Kasus Obgyn

PEMBIMBING

DR SETIA BUDI, SPOG

MIMI SUHAINI BT SUDIN

030.08.309

LAPORAN KASUS “ KEHAMILAN EKTOPIK

TERGANGGU”

PENDAHULUAN

Kehamilan ektopik merupakan keadaan emergensi yang

menjadi penyebab kematian maternal selama kehamilan

trimester pertama, karena janin pada kehamilan ektopik

secara nyata bertanggung jawab terhadap kematian ibu,

maka para dokter menyarankan untuk mengakhiri

kehamilan.2

LAPORAN KASUS

Nama Ny DS

Umur 30 tahun

Pekerjaan Karyawan swasta

Alamat Perumahan Puri Kartika Lama Blok

CE/ 10 RT 004/005, Tajur Ciledug

Status Menikah

Agama Islam

Pendidikan SLTA

Bangsa Indonesia

No rekam medis 09 40 45

Tanggal masuk RS 11 Juni 2013

I. IDENTITAS PASIEN

ANAMNESIS

• Pasien dengan GIII P1 A1 mengaku keluar darah dari kemaluan sejak jam 21.00 (tanggal 10/6/2013)

KELUHAN UTAMA

• Nyeri perut bagian bawah secara tiba-tiba

KELUHAN TAMBAHAN

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien rujukan dari Rumah Sakit Bakti Mulia datang ke UGD RSAL Mintorhardjo dengan keluhan keluar darah dari kemaluan sejak jam 21.00 (tanggal 10/6/13) dan nyeri pada perut bagian bawah secara tiba-tiba. Pasien mengaku hamil 4 minggu. 7 jam SMRS pasien mengeluh keluar darah berwarna coklat gelap dan sedikit-sedikit dari kemaluannya disertai nyeri perut hebat yang tidak berkurang dengan berbaring.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien juga mengeluh nyeri saat BAK. Menurut pasien, ini merupakan hal pertama terjadi saat kehamilan ini. Sebelumnya nyeri perut kadang-kadang dirasakan sejak ± 2 minggu yang lalu, namun pasien hanya membiarkannya. Mual (+), muntah (+), demam (-) dan sering sulit BAB (+).

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Pernah keguguran pada tahun 2003 dan dikuret

Riwayat pemakaian KB spiral 5 tahun yang lalu dan sudah dilepas

Riwayat hipertensi (-)

Riwayat DM (-)

Riwayat Alergi obat (-)

RIWAYAT HAID

- Menarche : 16 tahun

- Siklus : 28 hari, tidak teratur

- Lamanya : 7 hari

- Dysmenore : (-)

- HPHT : 20 April 2013

RIWAYAT OBSTETRIK

Hamil pertama (tahun 2003) gugur sewaktu usia

kandungan 5 bulan

Hamil kedua ( tahun 2006) lahir spontan di tolong bidan,

BB 3100g, umur 10 tahun

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum

Tampak sakit sedang

Kesadaran

Compos Mentis

TANDA VITAL

Tekanan Darah

120/90

Nadi

82x/menit

Suhu

36.8 °C

Nilai Respirasi

20 x / menit

Mata : CA + /+ , SI -/-

Leher : KGB dan tiroid TTM

Thoraks : C/ SI-II regular, murmur (-), gallop (-)

P/ SN versikuler, rho -/-, whe -/-

Abdomen : buncit, nyeri tekan (+), BU (+) N

EKSTREMITAS

+ +

+ +

AKRAL HANGAT

- -

- -

OEDEM

STATUS GINEKOLOGI

Abdomen : Nyeri tekan (+)

Inspeksi : Tampak perdarahan dari kemaluan

Inspekulo : Tidak dilakukan

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hasil Nilai normal

Hematologi

Leukosit 8,000 3,8-10,6 ribu/uL Normal

Hemoglobin 7,5 13,2-17,3 g/dL Menurun

Hematokrit 23 40-52 % Menurun

Trombosit 339k 150-440 ribu/uL Normal

1. Pemeriksaan lab (Tanggal 10/6/2013)

2. USG

Hasil USG :

• Uterus sedikit membesar

• Tampak gambaran endometrium

menebal

• Tidak terdapat massa intrauterin

• Tampak massa di tuba kanan

• Kesan : Kehamilan Ektopik di

tuba dekstra

DIAGNOSIS KERJA

GIII P1 A1 hamil 4 minggu dengan Kehamilan Ektopik Terganggu (KET)

PENATALAKSANAAN

Pemberian oksigen 2 l/menit

Pemasangan DC

Konsul dr SpOG

Konsul anestesi

Rencana untuk dilakukan salpingektomi

(Operasi tanggal 11 Juni 2013) Jenis operasi : Salfingektomi dekstra Temuan operasi : Ruptur tuba pars ismika dekstra Terapi post operasi : - Persiapan transfusi PRC 4 kantong (1000cc) - IVFD RL : D5%= 2:3 30 tetes permenit - Ampicillin 3x1g - Gentamisin 2x80mg - Profenid supp 3x1 Terapi oral : - Cefadroxil 2x500mg - Asam mefanamat 3x500mg - Hemobion 2x1

FOLLOW UP

1. Tanggal 12/6/2013 S : Nyeri daerah operasi(+), flatus (+) O : KU : Baik Tensi : 110/70mmHg Nafas : 18x/menit Suhu : 36,5 ◦C Nadi : 88x/menit Mata : CA -/- , SI -/- Thorax : Cor S1-S2 reguler, murmur (-), Gallop (-) Pulmo SN vesikuler -/-, rhonki-/-,wheezing -/- Abdomen : Luka operasi baik, kering (+), BU (+)normal

Hasil Nilai normal

Hematologi





Pemeriksaan Laboratorium ( Tanggal 12 Juni 2013, Jam 06.40 WIB)

Pemeriksaan Laboratorium ( Tanggal 12 Juni 2013, Jam 22.07 WIB)

Hasil Nilai normal

Hematologi





A : Post salphilectomy hari ke I

P : - Cefadroxil 2x500mg

- Asam mefanamat 3x500mg

- Hemobion 2x1

2. Tanggal 13/6/2013 S : (-) O : KU : Baik Tensi : 110/70mmHg Nafas : 18x/menit Suhu : 36,5 ◦C Nadi : 88x/menit Mata : CA -/- , SI -/- Thorax : Cor S1-S2 reguler, murmur (-), Gallop (-) Pulmo SN vesikuler +/+, rhonki-/-,wheezing -/- Abdomen : Luka operasi baik, kering (+), BU (+) N A : Post salphilectomy hari ke II P : - Cefadroxil 2x500mg - Asam mefanamat 3x500mg - Hemobion 2x1

TINJAUAN PUSTAKA

Definisi Kehamilan Ektopik

- Kehamilan ektopik didefinisikan sebagai setiap kehamilan

yang terjadi di luar kavum uteri,2 yaitu bila sel telur yang

dibuahi berimplantasi dan tumbuh di luar endometrium

kavum uteri.

LOKASI KEHAMILAN EKTOPIK

FAKTOR RESIKO

FAKTOR RESIKO

. Riwayat kehamilan

ektopik sebelumnya

Penggunaan kontrasepsi

spiral dan pil progesteron

Kerusakan dari saluran tuba

Operasi plastik tuba dan

sterilisasi yang tak sempurna dapat menjadi sebab lumen

tuba menyempit

GAMBARAN KLINIK

Kehamilan ektopik belum terganggu

• Tidak ada keluhan yang khas

• Amenorea • Nyeri di perut bawah

tidak khas

Kehamilan ektopik terganggu

• Nyeri perut bagian bawah secara tiba-tiba

• Perdarahan tidak banyak dan berwarna coklat tua

DIAGNOSIS

• haid biasanya terlambat untuk beberapa waktu • Nyeri abdominal terutama bagian bawah • perdarahan pervaginam pada trimester pertama

Anamnesis

• tampak kesakitan dan pucat • nyeri tekan abdomen • Pemeriksaan ginekolgi :nyeri goyang serviks

Pemeriksaan fisik

• Lab : anemia, leukositosis,test kehamilan positif • USG • Kuldosintesis

Pemeriksaan penunjang

PENATALAKSANAAN

• Salpingotomi linear • Reseksesi segmental • Salpingektomi Pembedahan

• Kriteria khusus: • - kondisi penderita saat itu • - keinginan penderita akan fungsi

reproduksinya • - lokasi kehamilan ektopik • - kondisi anatomik organ pelvis

Medisinalis

•THANK YOU

Kasus Obgyn

Documents

Transcript of Kasus Obgyn