Lapkas Obgyn
-
Upload
nentisiryani -
Category
Documents
-
view
25 -
download
1
description
Transcript of Lapkas Obgyn
LAPORAN KASUSMEKANISME PERSALINAN NORMAL
DISUSUN OLEH :
NENTI SIRYANI
101001159
PEMBIMBING :
dr. T Jeffry. A, SpOG
DEPARTEMEN OBSTETRI & GINEKOLOGI
RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI
2014
Pengertian
Kehamilan diakhiri dengan proses persalinan, yaitu saat bayi lahir ke dunia. Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup dari dalam uterus melalui vagina ke dunia luar. Persalinan biasa atatu persalinan normal atau persalinan spontan adalah bila bayi lahir dengan presentasi belakang kepala tanpa memakai alat-alat atau alat bantu serta tidak melukai ibu dan bayi, dan umumnya berlangsung dalam waktu kurang dari 24 jam.
Anatomi Sistem Reproduksi Wanita
Genitalia Eksterna Mons pubis/mons veneris Labia mayora Labia minora Clitoris Vestibulum Introitus/orificium vagina Vagina Perineum
Genitalia interna Vagina Uterus Tuba falloppii Ovarium
Perubahan Fisiologi pada Saat kehamilan
Rahim atau uterus Selama kehamilan, uterus akan berubah
menjadi suatu organ yang mampu menampung janin, plasenta, dan cairan amnion rata-rata pada akhir kehamilan volume totalnya mencapai 5 liter bahkan dapat mencapai 20 liter atau lebih dengan berat rata-rata 1100 gram.
Vagina (liang senggama) Selama kehamilan peningkatan vaskularisasi
dan hyperemia terlihat jelas pada kulit dan otot-otot di perineum dan vulva, sehingga pada vagina akan terlihat bewarna keunguan yang dikenal dengan tanda Chadwicks.
Ovarium
Payudara
Sirkulasi darah ibu Volume darah
Serum darah (volume darah) bertambah sebesar 25-30% sedangkan sel darah bertambah sekitar 20%.
Sel darah Sistem respirasi Sistem pencernaan
Terjadi peningkatan asam lambung karena pengaruh estrogen.
Traktus urinarius Perubahan pada kulit Metabolisme
Syarat-syarat persalinan normal
Power Passage Passanger
Sebab-Sebab yang Menimbulkan Persalinan
Teori penuruman hormon Teori plasenta menjadi tua Teori distensi rahim Induksi partus
Kala Persalinan
kala pertama dimulai dari saat persalinan mulai sampai pembukaan lengkap (10 cm), proses ini terbagi dalam dua fase yaitu fase laten (8 jam) servik membuka sampai 3 cm dan fase aktif (7 jam) servik membuka dari 3 cm sampai 10cm,kontraksi lebih kuat dan sering selama fase aktif.
Kala dua dimulai dari pembukaan lengkap (10 cm) sampai bayi lahir proses ini biasanya berlangsung 2 jam pada primi dan 1 jam pada multi.
Kala tiga dimulai segera setelah bayi lahir sampai lahirnya plasenta yang berlangsung tidak lebih dari 30 menit.
kala empat dimulai dari saat lahirnya plasenta sampai 2 jam pertama post partum. 7 pokok penting yang harus diperhatikan pada kala 4 :
(1) kontraksi uterus harus baik, (2) tidak ada perdarahan pervaginam atau dari alat genital
lain, (3) plasenta dan selaput ketuban harus sudah lahir lengkap,
(4) kandung kencing harus kosong, (5) luka-luka di perineum harus dirawat dan tidak ada
hematoma, (6) keadaan umum bayi, dan (7) keadaan umum ibu.
MEKANISME PERSALINAN NORMAL
KESIMPULAN
Selama proses persalinan, janin melakukan serangkaian gerakan untuk melewati panggul, yaitu:
Turunnya kepala Rotasi interna Fleksi Putaran paksi dalam Ekstensi Putaran paksi luar Ekspulsi
IDENTITAS PASIEN
Nomor CM : 033045 Nama : Nyonya NS Umur : 18 tahun Pendidikan : SMA Pekerjaan : IRT Agama : Islam Alamat : Desa Narksing Dusun IV Dolok
Masinul Tanggal masuk : 17 Juni 2014 jam 22.05 wib Tanggal keluar : 18 Juni 2014 jam 15.50
ANAMNESIS
Keluhan utama Mulas-mulas mau melahirkan Telaah Hal ini dialami pasien sejak tanggal 17 juni
2014 pada pukul 18.00 wib. Keluar lendir darah (+) sejak tanggal 17 juni 2014 pada pukul 18.00 wib. Keluar air-air banyak dari kemaluan (-)
Riwayat Haid Menarche : usia 12 tahun Haid : teratur Siklus : 28 hari Lama haid : 7 hari Banyaknya haid : 3x ganti pembalut/hari Nyeri haid : tidak ada (-) Riwayat keputihan : tidak ada (-)
Riwayat pernikahan : pernikahan pertama Umur saat menikah : 17 tahun
Antenatal care
Periksa kehamilan pada : bidan
Trimester I : 1x
Trimester II : 1x
Trimester III : 1x Riwayat KB
Pasien belum pernah menggunakan alat kontrasepsi
Riwayat pernikahan Sudah menikah selama kurang lebih 1 tahun Pernikahan pertama bagi suami dan istri
Riwayat Obstetri Hamil ini
Riwayat penyakit dahulu : tidak jelas
PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalisata Keadaan umum : baik Kesadaran : compos mentis Tekanan darah : 140/100 mmHg Nadi : 80x/menit Pernapasan : 20x/menit, teratur Suhu : 36,5°C Anemia : tidak dijumpai Tanda dehidrasi : tidak dijumpai Icterus : tidak dijumpai
Status Obstetrikus Abdomen : membesar asimetris TFU : 3 jari dibawah procesus xyphoideus Punggung kiri (puki) dengan presentasi kepala Kontraksi his (+), frek per 10 menit 3x, lama 20 detik DJJ : 144 dpm, reguler
Periksa dalam Promontorium tidak teraba, linea iluminata 2/3 bagian,
spina ischiadica tumpul, arcus pubis >90° , sacrum luas Pembukaan 4 cm, bagian terbawah kepala, pendataran
serviks 70 %, konsistensi serviks lunak, posisi serviks kedepan.
Pemeriksaan penunjang Cek darah lengkap, urinalisis
DIAGNOSA KERJA
PG + KDR ( 40 MINGGU ) LK + ♂ + AH + INPARTU
PENATALAKSANAAN
Observasi kemajuan persalinan Rencana partus pervaginam
17-06-2014 pukul 03.55 ketuban pecah dan pada pukul 04.00 pembukaan telah lengkap, dan pimpinan persalinan mulai dilakukan
Ibu dibaringkan di meja ginekologi Pada his yang adekuat tampak kepala maju mundur di introitus
vagina , lalu menetap. Pada his yang adekuat berikutnya ibu dipimpin mengedan
Lahir berturut-turut UUB, UUK, dahi, wajah dan seluruh kepala Dengan pegangan biparietal, kepala ditarik kebawah untuk
melahirkan bahu depan dan ditarik keatas untuk melahirkan bahu belakang
Dengan sanggah susur, lahir seluruh tubuh, lahir bayi laki-laki , dengan BB 2600 gram , PB 50cm , anus (+)
Tali pusat diklem kedua sisi, lalu digunting diantaranya. Dengan cara PTT, plasenta dilahirkan, kesan lengkap.
Perdarahan ± 300 cc
Terapi IVFD RL + oxytocin 10 IU 20 gtt/i Amoxicilin 3x500 mg Asam mefenamat 3x500 mg B.comp 2x1
Anjuran Awasi kontraksi, vital sign, serta perdarahan Cek darah rutin 2 jam post partum
Follow up tanggal 18 juni 2014 Keluhan utama : tengkuk terasa kebas Sensorium : CM TD : 130/100mmHg HR : 80x/i RR : 24x/i T : 36,2°C Anemis : (-) Ikterik : (-) Sianosis : (-) Dyspnoe : (-) Edema : (-)
Abdomen : soepel, peristaltik (+) normal TFU : 3 jari dibawah pusat P/V : tidak ada BAK : (+) BAB : (-) Flatus : (-) ASI : (-)
Diagnosis : post psp
Tanggal 18 juni 2014 pasien pulang atas permintaan sendiri