7/28/2019 SOL TUMOR

1/19

1

Pendahuluan

Tumor susunan saraf pusat ditemukan sebanyak 10% dari neoplasma seluruh tubuh, dengan

frekuensi 80% terletak pada intrakranial dan 20% di dalam kanalis spinalis. Di Amerika di

dapat 35.000 kasus baru dari tumor otak setiap tahun, sedang menurut Bertelone, tumor

primer susunan saraf pusat dijumpai 10% dari seluruh penyakit neurologi yang ditemukan di

Rumah Sakit Umum. Di Indonesia data tentang tumor susunan saraf pusat belum dilaporkan.

Insiden tumor otak pada anak-anak terbanyak dekade 1, sedang pada dewasa pada usia 30-70

dengan puncak usia 40-65 tahun,

Diagnosa tumor otak ditegakkan berdasarkan pemeriksaan klinis dan pemeriksaan penunjang

yaitu pemeriksaan radiologi dan patologi anatomi. Pemeriksaan klinis kadang sulitmenegakkan diagnosa tumor otak apalagi membedakan yang benigna dan yang maligna,

karena gejala klinis yang ditemukan tergantung dari lokasi tumor, kecepatan pertumbuhan

masa tumor dan cepatnya timbul gejala tekanan tinggi intrakranial serta efek dari masa tumor

kejaringan otak yang dapat menyebabkan kompresi, infasi dan destruksi dari jaringan otak.

Walaupun demikian beberapa jenis tumor yang mempunyai predileksi lokasi sehingga

memberikan gejala yang spesifik dari tumor otak . Dengan pemeriksaan radiologi dan

patologi anatomi hampir pasti dapat dibedakan tumor benigna dan maligna.

Penderita tumor otak lebih banyak pada laki-laki (60,74 persen) dibanding perempuan (39,26

persen) dengan kelompok usia terbanyak 51 sampai 60 tahun (31,85 persen); selebihnya

terdiri dari berbagai kelompok usia yang bervariasi dari 3 bulan sampai usia 50 tahun. Dari

135 penderita tumor otak, hanya 100 penderita (74,1 persen) yang dioperasi dan lainnya (26,9

persen) tidak dilakukan operasi karena berbagai alasan, seperti; inoperable atau tumor

metastase (sekunder). Lokasi tumor terbanyak berada di lobus parietalis (18,2 persen),

sedangkan tumor-tumor lainnya tersebar di beberapa lobus otak, suprasellar, medulla spinalis,

cerebellum, brainstem, cerebellopontine angle dan multiple.

Pada makalah presentasi kasus ini akan disajikan sebuah kasus pasien dengan tumor

intrakranial pada lobus parietal sinistra. Makalah ini dibuat dengan tujuan untuk pemenuhan

nilai tugas kepaniteraan klinik bagian saraf di RSPAD Gatot Soebroto. Semoga makalah ini

dapat menambah wawasan dan penulis berharap apabila ada saran atau kritik dapat

disampaikan kepada penulis.

7/28/2019 SOL TUMOR

2/19

2

Status Pasien

Identitas Pasien

Nama : Tn. H

Tanggal Lahir : 17 Maret 1963

Jenis Kelamin : Laki-laki

Pekerjaan : PNS

Agama : Islam

Status Pernikahan : Menikah

Suku Bangsa : Jawa

Tanggal Masuk : 30 Mei 2013Dirawat ke : Pertama

Tanggal Pemeriksaan : 10 Juni 2013

Anamnesa : Dilakukan auto dan alloanamnesa pada tanggal 10 Juni 2013 pk. 08.30 WIB

Keluhan Utama

Kejang di daerah mulut 1 jam sebelum masuk rumah sakit.

Keluhan Tambahan

Nyeri kepala yang hilang timbul sejak lebih dari 3 bulan sebelum masuk rumah sakit.

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke RSPAD Gatot Soebroto dengan keluhan kejang pada bagian mulur satu jam

sebelum masuk rumah sakit. Kejang dirasakan selama 5 menit di sekitar mulut dan tidak

terasa pada bagian lain. Saat kejang lidah pasien tergigit sehingga terluka dan mengeluarkan

darah. Pasien merasakan banyak air liur yang keluar dan sulit untuk berbicara. Pasien jugamengaku nyeri kepala telah dirasakan sejak satu tahun yang lalu dan memberat sejak 3 bulan

sebelum masuk rumah sakit. Nyeri kepala awalnya hanya ringan dan di satu titik saja dan

hilang timbul, namun lama kelamaan berlangsung semakin lama dan nyeri juga dirasakan

bertambah. Nyeri kepala lebih dirasakan saat pagi hari dibandingan dengan sore dan malam

hari. Pasien dan keluarga menyangkal adanya mual, muntah, riwayat pingsan atau kesadaran

berkurang. Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien lebih susah diajak berkomunikasi

dibandingkan sebelum adanya keluhan-keuhan ini. Keluarga pasien mengatakan bahwa

pasien memang sulit mendengar karena pasien pernah mengalami keluar cairan dari

7/28/2019 SOL TUMOR

3/19

3

telinganya kurang lebih 4 tahun yang lalu. Pasien menyangkal adanya nyeri pada bagian

wajah, pilek maupun nyeri menelan. Pasien juga menyangkal pernah mengalami benturan

dibagian kepala, demam sebelumnya, gangguan menelan, gangguan pengecapan, BAB dan

BAK. Keluhan seperti ini baru kali ini dirasakan oleh pasien.

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat keluarnya cairan kekuningan dari telinga sebelah kanan 4 tahun yang lalu.

Riwayat hipertensi, diabetes melitus, asma, alergi, stroke dan penyakit jantung disangkal.

Hal yang sama pernah terjadi juga pada telinga kirinya saat pasien masih kecil.

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat hipertensi, diabetes melitus, asma, alergi, stroke dan penyakit jantung disangkal.

Riwayat Sosial dan Ekonomi

Baik.

Riwayat Kebiasaan

Merokok sejak usia 13 tahun sampai saat ini 2-3 bungkus (isi 12) dalam sehari.

Minum kopi 4-5 gelas dalam sehari

Pemeriksaan Fisik

Status Internus

Keadaan Umum : Tampak Sakit Sedang

Kesadaran : Compos Mentis

Tekanan Darah : 120/80 mmHg

Frekuensi Nadi : 74 kali/menit

Frekuensi Pernafasan : 20 kali/menit

Suhu Tubuh : 37oC

Gizi : Baik

Mata : Conjuctiva Anemis (-/-); Sklera Ikterik (-/-); Refleks Cahaya (+/+)

THT : Pendengaran menurun (+/+)

Mulut : Tampak lidah bekas tergigit

Leher : Kelenjar getah bening tidak teraba

Toraks : Simetris saat statis dan dinamis

Cor : Bunyi jantung I dan II reguler, murmur (-); gallop (-)

7/28/2019 SOL TUMOR

4/19

4

Pulmo : Suara nafas dasar vesikuler (+/+); rhonki (-/-); wheezing (-/-)

Abdomen : Datar, lemas, nyeri tekan (-); bising usus (+) normal

Ekstremitas : Hangat, Edema (-)

Status Neurologis

Kesadaran : Compos Mentis / E4M6V5 GCS = 15 Sikap tubuh : Tegap Cara berjalan : Baik Gerakan abnormal : Tidak ada

Kepala

Bentuk : Normocephali Simetris : Simetris Pulsasi : Teraba pulsasi A.Temporalis dextra dan sinistra Nyeri tekan : Tidak ada

Leher

Sikap : Normal Gerakan : Bebas ke segala arah Vertebra : Dalam batas normal Nyeri tekan : Tidak ada

Tanda Rangsang Meningeal

Kanan Kiri

Kaku kuduk : (-) Laseque : (-) (-) Kerniq : (-) (-) Brudzinsky I : (-) (-) Brudzinsky II : (-) (-)

7/28/2019 SOL TUMOR

5/19

5

Nervi Cranialis

N.I ( Olfaktorius)

Daya penghidu : Normosmia Normosmia

N II (Opticus)

Ketajaman penglihatan : Baik Baik Pengenalan warna : Baik Baik Lapang pandang : Baik Baik Funduscopy : Tidak dilakukan

N III, IV, VI (Occulomotorius,Trochlearis,Abducens)

Ptosis : (-) (-) Strabismus : (-) (-) Nistagmus : (-) (-) Exophtalmus : (-) (-) Enophtalmus : (-) (-) Gerakan bola mata:

Lateral : (+) (+)

Medial : (+) (+)

Atas lateral : (+) (+)

Atas medial : (+) (+)

Bawah lateral : (+) (+)

Bawah medial : (+) (+)

Atas : (+) (+)

Bawah : (+) (+)

PupilUkuran pupil : 3 mm 3mm

Bentuk pupil : Bulat Bulat

Isokor/anisokor : Isokor

Posisi : Sentral SentralRf cahaya langsung : (+) (+)

7/28/2019 SOL TUMOR

6/19

6

Rf cahaya tdk langsung : (+) (+)

Rf akomodasi/konvergensi: (+) (+)

N V (Trigeminus)

Menggigit : (+) Membuka mulut : Simetris Sensibilitas Atas : (+) (+) Tengah : (+) (+) Bawah : (+) (+) Rf masester : Tak dilakukan Rf zigomatikus : Tak dilakukan Rf cornea : Tak dilakukan Rf bersin : Dalam batas normal

N VII (Facialis)

Pasif

Kerutan kulit dahi : Simetris kanan dan kiri Kedipan mata : Simetris kanan dan kiri Lipatan nasolabial : Simetris kanan dan kiri Sudut mulut : Simetris kanan dan kiri

Aktif

Mengerutkan dahi : Simetris kanan dan kiri Mengerutkan alis : Simetris kanan dan kiri Menutup mata : Simetris kanan dan kiri Meringis : Simetris kanan dan kiri Menggembungkan pipi : Simetris kanan dan kiri Gerakan bersiul : Dapat melakukan Daya pengecapan lidah 2/3 depan : Baik Hiperlakrimasi : Tidak ada Lidah kering : Tidak ada

7/28/2019 SOL TUMOR

7/19

7

N. VIII ( Acusticus )

Mendengarkan gesekan jari tangan : Sulit dinilai Mendengar detik arloji : Sulit dinilai Tes Schawabach : Tidak dilakukan Tes Rinne : Tidak dilakukan Tes Weber : Tidak dilakukan

N. IX ( Glossopharyngeus )

Arcus pharyx : Simetris

Posisi uvula : Di tengah Daya pengecapan lidah 1/3 belakang : Baik Refleks muntah : Tidak dilakukan

N.X ( Vagus )

Denyut nadi : Teraba,reguler Arcus faring : Simetris Bersuara : Normal Menelan : Tidak ada gangguan

N. XI ( Accesorius )

Memalingkan kepala : Normal Sikap bahu : Simetris

Mengangkat bahu : Dapat dilakukan

N.XII ( Hipoglossus )

Menjulurkan lidah : Tidak ada deviasi Kekuatan lidah : Dalam batas normal Atrofi lidah : Tidak ada Artikulasi : Jelas Tremor lidah : Tidak ada

7/28/2019 SOL TUMOR

8/19

8

Motorik

Gerakan : Baik ke segala arah, bebas pada keempat ekstremitas Tonus : Normotonus pada keempat ekstremitas Bentuk : Eutrofi pada keempat ekstremitas Kekuatan : 5555 5555

5555 5555

Reflek Fisiologis

Refleks Tendon : Kanan Kiri

Refleks Biseps : (+) (+) Refleks Triseps : (+) (+) Refleks Patella : (+) (+) Refleks Archilles : (+) (+)

Refleks Periosteum : (-) (-)

Refleks Permukaan :

Dinding perut : Tidak dilakukan Cremaster : Tidak dilakukan Spinchter Anii : Tidak dilakukan

Refleks Patologis : kanan kiri

Hoffmann Tromner : (-) (-) Babinzki : (-) (-) Chaddock : (-) (-) Oppenheim : (-) (-) Gordon : (-) (-) Schaefer : (-) (-) Rosolimo : (-) (-) Mendel Bechterew : (-) (-)

7/28/2019 SOL TUMOR

9/19

9

Klonus patella : (-) (-) Klonus achilles : (-) (-)

Sensibilitas

Eksteroseptif :

Nyeri : Baik Suhu : Baik Taktil : Baik

Propioseptif :

Vibrasi : Baik Posisi : Baik Tekan dalam: Baik

Koordinasi dan Keseimbangan

Tes romberg : (-) Tes Tandem : (-) Tes Fukuda : (-) Disdiadokenesis : (-) Rebound phenomen : (-) Dismetri : (-) Tes telunjuk hidung : Dalam batas normal

Tes telunjuk telunjuk : Dalam batas normal Tes tumit lutut : Dalam batas normal

Fungsi Otonom

Miksi

Inkotinensia : Tidak ada Retensi : Tidak ada Anuria : Tidak ada

7/28/2019 SOL TUMOR

10/19

10

Defekasi

Inkotinensia : Tidak ada Retensi : Tidak ada

Fungsi Luhur

Fungsi bahasa : Sulit dinilai Fungsi orientasi : Baik Fungsi memori : Sulit dinilai Fungsi emosi : Baik Fungsi kognisi : Sulit dinilai

Pemeriksaan Penunjang

Darah Lengkap

Tanggal 30 Mei 2013

Hemoglobin : 14,9 g/dL

Hematokrit : 44 %

Eritrosit : 5,3 juta/L

Leukosit : 9000 /L

Trombosit : 319000 /L

MCV : 83 fL

MCH : 28 pg

MCHC : 34 g/dLUreum : 22 mg/dL

Kreatinin : 1,1 mg/dL

GDS : 95 mg/dL

Natrium : 143 mmol/L

Kalium : 4,0 mmol/L

Klorida :104 mmol/L

7/28/2019 SOL TUMOR

11/19

11

Tanggal 3 Juni 2013

Bilirubin total : 0,92 mg/dL

Fosfatase Alkali : 91 U/L

SGOT : 24 U/L

SGPT : 34 U/L

Gamma-GT : 51 U/L

Protein Total : 7,4 g/dL

Albumin : 4,5 g/dL

Globulin : 2,0 g/dL

Kolesterol Total : 235 mg/dL

Trigliserida : 150 mg/dL

HDL : 49 mg/dL

LDL : 156 mg/dL

Ureum : 38 mg/dL

Kreatinin : 1,2 mg/dL

Natrium : 146 mmol/L

Kalium : 3,2 mmol/L

Klorida : 106 mmol/L

Anti HIV Rapid : Non Reaktif

Tanggal 4 Juni 2013

PT : 10,5 detik

APTT : 30,0 detik

Tanggal 5 Juni 2013

Hemoglobin : 14,8 g/dL

Hematokrit : 42 %

Eritrosit : 5,2 juta/L

Leukosit : 8800 /L

Trombosit : 259000/L

MCV : 82 fL

MCH : 29 pg

MCHC : 35 g/dL

7/28/2019 SOL TUMOR

12/19

12

CT Scan kepala tanpa kontras tanggal 30 Mei 2013

Kesan:

Lesi solid ddengan bercak perdarahan disertai perfokal edema berukuran 3,10 x 2,49 x 2,49

cm (estimasi volume 9,1 cc) melekat pada kalvaria parietalis kiri.

Sinusitis maksilaris kiri dan ethmoidalis bilateral..

Mastoiditis khronis bilateral.

Foto thorax tanggal 30 Mei 2013

Kesan: Bronchopneumonia

Hasil Konsultasi

1. Departemen Bedah SarafKesan:

Tumor regio parietal sinistra dd/ abcess

Anjuran:

Direncanakan kraniotomi removal tumor

2. Departemen Telinga, Hidung dan TenggorokKesan:

Tonsilofaringitis kronis dan Otitis Media Serosa Kronis Telinga Kanan dan Kiri Aktif.Sinusitis kronis pada sinus maksilaris sinistra dan ethmoidalis bilateral

Anjuran:

Rawat bersama dengan bagian otologi.

Pemberian antibiotik + H2O2 3% + Terivid gtt ADS

3. Departemen ParuKesan:

Community Acquired Pneumonia (CAP)

Anjuran:

Terapi dengan Ceftriaxon 1x2gr, Ambroxol Syrup 3x1. Rencana cek AGD, Sputum BTA.

4. Departemen Penyakit DalamKesan:

Tumor Fronto Parietal Sinistra. Toleransi operasi sedang-berat.

5. Departemen JantungKesan:

Stabil, resiko operasi ringan.

7/28/2019 SOL TUMOR

13/19

13

Resume

Anamnesa

Pria usia 50 tahun datang dengan keluhan kejang di mulut satu jam SMRS. Saat kejang lidah

pasien tergigit sehingga terluka. Pasien merasakan banyak air liur yang keluar dan sulit untuk

berbicara. Pasien juga mengaku nyeri kepala telah dirasakan sejak satu tahun yang lalu dan

memberat sejak 3 bulan sebelum masuk rumah sakit. Nyeri kepala awalnya ringan, namun

lama kelamaan berlangsung semakin lama dan nyeri bertambah. Nyeri kepala lebih dirasakan

saat pagi hari dibandingan dengan sore dan malam hari.Mual (-) muntah (-) riwayat

penurunan kesadaran (-). Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien lebih susah diajak

berkomunikasi dibandingkan sebelum adanya keluhan-keluhan ini. Keluarga pasien

mengatakan bahwa pasien memang sulit mendengar karena pasien pernah mengalami keluar

cairan dari telinganya 4 tahun yang lalu.

Pemeriksaan fisik

Status Internus : Dalam batas normal

Keadaan Umum : Tampak Sakit Sedang

Kesadaran : Compos Mentis

Tekanan Darah : 120/80 mmHg

Frekuensi Nadi : 74 kali/menit

Frekuensi Pernafasan : 20 kali/menit

Suhu Tubuh : 37oC

Gizi : Baik

THT : Pendengaran menurun ADS

Status Neurologis

Glasgow Coma Scale : E4 M6 V5, 15

Tanda Rangsang Meningeal : (-)

Nervi Cranialis : Dalam batas normal

Sensibilitas : Dalam batas normal

Motorik : Dalam batas normal

Koordinasi & Keseimbangan : Dalam batas normal

Fungsi Luhur : Fungsi bahasa, memori dan kognisi sulit dinilai.

Sistim Saraf Otonom : Dalam batas normal

Diagnosis

7/28/2019 SOL TUMOR

14/19

14

Diagnosis Klinis : Status konvulsius, Cephalgia, OMSK kronis aktif

Diagnosis Topis : Lobus Parietalis Sinistra

Diagnosis Etiologi : Space Occupying Lesion (SOL) et causa tumor lobus parietal sinistra

Terapi

Non-medikamentosa : Anjuran tidur dengan posisi kepala ditinggikan 20-30o

Rencana pembedahan dan alih rawat oleh TS Bedah Saraf

5B

Breathe : Awasi jalan nafas pasien dan frekuensi pernafasannya.

Blood : Awasi tekanan darah tetap stabilBrain : Awasi tanda-tanda penurunan kesadaran yang tiba-tiba

Bowel : Awasi diet pasien.

Bladder : Awasi jumlah urin yang keluar dan pastikan tak ada retensio atau anuria.

Medikamentosa :

Citicoline 500 mg IV 2x1

Fenitoin tab 3x1 Folic Acid tab 1x1 Asam traneksamat 500 mg tab 3x1 Asam mefenamat 500 mg tab 3x1 Terapi Sinusitis dan OMSK sesuai dengan TS THTPrognosis

Quo Ad Vitam : Dubia Ad Bonam

Quo Ad Functionam : Dubia Ad Bonam

Quo Ad Sanationam : Dubia Ad Malam

Quo Ad Cosmeticum : Ad Bonam

7/28/2019 SOL TUMOR

15/19

7/28/2019 SOL TUMOR

16/19

16

3. Pasien dan keluarga menyangkal adanya mual, muntah, riwayat pingsan, baal, kesemutan,kelemahan anggota gerak, gangguan keseimbangan dan penurunan kesadaran. Pasien juga

menyangkal pernah mengalami benturan dibagian kepala, demam sebelumnya, gangguan

menelan, gangguan pengecapan, BAB dan BAK. Dengan tidak adanya keluhan ini dapat

menyingkirkan penyakit lain, seperti infeksi, trauma.

4. Kesulitan berkomunikasi. Adanya kesulitan berkounikasi dapat menjadi dasar untukmenentukan letak lesi atau SOL, dimana pusat bahasa adalah di hemisfer cerebri sinistra.

Bilatumor terletak pada lobus yang dominan dapat menyebabkan afasiasensorik atau

afasia sensorik motorik.

Diagnosis

Secara klinis, pasien ini didiagnosis dengan status konvulsius, cephalgia dan otitis media

supurativa kronis (OMSK). Kejang dan nyeri kepala pada pasien masih sering terjadi sampai

saat pemeriksaan. Hal inilah yang menjadi dasar atas penulisan diagnosis status konvulsius

dan cephalgia karena masih terjadinya kejang dan nyeri kepala. Pasien juga masih merasakan

adanya kesulitan mendengar karena adanya OMSK.

Secara topis, diagnosisnya adalah pada lobus parietalis karena pada lobus parietalis terletak

pusat motorik. Apabila korteks motorik ini tertekan oleh massa atau tumor intrakranial makadapat menyebabkan adanya bangkitan kejang. Pada pasien terjadi kesulitan berkomunikasi.

Selain adanya OMSK, tumor pada lobus parietal juga dapat menyebabkan terjadinya

gangguan pada pusat bahasa yang berada di korteks parietalis.

Diagnosis etiologi pada pasien ini adalah SOL yang merupakan tumor intrakranial. Hal ini

hanya menjadi dugaan saat anamnesis karena tidak adanya tanda-tanda peningkatan tekanan

intrakranial dan pasien diduga mempunyai penyakit epilepsi, namun saat dilakukan

pemeriksaan penunjang, tampak adanya massa intrakranial pada bagian lobus parietal. Maka

penyebab dari keluhan-keluhan pada pasien ini adalah SOL et causa tumor lobus parietalis

sinistra.

Pemeriksaan Penunjang

Untuk menegakkan diagnosis pada penderita yang dicurigai menderita tumor otak yaitu

melalui anamnesis dan pemeriksaan fisik neurologik yang teliti, adapun pemeriksaan

penunjang yang dapat membantu yaitu CT-Scan dan MRI. Setelah diagnosa klinik

7/28/2019 SOL TUMOR

17/19

17

ditentukan, harus dilakukan pemeriksaan yang spesifik untuk memperkuat diagnosa dan

mengetahui letak tumor.

Penatalaksanaan

Non-medikamentosa : Anjuran tidur dengan posisi kepala ditinggikan 20-30o, Rencana

pembedahan dan alih rawat oleh TS Bedah Saraf. Dengan anjuran tidur dengan posisi kepala

lebih tinggi diharapkan dapat mengurangi terjadinya cephalgia setelah bangun tidur.

Pembedahan diharapkan dapat menjadi terapi kuratif yang tepat bagi pasien ini

5B yaitu breathe, blood, brain, bowel dan bladder. Kelima sistem ini harus terus dipantau dan

diawasi untuk mencegah atau mengetahui adanya perburukan pada pasien yang dapat

berlangsung secara tiba-tiba, misalnya tanda-tanda peningkatan intrakrainal dimana pada

pasien ini tidak ada saat dilakukan pemeriksaan. Apabila terjadi peningkatan tekanan

intrakranial dapat diberikan manitol atau dexamethason dengan dosis berthap dan tappering

off setelah penggunaannya hendak dihentikan.

Medikamentosa: Citicoline 500 mg IV 2x1, Fenitoin tab 3x1, Folic acid tab 1x1, Asam

traneksamat 500 mg tab 3x1, Asam mefenamat 500 mg tab 3x1 dan terapi Sinusitis dan

OMSK sesuai dengan TS THT. Pada kasus tumor intrkranial obat-obatan yang diberikann

hanya obat-obatan simptomatis, pada pasien ini diberikan fenitoin untuk mengontrol

kejangnya. Asam traneksamat diberikan untuk mengatasi adanya sedikit bercak perdrahan

yang tampak pada hasil CT scan dan untuk mencegah terjadinya perdarahan lebih lanjut yang

menyebabkan terjadinya peningkatan tekanan intrakranial. Citicoline dan asam folat

diharapkan dapat mengurangi kerusakan pada neuron di korteks otak. Asam mefenamat

diberikan untuk mngurangi cephalgia.

Prognosis

Prognosis ad vitam pada pasien ini adalah dubia ad bonam karena pada pemeriksaan tanda

vital, keadaan umum dan kesadaran pasien dalam keadaan stabil. Namun dapat memburuk

secara tiba-tiba bila terjadi peningkatan tekanan intrakranial.

Secara ad functionam adalah dubia ad bonam karena pada pemeriksaan fisik dan pemeriksaan

neurologis tidak ditemukan adanya kelainan dan defisit neurologis yang berat selain fungsi

luhur yang sulit dinilai akibat adanya tumor pada lobus parietalis dan OMSK.

7/28/2019 SOL TUMOR

18/19

18

Dari sisi ad sanationam adalah dubia ad malam karena setelah pengangkatan tumor

intrakranial dengan pembedahan, dapat terjadi rekurensi tergantung dari jenis tumor secara

patologi anatomi.

Prognosis pasien dilihat dari segi ad cosmeticum adalah ad bonam karena tidak ada gangguan

yang tampak secara kasat mata.

7/28/2019 SOL TUMOR

19/19

19

Daftar Pustaka

1. Pengenalan dan Penatalaksanaan Kasus-Kasus Neurologi. Buku kedua. Jakarta :Departemen Saraf RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad. 2007

2. Beers, Mark. H., MD. Merck Manual. Eighteenth Edition. 2006 : 1921-19223. Buku Pedoman Standar Pelayanan Medis dan Standar Prosedur Operasional Neurologi.

Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia. 2006

4. Hakim A.A. Tindakan Bedah pada Tumor Cerebellopontine Angle, Majalah KedokteranNusantara Vol. 38 No 3, 2005.

5. Mahar, M., Proses Neoplasmatik di Susunan Saraf dalam Neurologi Klinis Dasar edisi 5,Dian Rakyat, Jakarta, 2000 : 390402

6. Tumor Otak. Buku Ajar Neurologi Klinis. Edisi I, Gajah Mada University Press,Yogyakarta, 1999 : 201207

7. Facts About Brain Tumors. Available at http://www.braintumor.org/8. Syaiful Saanin, dr, Tumor Intrakranial. Available at

http://www.angelfire.com/nc/neurosurgery/Pendahuluan.html.

9. John R.M., Howard K.W, A ,B, Cs. Brain Tumors From Their Biology to TheirTreatments. Available at http://www.brain-surgery.com/.

10. What you need to Know about Brain Tumor. Available at http://www.cancer.gov/

http://www.braintumor.org/http://www.angelfire.com/nc/neurosurgery/Pendahuluan.htmlhttp://www.brain-surgery.com/http://www.cancer.gov/http://www.cancer.gov/http://www.brain-surgery.com/http://www.angelfire.com/nc/neurosurgery/Pendahuluan.htmlhttp://www.braintumor.org/