Tugas final MP.docx

8/10/2019 Tugas final MP.docx

1/8

UJIAN METODOLOGI PENELITIAN DAN BIOSTATIKA

FILIANMI DYOSPAMA PATANDIANANC111 11 116

KELOMPOK 15REGULER

METODOLOGI PENELITIAN DAN BIOSTATIKAFAKULAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS HASANUDDNMAKASSAR

2012


2/8

Pengaruh Konsumsi Makanan Berlemak/ Berminyak BerlebihTerhadap Kejadian Acute Cystitis

FAKTOR RISIKO :

- Pemarah- Helicobacter pylori (HP+)- Perokok- Peminum kopi berat- Obesitas- Heavy fatty/oily food consumer- Kadar (kolesterol,LDL,trigliserida)- Hipertensi- Alkoholism- Durian fruit mania c

PERTANYAAN :1. Buatlah kerangka konsep dengan memperhitungkan fakor risiko.2. Apa saja dan bagaimana menentukan faktor/variabel perancu yang kuat dan lemah (fox &

lion phenomenon).3. Validasi kerangka konsep tersebut dengan spiral 5 -Orbis.4. Pilih dan jelaskan rancangan penelitian yang menjadi pilihan anda (cross-sectional, case

control, dan cohort.5. Jelaskan BradFord Hill criteria.

6. 1. Kerangka konsepIndependent variabel: Acute cystitisDependent variabel: konsumsi makanan berminyak/berlemak berlebihanKerangka konsep:

Weak factor:Merokok, hipertensi, konsumsi kopiberlebih, helicobacter pylori (+)

Strong factor:Alkohol, obesitas, kadar LDL dantrigliserida tinggi, kadar HDL rendah

Variabel independent:Acute cystitis

Variabel dependent:Heavy fatty/oily foodconsumer


3/8

2. Fox and Lion

Weak factor/Fox:1) Merokok(smoking): Merokok diketahui sebagai salau satu risk factor yang perlu

dipertimbangkan dalam riwayat pemeriksaan 1 maupun setelah pasca-treatmentkhususnya bagi wanita yang masih merokok 2

2) Hipertensi dapat menjadi pengaruh juga, tepatnya angiotensin II yang memainkan perandalam pro-inflamasi yang dapat menyerang ke kelenjar empedu 3 dan hipertensi sendiri,selain memicu kenaikan angiotensin II, juga dapat meningkatkan pengeluaran pro-inflamasi 4

3) Konsumsi kopi berlebih dapat meningkatkan pula sitokin pro-inflamasi 5 yang dapatmenyerang kelenjar empedu dan juga berpotensi meningkatkan tekanan darah 6

4) Helicobacter pylori adalah bakteri yang menyerang usus halus 7 8 dan ini dapatmenghambat penyerapan kembali garam empedu 9

Strong factor/Lion:1) Alkohol dapat menurunkan respon imun dan meningkatkan inflamasi 10 serta stress

oksidatif dan radikal bebas 11 dan juga sebagai salah satu risk factor dari penyakit hati 12 seperti hepatitis C 13 dan sirosis hati 14

2) Obesitas sangat dikenal sebagai salah satu faktor penyebab diabetes dengan prevalensitinggi 15 dan diabetes sendiri diketahui memiliki kaitan erat dalam masalah di gastro-urinaria. 16 Selain itu, obesitas juga dapat menjadi risk factor karsinoma hepar. 17

3) Kadar LDL dan trigliserida yang tinggi dapat menyebabkan meningkatnya jumlah pro-inflamasi18 sementara itu HDL berfungsi sebagai antiinflamasi 19 karena melindung

dinding pembuluh darah mencegah keluarnya sitokin inflamasi 20

3. Spiral Penta Orbis1) Conceptual framework

Pada penelitian ini yang akan diteliti adalah mengenai acute cystitis. Acute cystitismemiliki berbagai macam risk factor. Risk factor tersebut adalah:Sex. Wanita diyakini memiliki risk factor yang lebih besar dibandingkan dengan pria. 21 Hal ini dapat lebih meningkat jika sedang dalam masa-masa melakukan hubunganseksual. 22 Umur juga memiliki pengaruh di dalam hal ini, diduga ada kaitan dengan imunitas. 23 Menopause dapat menjadi risk factor dalam acute cystitis juga. Hal ini diduga karena

berkaitan dengan berkurangnya produksi estrogen pada wanita yang telah menopause 24 Kehamilan juga dapat meningkatkan resiko acute cystitis. Sekitar 1-4% ibu hamil akanmengalami acute cystitis 25 dan ini umumnya disebabkan karena infeksi bakteri 26 Beberapa penyakit yang karena terhambat saluran pembuangan kemihnya, sepertikelenjar prostat 27


4/8

Diabetes juga termasuk salah satu risk factor 28 Diabetes sendiri memiliki berbagai macamrisk factor, seperti yang pertama adalah obesitas sebagai salah satu unsur metabolicdisorder yang menyebabkan diabetes. 29 Faktor satunya adalah konsumsi junk food

berlebih yang mengandung tinggi lemak dan minyak. 30 Faktor-faktor tersebut dapat digambarkan dalam kerangka teori berikut:

Dari faktor-faktor tersebut, yang akan diteliti adalah hubungan makanan dengan tinggilemak dan minyak terhadap acute cystitis. Sehingga dapat disusun kerangka konsepnyasebagai berikut:

2) Explore the dynamic potential of each variable within the conceptual frameworkAcute cystitis adalah suatu gejala dimana terjadi inflamasi di duktus cysticus 31 Hal ini

dapat dipicu oleh beberapa hal.Yang pertama adalah karena obstruksi dari batu ginjal. Batu ginjal melukai dindingduktus cysticus dan memicu pengeluaran sitokin pro-inflamasi yang menyebabkaninflamasi dinding duktus. 32 Yang kedua adalah adanya infeksi bakteri yang datang kedalam. Biasanya lebih disebabkan oleh karena bakteri enterica, seperti Estheresia coli 33 Hampir semua kasus yang ada adalah kasus asimptomatik, artinya tanpa gejala jelasterlebih dahulu. 34

Variabel bebas:

Konsumsi makananberlemak/berminyak

berlebih

Sebabkan diabetes =Risk factor acute

cystitis

Variabel terikat:

Acute cystitis

Risk factor acute c stitis

Sex

Usia

Kehamilan&Menopause

Diabetes

Gangguan padasaluran kemih


5/8

Ada dua macam acute cystitis, yaitu acalculous dan calculous cystitis. Acute acalculouscystitis adalah acute cystitis yang tanpa disertai oleh cholelithiasis dan mempunyai

patogenesis multifaktorial. 35 Ini bisa disebabkan beberapa hal, yaitu:a) Penurunan motilitas dan kelaparan

b) Penurunan aliran darah ke arteri cysticusc) Obstruksi oleh faktor inflamasi luar, seperti lymphadenopathy 36 d) Infeksi, seperti bakteri salmonella 37 dan tuberculosis 38 Pada acalculous cystitis dapat terjadi hemobilia, yaitu darah yang bercampur denganempedu di dalam duktus. 39 Berbeda dengan acalculous cystitis, calculous cystitis memiliki gejala cholelithiasis

juga. 40 Batu ginjal yang ada menyebabkan obstruksi di dinding leher kelenjar empedu. Iniadalah kasus yang terbanyak, hampir 90% 41 Penyebabnya bisa bermacam, karena bakteri Helicobacter 42 maupun tumor dan

pankreatitis. 43

Gejala cystitis akut adalah:44 45

a) Rasa sakit ketika miksi, miksi yang terlalu sering b) Demam, lemahc) Rasa nyeri di bagian abdomen ke bawah, sekitar pelvisd) Kadang air seni berwarna coklat atau bercampur darah.e) Pusing, jaundice, anorexia, rigor 46 Terkadang rasa sakit yang dirasakan pasien sangat mengganggu sehingga juga mempengaruhikehidupannya dan menjadi pengganggu dalam menjalani daily activity yang menjaditerbengkalai. 47 Pemeriksaan yang dapat dilakukan adalah melalui asipirasi bile 48, imaging ultrasound 49 danlaparoscopy. 50 Ada baiknya laparoscopy dilakukan dengan cepat untuk mencegah penyakit acute

cystitis menjadi chronic cystitis. 51

3) Conduct the correlation, cause-effect studies, etc among the variablesDalam hal ini, seperti telah digambarkan di atas, mengonsumsi makanan yang mengandung tinggilemak dan minyak akan meningkatkan resiko terkena diabetes. Diabetes sendiri adalah salah satufaktor resiko acute cystitis yang sangat kuat. Dengan demikian, dapat ditarik bahwa makanandengan tinggi lemak dan kandungan minyak dapat menjadi salah satu variabel penyebab acutecystitis.

4) Explore the surrounding factors

Faktor perancu yang dapat muncul:a) Dyslipidemia karena sebab lain di dalam tubuh, dapat mempengaruhi hasil b) Adanya infeksi bakteric) Memiliki riwayat penyakit ini

5) Confirm or re-construct new conceptual frameworkJika pada penelitian ini terdapat hubungan, maka penelitiannya sudah benar dan dapat ditarikkesimpulan.


6/8

Harus diperhatikan juga, apakah faktor perancu yang justru berpengaruh lebih besar daripadavariabel independent dalam penelitian ini. Jika iya, maka penelitian harus diulang denganmenyesuaikan kerangka konsep, mengganti variabel independent dengan faktor perancu yangsangat berpengaruh.

4. Metode PenelitianMetode penelitian yang akan dipakai adalah metode case control. Metode ini dipilih karenametode ini dirasa efektif dan efisien dalam mencari hubungan antara kedua variabel. Dalammetode ini, orang yang akan didata adalah mereka yang memiliki penyakit acute cholecystitis.Setiap orang akan diwawancarai untuk mengetahui riwayat makanan yang dimakan, terutamamakanan dengan kadar lemak tinggi dan makanan berminyak.

5. Bradford Hill CriteriaBradford Hill criteria adalah kelompok persyaratan minimal yang harus dipenuhi untukmemenuhi adekuatnya bukti hubungan kasual antara insidens dan konsekuens. Termasuk didalamnya adalah konsistensi, spesifikasi, koherensi.


7/8

DAFTAR PUSTAKA

1 Hanno, Philip M. et al. 2011. Diagnostic and Treatment of Interstitial Cystitis/Bladder PainSyndrome. American Urology Association

2 Chung, Amanda et al. 2010. Bacterial Cystitis in Women. Australian Family Physician vol, 39 No. 5

3 Phull, Hardeep et al. 2007. Angiotensin II Plays a Role in Acute Murine Experimental Autoimmune Cystitis. BJU International.

4 Dorffel, Yvonne et al. 1999. Preactive Peripheral Blood Monocytes in Patients With Essential Hypertension. American Heart Association

5 Carp, Stephen J et al. 2007. Inflammatory Biomarkers Increases with Severity of Upper- Extremity Overuse Disorder. Philadelphia: Temple University

6 James, Jack E. 2004. Critical Review of Dietary Caffeine and Blood Pressure: A Relationshipthat Should be Taken Seriously.

7 Kusters, Johannes G. et al. 2006. Pahtogenesis of Helicobacter Pylori. 8 Malfertheiner, P. et al. 2007. Current Concept in the Management of Helicobacter Pylori Infection.

9 Worku, Muguleta L. et al. 2004. Chemotactic Responses of Helicobacter Pylori to Human Plasma and Bile. Journal of Medical Microbiology

10 Waldschmidt, Thomas J. 2006. Alcohol and Inflammation and Imuunity Response. 11 Albano, Emanuele. 2006. Alcohol, Oxidative Stress and Free Radical Damage.12 Becker, Ulrik. Et al. 1996. Prediction of Risk of Liver Disease by Alcohol Intake, Sex, and

Age: A Prospective Population Study. 13 Peters, Marion G. and Terrault, Norah A. 2002. Alcohol Use and Hepatitis C

14 Becker, Ulrik et al. 2002. Lower Risk of Alcohol Induced Cirrhosis in Wine. 15 Modkad, Ali H et al. 2003. Prevalence of Obesity, Diabetes, and Obesity-Related Health Risk

Factor, 2001. 16 Ribera, M. C et al. 2006. Incidence and Risk Factors Associated with Urinary Tract Infection

in Diabetic Patients with and Without Asymptomatic Bacteriuria 17 Regimbeau, Jean M et al. 2004. Obesity and Diabetes as a Risk Factor for Hepatocellular

Carcinoma. Liver Transplantation vol. 10. No 2.18 Blake, G. J and Ridker, P. M. 2002. Inflammatory Bio-markers and Cardiovasculer Risk

Prediction.19 Barter, Phillip J et al. 2004. Antiinflammatories of HDL.20 Kontush, Anatol and Chapman, M John. 2005. Antiatherogenic Small, Dense HDL-Guardian

Angel of the Arterial Wall? NaturePublishingGroup21 Scholes, Delia et al. 2000. Risk Factor for Recurrent Urinary Tract Infection in Young Man 22 ______. 2005. Risk Factor Associated with Acute Pylenonephritis in Healthy Women23. Yetkin, Gurkan. 2009. Predictive Factors for Conversion of Laparoscopic Cholecystectomy

in Patients with Acute Cholecystitis


8/8

24 Cagnacci, Simone et al. 2008. European Emergency of Uncomplicated Cystitis O15:K52:H1Causing Community-Acquired Clonal Groups O25:H4-ST 131 and Ciprofloxacin-

Resistant Escherichia coli25 Naber, Kurt G. 2000. Treatment Options in Acute Uncomplicated Cystitis in Adults26 Foxman, Besty. 2002. Epidemiology of Urinary Tract Infection: Incidents, Mobidity, and

Economic Costs 27 Brandeis, Judson et al. 2000. A Nationwide Charge Comparison of the Principal Treatments for Early Stage Prostate Carcinoma

28 Boyko, Edward J et al. 2002. Diabetes and the Risk of Acute Urinary Tract Infection Among Postmenopausal Women

29 Modkad, Ali H. 2001. The Continuing Epidemics of Obesity and Diabetes in the United States30 Reily, John J et al. 2005. Early Life Risk Factors for Obesity in Childhood: Cohort Study31 Kasper, D.L. et al. 2005. Harrisons Manual of Medicine, 16th edition. McGrow -Hills

company.32 Shaffer, E.A and Romagnuolo, J. 2005. First Principle of Gastroenterology. 33 Johnson, James R et al. 2005. Characteristics in Relation to Clinical Source of Escherichia

coli Isolates from Women with Acute Cystitis or Bacterial Pyelonephritis andUninfected Women

34 Hassan, Tariq et al. 2010. Early versus Interval Cholecystectomy for a Comparative Study35 Huffman, Jason L and Schneker Steven. 2010. Acute Acalculous Cystitis: A Review36 Dhar, Syatendra et al. 2003. Acalculous Cystitis. 37 Ruiz-Rebollo, Maria Loudres. 2008. Acalculous Cystitis due to Salmonella enteriditis38 Vilaichone, Ratha-Korn and Mahachai, Varocha. 2005. Tuberculous Acalculous Cystitis: A

Case Report39 Chia-Chi Wang et al. 2006. Hemobilia Associated with Acute Calculus Cholecystitis

Successfully Treated with Endoscopic Naso-biliary Drainage and LaparoscopicCholecystectomy A Case Report

40 Strasberg, Steven M. 2008. Acute Calculous Cystitis.41 Yusoff, Ian S et al. Diagnosis and Management of Cholecystitis and Cholangitis42 Silva, Cintia Presser et al. 2003. Association of Presence of Helicobacter in Gallbladder

Tissue with Cholelithiasis and Cholecystitis 43 Kimura, Yasotashi et al. 2007. Defi nitions, pathophysiology, and epidemiology of acute

cholangitis and cholecystitis: Tokyo Guidelines44 Brady, Eamonn. Cystitis: Introduction 45 Mirvis, Stuart E et al. 1986. The Diagnosis of Acute Acalculous Cystitis 46 Keshav, Satish. 2004. The Gastrointestinal System at a Glance.47 Vethrus, M. et al. 2005. Quality of Life and Pain in Patients with Acute Cholecystitis 48 Capoor, Malini M. et al. 2008. Microflora of Bile Aspirates in Patients With Acute Cholecystitis

With or Without Cholelithiasis: A Tropical Experience49 Rubens, Deborah J, 2007. Ultrasound Imaging of the Biliary Tract50 Tsovaras, George. 2006. Timing of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: A

prospective non randomized study 51 Gurusamy, K. et al. 2009. Meta-analysis of randomized controlled trials on the safety and

effectiveness of early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acutecholecystitis

Tugas final MP.docx

Documents

Transcript of Tugas final MP.docx