Spondilitis TB

Spondilitis TB

Peradangan Granulomatosa yang bersifat kronik destruktif yang disebabkan oleh Mycobacterium Tuberculousis

Gejala Klinis

Badan lemah, lesu, nafsu makan berkurang an berat badan menurun

Suhu subfebril terutama pada malam hari dan sakit pada punggung

Nyeri spinal menetap dan terbatasnya pergerakan spinal

Deformitas pada punggung ( gibbus )

Gejala Klinis

Pembengkakan setempat ( abses ) Kelainan neurologis, dapat berupa ;

Paraplegi atau nyeri radix

Diagnosa

Anamnesis› Nyeri terlokalisir pada satu regio tulang

belakang atau dapat pula berupa nyeri yang menjalar

› gambaran adanya penyakit kronis› Riwayat batuk lama yang berlendir, tanpa

atau disertai dengan darah

Diagnosa

Pemeriksaan Fisis› Dari inspeksi didapatkan adanya gibbus.› nyeri tekan (+) pada regio tulang belakan

yg terkena Pemeriksaan Laboratorium

› DR: leukositosi, LED meningkat› Tes tuberkulin (+)› BTA (+) 50% kasus

Diagnosis

Pemeriksaan radiologi› Foto polos Vertebra : Tampak lesi

osteoliitik, osteoporosis, dan pemnyempitan diskus intervertebralis.

› CT-Scan Vertebra : Kalsifikasi atau penipisan fragmen pada ekstensi paraspinal

› MRI vertebra

Gambaran foto polos seorang wanita 48 tahun 3-4 minggu ringan dan 1 minggu intensitas nyeri punggung meningkat. Tampak deformitas dari kerusakan korpus vertebra L3 (panah) dan kehilangan diskus intervertebralis L2-3.

Diagnosa banding

Infeksi pyogenik; staphylococcal/ supurative spondilitis

Tumor/ penyakit keganasan

Penatalaksanaan

Terapi konservatif› Bed Rest› Membatasi gerak vertebra› Memperbaiki Keadaan umum Penderita

› Memberikan pengobatan Anti Tuberkulosa

Penatalaksanaan

Obat Anti Tuberkulosa:1. rifampisin 450mg,

Etambutol 750mg, INH 300 mg, dan pirazinamid 1500 mg setiap hari 2 bulan pertama

2. rifampisin 450 mg, dan INH 600mg 3x seminggu 4 bulan terakhir

Penatalaksanaan

Terapi Operatif1. apabila terjadi penekanan medula spinalis2. tebentuknya abses yang besar

Komplikasi

Cedera corda spinalis (spinal cord injury)

Empyema tuberkulosa

Prognosis

Prognosis pasien spondilitis TB sangat bergantung dari usia, keadaan umum pasien, terjadinya defisit neurologis

Terima Kasih