Ptt Spondilitis Tb

download Ptt Spondilitis Tb

of 18

  • date post

    02-Jun-2018
  • Category

    Documents

  • view

    238
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Ptt Spondilitis Tb

  • 8/10/2019 Ptt Spondilitis Tb

    1/18

    REFERAT BEDAH

    Spondilitis tuberkulosis

    Disusun Oleh :

    HAFIDIANI 110.2010.117

    Pembimbing :

    dr. Dik Adi Nugraha Sp.B M.Kes

  • 8/10/2019 Ptt Spondilitis Tb

    2/18

    ANATOMI

    Anatomi dari columna vertebralisterdiri atas 33 vertebrae yaitu :- 7 vertebra cervicalis,

    - 12 vertebra thoracicus,- 5 vertebra lumbalis,- 5 vertebra sacralis (yang bersatu

    membentuk os sacrum), dan

    - 4 vertebra coccygeus

  • 8/10/2019 Ptt Spondilitis Tb

    3/18

    DEFINISI

    Spondilitis tuberkulosis atauPotts

    diseaseadalah infeksi tuberkulosis (TB)ekstrapulmonal yang mengenai satu ataulebih ruas tulang belakang.

  • 8/10/2019 Ptt Spondilitis Tb

    4/18

    EPIDEMIOLOGI Saat ini spondilitis tuberkulosa merupakan sumber

    morbiditas dan mortalitas utama pada negarayang belum dan sedang berkembang, terutamadi Asia, dimana malnutrisi dan kepadatanpenduduk masih menjadi merupakan masalahutama. Pada negara-negara yang sudahberkembang atau maju insidensi ini mengalami

    penurunan secara dramatis dalam kurun waktu30 tahun terakhir.

  • 8/10/2019 Ptt Spondilitis Tb

    5/18

    ETIOLOGI

    Disebabkan oleh karena bakteri berbentuk basil(basilus). Bakteri yang paling sering menjadi

    penyebabnya adalahMycobacteriumtuberculosis,Mycobacterium tuberculosismerupakan bakteri berbentuk batang yangbersifat asam dan tidak dapat diwarnaidengan baik melalui cara yang konvensional.

  • 8/10/2019 Ptt Spondilitis Tb

    6/18

    Perjalanan penyakit ini dibagi

    dalam 5 stadium yaitu :

    Stadiumimplantasi.

    Stadium

    destruksiawal.

    Stadium

    destruksilanjut

    Stadium

    gangguanneurologis.

    Stadium

    deformitasresidual

  • 8/10/2019 Ptt Spondilitis Tb

    7/18

    KLASIFIKASI

    Dimulai dari metafise dan menyebar di antara ligamentumlongitudinal anterior

    bagian depan korpus vertebra paling banyak mengalamidestruksi disertai adanya kolaps, maka korpus vertebra akanberbentuk baji dan pada tempat tersebut timbul gibus. Bentuk inisering pada orang dewasa.

    BentukPeridiskal /

    Paradiskus /Marginal

    Biasanya menyebabkan kolaps vertebrasehingga terjadi deformitas kifosis. Bentuk inisering ditemukan pada anakanak.

    BentukSentral

    Lesi dimulai dan menyebar di antaraligamentum longitudinalis anterior. Merupakanpenjalaran perkontinuitum dari vertebra diatasnya.

    BentukAnterior

  • 8/10/2019 Ptt Spondilitis Tb

    8/18

    DIAGNOSIS

    Anamnesa dan inspeksi : Gambaran adanya penyakit sistemik : kehilangan berat badan,

    keringat malam, demam yang berlangsung secara intermittenterutama sore dan malam hari.

    Adanya riwayat batuk lama (lebih dari 3 minggu) berdahak atau

    berdarah disertai nyeri dada.

    Nyeri terlokalisir pada satu regio tulang belakang atau berupa nyeriyang menjalar.

    Langkah kaki pendek, karena mencoba menghindari nyeri dipunggung.

    Bila infeksi melibatkan area servikal maka pasien tidak dapatmenolehkan kepalanya,

    . Infeksi di regio torakal akan menyebabkan punggung tampakmenjadi kaku.

  • 8/10/2019 Ptt Spondilitis Tb

    9/18

    Palpasi :

    Bila terdapat abses maka akan teraba massa yangberfluktuasi dan kulit diatasnya terasa sedikit hangat.

    Spasme otot protektif disertai keterbatasan pergerakan disegmen yang terkena

    Perkusi :

    Pada perkusi secara halus atau pemberian tekanan diatasprosesus spinosus vertebrae yang terkena, sering tampaktenderness

    Auskultasi.Pada pemeriksaan auskultasi keadaan paru tidak ditemukan kelainan

  • 8/10/2019 Ptt Spondilitis Tb

    10/18

    Pemeriksaan

    Laboratorium

    1. Laju endap darah meningkat

    2. Tuberculin skin test /Mantoux test / Tuberculine

    Purified Protein Derivative (PPD) positif.

    3. Apus darah tepi menunjukkan leukositosisdengan limfositosis yang bersifat relatif.

  • 8/10/2019 Ptt Spondilitis Tb

    11/18

    Pemeriksaan Radiologis

    Foto rontgen dada dilakukan untuk mencari bukti adanyatuberkulosa di paru.

    Foto polos seluruh tulang belakang untuk mencari bukti adanyatuberkulosa di tulang belakang.

    Tahap awal tampak lesi osteolitik di bagian anterior superioratau sudut inferior corpus vertebrae, osteoporosis regional yangkemudian berlanjut sehingga tampak penyempitan diskusintervertebralis yang berdekatan, serta erosi corpus vertebraeanterior yang berbentukscalloping karena penyebaran infeksi

    dari area subligamentous

  • 8/10/2019 Ptt Spondilitis Tb

    12/18

    Computed Tomography Scan (CT)

    Terutama bermanfaat untuk memvisualisasi regiotorakal dan keterlibatan iga yang sulit dilihat padafoto polos.

    Magnetic Resonance Imaging (MRI)

    Mempunyai manfaat besar untuk membedakankomplikasi yang bersifat kompresif dengan yang

    bersifat non kompresif pada tuberkulosa tulangbelakang.

  • 8/10/2019 Ptt Spondilitis Tb

    13/18

    Diagnosa Banding

    1. Infeksi piogenik (contoh : karenastaphylococcal/suppurative spondylitis).

    2. Infeksi enterik (contoh typhoid, parathypoid).3. Tumor/penyakit keganasan (leukemia, Hodgkins

    disease, eosinophilic granuloma, aneurysmabone cyst dan Ewings sarcoma

  • 8/10/2019 Ptt Spondilitis Tb

    14/18

    Penatalaksanaan

    Terapi Konservatif

    1. Tirah baring (bed rest

    2. Anti Tuberkulosa

    Obat anti tuberkulosa yang utama adalah

    isoniazid (INH), rifamipicin (RMP),

    pyrazinamide (PZA), streptomycin (SM) danethambutol (EMB).

  • 8/10/2019 Ptt Spondilitis Tb

    15/18

    Immobilisasi

    Pemasangan gips bergantung pada level lesi, padadaerah servikal dapat dilakukan immobilisasi dengan

    jaket minerva , pada daerah torakal, torakolumbaldan lumbal atas immobilisasi dengan body jacketatau gips korset disertai fiksasi pada salah satupanggul. Immobilisasi pada umumnya berlangsung 6bulan, dimulai sejak penderita diizinkan berobat

    jalan.

  • 8/10/2019 Ptt Spondilitis Tb

    16/18

  • 8/10/2019 Ptt Spondilitis Tb

    17/18

    DAFTAR PUSTAKA

    Apley, A.Graham and Salomon, Luis, Buku Ajar Orthopedi dan Fraktur edisiketujuh, Jakarta : Widya Medika 1995.

    Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Pedoman NasionalPenanggulangan Tuberkulosis, Jakarta, Cetakan ketujuh tahun 2002.

    Rasjad C. Spondilitis Tuberkulosa dalam Pengantar Ilmu Bedah Ortopedi. Ed.II.Makassar: Bintang Lamumpatue. 2003. p. 144-149

    Rahajoe NN, Basir D, Makmuri MS. 2005. Pedoman nasional TB anak. Edisi ke 1.Jakarta: UKK Pulmunologi PP IDAI; h. 17-28.

    Utji R, et al.2004. Kuman tahan asam. Dalam: Syarurahman A, Chatim A,Soebandrio AWK. penyunting. Buku ajar mikrobiologi Kedokteran. Edisi revisi.Jakarta: Binarupa Aksara. h. 191-9.

    Vitriana. 2002. Spondilitis Tuberkulosa. Bandung: FK Unpad.

    Wim de Jong, 2002. Spondilitis TB, dalam Buku Ajar Ilmu Bedah. Jakarta:Penerbit Buku Kedokteran EGC. p. 1226-1229

  • 8/10/2019 Ptt Spondilitis Tb

    18/18

    TERIMAKASIH