PowerPoint Presentation

Ester Marcelia Anastasia102013236Infark Miokard Akut dengan Elevasi ST (STEMI)Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida WacanaAlamat Korespondensi : Jl. Arjuna Utara No.6, Jakarta Barat 11510Anamnesis suatu wawancara medis yang merupakan tahap awal dari suatu rangkaian pemeriksaan terhadap pasien. Baik bersangkutan dengan pasien maupun dengan relasi terdekatnya.

AutoanamnesisAlloanamnesisPemeriksaan Fisis UmumKeadaan umumKesadaran :Kompos mentisApatisDeliriumSomnolenSopor (Stupor)Semi-koma (koma ringan)Koma Tanda- tanda vitalSuhu : 36,3oCTekanan darah :100/90 mmHgNadi : 100x/menitFrekuensi pernafasan : 20x/menit

AnamnesisIdentitas Pasien : Jenis Kelamin: perempuanUmur: 50 tahun Keluhan UtamaNyeri dada kiri yg muncul tiba-tiba sejak 3 jam yang lalu.Riwayat Penyakit Sekarang :Keluhan tambahan : nyeri dirasakan sedikit berukurang saat beristirahat namun kembali lagi dan semakin berat.Sebelumnya pasien juga pernah mengalami hal yang serupa namun tidak terlalu sakit dan hanya berlangsung selama 5 menit saja.Riwayat Penyakit Dahulu : -Riwayat penyakit keluarga : Ayah meninggal karena serangan jantungRiwayat Sosial dan Ekonomi

Pemeriksaan FisikDidapatkanTingkat kesadaran : kompos mentisKeadaan umum : tampak sakit beratTekanan darah : 100/90mmHgNadi : 100x/menitFrequensi nafas : 20x/menitSuhu : 36,3oCNADI : 100X/MenitPalpasi, perkusi, auskultasi : NormalPemeriksaan PenunjangElektrokardiogram (EKG)adalah grafik yang dibuat oleh sebuahelektrokardiograf, yang merekam aktivitaskelistrikan jantungdalam waktu tertentu. Merupakan gold standar untuk diagnosis aritmia jantung.

Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan LaboratoriumPetanda ( BIOMARKER) kerusakan jantung

Enzim Mulai naikPuncak Kembali NormalCK3-12 Jam12-24 Jam3-4 hariCKMB3-12 Jam12-24 Jam2-3 hariSGOT6-12 Jam18-36 Jam3-4 hariLDH6-12 Jam48-144 Jam7-14 hariMioglobin2-6 Jam6-12 Jam1 haricTroponin I3-8 Jam12-24 Jam7-10 haricTroponin T3-8 Jam12-96 Jam7-4 hariPemeriksaan PenunjangEchochardiogramjuga disebut suatu test gema, adalah suatu alat yang mengambil gambar dari hati atau jantung dengan menggunakan gelombang suaraAngiografi/kateterisasi jantungKateterisasi jantung adalah suatu tindakan minimal invasif dengan memasukkan kateter (selang/pipa plastik) melalui pembuluh darah ke dalam jantung dan pembuluh darah koroner yang memperdarahi jantung. Terdapat dua jenis : Kateterisasi koroner : kateterisasi yang ditujukan untuk memeriksa pembuluh koroner yang memperdarahi jantung. Kateterisasi penyadapan jantung : kateterisasi yang ditujukan untuk memeriksa tekanan dan kandungan oksigen (saturasi) dalam ruang-ruang jantung. JenisNyeri dadaEnzim JantungUAPAngina pada waktu istirahat / aktivitas ringan, crescendo angina, bisa hilang dengan nitratTidak meningkatNSTEMILebih berat dan lama ( >30 menit ), tidak hilang dengan nitrat, mungkin perlu opiatMeningkat minimal 2x dari nilai batas atas normalSTEMILebih berat dan lama ( > 30 menit ) tidak hilang dengan nitrat , mungkin perlu opiatMeningkat minimal 2x dari nilai batas atas normalPerikarditis Akutsakit/nyeri dada yang tajam, yang menjalar ke bahu kiri dan kadang ke lengan kiri. nyeri ini cenderung bertambah buruk jika berbaring, batuk atau bernafas dalamDapat meningkatGERDNyeri dada non-kardiakNormal

Infark Miokard Akut dengan elevasi segmen ST (STEMI)Ketidakseimbangan antara kebutuhan oksigen miokardium dan aliran darah dikarenakan menyempitnya pembuluh darah koroner oleh arterosklerosisElevasi ST terjadi pada sadapan V1-6

Working diagnosis

ETIOLOGIpenyempitan arteri koronaria besar di bagian proksimal oleh karena proses aterosklerosis.Akibatnya terjadi pembentukan thrombus secara akut di stenosis koroner yang aterosklerotik.Salah satu diagnosis tersering di negara majuLaju mortalitas 30% dalam 2 dekade terakhirLaju Di AS: sekitar 650.000 pasien mengalami IMA pertama kali & 450.000 pasien mengalami IMA rekuren setiap tahunMortalitas meningkat 4x pada pasien usia di atas 75 tahun > usia muda

Epidemiologi PATOFISIOLOGI

FAKTOR RESIKOFaktor faktor yang tidak dapat dimodifikasi antara lain :UsiaJenis KelaminRiwayat Keluarga dengan penyakit arterosklerosisRasherediter

Faktor faktor yang dapat dimodifikasiHipertensiHiperkolesterolemiaMerokokObesitas/kegemukanDiabetes MelitusStressOksigen: u/ pasien dengan saturasi oksigen