SOAP TEORI

SUBJEKTIF (S)Data subjektif adalah data yang diperoleh dari anamnesa kepada pasien maupun pada keluarga pasien yang berisi : Identitas (Nama pasien (bayi), ibu, dan ayah, umur pasien (bayi) ibu dan ayah, agama pasien (bayi) ibu dan ayah, pekerjaan ibu dan ayah pasien, pendidikan terakhir ibu dan ayah pasien, alamat pasien) Keluhan utama (yang dirasakan pasien)

OBJEKTIF (O)Data objektif merupakan data yang di perolehdari pemeriksaan yang dilakukan langsung kepada pasien, antra lain berisi : Pemeriksaan fisik umum Keadaan umum Kesadaran Tangis Warna Gerak TTVN: normalnya 120-140x/menitS: normalnya 36,5-37CRR: normalnya 30-60x/menit Berat badan (N : 2500-4000) Panjang badan (N : 45-53) Pemeriksaan fisik khusus InspeksiKepala: warna rambutada/tidak caput suksadenum dan cephalhematomaWajah: pucat/tidak, oedem/tidak, ikhterus/tidakMata: simetris/tidak, konjungtiva anemis/tidak, sclera ikhterus/tidakHidung: lubang hidung simetris/tidak, pucat/tidak, ada/tidak labioskizis/ palatoskizisTelinga: simetris/tidak, ada/tidak serumen berlebih.terdapat porulen/tidak, apakah daun telinga menempel kepala/tidakDada: simetris/tidak, terdapat tarikan intercoste/tidakPayudara: simetris/tidak, putting terbentuk sempurna/tidakAbdomen: normal/tidak, tali pusat bersih/kotor, ada/tidak perdarahan tali pusat, ada/tidak infeksi tali pusatGenetalia: Laki-laki : testis sudah turun/belum, skrotum terbentuk sempurna/tidak, lubang uretra di ujung penis/tidakPerempuan : labia mayor sudah menutupilabia minor/tidakAnus: ada/tidak lubang anusPunggung: ada/tidak benjolan abnormalEks. Atas: simetris/tidak, pergerakan normal/tidak, ada/tidak polidaktil dan sindaktilEks. Bawah: simetris/tidak, pergerakan normal/tidak, ada/tidak polidaktil dan sindaktil PalpasiKepala: ada/tidak benjolan,ada/tidak caput suksadeneum dan cephalhematomaLeher: ada/tidak pembesaran vena jugularis, ada/tidak bullneckAbdomen: ada/tidak pembesaran heparEks. Atas: oedem/tidakEks. Bawah: oede/tidak AuskultasiDada: terdapat/tidak suara wheezing, ronchi dan stridor, suara jantung lup dup tunggal Pemeriksaan Neurologis Reflek moro: bila bayi dikagetkan, maka bayi akan mengangkat kedua tangan kakinya Reflek glabela: bila bayi disentuh pangkal hidung, bayi mengedipkan mata dan mengerutkan kening Konjungtiva mandibularis : bila disentuh dari pangkal hidung keatas membentuk garis lurus, mandibularis maka bayi akan menutup mata dan membuka mata sambil mengangkat pipi Reflek rooting: bila pipi bayi disentuh, bayi akan mencari arah sentuhan Reflek sucking: bila diberi putting atai dot dalam mulut, bayi akan menghisap Reflek swallowing : saat bayi menelan, jakun terlihat naik turun Reflek graft: bila telapak tangan bayi disentuh, akan menggenggam dengan cepat Reflek gland: saat kaki di sentuh dan di lipatan paha maka kepalanya akan diangkat Reflek babinsky : ketika telapak kaki disentuh, bayi akan menggerakan jari Pemeriksaan Antropometri Lingkar lengan atas: untuk mengetahui ukuran LILA bayi (N : 11-12) Lingkar dada: untuk mengetahui lingkar dada bayi (N : 30-38) Ukuran kepalaDiameter sub occipito bregmatica (SOB): N 9,5 cmDiameter sub Frontalis (SOF): N 11 cmDiameter Mento occipitalis (MO): N 12 cmDiameter sub Mento bregmatica (SMB): N 13,5 cmDiameter Biparetal: N 9,5 cmDiameter Biteporal: N 9 cmSirkumferensia sub occipito bregmatica (SOB): N 32 cmSirkumferensia Frontalis occipitalis (FO): N 34 cmSirkumferensia mento occipitalis (MO): N 35 cm

ANALISA (A)Analisa merupakan data analisa atau penyampaian yang sesuai dengan subjektif dan objektif

PENATALAKSANAAN (P)Penatalaksanaan merupakan perencanaan tindakan yang di tujukan untuk bayi dan anjuran untuk ibu.

DAFTAR PUSTAKA

Depkes RI.2002. Bayi Baru Lahir. JakartaDewi, Vivian nenny. 2010. Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta: Salemba medikaMochtar, Rustam.2002.Sinopsis Obstetri jilid 1. Jakarta: EGCManuaba. 1998. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGCPrawirohardjo, sarwono.2008. Buku Asuhan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: YBPSPSaifudin, abdul buri.1993.Tumbuh Kembang Anak. Jakarta: EGCSondah, jenny.2013. Asuhan Kebidanan Persalinan Bayi Baru Lahir. Jakarta: ErlanggaSudarti.2010. Kelainan Penyakit pada Bayi dan Anak. Yogyakarta Varney, Helen, dkk. 2007. Asuhan Kebidanan Vol.2. Jakarta: EGC