Penyakit jantung BAWAAN siANOTIK PADA ANAK

ANNISZA10.2010.201

Seorang anak laki-laki berusia 2 ½ tahun dibawa ibunya ke UGD karena tiba-tiba bertambah biru setelah menangis. Keluhan tiba-tiba membiru ini pernah terjadi sebelumnya saat pasien habis BAB (± usia 2 tahun). Saat itu, ibu melarikan anaknya ke puskesmas terdekat dan pasien dikatakan menderita kebocoran jantung namun belum mendapat pemeriksaan lengkap. Keluhan sering batuk pilek sejak kecil tidak ada, keluhan memetek sebentar bentar dan cepat lelah ada. Keluhan BB sulit naik.

Pasien lahir spontan, ditolong bidan, langsung menangis dan tidak biru saat lahir.

Skenario VII

Anak berusia 2 ½ tahun, tiba-tibabertambah biru setelah menangis

Rumusan Masalah

Mind Map

Anak laki – laki usia 2,5 tahun badannya makin membiru setelah menangis

Anamnesis

Pemeriksaan

Fisik & Penunjang

DD

WD

Etiologi

Epidemiologi

Patofisiologi

Gejala Klinis

Komplikasi

Penatalaksanaan

Pencegahan

Prognosis

Data diri, keluhan utama, RPS, RPD, riwayatpribadi, riwayat sosial ekonomi

Keluhan yang dirasakan? Sejak kapan? Biru terus-menerus atau biru jika beraktifitas? Pernah mengalami biru sebelumnya? Apakah telah melakukan pengobatan? Bagaimana riwayat kelahiran? Apakah ada keluhan lain? Penyakit dalam keluarga?

Anamnesis

Keadaan umum, TTV,

Pemeriksaan Fisik

KU: sianosis

diaforetik

Clubbing finger

(+)

Heart rate:

150x/menit

Mumur sistolik

injection grade 2/6

di ICS 2

RR: 52x/menit LUSB

Suhu : 36,3˚c

Awal lahir bayi belum sianosissianosis pada saat tumbuh

Clubbing finger + setelah 6 bulan Bentuk thorak bayi masih normal

Pada anak yang lebih besar thorak menonjol akibat pelebaran ventrikel kanan

Palpasi

Teraba getaran bising sepanjang tepi sternum kiri

Auskultasi Pada auskultasi terdengar bising sistolik yang keras

didaerah pulmonal yang semakin melemah dengan bertambahnya derajat obstruksi.

inspeksi

Pemeriksaan Penunjang

LaboratoriumHb & Ht ↑

Radiologi 1. EKG 2. Ekokardiografi 3. Foto thoraks 4. Kateterisasi jantung

Diagnosis Kerja

Kelainan yang terjadi adalah kelainan pertumbuhan dimana terjadi defek atau lubang  dari bagian infundibulum septum intraventrikular (sekat antara rongga ventrikel) dengan syarat defek tersebut paling sedikit sama besar dengan lubang aorta.

Differential Diagnosis

Total anomalous pulmonary venous connection (TAPVC)

• tidak ada vena pulmonaris yang secara langsung mengalir ke atrium kiri

• embriologis terjadi karena vena pulmonaris gagal terbentuk

Double Outlet Right Ventricle

Etiologi

Faktor Endogen

Berbagai jenis penyakit genetik : kelainan

kromosom

Anak yang lahir sebelumnya menderita

penyakit jantung bawaan

Faktor Ekosoge

n

Adanya penyakit tertentu dalam keluarga seperti

diabetes melitus, hipertensi, penyakit

jantung atau kelainan bawaanRiwayat  kehamilan  ibu 

: sebelumnya  ikut program KB oral atau suntik, minum obat-obatan tanpa resep dokter, (thalidmide)

Ibu menderita penyakit infeksi :  rubella

Tetralogy of fallot timbul pada +/- 3-6 per10.000 kelahiran dan menempati angka5-7% dari kelainan jantung akibatCongenital

Laki-laki>Perempuan

Epidemiologi

Patofisiologi

Sesak, sesak biasanya terjadi ketika anak melakukan aktivitas (misalnya menangis atau mengedan)

  Berat badan bayi tidak bertambah Pertumbuhan berlangsung lambat Jari tangan seperti tabuh gendering/ gada (clubbing fingers);

Sianosis/ kebiruan

Manifestasi Klinis

Medika Mentosa

Morphine sulfat 0,1-0,2 mg/kg Oksigen dapat diberikan

Propanolo l 0,01-0,25 mg/kg Ketamin 1-3 mg/kg (rata-rata 2,2 mg/kg)

Penambahan volume cairan tubuh

Penatalaksanaan

Non Medika Mentosa

Posisi lutut ke dada agar aliran darah ke paru bertambah

Perhatikan kebersihan mulut dan gigi untuk meniadakan sumber infeksi terjadinya endokarditis infektif atau abses otak

Hindari dehidrasiTindakan Bedah

Trombosis Serebri

Abses otak

Endokarditis bakterialis

Gagal jantung kongestif

Komplikasi

Pemeriksaan antenatal atau pemeriksaan saat kehamilan.

Menghindarkan ibu dari resiko infeksi virus TORCH.

Hindari konsumsi obat-obatan saat hamil.

Hindari paparan sinar X/radiasi dari foto rontgen berulang saat hamil, paparan asap rokok, & polusi asap kendaraan.

Pencegahan

Tanpa operasi prognosis tidak baik Tergantung besar kelainan

Prognosis

Anak tersebut menderita tetralogy of fallot. TOF adalah penyakit jantung bawaan tipeSianotik.

Kesimpulan