Hubungan Riwayat Melahirkan Bayi Makrosomia dengan Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2 pada Pasien Berobat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2011

Hendra ganiMasitah NStFaisal adamIkhsan aidilEllyn fajriah

Pembimbing:dr. Heru Sp.OT

Spondilitis TBLatar BelakangTahun 1995hasil SKRT TB penyebab kematian nomor 3 setelah penyakit kardiovaskuler dan penyakit saluran pernafasan dan nomor 1 dari golongan penyakit infeksi. Pada kasus-kasus pasien dengan TB, keterlibatan tulang dan sendi terjadi pada kurang lebih 10% kasus.

Tinjauan PustakaAnatomi Vertebrae terdiri dari 33 ruas yaitu : 7 ruas vertebra cervicalis, 12 ruas vertebra thoracalis, 5 ruas vertebra lumbalis, 5 ruas vertebra sakralis dan 4 os coccigeus. Secara anatomis setiap ruas vertebra akan terdiri dari 2 bagian :a. anteriorb. posterior

Spondilitis TB: infeksi TB ekstrapulmonal yang mengenai satu atau lebih ruas tulang belakangEtiologi:Mycobacterium tuberculosis berbentuk batang lengkung, gram positif lemah tahan asam. memiliki dinding sel yang tebal, bersifat pleimorfk, tidak bergerak dan tidak membentuk spora serta memiliki panjang sekitar 2-4 m.

Patogenesis:Penyebaran kuman TB secara hematogen vertebra dan mengalami 5 stadium :ImplantasiDestruksi awalDestruksi lanjutGangguan neurologisDeformitas residual

Manifestasi klinisGejala TB (BB menurun selama 3 bulan, demam lama, batuk lama, keringat malam)Benjolan pada tulangNyeri pada tulangPunggung KakuGibbus

KlasifikasiBerdasarkan lokasi infeksi awal pada korpus vertebra, dikenal 3 bentuk spondilitis TB:a. bentuk paradiskusb. bentuk sentralc. bentuk anterior

DIAGNOSIS BPHAnamnesis gejala TB, nyeri pada tulangPemeriksaan Fisika. Inspeksi : Pola jalan merefleksikan rigiditas protektif dari tulang belakang. Langkah kaki pendek dan adanya deformitasb. Palpasi : Bila terdapat abses maka akan teraba massa yang berfluktuasi dan kulit diatasnya terasa sedikit hangat dan Spasme otot protektif disertai keterbatasan pergerakan di segmen yang terkena

DIAGNOSIS Spondilitis TB :Pemeriksaan PenunjangLaboratorium leukositosisUji mantouxKultur bakteri dan BTACairan serebrospinal dapat abnormal kasus meningitis TBRadiologi osteolitik dan penyempitan rongga diskusCT scanMRIDiagnosis BandingFraktur kompresi traumatikOsteitis piogenPoliomielitis dengan paresis atau paralisis tungkaiSkoliosis idiopatik tanpa gibbusKifosis senilisPenyakit paru dengan bekas empiema tulang belakangInfeksi piogenik

PenatalaksanaanTerapi konservatif bed restOATImmobilisasiTerapi operatif Komplikasi

a. potts paraplegiab. ruptur abses paravertebrac. cedera corda spinalis

KOMPLIKASIPrognosisPrognosis pasien dengan spondilitis tuberkulosa sangat tergantung dari usia dan kondisi kesehatan umum pasien, derajat berat dan durasi defisit neurologis serta terapi yang diberikanTerima Kasih