Tutorial Dss Dr. Firza

7/25/2019 Tutorial Dss Dr. Firza

1/12

1. Penyebab epitaksis dan penanganannya ?

Etiologi

Beberapa penyebab epistaksis dapat digolongkan menjadi etiologi lokal dan sistemik.

Etiologi local

Trauma lokal misalnya setelah membuang ingus dengan keras, mengorek hidung,

fraktur hidung atau trauma maksilofasia lainnya.

Tumor, baik tumor hidung maupun sinus yang jinak dan yang ganas. Tersering

adalah tumor pembuluh darah seperti angiofibroma dengan ciri perdarahan yang

hebat dan karsinoma nasofaring dengan ciri perdarahan berulang ringan

bercampur lendir atau ingus.

Idiopatik, biasanya ringan dan berulang pada anak dan remaja. Ketiga diatas ini

merupakan penyebab lokal tersering.

Etiologi sistemik

ipertensi dan penyakit kardio!askuler lainnya seperti arteriosklerosis. ipertensi

yang disertai atau tanpa arteriosklerosis rnerupakan penyebab epistaksis tersering

pada usia "#$%# lahun, perdarahan biasanya hebat berulang dan mempunyai

prognosis yang kurang baik,

Kelainan perdarahan misalnya leukemia, hemofilia, trombositopenia dll.

Infeksi, misalnya demam berdarah disertai trornbositopenia, morbili, demam

tifoid dll.

Penatalaksanaan

& prinsip utama dalam menanggulangi epistaksis '


2/12

(enghentikan perdarahan

(encegah komplikasi

Beberapa cara untuk menghentikan perdarahan '

) (etode trotter

B Tampon efedrin 1* atau adrenalin 1+1##.###

Kaustik -P/)K 0IT/) )T)2 T/I34/ )TI )I56

5 Tampon anterior

Tampon belloc7

8 2saha paling akhir ' ligasi arteri

Tampon Bello7ue

Perdarahan posterior yang berat biasanya baru dapat diatasi setelah dipasang tampon posterior

atau tampon Bello7ue. Tampon ini dibuat dari kasa dan berukuran &9:9: cm dan mempunyai &

buah benang, : buah pada satu sisi dan sebuah lagi pada sisi lain. Tampon ini harus memenuhi

koana. ara memasangnya adalah sebagai berikut'

5imasukkan kateter terlebih dahulu ke lubang hidung, gunanya untuk menarik tampon Bello7ue

ke koana.

2jung kateter yang tampak di orofaring ditarik keluar rongga mulut dengan pinset dan diikat

pada : benang yang terdapat pada 1 sisi tampon, kateter kemudian ditarik meluar melalui rongga

hidung, tampon akan tertarik ke dalam rongga mulut dan dengan ujung jari telunjuk tampon

didorong masuk ke koana.

elanjutnya dipasang tampon anterior dan kedua benang yang keluar dari lubang hidung

diikatkan + difiksasi sehingga tampon Bello7ue tadi akan terfiksasi dengan baik di koana. Benang


3/12

yang satu lagi akan tetap berada di rongga mulut dan difiksasi pada pipi dengan plaster, guna

benang ini adalah untuk menarik tampon keluar melalui rongga mulut setelah :$& hari. Pasien

dengan Bello7ue tampon harus dira;at.ebagai pengganti tampon Bello7ue dapat dipakai kateter

8oley dengan balon. Balonnya diletakkan di nasofaring dan dikembangkan dengan air.

Pada setiap pemasangan tampon, harus selalu diberi antibiotik untuk mencegah terjadinya otitis

media dan sinusitis.


4/12

:. Patogenesis terjadinya akral dingin

Aejala$gejala klinis pada suatu perdarahan bisa belum terlihat jika kekurangan darah

kurang dari 1#* dari total !olume darah karena pada saat ini masih dapat dikompensasi

oleh tubuh dengan meningkatkan tahanan pembuluh dan frekuensi dan kontraktilitas otot

jantung. Bila perdarahan terus berlangsung maka tubuh tidak mampu lagi

mengkompensasinya dan menimbulkan gejala$gejala klinis. ecara umum syok

hipo!olemik menimbulkan gejala peningkatan frekuensi jantung dan nadi -takikardi6,

pengisian nadi yang lemah, kulit dingin dengan turgor yang jelek, ujung$ujung ektremitas

yang dingin dan pengisian kapiler yang lambat.

1. Aeorge , arijanto , =ahyuprajitno B. yok' 5efinisi, Klasifikasi dan Patofisiologi.

In' arijanto , editor. Panduan Tatalaksana Terapi airan Perioperatif.


5/12

:. Auyton ), all


6/12

DIAGNOSIS DAN TATA LAKSANA TERKINI DENGUE 5r. (ulya /ahma Karyanti, (c,

p)-K6 5i!isi Infeksi dan Pediatri Tropik, 5epartemen Ilmu Kesehatan )nak, /2P0 ipto

(angunkusumo, 8K2I

Penatalaksanaan


7/12


8/12

D. )lur 5iagnosis aat di IA5


9/12


p)-K6 5i!isi Infeksi dan Pediatri Tropik, 5epartemen Ilmu Kesehatan )nak, /2P0 ipto(angunkusumo, 8K2I

. Tanda 5 pada pasien ini


10/12

". Pemantauan saat syok


11/12

%. Kriteria pasien pulang ?

DIAGNOSIS DAN TATA LAKSANA TERKINI DENGUE 5r. (ulya /ahma Karyanti, (c,p)-K6 5i!isi Infeksi dan Pediatri Tropik, 5epartemen Ilmu Kesehatan )nak, /2P0 ipto

(angunkusumo, 8K2I

E. (onitoring stelah syok teratasi

Monitor perjalanan penyakit DD/DBDParameter yang harus dimonitor mencakup,

Keadaan umum, nafsu makan, muntah, perdarahan, dan tanda dan gejalalain

Perfusi perifer sesering mungkin karena sebagai indikator awal tanda syok,serta mudah dan cepat utk dilakukan

Tanda vital: suhu, nadi, pernapasan, tekanan darah, diperiksa minimalsetiap 2- jam pada pasien non syok ! "-2 jam pada pasien syok#

Pemeriksaan hematokrit serial setiap -$ jam pada kasus stabil dan lebihsering pada pasien tidak stabil% tersangka perdarahan#

&iuresis setiap '-"2 jam pada kasus tidak berat dan setiap jam padapasien dengan syok berkepanjangan % cairan yg berlebihan#

(umlah urin harus " ml%kg berat badan%jam ) berdasarkan berat badanideal*


p)-K6 5i!isi Infeksi dan Pediatri Tropik, 5epartemen Ilmu Kesehatan )nak, /2P0 ipto

(angunkusumo, 8K2I


12/12

>. Komplikasi

Tutorial Dss Dr. Firza

Documents

Transcript of Tutorial Dss Dr. Firza