Spondilitis TB Word.ppt

7/25/2019 Spondilitis TB Word.ppt

1/26

REFERAT

SPONDILITIS TB

Pembimbing:

Disusun Oleh: Bagus Novandy

FAKLTAS KEDOKTERAN NI!ERSITAS

S"ADA#A $NN$ %ATI

&'()


2/26

SPONDILITIS TB

DEFINISI

S*ondili+is +ube,-ulosis adalah in.e-si *ada +ulang bela-ang yang disebab-an oleh

-uman Mycobacterium tuberculosis. Se/a- oba+ an+i +ube,-ulosis di-embang-an dan

*ening-a+an -eseha+an masya,a-a+0 +ube,-ulosis +ulang bela-ang men/adi menu,un di dae,ah

nega,a indus+,i0 mes-i*un +e+a* men/adi *enyebab yang be,ma-na di nega,a be,-embang1

$e/ala yang di+imbul-an an+a,a lain demam0 -e,inga+ +e,u+ama malam ha,i0 *enu,unan be,a+

badan dan na.su ma-an0 +e,da*a+ masa di +ulang bela-ang0 -i*osis0 -adang2-adang

be,hubungan dengan -elemahan da,i +ung-ai dan *a,a*legi1 S*ondili+is +ube,-ulosis da*a+

men/adi sanga+ des+,u-+i.1 Be,-embangnya +ube,-ulosis di +ulang bela-ang be,*o+ensi

mening-a+-an mo,bidi+as0 +e,masu- de.isi+ neu,ologi yang *e,manen dan de.o,mi+as yang

be,a+1 Pengoba+an medi-amen+osa a+au -ombinasi an+a,a medis dan bedah da*a+

mengendali-an *enya-i+ s*ondili+is +ube,-ulosis *ada bebe,a*a *asien1 3Pa,ama,+a E*i $ede

d-- 4 &''56

S*ondili+is +ube,-ulosis 3TB6 a+au di-enal dengan Potts disease adalah *enya-i+

in.e-si yang disebab-an oleh -uman Mycobacterium tuberculosis yang mengenai +ulang

bela-ang1 S*ondili+is TB +elah di+emu-an *ada mumi da,i S*anyol dan Pe,u *ada +ahun

(7781( In.e-si Mycobakcterium tuberculosis *ada +ulang bela-ang +e,banya- diseba,-an


3/26

melalui in.e-si da,i dis-us1 9e-anisme in.e-si +e,u+ama oleh *enyeba,an melalui hema+ogen1

( Sea,a e*idemiologi +ube,-ulosis me,u*a-an *enya-i+ in.e-si *embunuh nomo, sa+u di

dunia0 8); -asus be,ada di nega,a be,-embang1 O,ganisasi -eseha+an dunia 3"


4/26

dan sendi +e,/adi *ada );2('; ana- yang +e,in.e-si0 dan *aling banya- +e,/adi dalam (

+ahun0 namun da*a+ /uga &2= +ahun -emudian1 3Pa,ama,+a E*i $ede d-- 4 &''56

Etiologi

Tube,-ulosis me,u*a-an *enya-i+ in.e-si yang disebab-an oleh -uman

Mycobacterium tuberculosis yang me,u*a-an anggo+a o,do A+inomie+ales dan .amili

9yoba+e,iase1 Basil +ube,-el be,ben+u- ba+ang leng-ung0 g,am *osi+i. lemah yai+u suli+

un+u- dia,nai +e+a*i se-ali be,hasil dia,nai suli+ un+u- diha*us alau*un dengan a+ asam0

sehingga disebu+ sebagai -uman ba+ang +ahan asam1


5/26

mengalami lisis0 dan -uman TB memben+u- -oloni di +em*a+ +e,sebu+1 Lo-asi *e,+ama -oloni

-uman TB di /a,ingan *a,u disebu+ .o-us *,ime, $hon1 3Pa,ama,+a E*i $ede d-- 4 &''56

Diaali da,i .o-us *,ime, -uman TB menyeba, melalui salu,an lim.e menu/u -e

-elen/a, lim.e ,egional0 yai+u -elen/a, lim.e yang mem*unyai salu,an lim.e -e lo-asi .o-us

*,ime,1 Penyeba,an ini menyebab-an +e,/adinya in.lamasi di salu,an lim.e 3lim.angi+is6 dan di

-elen/a, lim.e 3lim.adeni+is6 yang +e,-ena1 %i-a .o-us *,ime, +e,le+a- di lobus baah a+au

+engah0 -elen/a, lim.e yang a-an +e,liba+ adalah -elen/a, lim.e *a,ahilus0 sedang-an /i-a

.o-us *,ime, +e,le+a- di a*e-s *a,u0 yang a-an +e,liba+ adalah -elen/a, *a,a+,a-eal1 Kom*le-s

*,ime, me,u*a-an gabungan an+a,a .o-us *,ime,0 -elen/a, lim.e ,egional yang membesa,

3lim.adeni+is6 dan salu,an lim.e yang me,adang 3lim.angi+is61 3Pa,ama,+a E*i $ede d-- 4

&''56

9asa in-ubasi TB biasanya be,langsung dalam a-+u @25 minggu dengan ,en+ang

a-+u an+a,a &2(& minggu1 Dalam masa in-ubasi +e,sebu+0 -uman +umbuh hingga mena*ai

/umlah ('@ yai+u /umlah yang u-u* un+u- me,angsang ,es*ons imuni+as selula,1 Pada saa+

+e,ben+u- -om*le-s *,ime,0 in.e-si TB *,ime, dinya+a-an +elah +e,/adi1


6/26

hidu* dalam g,anuloma1 Bila imuni+as selula, +elah +e,ben+u-0 -uman TB ba,u yang masu- -e

dalam alveoli a-an sege,a dimusnah-an1 3Pa,ama,+a E*i $ede d-- 4 &''56

Se+elah imuni+as selula, +e,ben+u- .o-us *,ime, di /a,ingan *a,u biasanya mengalami

,esolusi sea,a sem*u,na memben+u- .ib,osis a+au -alsi.i-asi se+elah mengalami ne-,osis

*e,-i/uan dan en-a*sulasi1 Kelen/a, lim.e ,egional /uga a-an mengalami .ib,osis dan

en-a*sulasi +e+a*i *enyembuhannya biasanya +ida- sesem*u,na .o-us *,ime, di /a,ingan

*a,u1 Kuman TB da*a+ +e+a* hidu* dan mene+a* selama be,+ahun2+ahun dalam -elen/a,

+e,sebu+1 3Pa,ama,+a E*i $ede d-- 4 &''56

Di dalam -oloni yang sem*a+ +e,ben+u- dan -emudian diba+asi *e,+umbuhannya oleh

imuni+as selula,0 -uman +e+a* hidu* dalam ben+u- do,man1 Fo-us +e,sebu+ umumnya +ida-

langsung be,lan/u+ men/adi *enya-i+0 +e+a*i be,*o+ensi un+u- men/adi .o-us ,ea-+ivasi0

disebu+ sebagai .o-us Simon1 Be,+ahun2+ahun -emudian0 bila daya +ahan +ubuh *e/amu

menu,un0 .o-us Simon ini da*a+ mengalami ,ea-+ivasi dan men/adi *enya-i+ TB di o,gan

+e,-ai+0 misalnya meningi+is0 TB +ulang dan lain2lain1 3Pa,ama,+a E*i $ede d-- 4 &''56

Selama masa in-ubasi0 sebelum +e,ben+u-nya imuni+as selula,0 da*a+ +e,/adi

*enyeba,an lim.ogen dan hema+ogen1 Pada *enyeba,an lim.ogen0 -uman menyeba, -e

-elen/a, lim.e ,egional memben+u- -om*le-s *,ime, sedang-an *ada *enyeba,an hema+ogen

-uman TB masu- -e dalam si,-ulasi da,ah dan menyeba, -e selu,uh +ubuh1 Adanya

*enyeba,an hema+ogen inilah yang menyebab-an TB disebu+ sebagai *enya-i+ sis+emi-1

3Pa,ama,+a E*i $ede d-- 4 &''56


7/26

Penyeba,an hema+ogen yang *aling se,ing +e,/adi adalah dalam ben+u- *enyeba,an

hema+ogeni- +e,sama, 3occult hematogenic spread60 -uman TB menyeba, sea,a s*o,adi- dan

sedi-i+ demi sedi-i+ sehingga +ida- menimbul-an ge/ala -linis1 Kuman TB -emudian a-an

mena*ai be,bagai o,gan di selu,uh +ubuh1 O,gan yang di+u/u adalah o,gan yang mem*unyai

vas-ula,isasi bai-0 misalnya o+a-0 +ulang0 gin/al0 dan *a,u sendi,i0 +e,u+ama a*e-s *a,u a+au

lobus a+as *a,u1 Bagian *ada +ulang bela-ang yang se,ing +e,se,ang adalah5 *e,idis-al +e,/adi

*ada ==; -asus s*ondili+is TB dan dimulai da,i bagian me+a.isis +ulang0 dengan *enyeba,an

melalui ligamen+um longi+udinal1 An+e,io, +e,/adi se-i+a, &0(; -asus s*ondili+is TB1 Penya-i+

dimulai dan menyeba, da,i ligamen+um an+e,io, longi+udinal1 Radiologi menun/u--an adanya

s-alo*ing ve,+eb,a an+e,io,0 sen+,al +e,/adi se-i+a, ((0?; -asus s*ondili+is TB1 Penya-i+

+e,ba+as *ada bagian +engah da,i badan ve,+eb,a +unggal0 sehingga da*a+ menyebab-an -ola*

ve,+eb,a yang menghasil-an de.o,mi+as -i*osis1 Di be,bagai lo-asi +e,sebu+0 -uman TB a-an

be,e*li-asi dan memben+u- -oloni -uman sebelum +e,ben+u- imuni+as selula, yang a-an

memba+asi *e,+umbuhan1 3Pa,ama,+a E*i $ede d-- 4 &''56

S*ondili+is TB da*a+ +e,/adi a-iba+ *enyeba,an sea,a hema+ogenlim.ogen melalui

nodus

lim.a+i-us *a,a2ao,+a da,i .o-us +ube,ulosis di lua, +ulang bela-ang yang sebelumnya sudah

ada1 Pada ana-0 sumbe, in.e-si biasanya be,asal da,i .o-us *,ime, di *a,u0 sedang-an *ada

o,ang deasa be,asal da,i .o-us e-s+,a*ulmone, 3usus0 gin/al0 +onsil61 Da,i *a,u2*a,u0 -uman


8/26

da*a+ sam*ai -e +ulang bela-ang melalui *le-sus venosus *a,ave,+eb,al Ba+son1 3uanda0

Ra-a %ani+,a 4 &'(=6

Lesi +ube,-ulosis *ada +ulang bela-ang dimulai dengan in.l amasi *a,adis-us1 Se+elah

+ulang mengalami in.e-si0 hi*e,emia0 edema sumsum +ulang bela-ang dan os+eo*o,osis

+e,/adi *ada +ulang1 Des+,u-si +ulang +e,/adi a-iba+ lisis /a,ingan +ulang0 sehingga +ulang

men/adi luna- dan ge*eng +e,/adi a-iba+ gaya g,avi+asi dan +a,i-an o+o+ +o,a-olumbal1

Selan/u+nya0 des+,u-si +ulang di*e,be,a+ oleh is-emi se-unde, a-iba+ +,omboemboli0

*e,ia,+e,i+is0 enda,+e,i+is1 Ka,ena +,ansmisi beban g,avi+asi *ada ve,+eb,a +o,a-al lebih +e,le+a-

*ada se+engah bagian an+e,io, badan ve,+eb,a0 ma-a lesi -om*,esi lebih banya- di+emu-an

*ada bagian an+e,io, badan ve,+eb,a sehingga badan ve,+eb,a bagian an+e,io, men/adi lebih

*i*ih da,i*ada bagian *os+e,io,1 Resul+an da,i hal2hal +e,sebu+ menga-iba+-an de.o,mi+as

-i.o+i-1 De.o,mi+as -i.o+i- inilah yang se,ing disebu+ sebagaigibbus. 3uanda0 Ra-a %ani+,a

4 &'(=6


9/26

Gambar 1 Gibbus1 Tam*a- *enon/olan bagian *os+e,io,

+ulang bela-ang -e a,ah do,sal a-iba+ angulasi -i.o+i-

ve,+eb,a

Be,a+nya -i.osis +e,gan+ung *ada /umlah ve,+eb,a yang +e,liba+0 banya-nya -e+inggianda,i badan ve,+eb,a yang hilang0 dan segmen +ulang bela-ang yang +e,liba+1 !e,+eb,a +o,a-al


10/26

lebih se,ing mengalami de.o,mi+as -i.o+i-1 Pada ve,+eb,a se,vi-al dan lumbal0 +,ansmisi

beban lebih +e,le+a- *ada se+engah bagian *os+e,io, badan ve,+eb,a sehingga bila segmen ini

+e,in.e-si0 ma-a ben+u- lo,dosis .isiologis da,i ve,+eb,a se,vi-al dan lumbal *e,lahan2lahan

a-an menghilang dan mulai men/adi -i.osis1 3uanda0 Ra-a %ani+,a 4 &'(=6

Cold abscess +e,ben+u- /i-a in.e-si s*inal +elah menyeba, -e o+o+ *soas 3disebu+ /uga

abses *soas6 a+au /a,ingan i-a+ se-i+a,1 Cold abscessdiben+u- da,i a-umulasi *,odu-

li-ue.a-si dan e-sudasi ,ea-+i. *,oses in.e-si1 Abses ini sebagian besa, diben+u- da,i leu-osi+0

ma+e,i -aseosa0 deb,is +ulang0 dan +ube,-el basil1 3uanda0 Ra-a %ani+,a 4 &'(=6

De.isi+ neu,ologis oleh -om*,esi e-s+,adu,al medula s*inalis dan ,adi-s +e,/adi a-iba+

banya- *,oses0 yai+u: (6 *enyem*i+an -analis s*inalis oleh abses *a,ave,+eb,al0 &6 sublu-sasio

sendi .ase+ *a+ologis0 =6 /a,ingan g,anulasi0 @6 vas-uli+is0 +,ombosis a,+e,i vena s*inalis0 )6

-ola*s ve,+eb,a0 ?6 abses e*idu,al a+au 76 invasi du,ama+e, sea,a langsung1 Selain i+u0 invasi

medula s*inalis da*a+ /uga +e,/adi sea,a in+,adu,al melalui meningi+is dan +ube,-uloma+a

sebagaispace occupyinglesion. 3uanda0 Ra-a %ani+,a 4 &'(=6

Bila dibanding-an an+a,a *asien s*ondili+is TB dengan de.i si+ neu,ologis dan +an*a

de.isi+ neu,ologis0 ma-a de.isi+ biasanya +e,/adi /i-a lesi TB *ada ve,+eb,a +o,a-al1 De.isi+

neu,ologis dan de.o,mi+as -i.o+i- lebih /a,ang di+emu-an a*abila lesi +e,da*a+ *ada ve,+eb,a

lumbalis1 Pen/elasan yang mung-in mengenai hal ini an+a,a lain: (6 A,+e,i Adam-iei yang

me,u*a-an a,+e,i u+ama yang menda,ahi medula s*inalis segmen +o,a-olumbal *aling se,ing

+e,da*a+ *ada ve,+eb,a +o,a-al (' da,i sisi -i,i1 Obli+e,asi a,+e,i ini a-iba+ +,ombosis a-an


11/26

menyebab-an -e,usa-an sa,a. dan *a,a*legia1 &6 Diame+e, ,ela+i. an+a,a medula s*inalis

dengan .o,amen ve,+eb,alisnya1 In+umesensia lumbalis mulai meleba, -i,a2-i,a se+inggi

ve,+eb,a +o,a-al ('0 sedang-an .o,amen ve,+eb,ale di dae,ah +e,sebu+ ,ela+i. -eil1 Pada

ve,+eb,a lumbalis0 .o,amen ve,+eb,alenya lebih besa, dan lebih membe,i-an ,uang ge,a- bila

ada -om*,esi da,i bagian an+e,io,1 3uanda0 Ra-a %ani+,a 4 &'(=6

Manifestasi Klinik

Se*e,+i mani.es+asi -lini- *asien TB *ada umumnya0 *asien mengalami -eadaan

sebagai be,i-u+0 be,a+ badan menu,un selama = bulan be,+u,u+2+u,u+ +an*a sebab yang /elas0

demam lama +an*a sebab yang /elas0 *embesa,an -elen/a, lim.e su*e,.isial yang +ida- sa-i+0

ba+u- lebih da,i =' ha,i1

9ani.es+asi -linis *ada s*ondili+is TB +ida- di+emu-an *ada bayi di baah ( +ahun1

Penya-i+ ini ba,u munul se+elah ana- bela/a, be,/alan a+au melom*a+1 $e/ala *e,+ama

biasanya di-eluh-an adanya ben/olan *ada +ulang bela-ang yang dise,+ai oleh nye,i1 n+u-

mengu,angi ,asa nye,i0 *asien a-an enggan mengge,a--an *unggungnya0 sehingga sea-an2

a-an -a-u1 Pasien a-an menola- /i-a di*e,in+ah-an un+u- membung-u- a+au mengang-a+

ba,ang da,i lan+ai1 Nye,i +e,sebu+ a-an be,-u,ang /i-a *asien be,is+i,aha+1 Keluhan de.o,mi+as

*ada +ulang bela-ang (kyphosis) +e,/adi *ada 5'; -asus dise,+ai oleh +imbulnyagibbus yai+u

*unggung yang membung-u- dan memben+u- sudu+0 me,u*a-an lesi yang +ida- s+abil se,+a

da*a+ be,-embang sea,a *,og,esi.1 Te,da*a+ & +i*e -linis -i*osis yai+u mobile dan rigid1 Pada


12/26

5'; -asus0 +e,/adi -i*osis (''0 &'; -asus memili-i -i*osis lebih da,i ('' dan hanya @;

-asus lebih da,i =''1 Kelainan yang sudah be,langsung lama da*a+ dise,+ai oleh *a,a*legia

a+au*un +an*a *a,a*legia1 Abses da*a+ +e,/adi *ada +ulang bela-ang yang da*a+ men/ala, -e

,ongga dada bagian baah a+au -e baah ligamen inguinal1 3Pa,ama,+a E*i $ede d-- 4

&''56

Pa,a*legia *ada *asien s*ondili+is TB dengan *enya-i+ a-+i. a+au yang di-enal dengan

is+ilah Potts paraplegi0 +e,da*a+ & +i*e de.isi+ neu,ologi di+emu-an *ada s+adium aal da,i

*enya-i+ yai+u di-enal dengan onset aal0 dan *a,a*legia *ada *asien yang +elah sembuh

yang biasanya be,-embang bebe,a*a +ahun se+elah *enya-i+ *,ime, sembuh yai+u di-enal

dengan onset lamba+1 3Pa,ama,+a E*i $ede d-- 4 &''56

Pemeriksaan penunjang

Peme,i-saan ,u+in yang biasa dila-u-an un+u- menen+u-an adanya in.e-si

Mycobacterium tuberculosis adalah dengan mengguna-an u/i +ube,-ulin 3Mantoux +es61 /i

+ube,-ulin me,u*a-an +es yang da*a+ mende+e-si adanya in.e-si +an*a adanya meni.es+asi

*enya-i+0 da*a+ men/adi nega+i. oleh -a,ena ane,gi yang be,a+ a+au -e-u,angan ene,gi *,o+ein1

/i +ube,-ulin ini +ida- da*a+ un+u- menen+u-an adanya TB a-+i.1 Peme,i-saan la/u enda*

da,ah 3LED6 dila-u-an dan LED yang mening-a+ dengan hasil ('' mm/am1 3Pa,ama,+a E*i

$ede d-- 4 &''56


13/26

Peme,i-saan ,adiologi hingga saa+ ini me,u*a-an *eme,i-saan yang *aling

menun/ang un+u- diagnosis dini s*ondili+is TB -a,ena memvisualisasi langsung -elainan .isi-

*ada +ulang bela-ang1 Te,da*a+ bebe,a*a *eme,i-saan ,adiologis yang da*a+ diguna-an

se*e,+i sina,2G0 Computed Tomography Scan 3CTscan) danMagnetic !esonance "maging

(M!")1 Pada in.e-si TB s*inal0 -linisi da*a+ menemu-an *enyem*i+an /a,a- an+a, dis-us

in+e,ve,+eb,alis0 e,osi dan i,egula,i+as da,i badan ve,+eb,a0 se-ues+,asi0 se,+a massa *a,a

ve,+eb,a1 Pada -eadaan lan/u+0 ve,+eb,a a-an -ola*s -e a,ah an+e,io, sehingga

menye,u*aia-o,dion 3concertina60 sehingga disebu+ /uga oncertina collapse 3gamba, =61

3uanda0 Ra-a %ani+,a 4 &'(=6

1. Sinar-X

Sina,2G me,u*a-an *eme,i-saan ,adiologis aal yang *aling se,ing dila-u-an dan be,guna

un+u- *ena*isan aal1 P,oye-si yang diambil sebai-nya dua /enis0 *,oye-si AP dan la+e,al1

Pada .ase aal0 a-an +am*a- lesi os+eoli+i- *ada bagian an+e,io, badan ve,+eb,a dan

os+eo*o,osis ,egional1 Penyem*i+an ,uang dis-us in+e,ve,+eb,alis menanda-an +e,/adinya

-e,usa-an dis-us1 Pembeng-a-an /a,ingan luna- se-i+a,nya membe,i-an gamba,an

.usi.o,mis1 Pada .ase lan/u+0 -e,usa-an bagian an+e,io, sema-in membe,a+ dan memben+u-

angulasi -i.o+i- 3gibbus61 Bayangan o*a- yang meman/ang *a,ave,+eb,al da*a+ +e,liha+0 yang

me,u*a-an cold abscess1&7 Namun0 sayangnya sina,2G +ida- da*a+ meni+,a-an cold abscess

dengan bai- 3gamba, &61 Dengan *,oye-sila+e,al0 -linisi da*a+ menilai angulasi -i.o+i- diu-u,

dengan me+ode Kons+am 3gamba, =61 3uanda0 Ra-a %ani+,a 4 &'(=6


14/26

Gambar 2 Peni+,aan sina,2G *,oye-si AP *asien s*ondili+isTB1 Sina,2G mem*e,liha+-an i,egula,i+as dan be,-u,angnya

-e+inggian da,i badan ve,+eb,a T8 3+anda bin+ang60 se,+a

/uga da*a+ +e,liha+ massa *a,ave,+eb,al yang sama,0 yang

me,u*a- cold abscess (panah putih)1


15/26

Gambar 3 Pengu-u,an angulasi -i.o+i- me+ode Kons+am1

Pe,+ama0 +a,i- ga,is -hayal se/a/a, end#plate su*e,io, badan

ve,+eb,a yang seha+ di a+as dan di baah lesi1 Kedua ga,is

+e,sebu+ di*e,*an/ang -e an+e,io, sehingga be,silangan1

Sudu+ K *ada gamba, adalah sudu+ Kons+am0 sedang-an

Sudu+ A adalah angulasi a-+ual yang dihi+ung1 Pada on+ohgamba, ini0 angulasi -i.o+i- adalah sebesa, ='H

2. ! S"an

CT#scan da*a+ mem*e,liha+-an dengan /elas s-le,osis +ulang0 des+,u-si badan ve,+eb,a0 abses

e*idu,al0 .,agmen+asi +ulang0 dan *enyem*i+an -analis s*inalis 3gamba, @61 CT myelography

/uga da*a+ menilai dengan a-u,a+ -om*,esi medula s*inalis a*abila +ida- +e,sedia

*eme,i-saan 9RI1 Peme,i-saan ini meli*u+i *enyun+i-an -on+,as melalui *un-si lumbal -e

dalam ,ongga subdu,al0 lalu dilan/u+-an dengan CT scan1 Selain hal yang disebu+-an di a+as0

>T san da*a+ /uga be,guna un+u- memandu +inda-an bio*si *e,-u+an dan menen+u-an luas


16/26

-e,usa-an /a,ingan +ulang1 Penggunaan CT scan sebai-nya dii-u+i dengan *eni+,aan 9RI

un+u- visualisasi /a,ingan luna-1 3uanda0 Ra-a %ani+,a 4 &'(=6

Gambar # Peni+,aan >T2san *asien s*ondili+is TB

*o+ongan a-sial se+ing-a+ T (&1 Pada >T2san da*a+ +e,liha+

des+,u-si *edi-el -i,i ve,+eb,a L= 3*anah hi+am60 edema

/a,ingan *e,ive,+eb,a 3-e*ala *anah *u+ih60 *en/e*i+an

medula s*inalis 3*anah -eil *u+ih60 dan abses *soas 3*anah

*u+ih besa,61


17/26

3. M$%

9RI me,u*a-an *eni+,aan +e,bai- un+u- menilai /a,ingan luna-1 Kondisi badan ve,+eb,a0

dis-us in+e,ve,+eb,alis0 *e,ubahan sumsum +ulang0 +e,masu- abses *a,as*inal da*a+ dinilai

dengan bai- dengan *eme,i-saan ini1 n+u- mengevaluasi s*ondili+is TB0 sebai-nya

dila-u-an *eni+,aan 9RI a-sial0 dan sagi+al yang meli*u+i selu,uh ve,+eb,a un+u- menegah

+e,lea+-annya lesi noncontiguous1 9RI /uga da*a+ diguna-an un+u- mengevaluasi *e,bai-an

/a,ingan1 Pening-a+an sinyal T( *ada sumsum +ulang mengindi-asi-an *e,gan+ian /a,ingan

,adang g,anuloma+osa

oleh /a,ingan lema- dan *e,ubahan 9RI ini be,-o,elasi dengan ge/ala -linis1 Bagaimana

membeda-an s*ondili+is TB da,i s*ondili+is lainnya melalui 9RI a-an di/elas-an *ada bagian

diagnosis di.e,ensial se+elah ini1 3uanda0 Ra-a %ani+,a 4 &'(=6


18/26

Gambar & Peni+,aan 9RI *o+ongan sagi+al

*asien

s*ondili+is TB1 Pada 9RI da*a+ diliha+

des+,u-si da,i badan

ve,+eb,a L=2L@ yang menyebab-an -i.osis

be,a+ 3gibbus60

in.i l+,asi /a,ingan lema- 3*anah *u+ih60

*enyem*i+an -analis

s*inalis0 dan *en/e*i+an medula s*inalis1

$amba,an ini

-has menye,u*ai a-o,dion yang sedang

di+e-u-1


19/26

Bio*si +ulang /uga da*a+ be,man.aa+ *ada -asus yang suli+0 namun meme,lu-an

+ing-a+ *enge,/aan dan *engalaman yang +inggi se,+a *eme,i-saan his+ologi yang bai-1 Pada

*eme,i-saan his+ologi a-an di+emu-an ne-,osis -aseosa dan .o,masi sel ,a-sasa0 sedang-an

ba-+e,i +ahan asam +ida- di+emu-an dan bia-an se,ing membe,i-an hasil yang nega+i.1

3Pa,ama,+a E*i $ede d-- 4 &''56

'iagnosis

Diagnosis s*ondili+is TB da*a+ di+ega--an dengan /alan *eme,i-saan -linis sea,a

leng-a* +e,masu- ,iaya+ -on+a- de-a+ dengan *asien TB0 e*idemiologi0 ge/ala -linis dan

*eme,i-saan neu,ologi1 9e+ode *eni+,aan mode,n se*e,+i $ ray0 CT scan0 9RI dan

ultrasound a-an sanga+ memban+u menega--an diagnosis s*ondili+is TB0 *eme,i-saan

labo,a+o,ium dengan di+emu-an basil Mycobacterium tuberculosis a-an membe,i-an

diagnosis *as+i. 3Pa,ama,+a E*i $ede d-- 4 &''56

'iagnosis banding

S*ondili+is TB da*a+ dibeda-an dengan in.e-si *iogeni- yang menun/u--an ge/ala

nye,i di dae,ah in.e-si yang lebih be,a+1 Selain i+u /uga +e,da*a+ ge/ala beng-a-0 -eme,ahan

dan *asien a-an +am*a- lebih +o-sis dengan *e,/alanan yang lebih sing-a+ dan mengenai

lebih da,i ( +ing-a+ %ertebrae1 Te+a*i gamba,an yang s*esi.i- +ida- ada sehingga s*ondili+is

TB suli+ dibeda-an dengan in.e-si *iogeni- sea,a -linis1 Selain i+u s*ondili+is TB /uga da*a+


20/26

dibeda-an dengan +umo,0 yang menun/u--an ge/ala +ida- s*esi.i-1 3Pa,ama,+a E*i $ede d--

4 &''56

!ata laksana

Saa+ ini *engoba+an s*ondili+is TB be,dasa,-an +e,a*i diu+ama-an dengan *embe,ian

oba+ an+i TB di-ombinasi-an dengan imobilisasi mengguna-an -o,se+1 Pengoba+an non2

o*e,a+i. dengan mengguna-an -ombinasi *aling +ida- @ /enis oba+ an+i +ube,-ulosis1

Pengoba+an da*a+ disesuai-an dengan in.o,masi -e*e-aan -uman +e,hada* oba+1 Pengoba+an

IN< dan ,i.am*isin ha,us dibe,i-an selama selu,uh *engoba+an1 3Pa,ama,+a E*i $ede d-- 4

&''56

Regimen @ maam oba+ biasanya +e,masu- IN


21/26

Pembe,ian oba+ bila di-ombinasi-an an+a,a IN< dan ,i.am*isin ma-a dosis da,i INDK2&'51 !ol @'1 No 8

Pa,ama,+a E*i $ede d--1 Den*asa,1 &''51 S*ondili+is Tube,-ulosa1 Sa,i Pedia+,i1 !ol

('1 No =

!i+,iana1 Bandung1 &''81 S*ondili+is Tube,-uosa1agian lmu /edokteran 0isik

an Rehabilitasi 0k#2npad


26/26

Spondilitis TB Word.ppt

Documents

Transcript of Spondilitis TB Word.ppt