TUGAS KEPERAWATAN KLINIK IASTEMI DAN NSTEMI

oleh Karina Diana Safitri NIM 132310101019

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANUNIVERSITAS JEMBER2014

STEMI DAN NSTEMI1. Pengertian STEMI dan NSTEMISTEMI adalah ST Elevasi Miokard Infark, sedangkan NSTEMI adalah Infark Miokard Akut Tanpa Elevasi ST. STEMI dan NSTEMI dikenal sebagai serangan jantung.ST Elevasi Miokard Infark (STEMI) adalah rusaknya bagian otot jantung secara permanen akibat insufisiensi aliran darah koroner oleh proses degeneratif maupun di pengaruhi oleh banyak faktor dengan ditandai keluhan nyeri dada, peningkatan enzim jantung dan ST elevasi pada pemeriksaan EKG. STEMI adalah cermin dari pembuluh darah koroner tertentu yang tersumbat total sehingga aliran darahnya benar-benar terhenti, otot jantung yang dipendarahi tidak dapat nutrisi-oksigen dan mati. Sedangkan untuk NSTEMI adalah istilah medis singkat untuk non-ST elevasi segmen infark miokard.Ini adalah salah satu jenis infark miokard juga disebut serangan jantung. Ini dapat didefinisikan sebagai pengembangan nekrosis otot jantung(suatu bentuk kematian sel) tanpa EKG (elektrokardiografi) perubahan elevasi segmen ST, akibat gangguan akut pasokan darah ke suatu bagian dari jantung dan dapat ditunjukkan dengan ketinggian penanda jantung (CK-MB atautroponin) dalam darah. Tetapi berbeda satu sama lain dalam batas tertentu.Prevalensi untuk NSTEMI sekitar 30% dan STEMI sekitar 70% dari semua serangan jantung (infark miokard).

2. Patofisiologi STEMI dan NSTEMISTEMI terjadi dengan mengembangkan oklusi lengkap dari arteri koroner utama yang sebelumnya terkena aterosklerosis.Hal ini dapat menyebabkan kerusakan ketebalan penuh dari otot jantung. Sedangkan NSTEMI terjadi dengan mengembangkan oklusi lengkap arteri koroner kecil atau oklusi parsial arteri koroner utama yang sebelumnya terkena aterosklerosis.Hal ini dapat menyebabkan kerusakan ketebalan parsial otot jantung.

3. Gejala STEMI dan NSTEMISTEMI dan NSTEMI dalam presentasi klinis memiliki gejala yang sama.Pada kedua kasus, biasanya pasien mengalami gejala seperti:a) Nyeri dada,b) Mual,c) Muntah,d) Berkeringat,e) Kesulitan bernapas.

4. Pemeriksaan EKG untuk STEMI dan NSTEMIBiasanya STEMI menunjukkan segmen ST elevasi di EKG karena cedera penuh ketebalan otot jantung dan kemajuan kemudian Q-gelombang.Untuk alasan ini, STEMI juga disebut infark miokard gelombang Q (QWMI).Temuan EKG utama STEMI adalah ST-segmen elevasi, pembentukan Q-wave patologis dan inversi gelombang T. sedangkan untuk NSTEMI adalah ST-segmen depresi atau inversi gelombang T.NSTEMI tidak menunjukkanST segmen elevasi di EKG karena cedera ketebalan parsial otot jantung dan kemudian tidak maju ke Q-gelombang.Untuk alasan ini, ia juga disebut infark miokard non-Q-wave (NQMI).

5. Komplikasi STEMI dan NSTEMIAda beberapa komplikasi yang bisa terjadi pada kasus STEMI dan NSTEMI, diantaranya yaitu:a) Syok kardiogenik,b) Kegagalan ventrikel kiri,c) Regurgitasi mitral berat karena ruptur otot papilaris,d) Temponade jantung karena ventrikel dinding pecah lebih di STEMI (akibat kerusakan otot jantung ketebalan penuh) dari NSTEMI.

6. Prognosis untuk STEMI dan NSTEMIJangka pendek (di rumah sakit atau satu bulan) angka kematian lebih rendah pada NSTEMI 3% s.d. 5% dibandingkan dengan STEMI 10% s.d. 15%.Re-infark rate (serangan jantung lebih lanjut) lebih tinggi pada NSTEMI (15-25%) setelah keluar rumah sakit dibandingkan dengan STEMI (5-8%).Mortalitas jangka panjang adalah sama atau lebih tinggi di NSTEMI dibandingkan dengan STEMI (mortalitas dua tahun adalah sekitar 30% dalam kedua kasus).

7. Penanda jantung STEMI dan NSTEMIPenanda jantung termasuk CK-MB (Creatine Kinase Band Miokard), troponin I dan troponin T, semua mengangkat baik dalam kasus.Namun ketinggian tanda tersebut sering ringan pada NSTEMI dibandingkan dengan STEMI.

8. Pengobatan Untuk STEMI dan NSTEMIPengobatan yang dapat dilakukan untuk STEMI dan NSTEMI adalah:a) Pemberian antiplatelets (Aspirin, Clopidogrel, Ticagrelor),b) Pemberian Antikoagulan (Enoxaparin, Dalteparin, Fondaparinux),c) Beta-blocker (atenolol, metoprolol, bisoprolol),d) Nitrat (isosorbid dinitrate, gliseril trinitrat),e) Statin (atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin, Pitavastatin),f) ACE inhibitor (ramipril, enalapril, kaptopril, lisinopril) atau ARB (valsartan, candesartan, losartan, olmesartan).

9. Terapi Untuk STEMI dan NSTEMIa) Terapi reperfusi, PCI primer (intervensi koroner perkutan) adalah pengobatan pilihan untuk STEMI.Dimana PCI primer tidak dapat dicapai dalam waktu 120 menit dari diagnosis atau PCI tidak tersedia,b) Terapi trombolitik seperti streptokinase, tenecteplase, alteplase atau reteplase harus diberikan.Di sisi lain, awal angiografi koroner dan revaskularisasi, baik dengan PCI atau CABG (coronary artery bypass grafting) adalah pengobatan pilihan untuk menengah untuk pasien berisiko tinggi dengan NSTEMI. Terapi trombolitik berbahaya di NSTEMI.Data agregat menunjukkan bahwa pasien dengan NSTEMI dapat beresiko dari reinfarction jika terapi trombolitik digunakan.c) Terapi obat sesuai pada pasien risiko rendah dengan NSTEMI, dan angiografi koroner dan revaskularisasi diperuntukkan bagi mereka yang gagal untuk menyelesaikan dengan terapi obat (rendah, sedang dan berisiko tinggi pasien dikategorikan dalam NSTEMI denganskor GRACE).

10. Asuhan Keperawatan pada STEMI dan NSTEMII. Nyeri akut berhubungan dengan iskemia jaringan (oklusi arteri koroner) yang ditandai dengan :a) Laporan nyeri dada dengan / tanpa radiasib) Wajah Meringisc) Gelisah, perubahan tingkat kesadarand) Perubahan nadi, tekanan darah Kriteria hasil:1) Bantuan verbalisasi / kontrol nyeri dada dalam jangka waktu yang sesuai untuk obat yang diberikan.2) Menampilkan ketegangan berkurang, cara santai, Memudahan gerakan.3) Menunjukkan penggunaan teknik relaksasi.Intervensi keperawatan:1. Monitor/dokumentasi karakteristik nyeri, Catat laporan lisan, isyarat nonverbal (misalnya, mengerang, menangis, gelisah, diaforesis, mencengkeram dada, napas cepat) (perubahan tekanan darah/denyut jantung), dan respon hemodinamik.2. Dapatkan keterangan lengkap tentang nyeri dari pasien termasuk lokasi, intensitas (0-10), durasi, karakteristik (kusam / menghancurkan), dan radiasi. Bantu pasien untuk mengukur nyeri dengan membandingkannya dengan pengalaman lain.3. Tinjau riwayat angina sebelumnya, setara angina, atau nyeri MI. Diskusikan riwayat keluarga jika yang bersangkutan.4. Anjurkan pasien untuk melaporkan nyeri dengan segera. Berikan lingkungan yang tenang, kegiatan tenang, dan tindakan kenyamanan (misalnya, kering / linen bebas kerut, gesekan belakang). Dekatkan pasien dengan ketenangan dan percaya diri.5. Bantu / Instruksikan dalam teknik relaksasi, misalnya, dalam / pernapasan lambat, perilaku distraksi, visualisasi, petunjuk gambar.6. Periksa tanda-tanda vital sebelum dan sesudah obat narkotik.7. Berikan oksigen tambahan dengan cara kanula nasal atau masker wajah, seperti yang ditunjukkan.8. Berikan obat sesuai indikasi: Antianginals, misalnya, nitrogliserin (Nitro-Bid, Nitrostat, Nitro-Dur), isosorbid denitrate (Isordil), mononitrat (Imdur) Beta-blocker, misalnya, atenolol (Tenormin), pindolol (Visken), propranolol (Inderal), nadolol (Corgard), metoprolol (Lopressor)Analgesik, misalnya, morfin, meperidin (Demerol).Rasional1. Variasi penampilan dan perilaku pasien sakit dapat menjadi tantangan dalam penilaian. Kebanyakan pasien dengan nyeri akut tampak sakit, terganggu, dan terfokus pada rasa sakit. Sejarah verbal dan penyelidikan lebih dalam faktor pemicu harus ditunda sampai nyeri berkurang. Respirasi dapat ditingkatkan sebagai akibat dari rasa sakit dan kecemasan yang terkait, pelepasan katekolamin stres-diinduksi meningkatkan denyut jantung dan tekanan darah.2. Nyeri adalah pengalaman subjektif dan harus dijelaskan oleh pasien. Menyediakan dasar untuk perbandingan untuk membantu dalam menentukan efektivitas terapi, resolusi / perkembangan masalah.3. Keterlambatan pelaporan nyeri menghambat penghilang rasa sakit / memerlukan peningkatan dosis obat untuk mencapai lega. Selain itu, rasa sakit yang parah dapat menyebabkan syok dengan merangsang sistem saraf simpatik, sehingga menciptakan kerusakan lebih lanjut dan mengganggu diagnostik dan menghilangkan rasa sakit.4. Mengurangi rangsangan eksternal, yang dapat memperburuk kecemasan dan ketegangan jantung, batas kemampuan koping dan penyesuaian dengan situasi saat ini.5. Membantu dalam menurunkan persepsi / respon nyeri. Menyediakan rasa memiliki beberapa kontrol atas situasi, peningkatan sikap positif.6. Hipotensi / depresi pernapasan dapat terjadi sebagai akibat dari administrasi narkotika. Masalah-masalah ini dapat meningkatkan kerusakan miokard di hadapan insufisiensi ventrikel.7. Meningkatkan jumlah oksigen yang tersedia untuk penyerapan miokard dan dengan demikian bisa menghilangkan ketidaknyamanan yang berhubungan dengan iskemia jaringan.8. Nitrat berguna untuk kontrol nyeri dengan efek vasodilatasi koroner, yang meningkatkan aliran darah koroner dan perfusi miokard. Efek vasodilatasi perifer mengurangi volume darah yang kembali ke jantung (preload), sehingga mengurangi beban kerja miokard dan permintaan. oksigen penting untuk mengontrol rasa sakit melalui efek memblokir stimulasi simpatis, sehingga mengurangi denyut jantung, tekanan darah sistolik, dan permintaan oksigen miokard. Mungkin diberikan sendiri atau dengan nitrat. Catatan: beta-blocker dapat kontraindikasi jika kontraktilitas miokard sangat terganggu, karena sifat inotropik negatif lebih lanjut dapat mengurangi kontraktilitas.Meskipun intravena (IV) morfin adalah obat pilihan yang biasa, narkotika lainnya dapat digunakan dalam fase akut / nyeri dada berulang yang tidak hilang dengan nitrogliserin untuk mengurangi rasa sakit yang parah, memberikan sedasi, dan mengurangi beban kerja miokard. Suntikan IM harus dihindari, karena mungkin dapat mengubah indikator diagnostik CPK dan tidak diserap dengan baik dalam perfusi dibawah jaringan.

II. Intolerans aktivitas berhubungan dengan Ketidakseimbangan antara pasokan oksigen miokard dan iskemia / jaringan miokard nekrotik, efek depresan jantung dari obat-obatan tertentu (beta-blocker, antidysrhythmics) yang ditandai dengan:a) Perubahan denyut jantung dan tekanan darah saat aktivitasb) Pengembangan disritmiac) Perubahan warna kulit / kelembaband) angina saat aktivitase) kelemahan umumKriteria Hasil:1) Menunjukkan peningkatan terukur / progresif toleransi untuk aktivitas dengan denyut jantung / irama dan tekanan darah dalam batas normal pasien dan kulit hangat, merah muda, kering.2) Laporan tidak adanya angina saat aktivitas.

Intervensi Keperawatan1. Rekam / dokumen denyut jantung dan irama dan perubahan tekanan darah sebelum, selama, dan setelah aktivitas, seperti yang ditunjukkan. Berkorelasi dengan laporan nyeri dada / sesak napas.2. Dorong (tidur / kursi) pada awalnya. Setelah itu, batasi aktivitas di dasar nyeri / respon jantung merugikan. Berikan aktivitas pengalihan nonstress.3. Anjurkan pasien untuk menghindari peningkatan tekanan abdomen, misalnya, mengejang saat buang air besar.4. Jelaskan pola peningkatan dinilai dari tingkat aktivitas, misalnya, bangun untuk toilet atau duduk di kursi, ambulation progresif, dan beristirahat setelah makan. Tanda-tanda Ulasan / gejala mencerminkan intoleransi dari tingkat aktivitas hadir atau membutuhkan pemberitahuan perawat / dokter.5. Lihat program rehabilitasi jantung.Rasional1. Tren menentukan respon pasien terhadap aktivitas dan dapat mengindikasikan kekurangan oksigen miokard yang mungkin memerlukan penurunan tingkat aktivitas / kembali ke istirahat, perubahan rejimen pengobatan, atau penggunaan oksigen tambahan.2. Mengurangi konsumsi beban kerja / oksigen miokard, mengurangi risiko komplikasi (misalnya, perpanjangan MI).3. Kegiatan yang memerlukan menahan nafas dan bantalan (Valsava manuver) dapat menyebabkan bradikardia (dikurangi sementara curah jantung) dan rebound takikardia dengan peningkatan tekanan darah.4. Kegiatan Progresif memberikan permintaan dikendalikan pada jantung, meningkatkan kekuatan dan mencegah kelelahan. Palpitasi, penyimpangan pulsa, pengembangan nyeri dada, atau dispnea dapat mengindikasikan kebutuhan akan perubahan dalam latihan atau obat.5. Menyediakan dukungan / pengawasan tambahan lanjutan dan partisipasi dalam pemulihan dan kesehatan proses.

III. Ketakutan / kecemasan berhubungan dengan ancaman atau perubahan kesehatan dan status sosial ekonomi, ancaman kehilangan / kematian, konflik tidak sadar tentang nilai-nilai penting, keyakinan, dan tujuan hidup, transmisi Interpersonal / penularan yang ditandai dengan:a) Sikap Takutb) Rasa takut, peningkatan ketegangan, kegelisahan, ketegangan wajahc) Ketidakpastian, perasaan tidak mampud) keluhan somatik / stimulasi simpatise) Fokus pada diri, ekspresi keprihatinan tentang kejadian terkini dan masa depanf) Melawan (misalnya, sikap berperang) atau perilaku penerbanganKriteria hasil:1) Kenali perasaan.2) Mengidentifikasi penyebab, faktor penyebab.3) Verbalisasi pengurangan kecemasan / ketakutan.4) Menunjukkan kemampuan memecahkan masalah yang positif.5) Mengidentifikasi / sumber daya digunakan secara tepat.Intervensi Keperawatan1. Identifikasi dan mengakui persepsi pasien dari ancaman / situasi. Dorong ekspresi, dan tidak menyangkal perasaan, marah, sedih, sedih, takut.2. Catatan kehadiran permusuhan, penarikan, dan / atau penolakan (pantas mempengaruhi atau penolakan untuk mematuhi rejimen medis).3. Jaga cara percaya diri (tanpa jaminan palsu).4. Observasi lisan / tanda-tanda nonverbal kecemasan, dan tinggal dengan pasien. Intervensi jika pasien menampilkan perilaku yang merusak.5. Terima tetapi tidak memperkuat penggunaan penyangkalan. Hindari konfrontasi.6. Orient pasien / SO untuk prosedur rutin dan kegiatan yang diharapkan. Promosikan partisipasi bila memungkinkan.7. Jawab semua pertanyaan faktual. Berikan informasi yang konsisten. ulangi seperti yang ditunjukkan.8. Dorong pasien / SO untuk berkomunikasi dengan satu sama lain, berbagi pertanyaan dan kekhawatiran.9. Sediakan privasi untuk pasien dan SO. Sediakan waktu istirahat / waktu tidur terganggu, lingkungan yang tenang, dengan pasien jenis pengendalian, jumlah rangsangan eksternal.10. Dukung normalitas proses berduka, termasuk waktu yang diperlukan untuk resolusi.11. Dorong kemandirian, perawatan diri, dan pengambilan keputusan dalam rencana pengobatan yang diterima. Dorong diskusi tentang harapan postdischarge.12. Berikan anti ansietas / hipnotik sesuai indikasi, misalnya, alprazolam (Xanax), diazepam (Valium), lorazepam (Ativan), flurazepam (Dalmane). Rasional1. Mengatasi rasa sakit dan trauma emosional dari MI sulit. Pasien mungkin takut mati dan / atau cemas tentang lingkungan terdekat. Kecemasan yang sedang berlangsung (terkait dengan kekhawatiran tentang dampak serangan jantung pada gaya hidup masa depan, hal-hal ditinggalkan / belum terselesaikan, dan efek dari penyakit pada keluarga) dapat hadir dalam berbagai derajat selama beberapa waktu dan dapat dimanifestasikan oleh gejala depresi.2. Penelitian tingkat ketahanan hidup antara tipe A dan tipe B individu dan dampak penolakan telah ambigu; Namun, studi menunjukkan beberapa korelasi antara derajat / ekspresi kemarahan atau permusuhan dan peningkatan risiko untuk MI.3. Pasien dan SO dapat dipengaruhi oleh kecemasan / kegelisahan yang ditampilkan oleh anggota tim kesehatan. Penjelasan yang jujur dapat mengurangi kecemasan.4. Pasien mungkin tidak mengungkapkan keprihatinan langsung, tapi kata-kata / tindakan dapat menyampaikan rasa agitasi, agresi, dan permusuhan. Intervensi dapat membantu pasien mendapatkan kembali kendali atas perilaku sendiri.5. Penolakan dapat bermanfaat dalam mengurangi kecemasan tetapi dapat menunda berurusan dengan realitas situasi saat ini. Konfrontasi dapat mempromosikan kemarahan dan meningkatkan penggunaan penyangkalan, mengurangi kerjasama dan mungkin menghambat pemulihan.6. Prediktabilitas dan informasi dapat menurunkan kecemasan pasien.7. Informasi yang akurat tentang situasi mengurangi rasa takut, memperkuat hubungan perawat-pasien, dan membantu pasien / SO untuk menangani realistis dengan situasi. Rentang perhatian mungkin pendek, dan pengulangan informasi membantu dengan retensi. Berbagi informasi memunculkan dukungan / kenyamanan dan dapat meredakan ketegangan dari kekhawatiran terpendam. 8. Memungkinkan perlu waktu untuk ekspresi pribadi dari perasaan; dapat meningkatkan saling mendukung dan mempromosikan perilaku yang lebih adaptif. Menghemat energi dan meningkatkan kemampuan koping.9. Dapat memberikan jaminan bahwa perasaan respons normal terhadap situasi / perubahan yang dirasakan.10. Peningkatan kemerdekaan dari staf mempromosikan kepercayaan diri dan mengurangi perasaan ditinggalkan yang dapat menyertai transfer dari koroner unit / keluar dari rumah sakit.11. Membantu pasien / SO mengidentifikasi tujuan yang realistis, sehingga mengurangi risiko keputusasaan dalam menghadapi realitas keterbatasan kondisi / kecepatan penyembuhan.12. Meningkatkan relaksasi / istirahat dan mengurangi perasaan cemas.

IV. Risiko Penurunan curah jantung berhubungan dengan Perubahan kecepatan, irama, konduksi listrik, Mengurangi preload / peningkatan SVR, otot infark / diskinetik, cacat struktural, misalnya, aneurisma ventrikel, defek septum yang ditandai dengan: Kehadiran tanda-tanda dan gejala yang dibutuhkan untuk membangun dan diagnosis yang sebenarnya.Kriteria Hasil:1) Menjaga stabilitas hemodinamik, misalnya, tekanan darah, curah jantung dalam batas normal, keluaran urin yang memadai, penurunan frekuensi / tidak adanya disritmia.2) Laporan penurunan episode dyspnea, angina.3) Menunjukkan peningkatan toleransi aktivitas.

Intervensi keperawatan1. Auskultasi tekanan darah. Bandingkan kedua lengan dan memperoleh berbaring, duduk, dan berdiri tekanan saat mampu.2. Evaluasi kualitas dan kesetaraan pulsa, seperti yang ditunjukkan. Jantung Auskultasi suara: Catatan perkembangan S3, S4, Kehadiran murmur / menggosok. Napas Auskultasi suara.3. Pantau denyut jantung dan irama. Dokumen disritmia melalui telemetri.4. Catat respon terhadap aktivitas dan mempromosikan beristirahat tepat.5. Sediakan kecil / makanan mudah dicerna. Batasi asupan kafein, misalnya kopi, coklat, cola.6. Miliki peralatan darurat / obat yang tersedia. Berikan oksigen tambahan, seperti yang ditunjukkan.7. Ukur curah jantung dan parameter fungsional lainnya yang sesuai.8. Jaga IV / Hep-Lock akses seperti yang ditunjukkan.9. Tinjau EKG serial.10. Ulasan x-ray dada.11. Pantau data laboratorium, misalnya, enzim jantung, ABGs, elektrolit.12. Berikan obat sesuai indikasi antidysrhythmic.13. Bantu dengan penyisipan / mempertahankan alat pacu jantung, bila digunakan.Rasional1. Hipotensi dapat terjadi berkaitan dengan ventrikel disfungsi, hipoperfusi miokardium, dan stimulasi vagal. Namun, hipertensi juga fenomena umum, kemungkinan berhubungan dengan nyeri, cemas, pelepasan katekolamin, dan / atau yang sudah ada sebelumnya masalah vaskular. Ortostatik (postural) hipotensi mungkin berhubungan dengan komplikasi infark, misalnya, HF.2. Penurunan hasil output jantung di berkurang lemah / pulsa thready. Penyimpangan menyarankan disritmia, yang mungkin memerlukan lebih lanjut evaluasi / monitoring.3. S3 biasanya berhubungan dengan HF, tetapi mungkin juga dicatat dengan insufisiensi mitral (regurgitasi) dan kelebihan ventrikel kiri yang dapat menyertai infark parah. S4 mungkin berhubungan dengan iskemia miokard, kaku ventrikel, dan paru atau hypertension.Indicates gangguan sistemik aliran darah normal dalam jantung, misalnya, katup tidak kompeten, defek septum, atau getaran papiler otot / korda tendinea (komplikasi MI). Kehadiran gosok dengan infark juga berhubungan dengan peradangan, misalnya, efusi perikardial dan pericarditis.Crackles mencerminkan kongesti paru dapat berkembang karena fungsi miokard tertekan.4. Denyut jantung dan irama merespons obat, aktivitas, dan mengembangkan komplikasi. Disritmia (ventricular terutama prematur kontraksi atau blok jantung progresif) bisa kompromi fungsi jantung atau meningkatkan kerusakan iskemik. Akut atau kronis atrium bergetar / fibrilasi dapat dilihat dengan keterlibatan arteri atau katup koroner dan mungkin atau mungkin tidak patologis.5. Kelelahan meningkatkan konsumsi oksigen / permintaan dan dapat membahayakan fungsi miokard.6. Makanan besar dapat meningkatkan beban kerja miokard dan menyebabkan stimulasi vagal, sehingga bradikardia / ektopik ketukan. Kafein adalah stimulan jantung langsung yang dapat meningkatkan denyut jantung. Catatan: Pedoman baru menyarankan tidak perlu untuk membatasi kafein pada peminum kopi biasa.7. Oklusi mendadak koroner, disritmia letal, perluasan infark, dan nyeri tak henti-hentinya situasi yang dapat memicu serangan jantung, membutuhkan terapi hidup hemat langsung / transfer ke CCU.8. Meningkatkan jumlah oksigen yang tersedia untuk penyerapan miokard, mengurangi iskemia dan resultan selular iritasi / disritmia.9. Cardiac index, preload / afterload, kontraktilitas, dan kerja jantung dapat diukur noninvasif dengan dada bioimpedance listrik (TEB) teknik. Berguna dalam mengevaluasi respon terhadap intervensi terapi dan mengidentifikasi kebutuhan untuk lebih agresif perawatan / darurat.10. Garis paten penting untuk pemberian obat darurat di hadapan disritmia letal persisten atau nyeri dada.11. Menyediakan informasi mengenai perkembangan / resolusi infark, status fungsi ventrikel, keseimbangan elektrolit, dan efek dari terapi obat. Mungkin mencerminkan edema paru yang berhubungan dengan disfungsi ventrikel. Enzim resolusi monitor / perpanjangan infark. Kehadiran hipoksia menunjukkan kebutuhan oksigen. Ketidakseimbangan elektrolit, misalnya, hipokalemia / hiperkalemia, merugikan mempengaruhi irama jantung / kontraksi.12. Disritmia biasanya diobati sesuai gejala, kecuali untuk PVC, yang sering diperlakukan profilaksis. Inklusi awal terapi ACE inhibitor (terutama di hadapan anterior besar MI, aneurisma ventrikel, atau HF) meningkatkan keluaran ventrikel, meningkatkan kelangsungan hidup, dan dapat memperlambat perkembangan HF. Catatan: Penggunaan lidokain rutin tidak lagi direkomendasikan.13. Mondar-mandir mungkin menjadi ukuran dukungan sementara selama fase akut atau mungkin diperlukan secara permanen jika sistem infark parah kerusakan konduksi, merusak fungsi sistolik. Evaluasi didasarkan pada ekokardiografi atau radionuklida ventrikulografi.