STATUS KOAS OBGYNRUMAH SAKIT PERTAMINA BINTANG AMIN

NAMA :NPM:TANGGAL:RUANG:Perseptor:

1. Anamnesis0. Identifikasi :Nama: Med.Rec/Reg: Umur: Suku bangsa: Agama: Pendidikan: Pekerjaan: Alamat: MRS:

0. Keluhan utama :

0. Riwayat Perjalanan Penyakit :

0. Riwayat Perkawinan : 0. Riwayat Reproduksi : Menarche : Siklus haid: Lama siklus : Lama haid : HPHT: TP:

0. Riwayat kehamilan/melahirkan :Hamil keTahun Usia kehamilanSpontan Tindakan Sc Penyakit selama kehamilanBb bayi

0. Riwayat penyakit dahulu :

0. Riwayat gizi / sosioekonomi :

1. Pemeriksaan Fisik1. Status Presens0. Keadaan umum: Kesadaran: Tipe badan : Berat badan: Tinggi badan: Tekanan darah : Nadi: Pernafasan: Suhu: 0. Keadaan khususKepala:

Leher:

Toraks: Jantung:

paru-paru:

Abdomen:

Ekstremitas: Atas :

Bawah :

Pemeriksaan obstetri (HRK)Pada pemeriksaan obstetri saat masuk rumah sakit tanggal ........................ pukul ................ WIB didapatkan :1. Pemeriksaan luar Fundus uteri ...........................................................................( cm)letak janin ...........................terbawah ............................. His ( )DJJ ..... x/menit, taksiran berat janin .............. gram.

1. Inspekulo Porsio ........., OUE ................., fluor ( ), fluksus ( ) cairan ketuban ..................., tes lakmus ( ) ................, erosi ( ), laserasi ( ), polip ( )c. Pemeriksaan dalamPorsio ............., posisi ............., pendataran ....%, pembukaan ............., terbawah .........., penurunan ...................., ketuban ............dan penunjuk ....................... 1. Pemeriksaan panggul Promontorium ..................., konjungata diagonalis ................, konjungata vera ................., linea innominata tdk teraba/teraba ........., sakrum ..........., spina ischiadika ..................., arkus pubis ....o.

Bishops score :Dilatasi: Pendataran: Konsistensi: Posisi: Turunnya kepala: Jumlah

Zatuchni-Andros :Paritas: Usia gestasi: TBJ: R/ Presbo: Pembukaan: Stasion: Jumlah:

1. Pemeriksaan PenunjangLaboratorium : (hasil keluar tanggal:

Darah rutin

Hb : Hematokrit : Leukosit: Trombosit: Hitung jenis: LED:

Urin rutin

Sel epitel : Leukosit: Eritrosit: Silinder: Kristal: Protein: Glukosa:

USG Konfirmasi (Tanggal ................. pukul ........... WIB)

1. Diagnosa kerja :

1. Prognosis:

1. Terapi :