pagi lambung dalam keadaan kosong
sakit perut.
'.!pa penyebab perut kembung dan Bagaimana patofisiologi perut
kembung?
3a5ab #
Penyebab
Perut kembung dapat disebabkan oleh masuk angin 4aerophagia6
atau karena usus membuat banyak gas. Pada kebanyakan kasus
perut kembung tidak berbahaya dan disebabkan oleh pola makan
yang buruk. Makan terburu@buru menyebabkan produksi gas usus
lebih banyak dari biasanya. 3enis makananEminuman tertentu
seperti minuman bersoda kopi ubi "alar durian kubis ba5ang
FK UMP 2012 Page 11
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
12/71
Laporan Skenario A Blok 6
buah mengkal makanan terlalu berlemak atau terlalu manis dapat
menyebabkan perut kembung. Stres dan ke'emasan "uga bisa
mengakibatkan perut kembung.
Patofisiologi
&n. Mubarak tidak sarapan pagi terakumulasinya gas di dalam
lambung perut kembung.
d. !pa penyebab sakit kepala dan Bagaimana patofisiologi sakit
kepala ?
3a5ab #Penyebab
$. Kurangnya nutri dalam tubuh
2. Kurangnya nutrisiEasupan glukosa melalui aliran darah menu"u
otak.
%. &erganggunya pola tidur
-. &er"adinya kelelahan selama menempuh per"alanan $ "am di
pesa5at.
Patofisiologi
Dalam skenario ini &n. Mubara setelah menempuh per"alanan $
"am dari Kairo menu"u 3akarta saat tiba d "akarta pukul 2%.
malam dan merupakan 5aktu untuk istirahat namun &n. Mubarok
langsung tanpa sempat beristirahat terlebih dahulu. Selain itu
"uga pasokan nutrisi di dalam tubuh &n. Mubaraok ini sudah mulai
berkurang. Kurangnya pasokan nutrisi di
dalamtubuhmengakibatkan terhambatnya transportasi nutrisi ke
dalam seluruh bagian tubuh melalui aliran darah dan termasuk ke
otak sebagai pusat dari tubuh manusia. Kurangnya pasokan
nutrisi melalui aliran darah menu"u ke otak mengakibatkan sakit
kepala pada &n. Mubarok.
e.!pa hubungan keluhan yang &n. Mubarok sebelumnya dengan
keluhan yang dia rasakan sekarang ? 3elaskan G
3a5ab #
FK UMP 2012 Page 12
http://majalahkesehatan.com/10-penyakit-akibat-stress/http://majalahkesehatan.com/10-penyakit-akibat-stress/http://majalahkesehatan.com/10-penyakit-akibat-stress/
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
13/71
Laporan Skenario A Blok 6
!pabila dihubungkan dengan keluhan sebelumnya yaitu lelah
gelisah mengantuk dan tertidur keluhanE ge"ala 4sakit
perut perut kembung dan sakit kepala6 ini terdapat pada orang
yang mengalami desinkronosis 4 jetlag) tetapi dengan keluhan yang
berbeda.
Identi&ikasi Masala' No.)
a. Bagaimana proses sistem respirasi berlangsung?
3a5ab #
)espirasi adalah pergerakan oksigen dari atmosfer menu"u sel dankeluarnya karbondioksida dari sel ke udara bebas. Sistem respirasi
terdiri dari suatu rangkaian saluran udara yang menghantarkan
udaraluar agar dapat menu"u alveoli yang men"adi tempat
pertukaran udara. Mekanismenya adalah #
udara masuk ke hidung faring tra'hea bronkus
bronkus lobaris bronkus segmentalis bronkiolus terminalis
alveolus
b. !pa sistem yang beker"a saat mata kering sisnusitis kram dan
pegal ?
3a5ab #
Sistem yang terganggu pada sinusitis mata kering kram dan pegal
adalah#
$. Sistem respirasi # pada saat sinusitis ada penyumbatan di sekitar
hidung sehingga sistem respirasi terganggu.
2. Sistem muskuloskeletal # pada saat kram dan pegal kemungkinan
besar dikarenakan terlalu lama otot di kaki berkontraksi dan ada
penyumbatan pembuluh darah sehingga sirkulasi darah kurang
lan'ar yang mengakibatkan kram dan pegal.
'. !pa penyebab mata kering dan Bagaimana patofisiologi mata
kering?
3a5ab #
FK UMP 2012 Page 13
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
14/71
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
15/71
Laporan Skenario A Blok 6
'ukup baik kandungan o;ygennya dan hindari pemakaian pakaian
luar maupun dalam yg ketatEmen"erat tbh agar tdk menyebabkan
ter"adinya pelemahan aliran darah.
g. !pa penyebab kram dan Bagaimana patofisiologi kram?
3a5ab #
Penyebab
&erlalu lama duduk diam di pesa5at selama $ "am ter"adi
vasokonstriksi aliran darah terhambat sehingga sel melakukan
glikolisis anaerob yang menghasilkan hasil sampingan yaitu asam
laktat yang menumpuk pada bagian ekstremitas ba5ah yang
mengakibatkan &n. Mubarok mengalami kramp.
Patofisiologi
Saat melakukan gerakan yang volunteer otot berkontraksi dan
berelaksasi. Manurut >=6 satu potensial aksi tunggal
menyebabkan satu kontraki singkat yang kemudian diikuti
relaksasi. Kontrasi singkat seperti itu disebut kontraksi kedutan
otot. Setiap pulsa kalsium bergantung sekitar $E2detik dan
menghasilkan apa yang disebut sebagai kedutan otot tunggal.
Pen"umlahan ter"adi apabila kalsium dipertahankan dalm
komplamenter intrasel oleh rangsangan saraf berulang pada otot.
)angsangan berulang yang diberikan sebelum masa relaksasi akan
menghasilkan penggiatan tambahan elemen kontraktil dan tampak
adanya respom berupa poeningkatan kontraksi. Fenomena inidikenal sebagai pe"umlahan kontraksi. &egangan yang teratur
selama pen"umlahan kontaksi "auh lebih besar dibandingkan
dengan yang ter"adi selama kontraksi kedutan otot tunggal. Dengan
rangsangan berulang yang 'epat penggiatan mekanisme kontaktil
ter"adi berulang@ulang sebelum sampai pada masa relaksasi.
Masing@masing respon tersebut bergabung men"adi satu kontraksi
FK UMP 2012 Page 15
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
16/71
Laporan Skenario A Blok 6
yang berkesinambungan yang dinamakam tetanik atau kontaksi
otot yang berlebihan 4kram oto6. 4>=6
h. !pa penyebab pegal dan Bagaimana patofisiologi pegal ?3a5ab #
Penyebab
&erlalu lama duduk diam di pesa5at selama $ "am ter"adi
vasokonstriksi aliran darah terhambat sehingga sel melakukan
glikolisis anaerob yang menghasilkan hasil sampingan yaitu asam
laktat yang menumpuk pada bagian ekstremitas ba5ah yang
mengakibatkan &n. Mubarok mengalami kramp pegal.
Patofisiologi
Saat melakukan gerakan yang volunteer otot berkontraksi .
Manurut >=6 satu potensial aksi tunggal menyebabkan
satu kontraki singkat H Kontrasi singkat seperti itu disebut kontraksi
kedutan otot. Setiap pulsa kalsium bergantung sekitar $E2detik dan
menghasilkan apa yang disebut sebagai kedutan otot tunggal.
Pen"umlahan ter"adi apabila kalsium dipertahankan dalm
komplamenter intrasel oleh rangsangan saraf berulang pada otot.
Kontraksi yang berulang pada otot dan ter"adinya penumpukan
asam laktat selama $ "am duduk di pesa5at menyebabkan
ter"adinya kram pada bagian otot e;tremitas ba5ah.
Identi&ikasi Masala' No. *
a. Sistem apa sa"a yang terpengaruh karena udara kering dan tekanan
udara rendah?
3a5ab #
Sistem yang terpengaruh karena udara kering dan tekanan udara
rendah adalah sistem integumen sistem eksresi urin.
b. !pa sa"a gangguan yang ter"adi akibat pengaruh kelembaban udara
yang kering dan tekanan udara yang rendah?
FK UMP 2012 Page 16
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
17/71
Laporan Skenario A Blok 6
3a5ab # sistem integumen # kulit kering
Sistem ekresi # dehidrasi
'. !pa dampak pada tubuh "ika mengalami gangguan irama
sirkadian?
3a5ab #
Dampak bagi tubuh akan mengalami jetlag 4desin'ronosis6.
Seperti gangguan pola tidur sakit kepala kesulitan untuk
berkonsentrasi nyeri pada otot dan persendian masalah pada
sistem digestiv.
d. Bagaimana irama sirkadian dengan berbagai system tubuh 4 system
endokrin system regulasi suhu system urinaria system respirasi
system saraf &n. Mubarok ?
3a5ab #
S+ste$ endokrin
7ormon melatonin 4A@a'etyl@@metoksitriptamin6 adalah hormon
yang sebagian besar dibuat oleh kelen"ar pineal sebuah kelen"ar
sebesar ka'ang tanah yang terletak di antara kedua sisi otak. 7anya
sebagian ke'il dibuat di usus dan retina mata. Produksi hormon
melatonin dapat dipa'u oleh gelap dan hening serta dihambat oleh
sinar yang terang maupun medan elektromagnetik 4Ihdanova
$>>6. Melatonin diproduksi dalam "umlah besar sekali pada orang
muda untuk kemudian menurun setelah usia - tahun. Penurunan
produksi hormon ini menyebabkan berbagai keluhan yang lebih
banyak dialami oleh usia tua dibandingkan dengan usia muda.
Beberapa ge"ala yang dapat timbul berkaitan dengan hormon
melatonin antara lain sukar tidur 4insomnia6 gangguan pada iramasirkadian "et lag serta berbagai ge"ala lain.
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
18/71
Laporan Skenario A Blok 6
manusia. Suhu tubuh paling rendah biasanya antara pukul $# dan
-# dini hari. Sepan"ang hari suhu tubuh naik sampai seitar pukul
$=# dan kemudian turun seperti pada dini hari. Penting diketahui
pola suhu tidak se'ara otomatis pada orang yang beker"a pada
malam hari dan tidur di siang hari. Perlu 5aktu $@% minggu untuk
perputaran itu berubah. Se'ara umum irama suhu sirkadian tidak
berubah sesuai usia. Penelitian menun"ukkan pun'ak suhu tubuh
adalah dini hari pada lansia 4len1$>=-6
S+ste$ urinaria
Berperan dalam system pengeluaran urin
S+ste$ res%irasi
Aapas lebih 'epat untuk mengkompensasi tidak tidur.S+ste$ sara&
7ipotalamus adalah pusat otak yang paling penting dalam mengatur
dorasi tidur dan irama sirkadian. &u"uh puluh lima tahun yang lalu
telah diprediksi bah5a hipotalamus bagian rostal terdiri dari neuron@
neuron sleep@promoting. Sedangkan hipotalamus bagian posterior
terdiri dari neuron@neuron 5ekefulness@promoting. &idur dikontrol
oleh 2 proses yaitu proses homeostasis dan 'ir'adian timing yang
se'ara bersama@sama menentukan ke'endrungan lama dan insiden
dari intensitas tidur. Pengaturan fase dan irama sirkadian ini
diper'ayakan pada beberapa transmitter yang bersama@sama
membangkitkan dan mempertahankan tidur.
e. Bagaimana irama sirkadian se'ara normal?
3a5ab #
Pada pagi hari pk./. @ =.
Metabolisme beker"a lebih 'epat sekitar 2
Peningkatan hormon testosteron Lstrogen dan progesteron.
Pukul =. @ sampai tengah hari
Se'ara perlahan @ lahan tingkat hormon adrenalin meningkat
demikian "uga dengan hormon Lndorfin meningkat. Kedua
hormon ini berfungsi untuk menghilangkan rasa nyeri dan
penambah semangat
&engah hari @ sampai Petang.
FK UMP 2012 Page 18
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
19/71
Laporan Skenario A Blok 6
Ln1im @ en1im pen'ernaan akan dikeluarkan 5alaupun kita
tidak makan. Pada saat inilah sebenarnya 5aktu yang tepat untuk
makan sayuran mengkonsumsi multi vitamin karena akan di
proses lebih sempurna.
Pada pukul $/. @ $=.
Suhu tubuh men'apai pun'aknya otot @ otot tubuh terasa lebih
lentur sehingga +lah raga sangat dian"urkan pada "am @ "am ini.
Kadar gula "uga mungkin akan sedikit menurun sehingga
dian"urkan
untuk minum teh manis se'ukupnya sebelum berolah raga.
Pukul $=. @ tengah malam
Produksi asam lambung men'apai pun'aknya pada malam hari
+leh karena itu gangguan pen'ernaan sering ter"adi pada "am @ "am
ini sampai tengah malam.
&engah malam sampai pagi hari
Bagi yang mempunyai penyakit asma kemungkinan kambuh lebih
besar pada "am @ "am ini.
Pada masa ini tubuh "uga melakukan perbaikan terhadap sel@sel
yang rusak ini ditandai dengan meningkatnya hormon
pertumbuhan.
Pada pagi hari kembali hormon adrenalin dan kortisol dilepaskan
untuk mengaktifkan semua orga vital untuk menyongsong kegiatan
di pagi hari yang 'erah.
f. Bagaimana penatalaksanaan gangguan irama sirkadian?
3a5ab #
$. Pastikan kondisi tubuh fit sebelum terbang. Bagi yang ingin
melakukan per"alanan "auh pastikan anda beristirahat yang 'ukup
FK UMP 2012 Page 19
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
20/71
Laporan Skenario A Blok 6
makan dengan teratur dan sering berolahraga. 3ika anda memiliki
penyakit yang berat 4misalnya sakit "antung6 konsultasikan terlebih
dahulu pada dokter anda. Dengan kondisi tubuh yang fit akan lebih
mudah bagi anda untuk mengatasi 3etlag ketika tiba di tu"uan.
2. Sebelum melakukan per"alanan sebaiknya anda beradaptasi
terlebih dahulu dengan 1ona 5aktu pada tempat tu"uan. &erlebih
lagi "ika anda akan menetap dalam "angka 5aktu lama di negara
tersebut. :obalah mengubah rutinitas harian anda sesuai dengan
5aktu di tempat tu"uan. !nda tidak perlu mengubahnya se'ara
drastis lakukan perlahan@lahan dengan mengubah "ad5al se"am
lebih a5al atau lebih lambat dari 5aktu normal. :ara ini dapatdimulai se"ak tiga atau empat minggu sebelum "ad5al
keberangkatan.
%. Ketika melakukan per"alanan "auh gunakan pakaian dan sepatu
yang membuat anda nyaman. Dalam hal ini kenyamanan "auh
lebih penting daripada hanya sekadar terlihat keren. 3angan lupa
untuk menyesuaikan pakaian dengan iklim di tempat tu"uan anda.
-. 7indari minuman berkafein atau beralkohol sebelum ketika dan
setelah melakukan per"alanan. Minuman tersebut dapat
menyebabkan dehidrasi dan mengganggu "ad5al tidur. Dehidrasi
"uga dapat disebabkan karena udara yang kering di pesa5at. +leh
karena itu disarankan untuk banyak minum. Mengkonsumsi air
putih akan lebih baik dari pada meminum "us teh atau kopi.
. &etaplah aktif selama di pesa5at. Setiap satu atau dua "am 'obalah
untuk ber"alan@"alan di pesa5at atau lakukan perenggangan
sederhana agar badan anda tidak kaku. 7indari mengkonsumsi obat
tidur. 3ika tidur dalam "angka 5aktu yang lama tanpa mengubah
posisi akan mengakibatan sirkulasi darah anda tidak lan'ar.
/. !pabila anda telah tiba di tempat tu"uan segera sesuaikan diri anda
dengan 5aktu setempat dan makan se'ara teratur. Semakin 'epat
anda beradaptasi akan semakin bagus bagi tubuh anda. Ketika
siang hari usahakan diri anda terkena paparan sinar matahari.
g. Mengapa seorang yang mengalami gangguan sirkadian dian"urkan
untuk istirahat?
FK UMP 2012 Page 20
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
21/71
Laporan Skenario A Blok 6
3a5ab #
Karena gangguan irama sirkadian adalah gangguan yang
berhubungan degan pola tidur sirkadian normal. 3adi bagi seorang
yang mengalami gangguan irama sirkadian dian"urkan untuk
istirahat untuk mengatur siklus biologis irama dan mengembalikan
siklus@siklus irama sirkadian yang terganggu.
h. Bagaimana hubungan antara 1ona 5aktu dan meridian bumi
dengan gangguan irama sirkadian?
3a5ab #
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
22/71
Laporan Skenario A Blok 6
4!l Baarah $/-6
2..) !erangka !onse%
2..* Hi%otesis
FK UMP 2012 Page 22
Tan !"arok
!elakkan per#alanan
!ele$a%i "e"erapa
Terlal la!a
''k 'ia! 'iSirkla(i 'ara )ang
"rk 'i'ala!
Saki% per% 'an
per% ke!"ng
*eli(a+ 'an
(aki% kepala
Mengan%k 'an
(pon%an
Si(%e!
'ige(%i,(
Si(%e! (ara-
%ergangg
Si(%e!
en'okrin
*anggan
ira!a (irka'ian
Tanpa i(%ira+a%
lang(ng
!elakkan
Sistem respirasi
tergangguSistem muskuloskeletal
terganggu
Sin(i%i( k!a%
'an !a%aKra! 'an pegal
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
23/71
Laporan Skenario A Blok 6
&n. Mubarok- tahun mengalami sindrom "et leg yang diakibatkan oleh
gangguan irama sirkadian.
2../ !eter,atasan Il$u
Ao.Pokok
Bahasan
,hat 0
kno5
,hat 0
DonNt
Kno5
,hat 0
have to
prove
7o5 0
5ill learn
$ ,aktu Kairo
dan 3akarta
Perbedaan
5aktu
Kairo dan
3akarta
&e;t
book pdf
2 !daptasi
)espon
&ubuh
Pengerti
an
adaptasi
3enis
adaptasi
saat di
pesa5at
&e;t
book pdf
Fisiologi
sher5ood% Sistem
tubuh
sistem
respirasi
saraf
endokrin
urinarius
regulasi
suhu
Pengerti
an
sistem
tubuh
fungsi
se'ara
sfesifik
pengaturan
sistem
tubuh.
Pengetahu
an
mengenai
sistem
digestive
&e;t
book#
Fisiologi
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
24/71
Laporan Skenario A Blok 6
sfesifik
. Sirkulasi
kelembaban
dan tekanan
udara
Perbedaan
sirkulasi
kelembaban
dan
tekanan
udara
3akarta dan
Kairo
/. Desinkronos
is
!rti
desikron
osis
8ebih
sfessifik
mengenai
desinkronos
is
Pengetahu
an
mengenai
desinkrono
sis
Fisiologi
sher5ood
9. . Pandangan
islam
!luran
2..0 Learning Issue
$. Iona ,aktu Kairo dan 3akarta
2. !daptasi )espon tubuh
%. Sistem tubuh yang berperan dalam skenario
-. Penyebab dan Patofisiologi
a. 8elah gelisah mengantuk tertidur
b. Sakit perut perut kembung sakit kepala
'. Sinusitis kram dan pegal
. Sirkulasi kelembaban tekanan udara
/. Desinkronosis
9. 3et lag
FK UMP 2012 Page 24
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
25/71
Laporan Skenario A Blok 6
=. . Pola tidur
$. Pandangan 0slam
2.) Sintesis
2.).1 ona aktu !airo dan #akarta
Iona ,aktu
Bumi kita yang bulat ini berputar pada sumbunya yaitu di kutub utara dan
selatan 'oba lihat bola dunia yang ada di sekolah kamu. Aah bayangkan
bumi kita adalah buah semangka yang dibelah dengan sebuah pisau yang
mele5ati kutub utara dan selatan.
8alu dilan"utkan lagi dengan membelah men"adi lebih ke'il dengan tetap
mele5ati kutub@kutubnya 4seperti halnya tukang buah men"a"akan buah
semangka6.Bila semangka itu di katupkan lagi akan meningalkan garis
yang melingkar mele5ati kutub@kutubnya.
0tulah yang disebut garis bu"ur.
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
26/71
Laporan Skenario A Blok 6
green5i'h. 8alu sebelah kanan green5i'h atau ke arah timur kita sebut
Bu"ur &imur dan sebelah kiri green5i'h atau ke arah barat disebut Bu"ur
Barat masing@masing dimulai dari o hingga $=o.
$6
Sebagai 'ontoh indonesia terletak antara >oB&@$-$oB& "ika
dihitung dari garis o 4green5i'h6 maka posisi di >o B& ini memiliki
perbedaan 5aktu sebanyak >oE$o Q 9 "am lebih a5al dari 5aktu di
green5i'h 4"ika di 8ondon adalah tepat tengah malam maka di 3akarta
adalah sudah "am 9 pagi atau bisa "uga disebut saat itu 5aktu di "akarta
adalah pukul
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
27/71
Laporan Skenario A Blok 6
perhitungan 5aktunya adalah
mengikuti aturan 0ndonesia Bagian
&engah 4Singapura menyesuaikan
1ona 5aktu dengan 7ongkong
demi keseragaman R5aktuR
perekonomiannya6. Aegara :hina
yang terbentang begitu luas
sehingga seharunya memiliki lebih dari - 1ona 5aktu lebih memilih satu
1onasi 5aktu sa"a.
2.).2. Ada%tasi3 res%on tu,u'
7ipoksia yaitu kondisi kekurangan oksigen pada "aringan tubuh yang
ter"adi akibat pengaruh perbedaan ketinggian. Pada kasus yang fatal dapat
mengakibatkan koma bahkan sampai dengan kematian. Aamun bila sudah
beberapa 5aktu tubuh akan segera dan berangsur@angsur kembali ke
kondisi tubuh normal.
Penyebab
Di dalam tubuh manusia sendiri terdapat suatu sistem kesetimbangan yang
berperan dalam men"aga fungsi fisiologis tubuh untuk beradaptasi dengan
lingkungannya. Salah satu proses adaptasi yang dilakukan oleh tubuh
manusia adalah beradaptasi terhadap perubahan ketinggian yang tiba@tiba.
3ika seseorang yang bertempat tinggal di 3akarta dengan ketinggian km
dari permukaan laut 4dpl6 pergi dengan menggunakan pesa5at terbang ke
Me;i'o :ity dengan ketinggian 2% km dpl maka setelah tiba di Me;i'o
:ity akan merasa pusing mual atau rasa tidak nyaman lainnya.
+leh karena itu kasus 7ypo;ia ini tidak ter"adi pada penduduk setempat
yang sudah terbiasa hidup di daerah dataran tinggi tersebut namun ter"adi
pada penduduk yang belum terbiasa hidup di daerah tinggi ataupun
sebaliknya. Karena kasus hipokasia ini bagi pendaki yang akan menaiki
pun'ak gunung memerlukan pos@pos pemberhentian agar tubuh mereka
FK UMP 2012 Page 27
http://id.wikipedia.org/wiki/Oksigenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Komahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sistem_kesetimbangan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Fungsi_fisiologis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Tubuhhttp://id.wikipedia.org/wiki/Jakartahttp://id.wikipedia.org/wiki/Ketinggianhttp://id.wikipedia.org/wiki/Dplhttp://id.wikipedia.org/wiki/Pesawat_terbanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Mexico_Cityhttp://id.wikipedia.org/wiki/Oksigenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Komahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sistem_kesetimbangan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Fungsi_fisiologis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Tubuhhttp://id.wikipedia.org/wiki/Jakartahttp://id.wikipedia.org/wiki/Ketinggianhttp://id.wikipedia.org/wiki/Dplhttp://id.wikipedia.org/wiki/Pesawat_terbanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Mexico_City
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
28/71
Laporan Skenario A Blok 6
selalu dapat beradaptasi se'ara baik terus@menerus sehingga terhindar dari
hipokasia.
Ke(e%i!"angan Pengika%an .k(igen ole+ /e!oglo"in
Keadaan tersebut dapat di"elaskan berdasarkan sistem reaksi
kesetimbangan pengikatan oksigen oleh hemoglobin#
7b4a6 +24a6 7b+24a6
7b+2 merupakan oksihaemoglobin yang berperan aktif dalam memba5a
oksigen ke seluruh "aringan tubuh termasuk ke otak. &etapan
kesetimbangan dari reaksi tersebut adalah#
Pada ketinggian % km tekanan parsial gas oksigen sekitar $- atm
sedangkan pada permukaan laut tekanan parsial gas oksigen sebesar 2
atm.
!sas Kesetimbangan Kimia
Berdasarkan a1as 8e@:hatelier dengan berkurangnya gas oksigen beratikesetimbangan akan bergeser ke kiri dan berakibat kadar 7b+2 di dalam
darah menurun. !kibat yang ditimbulkan dari keadaan tersebut adalah
suplai oksigen ke seluruh "aringan akan berkurang. 7al inilah yang
mengakibatkan ter"adinya rasa mual dan pusing serta perasaan tidak
nyaman pada tubuh.
Kondisi tersebut akan mengakibatkan tubuh berusaha beradaptasi dengan
memproduksi hemoglobin sebanyak@banyaknya. Dengan meningkatnya
konsentrasi hemoglobin akan menggeser kembali kesetimbangan ke kanan
dan 7b+2 akan meningkat kembali seperti semula. Penyesuaian ini
berlangsung kurang lebih 2@% minggu.
Dari penelitian diketahui bah5a kadar hemoglobin rata@rata penduduk yang
bertempat tinggal di dataran tinggi akan memiliki hemoglobin lebih tinggi
daripada penduduk yang bertempat tinggal di dataran rendah
FK UMP 2012 Page 28
http://id.wikipedia.org/wiki/Hemoglobinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tekanan_parsial&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Atmhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Azas_Le-Chatelier&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hemoglobinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tekanan_parsial&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Atmhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Azas_Le-Chatelier&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Darah
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
29/71
Laporan Skenario A Blok 6
2.). Siste$ tu,u'
SISTEM PE4NA5ASAN
!lat@alat respirasi
&erdiri dari dua bagian utama yaitu #
$. Bagian Konduksi
Meliputi rongga hidung nasofaring laring trakea bronkus bronkiolus dan
bronkiolus terminalis.2. Bagian )espirasi
Meliputi bronkiolus respiratris duktus alveolus dan alveoli.
Epitel respirasi
FK UMP 2012 Page 29
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
30/71
Laporan Skenario A Blok 6
Sebagian konduksi dilapisi oleh epitel silindris berlapis dan mengandung banyak
sel goblet. !da "enis sel epitel respirasi yaitu #
$. Sel silindris berlapis banyak 4paling banyak6
2. Sel goblet mukosa
%. Sel sikat
-. Sel basal
. Sel bergranul ke'il
A. Bagian !onduksi
$. )ongga 7idung
&erdiri dari 2 bagian yaitu bagian *estibulum dan Fosa Aasalis. Bagian
*estibulum merupakan bagian yang paling anterior dan paling lebar dari rongga
hidung. Di sekitar permukaan nares terdapat kelan"ar sebasea kelen"ar keringat
dan vibrissa 4rambut pendek6. Sedangkan bagian fosa nasalis terdapat % ton"olan
yang disebut dengan konda 4superior media inferior6.
Pengondisian udara dalam rongga hidung# *ibrisa menyaring debu lapisan mu'us
fosa nasalis menyaring 1at renik dan berbagai gas mu'us dan se'ret serosa
melembabkan udara yang masuk. Dalam rongga hidung ini "uga terdapat reseptor
olfaktorius yang mendeteksi uap kimia5i yang diinhalasi yang disebut nervus
olfaktorius mele5ati tulang etmoidalis menu"u otak.
Siste$ 4egulasi Su'u
Suhu tubuh manusia 'enderung berfluktuasi setiap saat. Banyak faktor yang dapat
menyebabkan fluktuasi suhu tubuh. Untuk mempertahankan suhu tubuh manusia
dalam keadaan konstan diperlukan regulasi suhu tubuh. Suhu tubuh manusia
diatur dengan mekanisme umpan balik 4feed ba'k6 yang diperankan oleh pusat
pengaturan suhu di hipotalamus. !pabila pusat temperatur hipotalamus
mendeteksi suhu tubuh yang terlalu panas tubuh akan melakukan mekanisme
umpan balik. Mekanisme umpan balik ini ter"adi bila suhu inti tubuh telah
mele5ati batas toleransi tubuh untuk mempertahankan suhu yang disebut titik
tetap 4set point6. &itik tetap tubuh dipertahankan agar suhu tubuh inti konstan pada
%9T:. !pabila suhu tubuh meningkat lebih dari titik tetap hipotalamus akan
merangsang untuk melakukan serangkaian mekanisme untuk mempertahankan
suhu dengan 'ara menurunkan produksi panas dan meningkatkan pengeluaran
panas sehingga suhu kembali pada titik tetap. Upaya@upaya yang kita dilakukan
untuk menurunkan suhu tubuh yaitu mengenakan pakaian yang tipis banyak
FK UMP 2012 Page 30
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
31/71
Laporan Skenario A Blok 6
minum banyak istirahat beri kompres beri obat penurun panas 47arold S.
Kople5i'h 26. !da beberapa teknik dalam memberikan kompres dalam upaya
menurunkan suhu tubuh antara lain kompres hangat basah kompres hangat kering
4buli@buli6 kompres dingin basah kompres dingin kering 4kirbat es6 bantal dan
selimut listrik lampu penyinaran busur panas 4!nas &amsuri 296. Dalam
postingan kali ini kita akan berfokus pada penggunaan teknik kompres hangat
dalam upaya menurunkan suhu tubuh.
2. Menurut kamus kedokteran pireksia 4 febris fever demam 6 adalah
peningkatan suhu tubuh di atas normal setiap penyakit yang ditandai dengan
peningkatan suhu tubuh 4 Dorland 22 6 !sal Panas Pada &ubuh Manusia&ubuh manusia merupakan organ yang mampu menghasilkan panas se'ara
mandiri dan tidak tergantung pada suhu lingkungan. &ubuh manusia memiliki
seperangkat sistem yang memungkinkan tubuh menghasilkan mendistribusikan
dan mempertahankan suhu tubuh dalam keadaan konstan. Panas yang dihasilkan
tubuh sebenarnya merupakan produk tambahan proses metabolisme yang utama.
!dapun suhu tubuh dihasilkan dari #
$. 8a"u metabolisme basal 4basal metabolisme rate BM)6 di semua sel tubuh.
2. 8a"u 'adangan metabolisme yang disebabkan aktivitas otot 4termasuk kontraksi
otot akibat menggigil6.
%. Metabolisme tambahan akibat pengaruh hormon tiroksin dan sebagian ke'il
hormon lain misalnya hormon pertumbuhan 4gro5th hormone dan testosteron6.
-. Metabolisme tambahan akibat pengaruh epineprine norepineprine dan
rangsangan simpatis pada sel.
. Metabolisme tambahan akibat peningkatan aktivitas kimia5i di dalam sel itu
sendiri terutama bila temperatur menurun.
Berdasarkan distribusi suhu di dalam tubuh dikenal suhu inti 4'ore temperatur6
yaitu suhu yang terdapat pada "aringan dalam seperti kranial toraks rongga
FK UMP 2012 Page 31
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
32/71
Laporan Skenario A Blok 6
abdomen dan rongga pelvis. Suhu ini biasanya dipertahankan relatif konstan
4sekitar %9T:6. selain itu ada suhu permukaan 4surfa'e temperatur6 yaitu suhu
yang terdapat pada kulit "aringan sub kutan dan lemak. Suhu ini biasanya dapat
berfluktuasi sebesar 2T: sampai -T:. Sistem Pengaturan Suhu &ubuh
Suhu tubuh manusia 'enderung berfluktuasi setiap saat. Banyak faktor yang dapat
menyebabkan fluktuasi suhu tubuh. Untuk mempertahankan suhu tubuh manusia
dalam keadaan konstan diperlukan regulasi suhu tubuh. Suhu tubuh manusia
diatur dengan mekanisme umpan balik 4feed ba'k6 yang diperankan oleh pusat
pengaturan suhu di hipotalamus. !pabila pusat temperatur hipotalamus
mendeteksi suhu tubuh yang terlalu panas tubuh akan melakukan mekanisme
umpan balik. Mekanisme umpan balik ini ter"adi bila suhu tubuh inti telah
mele5ati batas toleransi tubuh untuk mempertahankan suhu yang disebut titik
tetap 4set point6. &itik tetap tubuh dipertahankan agar suhu tubuh inti konstan pada
%9T:. apabila suhu tubuh meningkat lebih dari titik tetap hipotalamus akan
terangsang untuk melakukan serangkaian mekanisme untuk mempertahankan suhu
dengan 'ara menurunkan produksi panas dan meningkatkan pengeluaran panas
sehingga suhu kembali pada titik tetap.
Mekanisme &ubuh Ketika Suhu &ubuh Berubah
$. Mekanisme tubuh ketika suhu tubuh meningkat yaitu #
a. *asodilatasi
*asodilatasi pembuluh darah perifer hampir dilakukan pada semua area tubuh.
*asodilatasi ini disebabkan oleh hambatan dari pusat simpatis pada hipotalamus
posterior yang menyebabkan vasokontriksi sehingga ter"adi vasodilatasi yang kuat
pada kulit yang memungkinkan per'epatan pemindahan panas dari tubuh ke kulit
hingga delapan kali lipat lebih banyak.
b. Berkeringat
Pengeluaran keringat melalui kulit ter"adi sebagai efek peningkatan suhu yang
mele5ati batas kritis yaitu %9T:. pengeluaran keringat menyebabkan peningkatan
pengeluaran panas melalui evaporasi. Peningkatan suhu tubuh sebesar $T: akan
FK UMP 2012 Page 32
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
33/71
Laporan Skenario A Blok 6
menyebabkan pengeluaran keringat yang 'ukup banyak sehingga mampu
membuang panas tubuh yang dihasilkan dari metabolisme basal $ kali lebih
besar. Pengeluaran keringat merupakan salh satu mekanisme tubuh ketika suhu
meningkat melampaui ambang kritis. Pengeluaran keringat dirangsang oleh
pengeluaran impuls di area preoptik anterior hipotalamus melalui "aras saraf
simpatis ke seluruh kulit tubuh kemudian menyebabkan rangsangan pada saraf
kolinergi' kelen"ar keringat yang merangsang produksi keringat. Kelen"ar
keringat "uga dapat mengeluarkan keringat karena rangsangan dari epinefrin dan
norefineprin.
'. Penurunan pembentukan panas
Beberapa mekanisme pembentukan panas seperti termogenesis kimia dan
menggigil dihambat dengan kuat.
2. Mekanisme tubuh ketika suhu tubuh menurun yaitu #
a. *asokontriksi kulit di seluruh tubuh
*asokontriksi ter"adi karena rangsangan pada pusat simpatis hipotalamus
posterior.
b. Piloereksi
)angsangan simpatis menyebabkan otot erektor pili yang melekat pada folikel
rambut berdiri. Mekanisme ini tidak penting pada manusia tetapi pada binatang
tingkat rendah berdirinya bulu ini akan berfungsi sebagai isolator panas terhadap
lingkungan.
'. Peningkatan pembentukan panas
Pembentukan panas oleh sistem metabolisme meningkat melalui mekanisme
menggigil pembentukan panas akibat rangsangan simpatis serta peningkatan
sekresi tiroksin. Pen"alaran Sinyal Suhu Pada Sistem Saraf
Sinyal suhu yang diba5a oleh reseptor pada kulit akan diteruskan ke dalam otak
melalui "aras spinotalamikus 4mekanismenya hamper sama dengan sensasi nyeri6.
FK UMP 2012 Page 33
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
34/71
Laporan Skenario A Blok 6
Ketika sinyal suhu sampai di tingkat medulla spinalis sinyal akan men"alar dalam
traktus 8issauer beberapa segmen di atas atau di ba5ah dan selan"utnya akan
berakhir terutama pada lamina 0 00 dan 000 radiks dorsalis.
Setelah mengalami per'abangan melalui satu atau lebih neuron dalam medulla
spinalis sinyal suhu selan"utnya akan di"alarkan ke serabut termal asenden yang
menyilang ke traktus sensorik anterolateral sisi berla5anan dan akan berakhir di
tingkat reti'ular batang otak dan komplek ventrobasal thalamus. Beberapa sinyal
suhu pada kompleks ventrobasal akan diteruskan ke korteks somatosensorik.
Faktor (ang Mempengaruhi Suhu &ubuh
$. Ke'epatan metabolisme basal
Ke'epatan metabolisme basal tiap individu berbeda@beda. 7al ini memberi
dampak "umlah panas yang diproduksi tubuh men"adi berbeda pula. Sebagaimana
disebutkan pada uraian sebelumnya sangat terkait dengan la"u metabolisme.
2. )angsangan saraf simpatis
)angsangan saraf simpatis dapat menyebabkan ke'epatan metabolisme men"adi
$ lebih 'epat. Disamping itu rangsangan saraf simpatis dapat men'egah
lemak 'oklat yang tertimbun dalam "aringan untuk dimetabolisme. 7amper
seluruh metabolisme lemak 'oklat adalah produksi panas. Umumnya rangsangan
saraf simpatis ini dipengaruhi stress individu yang menyebabkan peningkatan
produksi epineprin dan norepineprin yang meningkatkan metabolisme.
%. 7ormone pertumbuhan
7ormone pertumbuhan 4 gro5th hormone 6 dapat menyebabkan peningkatan
ke'epatan metabolisme sebesar $@2. !kibatnya produksi panas tubuh "uga
meningkat.
-. 7ormone tiroid
FK UMP 2012 Page 34
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
35/71
Laporan Skenario A Blok 6
Fungsi tiroksin adalah meningkatkan aktivitas hamper semua reaksi kimia dalam
tubuh sehingga peningkatan kadar tiroksin dapat mempengaruhi la"u metabolisme
men"adi @$ diatas normal.
. 7ormone kelamin
7ormone kelamin pria dapat meningkatkan ke'epatan metabolisme basal kira@kira
$@$ ke'epatan normal menyebabkan peningkatan produksi panas. Pada
perempuan fluktuasi suhu lebih bervariasi dari pada laki@laki karena pengeluaran
hormone progesterone pada masa ovulasi meningkatkan suhu tubuh sekitar %
/T: di atas suhu basal.
/. Demam 4 peradangan 6
Proses peradangan dan demam dapat menyebabkan peningkatan metabolisme
sebesar $2 untuk tiap peningkatan suhu $T:.
9. Status gi1i
Malnutrisi yang 'ukup lama dapat menurunkan ke'epatan metabolisme 2 %.7al ini ter"adi karena di dalam sel tidak ada 1at makanan yang dibutuhkan untuk
mengadakan metabolisme. Dengan demikian orang yang mengalami mal nutrisi
mudah mengalami penurunan suhu tubuh 4hipotermia6. Selain itu individu dengan
lapisan lemak tebal 'enderung tidak mudah mengalami hipotermia karena lemak
merupakan isolator yang 'ukup baik dalam arti lemak menyalurkan panas dengan
ke'epatan sepertiga ke'epatan "aringan yang lain.
=. !ktivitas
!ktivitas selain merangsang peningkatan la"u metabolisme mengakibatkan
gesekan antar komponen otot E organ yang menghasilkan energi termal. 8atihan
4aktivitas6 dapat meningkatkan suhu tubuh hingga %=% - T:.
>.
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
36/71
Laporan Skenario A Blok 6
Kerusakan organ seperti trauma atau keganasan pada hipotalamus dapat
menyebabkan mekanisme regulasi suhu tubuh mengalami gangguan. Berbagai 1at
pirogen yang dikeluarkan pada saai ter"adi infeksi dapat merangsang peningkatan
suhu tubuh. Kelainan kulit berupa "umlah kelen"ar keringat yang sedikit "uga dapat
menyebabkan mekanisme pengaturan suhu tubuh terganggu.
$. 8ingkungan
Suhu tubuh dapat mengalami pertukaran dengan lingkungan artinya panas tubuh
dapat hilang atau berkurang akibat lingkungan yang lebih dingin. Begitu "uga
sebaliknya lingkungan dapat mempengaruhi suhu tubuh manusia. Perpindahan
suhu antara manusia dan lingkungan ter"adi sebagian besar melalui kulit.
Proses kehilangan panas melalui kulit dimungkinkan karena panas diedarkan
melalui pembuluh darah dan "uga disuplai langsung ke fleksus arteri ke'il melalui
anastomosis arteriovenosa yang mengandung banyak otot. Ke'epatan aliran dalam
fleksus arteriovenosa yang 'ukup tinggi 4kadang men'apai % total 'urah
"antung6 akan menyebabkan konduksi panas dari inti tubuh ke kulit men"adi
sangat efisien. Dengan demikian kulit merupakan radiator panas yang efektif untuk keseimbangan suhu tubuh.
Mekanisme Kehilangan Panas Melalui Kulit
$. )adiasi
)adiasi adalah mekanisme kehilangan panas tubuh dalam bentuk gelombang
panas inframerah.
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
37/71
Laporan Skenario A Blok 6
2. Konduksi
Konduksi adalah perpindahan panas akibat paparan langsung kulit dengan benda@
benda yang ada di sekitar tubuh. Biasanya proses kehilangan panas dengan
mekanisme konduksi sangat ke'il. Sentuhan dengan benda umumnya memberi
dampak kehilangan suhu yang ke'il karena dua mekanisme yaitu ke'enderungan
tubuh untuk terpapar langsung dengan benda relative "auh lebih ke'il dari pada
paparan dengan udara dan sifat isolator benda menyebabkan proses perpindahan
panas tidak dapat ter"adi se'ara efektif terus menerus.
%. Lvaporasi
Lvaporasi 4 penguapan air dari kulit 6 dapat memfasilitasi perpindahan panas
tubuh. Setiap satu gram air yang mengalami evaporasi akan menyebabkan
kehilangan panas tubuh sebesar = kilokalori. Pada kondisi individu tidak
berkeringat mekanisme evaporasi berlangsung sekitar - / mlEhari.
7al ini menyebabkan kehilangan panas terus menerus dengan ke'epatan $2 $/
kalori per "am. Lvaporasi ini tidak dapat dikendalikan karena evaporasi ter"adi
akibat difusi molekul air se'ara terus menerus melalui kulit dan system
pernafasan.
Selama suhu kulit lebih tinggi dari pada suhu lingkungan panas hilang melalui
radiasi dan konduksi. Aamun ketika suuhu lingkungan lebih tinggi dari suhu
tubuh tubuh memperoleh suhu dari lingkungan melalui radiasi dan konduksi.
Pada keadaan ini satu@satunya 'ara tubuh melepaskan panas adalah melalui
evaporasi.Memperhatikan pengaruh lingkungan terhadap suhu tubuh sebenarnya
suhu tubuh a'tual 4 yang dapat diukur 6 merupakan suhu yang dihasilkan dari
keseimbangan antara produksi panas oleh tubuh dan proses kehilangan panas
tubuh dari lingkungan.
-. Usia
Usia sangat mempengaruhi metabolisme tubuh akibat mekanisme hormonal
sehingga memberi efek tidak langsung terhadap suhu tubuh. Pada neonatus dan
bayi terdapat mekanisme pembentukan panas melalui peme'ahan 4metabolisme6
FK UMP 2012 Page 37
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
38/71
Laporan Skenario A Blok 6
lemak 'oklat sehingga ter"adi proses termogenesis tanpa menggigil 4non@shivering
thermogenesis6. Se'ara umum proses ini mampu meningkatkan metabolisme
hingga lebih dari $. Pembentukan panas melalui mekanisme ini dapat ter"adi
karena pada neonatus banyak terdapat lemak 'oklat.
S+ste$ endokrin
7ormon melatonin 4A@a'etyl@@metoksitriptamin6 adalah hormon yang sebagian
besar dibuat oleh kelen"ar pineal sebuah kelen"ar sebesar ka'ang tanah yang
terletak di antara kedua sisi otak. 7anya sebagian ke'il dibuat di usus dan retina
mata. Produksi hormon melatonin dapat dipa'u oleh gelap dan hening serta
dihambat oleh sinar yang terang maupun medan elektromagnetik 4Ihdanova
$>>6. Melatonin diproduksi dalam "umlah besar sekali pada orang muda untuk
kemudian menurun setelah usia - tahun. Penurunan produksi hormon ini
menyebabkan berbagai keluhan yang lebih banyak dialami oleh usia tua
dibandingkan dengan usia muda. Beberapa ge"ala yang dapat timbul berkaitan
dengan hormon melatonin antara lain sukar tidur 4insomnia6 gangguan pada
irama sirkadian "et lag serta berbagai ge"ala lain. =-6
S+ste$ urinaria
Berperan dalam system pengeluaran urin
S+ste$ res%irasi
Aapas lebih 'epat untuk mengkompensasi tidak tidur.
S+ste$ sara&
FK UMP 2012 Page 38
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
39/71
Laporan Skenario A Blok 6
7ipotalamus adalah pusat otak yang paling penting dalam mengatur dorasi tidur
dan irama sirkadian. &u"uh puluh lima tahun yang lalu telah diprediksi bah5a
hipotalamus bagian rostal terdiri dari neuron@neuron sleep@promoting. Sedangkan
hipotalamus bagian posterior terdiri dari neuron@neuron 5ekefulness@promoting.
&idur dikontrol oleh 2 proses yaitu proses homeostasis dan 'ir'adian timing yang
se'ara bersama@sama menentukan ke'endrungan lama dan insiden dari intensitas
tidur. Pengaturan fase dan irama sirkadian ini diper'ayakan pada beberapa
transmitter yang bersama@sama membangkitkan dan mempertahankan tidur.
2.).). Pato&isiologi
Mata kering
Sindroma mata kering adalah salah satu penyakit mata yang sering menyerang
5anita terutama setelah memasuki masa menopause. ,alaupun demikian tidak
hanya 5anita menopause sa"a yang dapat terkena sindroma mata kering ini kita@
kita yang belum menopause tapi ada hormonal imbalan'e atau pengguna
kontrasepsi hormonal atau pemakai obat@obatan alergi yang kronis "uga dapat
terkena sindroma mata kering ini. Di !merika lebih dari / "uta orang menderita
sindroma mata kering. 7al ini disebabkan karena adanya gangguan yangmempengaruhi kualitas dari lapisan air mata.
3adi lapisan air mata yang pertama namanya lapisan mukus yang melapisi
langsung kornea dan membentuk pondasi agar lapisan air mata melekat pada
mata.
8apisan kedua yang berada di bagian tengah ialah lapisan akuos yang berfungsi
menyuplai oksigen dan 1at@1at penting lainnya yang berguna untuk nutrisi kornea.
Selain itu lapisan akuos "uga berfungsi untuk melembabkan mata. 8apisan akuos
>= terdiri dari air dan komposisi lainnya ialah garam protein dan senya5a
lainnya.
Sedangkan lapisan yang terluar atau ketiga ialah lapisan lemak yaitu berupa
lapisan berminyak yang berfungsi untuk men'egah penguapan.
FK UMP 2012 Page 39
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
40/71
Laporan Skenario A Blok 6
Ketiga lapisan air mata ini diproduksi oleh berbagai kelen"ar dalam mata. 8apisan
akuos diproduksi oleh kelen"ar lakrimal yang berlokasi di samping luar kelopak
mata atas. Kelen"ar@kelen"ar lemak dan kelen"ar keringat di kelopak "uga
membantu produksi dari lapisan mukus dan lapisan lemak. !pabila kita berkedip
maka kelopak mata akan menyebarkan lapisan air mata di seluruh permukaan
mata. !ir mata yang berlebih akan mengalir melalui dua saluran yang amat ke'il
di sudut dalam mata yang berhubungan dengan hidung. Aah inilah alasan kenapa
kalau kita menangis kita merasa ada 'airan yang keluar dari hidung.
!ir mata "uga diproduksi sebagai respon refleks terhadap rangsangan baik trauma
ataupun rangsangan emosional. !kan tetapi air mata yang mun'ul karenarangsangan reflek ini tidak banyak membantu dalam lubrikasi mata. Dari sini kita
tahu bah5a kadang orang dengan mata yang nrocoh 45atery eyes6 tetap
mengeluhkan iritasi pada matanya.
Pen+e,a,
Seperti yang sudah disinggung di atas salah satu penyebab sindroma mata kering
ini adalah proses penuaan yang normal. Saat memasuki fase penuaan tubuh kita
memproduksi semakin sedikit lemak. Sebagai ilustrasi pada saat usia / tahun
produksi lemak tubuh berkurang / dibandingkan usia $= tahun. 7al ini sering
ter"adi pada 5anita yang memang bertendensi untuk memiliki kulit yang lebih
kering daripada pria.
Kekurangan lemak ini mempengaruhi lapisan air mata terutama "enis lapisan
lemak 4lapisan terluar dari lapisan air mata6. &anpa lapisan lemak ini maka
lapisan air mata lebih 'epat menguap sehingga meninggalkan area yang kering
pada kornea.
Selain penuaan banyak faktor lain yang mempengaruhi lapisan air mata seperti
iklim yang kurang bersahabat ruangan ber@!: asap rokok. 3angan lupa pemakai
lensa kontak "uga bisa mengalami sindroma mata kering karena lensa kontak
menyerap lapisan air mata dan menyebabkan deposit protein pada permukaan
lensa. Selain hal tersebut diatas pengguna kronis obat@obatan seperti obat tiroid
FK UMP 2012 Page 40
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
41/71
Laporan Skenario A Blok 6
obat alergi dan kekurangan vitamin ! "uga bisa mengalami sindroma mata kering.
,anita sangat sering mengalami sindroma mata kering karena masalah hormonal.
(ejala
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
42/71
Laporan Skenario A Blok 6
Sakit Perut
Sakit perut dapat disebabkan oleh tingginya asam lambung atau tidak teraturnya
pola makan. Pada penderita maag asam lambung tetap tinggi di malam hari
men"elang tidur. 0tulah sebabnya obat maag di minum men"elang tidur. Pada pola
makan yang tidak teratur 'ontohnya tidak sarapan pagi atau makan siang maupun
makan malam "ika tetap berktivitas akan menyebabkan sakit perut karena lambung
dalam keadaan kosong.
Perut !e$,ung
Perut kembung dapat disebabkan oleh masuk angin 4aerophagia6 atau karena usus
membuat banyak gas. Pada kebanyakan kasus perut kembung tidak berbahaya
dan disebabkan oleh pola makan yang buruk. Makan terburu@buru menyebabkan
produksi gas usus lebih banyak dari biasanya. 3enis makananEminuman tertentu
seperti minuman bersoda kopi ubi "alar durian kubis ba5ang buah mengkal
makanan terlalu berlemak atau terlalu manis dapat menyebabkan perut kembung.
Stres dan ke'emasan "uga bisa mengakibatkan perut kembung.
Lela'
Konsep kelelahan merupakan reaksi fungsional dari pusat kesadaran
yaitu cortex cerebri yang dipengaruhi oleh dua sistem penghambat
4inhibisi dan sistem penggerakEaktivasi6. Sampai saat ini masih berlaku
dua teori tentang kelelahan otot yaitu teori kimia dan teori syaraf pusat
4&ar5aka. dkk 2-# $96.
$. &eori kimia
FK UMP 2012 Page 42
http://majalahkesehatan.com/10-penyakit-akibat-stress/http://majalahkesehatan.com/10-penyakit-akibat-stress/
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
43/71
Laporan Skenario A Blok 6
Se'ara teori kimia bah5a ter"adinya kelelahan adalah akibat berkurangnya
'adangan energi dan meningkatnya sistem metabolisme sebagai penyebab
hilangnya efisiensi otot sedangkan perubahan arus listrik pada otot dan
syaraf adalah penyebab sekunder.
2. &eori syaraf pusat
Bah5a perubahan kimia hanya penun"ang proses yang mengakibatkan
dihantarkannya rangsangan syaraf oleh syaraf sensosrik ke otak yang
disadari sebagai kelelahan otot. )angsangan aferen ini menghambat pusat@
pusat otak dalam mengendalikan gerakan sehingga frekuensi potensial
gerakan pada sel syaraf men"adi berkurang. Berkurangnya frekuensi ini
akan menurunkan kekuatan dan ke'epatan kontraksi otot dan gerakan atas
perintah kemauan men"adi lambat. Kondisi dinamis dari peker"aan akan
meningkatkan sirkulasi darah yang "uga mengirimkan 1at@1at makanan
bagi otot dan mengusir asam laktat. Karena suasana ker"a dengan otot
statis aliran darah akan menurun maka asam laktat akan terakumulasi dan
mengakibatkan kelelahan otot lokal.
Disamping itu "uga dikarenakan beban otot yang tidak merata pada
"aringan tertentu yang pada akhirnya akan mempengaruhi kiner"a
4 performance6 seseorang 4Lko Aurmianto 2%# 2/6. Kelelahan diatur
oleh sentral dari otak. Pada susunan syaraf pusat terdapat sistem aktivasi
dan inhibisi. Kedua sistem ini saling mengimbangi tetapi kadangkadang
salah satu daripadanya lebih dominan sesuai dengan kebutuhan. Sistem
akivasi bersifat simpatis sedang inhibisi adalah parasimpati.
Tidur
&erdapat dua "enis tidur yakni tidur paradoksal atau rapid eye movement
4)LM6 dan tidur gelombang lamabat atau non@)LM 4A)LM6. &idur
A)LM dibagi men"adi - stadium. Seseorang yang baru tertidur memasuki
stadium $ yang ditandai oleh aktivitas elektroensefalogram 4LL
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
44/71
Laporan Skenario A Blok 6
mirip alfa 4$@$- 71 V*. Pada stadium % pola yang timbul adalah
gelombang dengan frekuensi yang lebih rendah dan amplitudo meningkat.
Perlambatan maksimum dengan gelombang@gelombang besar di"umpai
pada stadium -. Dengan demikian karakteristik tidur dalam pola
gelombang lambat ritmik menun"ukkan adanya sinkronisasi yang "elas.
(elisa'
Meningkatnya kadar esterogen dan menurunnya kadar progesteron di
dalam darah yang akan menyebabkan ge"ala deprese dan khususnya
gangguan mental. Kadar esterogen akan mengganggu proses kimia tubuh
ternasuk vitamin B/ 4piridoksin6 yang dikenal sebagai vitaminanti depresi
karena berfungsi mengontrol produksi serotonin. Serotonin penting sekali
bagi otak dan syaraf dan kurangnya persediaan 1at ini dalam "umlah yang
'ukup dapat mengakibatkan depresi.
7ormon lain yang dikatakan sebagai penyebab ge"ala
premenstruasi adalah prolaktin. Prolaktin dihasilkan sebagai oleh kelen"ar
hipofisis dan dapat mempengaruhi "umlah esterogen dan progesteron yang
dihasilkan pada setiap siklus. 3umlah prolaktin yang terlalu banyak dapat
mengganggu keseimbangan mekanisme tubuh yang mengontrol produksi
kedua hormon tersebut. ,anita yang mengalami sindroma pre@menstruasi
tersebut kadar prolaktin dapat tinggi atau normal.
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
45/71
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
46/71
Laporan Skenario A Blok 6
mengalami sedikit gangguan sa"a. Melintasi satu atau dua 1ona 5aktu tidak
selalu mengakibatkan mabuk pas'aterbang.
Kondisi ini tidak berhubungan dengan pan"ang penerbangan namun
berhubungan dengan "arak lintas meridian 4barat@timur6 yang ditempuh.
Penerbangan sepuluh "am dari Lropa ke !frika Selatan tidak
mengakibatkan mabuk pas'aterbang karena penerbangan dilakukan utara@
selatan. Penerbangan lima "am dari pesisir timur ke pesisir barat !merika
Serikat akan mengakibatkan mabuk pas'aterbang.
Melintasi
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
47/71
Laporan Skenario A Blok 6
menilai semua masalah berkaitan dengan mabuk pas'aterbang. Liverpool
Jet Lag Questionnaire dibuat untuk menilai semua ge"ala mabuk
pas'aterbang yang berbeda beberapa kali sehari dan alat pengukuran
khusus ini telah digunakan untuk menilai mabuk pas'aterbang pada atlet.
%. Pera5atan
Sangat mungkin untuk mengurangi dampak mabuk pas'aterbang dengan
mengikuti beberapa tahap dasar sebelum ketika dan setelah penerbangan.
Detil penuh mengenai tahap@tahap ini dapat diba'a di dua tin"auan yang
diterbitkan 8an'et. !da pula pernyataan positif dari Luropean :ollege of
Sports S'ien'e mengenai pera5atan mabuk pas'aterbang untuk atlet.
4 Se"el! %er"ang
Dian"urkan untuk mengun"ungi dokter untuk meren'anakan strategi
penguasaan kondisi medis yang memerlukan penga5asan termasuk ketika
meminum obat atau hal lain yang diperlukan.
Satu taktik adalah berusaha sedikit beradaptasi duluan dengan 1ona 5aktu
kota tu"uan. 0ni meliputi memulai rutinitas harian satu "am sebelum atau
sesudah 5aktu normal seseorang selama satu minggu sebelum
keberangkatan. Pemakaian kotak 'ahaya akan membantu memper'epat
penyesuaian "am tubuh se'ara signifikan.
5 ala! pener"angan
Untuk menghindari dehidrasi penumpang dian"urkan untuk tidak
meminum minuman beralkohol dan kafein karena kafein mengganggu
"ad5al tidur. Sangat dian"urkan meminum banyak air untuk membantu
mela5an efek udara kering di dalam pesa5at. Satu pilihan untuk mela5an
mabuk pas'aterbang yaitu memisah@misah per"alanan men"adi beberapa
bagian "ika terlalu pan"ang dan menginap di beberapa kota. Selain itu
disarankan agar menyesuaikan "am@"am tidur di pesa5at untuk menyamai
5aktu di kota tu"uan.
FK UMP 2012 Page 47
http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Medikasi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Dehidrasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Minuman_beralkoholhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kafeinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Medikasi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Dehidrasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Minuman_beralkoholhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kafein
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
48/71
Laporan Skenario A Blok 6
6 Ke'a%angan
:ara yang membantu mengurangi mabuk pas'aterbang adalah
mengadaptasikan 5aktu lokal dan makan sesuai 5aktu tersebut. Selain itu
terpapar 'ahaya matahari pada siang hari turut membantu.
9. !rah Kedatangan
!da beberapa bukti bah5a bagi sebagian orang bepergian dari barat ke
timur sangat mengganggu. 7al ini bisa "adi disebabkan karena sebagian
orang memiliki periode sirkadian lebih lama daripada 2- "am sehingga
lebih mudah untuk bangun lama daripada bangun 'epat. Selain itu bisa
"adi bah5a penerbangan ke timur memaksa penumpang bangun lebih dari
satu malam penuh untuk menyesuaikan dengan 1ona 5aktu setempat.
Misalnya membandingkan "ad5al biasa seorang pelan'ong yang terbang
ke barat dengan pelan'ong yang terbang ke timur#
Ke barat dari 8ondon ke 8os !ngeles. Perbedaan 1ona 5aktu# = "am
Ke barat3am biologis
,aktu 8ondon,aktu 8os !ngeles
Keberangkatan 2> 3!A $# 2> 3!A 2#
Kedatangan 2> 3!A 2$#$ 2> 3!A $%#$
3am tidur % 3!A /# 2> 3!A 22#
Ke timur dari 8os !ngeles ke 8ondon
Ke timur 3am biologis ,aktu 8ondon
FK UMP 2012 Page 48
http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Waktu_lokal&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Cahaya_mataharihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Waktu_lokal&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Cahaya_matahari
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
49/71
Laporan Skenario A Blok 6
,aktu 8os !ngeles
Keberangkatan 2> 3!A $# 2> 3!A 2%#
Kedatangan % 3!A 2# % 3!A $#
3am tidur % 3!A $-# % 3!A 22#
=. Penyembuhan
Karena pengalaman mabuk pas'aterbang beragam pada setiap orang sulit
untuk menilai keman"uran 'ara penyembuhan tertentu. Penyesuaian
bertahap selama beberapa hari tidur dengan mempertahankan pan"ang
regulernya yaitu 9@= "am dapat mengurangi kelelahan dan men'egah
depresi. 3ika tu"uannya adalah menyesuaikan dengan 5aktu setempat ini
dapat dibantu dengan menghindari tidur sore hari dan melakukan makan
malam kaya karbohidrat rendah protein lebih a5al.
Sebagian besar obat kimia dan herbal termasuk hormon melatonin belum
diu"i maupun disetu"ui oleh lembaga resmi seperti United States Food and
Drug !dministration. Beberapa studi telah mengu"i pemakaian melatonin
untuk mabuk pas'aterbang dan memberi hasil yang beragam mungkin
dikarenakan pengaturan 5aktu penyesuaian harus tepat dan tergantung
masing@masing orang.
9 Mela%onin
Melatonin ada di aliran darah se'ara alami dengan "umlah yang berbeda@
beda tergantung masa pada hari. Melatonin diproduksi oleh kelen"ar
pineal pada malam hari sekresi berhenti ketika tidak ada 'ahaya
memasuki mata. 7ormon ini memainkan peran penting dalam ritme
sirkadian yang mengatur berbagai fungsi penting tubuh.
FK UMP 2012 Page 49
http://id.wikipedia.org/wiki/Melatoninhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=United_States_Food_and_Drug_Administration&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=United_States_Food_and_Drug_Administration&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Kelenjar_pinealhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kelenjar_pinealhttp://id.wikipedia.org/wiki/Melatoninhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=United_States_Food_and_Drug_Administration&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=United_States_Food_and_Drug_Administration&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Kelenjar_pinealhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kelenjar_pineal
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
50/71
Laporan Skenario A Blok 6
Studi tahun 2 memperlihatkan bah5a melatonin efektif membantu
orang@orang tidur dengan dosis % miligram 4mg6. Kemudian untuk
mengobati mabuk pas'aterbang dosis melatonin yang disarankan adalah
% mg dan diminum pada hari pertama bepergian. Pengobatandengan
dosis tinggi dapat mengakibatkanketiduran kelesuan kebingungan dan
berkurangnya keta"aman ingatan.
Pernyataan positif mengenai pemakaian melatonin untuk mengurangi
mabuk pas'aterbang pada atlet diterbitkan di British 3ournal of Sports
Medi'ine. Melatonin tidak disarankan untuk orang@orang dengan
ge"ala sakit "i5a berat alergi berat penyakit otoimun kanker sistem imunatau 5anita hamil.
10 Terapi a+a)a
&ubuh membutuhkan sekitar satu hari per 1ona 5aktu untuk
menyesuaikan ritme sirkadiannya. Pembuat lampu terapi
'ahaya mengklaim bah5a penggunaan terapi 'ahaya dapat memper'epat
proses hingga satu "am per 1ona 5aktu "ika dipakai pada 5aktu yang tepat
bersama dengan penghindaran 'ahaya pada masa@masa tertentu.
2.).0 Jet Lag
Jet Lag
3etlag 4biasa "uga ditulis 3et lag atau 3et@lag6 disebut "uga desyn'hronosis
yaitu gangguan fisiologi akibat perubahan ritme sirkadian 4ritme biologistubuh yang mengatur 5aktu tidur dan bangun produksi urine
termoregulasi sistem endokrin dan perubahan tekanan darah6. Perubahan
ritme tersebut ter"adi akibat per"alan "arak "auh 4menggunakan pesa5at
terbang6 yang mele5ati garis meridian 4per"alanan barat ke timur atau
timur ke barat6.
Ketika melakukan per"alan mele5ati 1ona 5aktu yang berbeda ritme
biologis tubuh belum menyesuaikan dengan 5aktu setempat. Misalnya
FK UMP 2012 Page 50
http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Ketiduran&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kelesuan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kebingungan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Sakit_jiwahttp://id.wikipedia.org/wiki/Alergihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Penyakit_otoimun&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Wanita_hamil&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Terapi_cahaya&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Terapi_cahaya&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Ketiduran&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kelesuan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kebingungan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Sakit_jiwahttp://id.wikipedia.org/wiki/Alergihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Penyakit_otoimun&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Wanita_hamil&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Terapi_cahaya&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Terapi_cahaya&action=edit&redlink=1
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
51/71
Laporan Skenario A Blok 6
sa"a orang 0ndonesia melakukan per"alanan ke 0nggris yang memiliki
perbedaan 5aktu 9 "am dari 0ndonesia bagian barat. Meskipun di 0nggris
masih "am 2 siang namun orang tersebut merasakan ngantuk. 7al itu
disebabkan "am biologis tubuh yang belum menyesuaikan orang tersebut
masih terbiasa dengan 5aktu 0ndonesia Sehingga ritme biologis pun akan
ka'au merasa ngantuk di pagi hari dan ter"aga di malam hari. A!S!
memperkirakan bah5a manusia membutuhkan satu hari pemulihan tubuh
4ritme biologis dan energi6 untuk setiap satu 1ona 5aktu yang dile5ati.
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
52/71
Laporan Skenario A Blok 6
penting daripada hanya sekadar terlihat keren. 3angan lupa untuk
menyesuaikan pakaian dengan iklim di tempat tu"uan anda.
-. 7indari minuman berkafein atau beralkohol sebelum ketika dan
setelah melakukan per"alanan. Minuman tersebut dapat
menyebabkan dehidrasi dan mengganggu "ad5al tidur. Dehidrasi
"uga dapat disebabkan karena udara yang kering di pesa5at. +leh
karena itu disarankan untuk banyak minum. Mengkonsumsi air
putih akan lebih baik dari pada meminum "us teh atau kopi.
. &etaplah aktif selama di pesa5at. Setiap satu atau dua "am 'obalah
untuk ber"alan@"alan di pesa5at atau lakukan perenggangan
sederhana agar badan anda tidak kaku. 7indari mengkonsumsi obat
tidur. 3ika tidur dalam "angka 5aktu yang lama tanpa mengubah
posisi akan mengakibatan sirkulasi darah anda tidak lan'ar.
/. !pabila anda telah tiba di tempat tu"uan segera sesuaikan diri anda
dengan 5aktu setempat dan makan se'ara teratur. Semakin 'epat
anda beradaptasi akan semakin bagus bagi tubuh anda. Ketika
siang hari usahakan diri anda terkena paparan sinar matahari.
2.).6. Ira$a sirkadian
Ira$a Sirkadian
Aama irama sirkadian yang dikontrol oleh "am biologis dan berlangsung
selama 2- "am dari a5al hingga selesai. 0rama sirkadian dikontrol oleh
supra'hiasmati' nu'leus 4S:A6 yang merupakan bagian dari hipotalamus.
0rama sirkadian akan mengatur 5aktu tidur dan bangun produksi urin
termoregulasi sistim endokrin dan perubahan tekanan darah. Petanda di
dalam tubuh mamalia untuk irama sirkadian adalah sekresi melatonin dan
temperatur inti tubuh.
Berdasarkan 5aktu sirkadian kondisi mengantuk tidak akan semakin
meningkat setelah le5at dari 5aktunya. Keinginan dan kemampuan
seseorang untuk "atuh tertidur dipengaruhi oleh rentang 5aktu se"ak orang
tersebut bangun dari tidur yang adekuar dan dari ritme internal sirkadian.
FK UMP 2012 Page 52
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
53/71
Laporan Skenario A Blok 6
Karena itulah tubuh mampu untuk "atuh tertidur dan tetap terbangun pada
5aktu yang berbeda setiap harinya.
Seseorang dengan irama sirkadian normal akan mampu untuk bangun di
pagi hari pada 5aktu yang sama bila mereka mau tidur di malam hari
se'ukupnya dan menyesuaikan diri dengan pola tidur sesuai kebutuhan.
Se'ara fisiologik dan psikologik aktivitas tubuh harian khususnya yang
mengatur kehidupan manusia berlangsung menurut irama tertentu yaitu
pengaturan fungsi alat@alat tubuh dalam seharinya terhadap tingkat
tertinggi dan tingkat terendah 4fungsi psikofisiologik6 se'ara ritmik dalam
5aktu 2-@29 "am 4rata@rata 2- "am6 dan berlangsung se'ara terus@menerus
dari hari ke hari 4fenomena irama sirkadian "am biologis6. 0rama sirkadian
ini meliputi fase@fase ter"aga dan tidur suhu badan aktivitas fisik debar
"antung pen'ernaan makanan 4lapar dan kenyang6 daya ingat pola pikir
kemampuan mengambil keputusan dan penampilan aktivitas hormonal
dan ekskresi elektrofit.
Bagaimana sebenarnya keadaan mekanisme irama sirkadian atau "am biologis masih belum "elas. Dikatakan bah5a irama sirkadian tersebut
dipengaruhi oleh faktor geografis setempat 4faktor eksogen6 dan pengaruh
hormonal yang meregulasi fungsi berbagai organ tubuh oleh kelen"ar
hipofisa 4faktor endogen6. Beberapa penulis mengatakan bah5a siklus
tidur perilaku khususnya perasaan "uga diatur oleh kadar melatonin yang
diproduksi di kelen"ar pineale. Demikian "uga bagaimana tubuh mampu
melakukan pengaturan kernbali irama sirkadian setelah tiba di tempat
tu"uan 4me@resetting resinkronisasi6 "uga masih terdapat perbedaan
pendapat. (ang "elas bah5a 5aktu yang diperlukan untuk resinkronisasi
tergantung pada "enis usia faktor individu arah penerbangan 4dari barat ke
timur atau sebaliknya6 keadaan dan "umlah penumpang dalam pesa5at
serta "umlah 1ona 5aktu yang dilalui.
Pener,angan inter$eridian
FK UMP 2012 Page 53
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
54/71
Laporan Skenario A Blok 6
Seperti telah disepakati bersama bah5a planet burni berbentuk bulat
4globe6 pada permukaannya dapat dibagi dalam beberapa bagian dengan menarik
garis@garis longitudinal dari kutub utara dan selatan sebagai garis meridian. >-6 menun"ukkan >%
mengalami kelelahan fisik >- merasakan kehilangan tenaga dan motivasi >%
gangguan tidur disorientasi % setelah sampai tu"uan.
Beban paling nyata bagi mereka yang baru pertama kali mengadakan
per"alanan terbang "arak "auh adalah gangguan irama sirkadian. Pengaruh
fisiologik dan psikologik dapat serius 5alau hanya sementara khususnya pada
individu tanpa persiapan penyesuaian terhadap pengaruh perubahan 1ona 5aktu.
7asil penelitian menun"ukkan bah5a gangguan irama sirkadian lebih nyata
pada penerbangan dari barat ke timur "ika dibandingkan dengan penerbangan yang
FK UMP 2012 Page 54
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
55/71
Laporan Skenario A Blok 6
sama dari timur ke barat. 7al ini disebabkan oleh perbedaan 5aktu antara tempat
tu"uan dan tempat pemberangkatan serta 5aktu malam lebih pan"ang dari pada
5aktu siang. Penerbangan ke arah barat perbedaan 5aktu lokal penerbangan dan
5aktu tempat tu"uan dirasakan pendek demikian sebaliknya "ika penerbangan
kearah timur.
Kompleksitas "adual penerbangan perpan"angan 5aktu terbang dan
penerbangan yang men"emukan akibat 'ua'a buruk dan keadaan perubahan
tekanan udara didalam kabin menyebabkan gangguan pola tidur serta berpengaruh
terhadap suhu badan "umlah 'airan tubuh perilaku penampilan dan perasaan
lelah fisik dan psikis 4 fatigue6 serta penurunan daya konsentrasi pemulihan 'epat
dapat ter"adi "ika diberikan 5aktu istirahat yang 'ukup dan sesuai. Penundaan
5aktu istirahat antara @/"am masa istirahat pertama berdampak pada
ke'enderungan mudah tertidur dan tidur lelap.
!danya kehilangan 5aktu tidur bersamaan dengan rasa kantuk yang tak
terCtahankan dapat dikaitkan dengan penundaan 5aktu tidur yang tidak
dimanfaatkan. Penyesuaian irama sirkadian tersebut memerlukan 5aktu beberapa
hari di tempat tu"uan. Menurut A!S! untuk resinkronisasi memerlukan 5aktu
satu hari untuk setiap mele5ati satu 1ona 5aktu. Beban paling nyata bagi mereka
yang baru pertama. kali.
Proses resinkronisasi tidak ter"adi se'ara linier dari hari ke hari namun
ber"alan se'ara eksponensial serta berkaitan dengan "umlah 1ona 5aktu yang
dilalui yaitu merupakan kelipatan lima puluh persen untuk setiap -= "am pertama.
Untuk -= "am berikutnya adalah persen dari 5aktu yang tersisa demikian
seterusnya.
Sebagai 'ontoh "ika melakukan per"alanan terbang melintasi = 1ona 5aktu
maka 5aktu resinkronisasi -= "am pertama adalah persen kali = "am adalah -
"am. Untuk -= "am kedua adalah persen - "am yaitu 2 "am dan pada -=
berikutnya dalah persen kali 5aktu tersisa 42 "am6 adalah satu "am dan
seterusnya.
FK UMP 2012 Page 55
8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6
56/71
Laporan Skenario A Blok 6
Berdasarkan kenyataan di atas ke'epatan a5al resinkronisasi makin besar
dengan makin banyaknya 1ona 5aktu yang dilalui. Dengan makin lama berada di
tempat tu"uan ternyata sisa sedikit 5aktu untuk proses resinkronisasi yang belum
sempurna tidak akan mengganggu aktivitas kehidupan sehari@hari.
Per$asala'an +ang di'ada%i
Kesen"angan yang ter"adi antara faktor manusia dengan irama sirkadian
yang sudah sinkron di tempat tinggal dengan kemampuan "ela"ah dan ke'epatan
pesa5at terbang melintasi beberapa 1ona 5aktu menyebabkan perbedaan "am
biologis di tempat tu"uan. +leh karena itu para pakar kesehatan penerbangan
berusaha untuk meminimalkan pengaruh "et lag terhadap keselamatan terbang dan
ker"a melalui pengaturan "umlah "am terba