Sinus Maxila

7/30/2019 Sinus Maxila

1/19

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Sinus Paranasal

2.1.1 Anatomi Sinus Paranasal

Manusia mempunyai sekitar 12 rogga sepanjang atap dan bagian lateral rongga udara

hidung. Jumlah, bentuk, ukuran dan simetri bervariasi. Sinus-sinus ini membentuk rongga di

dalam beberapa tulang wajah dan diberi nama yang sesuai. Seluruh sinus dilapisi oleh epitel

saluran pernapasan yang mengalami modifikasi dan mampu menghasilkan mukus dan bersilia,

sekret disalurkan ke dalam rongga hidung. Pada orang sehat, sinus terutama berisi udara2

Sinus paranasal merupakan salah satu organ tubuh manusia yang sulit dideskripsikan

karena bentuknya sangat bervariasi pada tiap individu. Ada empat pasang sinus paranasal mulai

dari yang terbesar yaitu sinus maksila, sinus frontal, sinus etmoid dan sinus sfenoid kanan dan

kiri. Sinus paranasal merupakan hasil pneumatisasi tulang-tulang kepala, sehingga terbentuk

rongga di dalam tulang. Semua sinus mempunyai muara ke rongga hidung.

Secara embriologik, sinus paranasal berasal dari invaginasi mukosa rongga hidung dan

perkembangannya dimulai pada fetus usia 3-4 bulan, kecuali sinus sfenoid dan sinus frontal.

Sinus maksila dan sinus etmoid telah ada saat anak lahir, sedangkan sinus frontal berkembang

dari dari sinus etmoid anterior pada anak yang berusia kurang lebih 8 tahun. Pneumatisasi sinus

sfenoid dimulai pada usia 8-10 tahun dan berasal dari bagian postero-superior rongga hidung.

Sinus-sinus ini umumnya mencapai besar maksila 15-18 tahun.1


2/19

Gambar. 1: Gambar Sinus Paranasal

2.1.2 Fisiologi Sinus Paranasal

Banyak teori menyatakan tentang fungsi sinus. Fungsi sinus termasuk untuk

menghangatkan atau melembabkan udara yang dihirup, membantu pengaturan tekanan intranasal

dan tekanan gas serum (dan terkadang ventilasi permenit), berperan dalam pertahanan tubuh,

meningkatkan area permukaan mukosa, meringankan tengkorak, memberikan resonansi suara,

penyerap shock dan berperan dalam pertumbuhan tulang muka. 3

Hidung adalah pelembab dan penghangat udara yang menakjubkan. Bahkan dengan

aliran udara 7 liter permenit, hidung belum mencapai kemampuan maksimalnya untuk

melaksanakan fungsi ini. Proses melembabkan nasus telah berkontribusi sebanyak 6,9 mm Hg

serum pO2. Meskipun mukosa nasus paling baik untuk melaksanakan tugas ini, sinus juga

berkontribusi. Beberapa peneliti menunjukkan bahwa individu yang bernafas dengan mulut

mempunyai penurunan volume tidal CO2 yang dapat menaikkan serum CO2 dan sleep apnea.4

Sinus memproduksi mukus dalam jumlah besar, maka sinus berkontribusi besar terhadap

sistem imun/ filtrasi udara melalui hidung. Mukosa nasus dan sinus bersilia dan berfungsi untuk

menggerakkan mukus menuju choana dan gaster di inferior. Lapisan superfisial yang menebal

pada mukosa nasal bertindak sebagai perangkap bakteri dan memecah substansi melalui sel-sel

imun, antibodi dan protein antibakteri, lapisan sol yang mendasari lebih tipis dan menghasilkan

substrat yang dapat menggerakkan silia; ujung silia melekat pada lapisan superfisial dan

mendorong substrat ke arah gerakan. Kecuali tersumbat oleh penyakit ataupun variasi anatomi,

sinus menggerakkan mukus keluar dari ostium menuju choana. Penelitian paling mutakhir

mengenai fungsi sinus berfokus pada molekul Nitrous Oxide (NO). Penelitian menunjukkan

bahwa produksi NO intranasal terutama di dalam sinus. NO toksik terhadap bakteri, jamur dan

virus pada tingkat 100 ppb. Konsentrasi substansi NO dalam nasus dapat mencapai 30.000 ppb

sehingga beberapa peneliti mengusulkan sebagai mekanisme sterilisasi sinus. NO juga dapat

meningkatkan motilitas silia.4

Fisiologi dan fungsi sinus paranasalis adalah subjek yang merefleksikan kompleksitas

anatominya. Penelitian berkelanjutan akan dapat mengungkapkan bahwa fungsi ini merupakan

bagian dari gambaran yang lebih besar dari yang nampak sekarang. Sampai saat ini belum ada


3/19

persesuaian pendapat mengenai fisiologi sinus paranasal. Ada yang berpendapat bahwa sinus

paranasal ini tidak mempunyai fungsi apa- apa karena terbentuknya sebagai akibat pertumbuhan

tulang muka. Beberapa teori yang dikemukakan sebagai fungsi sinus paranasal antara lain3:

1) Sebagai pengatur kondisi udara

Sinus berfungsi sebagai ruang tambahan untuk memanaskan dan mengatur kelembaban

udara inspirasi. Keberatan terhadap teori ini ialah karena ternyata tidak didapati

pertukaran udara yang definitif antara sinus dan rongga hidung. Volumen pertukaran

udara dalam ventilasi sinus kurang lebih 1/1000 volume sinus pada tiap kali bernapas,

sehingga dibutuhkan beberapa jam untuk pertukaran udara total dalam sinus. Lagi pula

mukosa sinus tidak mempunyai vaskularisasi dan kelenjar yang sebanyak mukosa

hidung.

2) Sebagai penahan suhu (thermal insulator)

Sinus paranasal berfungsi sebagai penahan (buffer) panas, melindungi orbita dan fosa

serebri dari suhu rongga hidung yang berubah- ubah. Akan tetapi kenyataannya sinus-

sinus yang besar tidak terletak di antara hidung dan organ-organ yang dilindungi.

3) Membantu Keseimbangan Kepala

Sinus membantu keseimbangan kepala karena mengurangi berat tulang muka. Akan

tetapi bila udara dalam sinus diganti dengan tulang, hanya akan memberikan

pertambahan berat sebesar 1% dari berat kepala, sehingga teori ini dianggap tidak

bermakna.

4) Membantu Resonasi Suara

Sinus mungkin berfungsi sebagai rongga untuk resonancia suara dan mempengaruhi

kualitas suara, akan tetapi ada yang berpendapat bahwa posisi sinus dan ostiumnya tidak

memungkinkan sinus berfungsi sebagai resonador yang efektif. Lagipula tidak ada

korelasi antara resonansi suara dan besarnya sinus pada hewan - hewan tingkat rendah.

5) Sebagai Peredam Perubahan Tekanan Udara

Fungsi ini berjalan bila tidak ada perubahan tekanan yang besar dan mendadak,

misalnya pada waktu bersin atau membuang ingus.


4/19

6) Membantu Produksi Mukus

Mukus yang dihasilkan oleh sinus paranasal memang jumlahnya kecil dibandingkan

mukus yang dihasilkan oleh rongga hidung, namun efektif untuk membersihkan partikel

yang turut masuk dengan udara inspirasi karena mukus ini keluar dari meatus medius,

tempat yang paling strategis.

Gambar 2: Gambar Pergerakan silia dalam drainase sinus

2.1.3 Sinus Maxillaris

1. Perkembangan

Sinus maxillaris (antrum Highmori) adalah sinus yang pertama berkembang. Struktur ini biasanya

terisi cairan saat lahir. Pertumbuhan sinus ini terjadi dalam dua fase sela pertumbuhan tahun 0-3 dan 7-12.

Selama fase terakhir, pneumatisasi menyebar lebih ke arah inferior ketika gigi permanen erupsi.

Pneumatisasi dapat sangat luas hingga akar gigi terlihat dan selapis tipis jaringan lunak menutupi mereka.

2. Struktur

Sinus maksila merupakan sinus paranasal yang terbesar. Saat lahir sinus maksila

bervolume 6-8 ml, sinus kemudian berkembang dengan cepat dan akhirnya mencapai ukuran

maksimal, yaitu 15 ml (34x33x23mm) saat dewasa.1


5/19

Sinus maksila berbentuk segitiga. Dinding anterior sinus ialah permukaan fasial os

maksila yang disebut fosa kanina, dinding posteriornya adalah permukaan infra-temporal

maksila, dinding medialnya ialah dinding lateral rongga hidung dinding superiornya adalah dasar

orbita dan dinding inferior ialah prosesus alveolaris dan palatum. Ostium sinus maksila berada di

sebelah superior dinding medial sinus dan bermuara ke hiatus semilunaris melalui infindibulum

etmoid.

Dari lahir hingga usia 9 tahun, lantai sinus berada di atas cavitas nasalis. Pada usia 9

tahun, lantai sinus biasanya berada sejajar dengan lantai nasus. Lantai biasanya terus

berkembang ke inferior seiring dengan pneumatisasi sinus maxillaris. Karena hubungannya

berdekatan dengan gigi geligi, penyakit gigi dapat menyebabkan infeksi sinus maxillaris dan

ekstraksi gigi dapat mengakibatkan fistula oroantral.

Gambar 3. Gambar Sinus Maxillaris

3. Suplai Darah

Sinus maxillaris disuplai oleh arteri maxillaris interna. Arteri ini termasuk

mempercabangkan arteri infraorbitalis (berjalan bersama nervus infraorbitalis), sphenopalatina

rami lateralis, palatina mayor dan arteri alveolaris. Drainase vena berjalan di sebelah anterior

menuju vena facialis dan di sebelah posterior menuju vena maxillaris dan jugularis terhadap

sistem sinus dural.


6/19

4. Inervasi

Sinus maxillaris diinervasi oleh rami maxillaris. Secara rinci, nervus palatina mayor dan nervus

infraorbital.

5. Struktur Terkait

Ductus nasolacrimalis

Ductus nasolacrimalis merupakan drainase saccus lacrimalis dan berjalan dari

fossa lacrimalis pada cavum orbita, dan bermuara pada bagian anterior meatus nasalis

inferior. Ductus terletak sangat berdekatan dengan ostium maxillaris kira-kira 4-9 di

sebelah anterior ostium.

Ostium Natural

Ostium maxillaris terletak di bagian superior dinding medial sinus. Ostium ini

biasanya terletak setengah posterior infundibulum ethmoidalis atau di sebelah posterior

sepertiga inferior processus uncinatus. Tepi posterior ostia bersambungan dengan lamina

papyracea, sehingga menjadi patokan batas lateral diseksi bedah. Ukuran ostium kira-kira

2,4 mm tetapi dapat bervariasi dari 1 17 mm. Delapan puluh delapan persen ostium

maxillaris tersembunyi di posterior processus uncinatus dan dengan demikian tidak dapatterlihat dengan endoskopi.

Ostium accessoris/ Fontanella Anterior/ Posterior

Ostium ini non-fungsional dan berfungsi untuk drainase sinus jika ostium natural

tersumbat dan tekanan atau gravitasi intrasinus menggerakkan material keluar dari

ostium. Ostium accessoris biasanya ditemukan di fontanela posterior.


7/19

2.2.1 Definisi

Sinusitis adalah kondisi klinis yang karakteristiknya berupa radang pada mukosa

sinus paranasalis. Sinusitis diberi nama sesuai dengan sinus yang terkena. Bila mengenai

beberapa sinus disebut multisinusitis. Bila mengenai semua sinus paranasalis disebut

pansinusitis.

Sinusitis maksilaris adalah peradangan pada mukosa sinus maksilaris. Sinusitis

maksilaris diklasifikasikan menjadi akut, sub akut dan kronik. Sinusitis akut bila gejalanya

berlangsung beberapa hari sampai 4 minggu. Sinusitis subakut bila berlangsung dari 4

minggu sampai 3 bulan dan sinusitis kronis bila berlangsung lebih dari 3 bulan. Sinusitis

akut bila terdapat tanda-tanda radang akut, sinusitis subakut bila tanda-tanda radang akut

sudah reda dan sinusitis kronik bila terjadi perubahan histologis mukosa sinus yang

irreversible, sehingga untuk menentukan sinusitis tersebut akut,subakut atau kronik

diperlukan pemeriksaan histopatologis.

Gambar 4: Perbandingan sinus maxillaris normal dengan sinusitis maxillaris

2.2.2 Etiologi


8/19

a. Secara Odontogen

Faktor-faktor etiologi sinusitis maksilaris secara dentogen adalah sebagai

berikut:

1. Komplikasi infeksi

Infeksi periapikal

Infeksi periodontal

Gigi impaksi, unerupted, supemumerary

Infeksi residual

Infeksi akar gigi/ gangren radix

2. Komplikasi akibat trauma

Terambilnya sebagian dasar sinus yang mengelilingi akar gigi.

Terbukanya sinus maksilaris dan masuknya akar gigi kedalam

sinus.

Masuknya gigi yang impacted/supemumerer kedalam sinus

pada waktu ekstraksi.

3. Komplikasi akibat kista (dentigerous/folikuler) dan

tumor/neoplasma.

Adanya peradangan periapikal mengakibatkan destruksi dan resorbsi tulang

sekitar gigi. Teknik pencabutan yang kurang baik pada gigi P atau M atas akan

mengakibatkan terambilnya sebagian dasar sinus yang mengelilingi gigi tersebut

Kebanyakan gigi yang impacted pada rahang atas seperti C, P, dan M, hanya

dipisahkan oleh tulang tipis atau hanya lapisan epitel saja terhadap dinding sinus.

Dengan demikian pengambilan secara sectional memungkinkan akar masuk

kedalam sinus.

Adanya kista dalam sinus maksilaris menyebabkan dinding sinus habis dan

epitel sinus melekat dengan dinding kista, dan menurut Kruger kista yang paling

sering adalah kista dentigerous. Iritasi bakteri melalui pulpa gigi atau akibat

trauma dapat menyebabkan peradangan supuratif pada sinus maksilaris. Infeksi


9/19

akut dan kronis pada gigi rahang atas dapat menyebabkan terjadinya sinusitis

maksilaris dan dapat juga infeksi terjadi akibat bakteri yang ikut aliran darah.

2.2.3 Epidemiologi

Prevalensi sinusitis tinggi di masyarakat. Di bagian THT Departement Ilmu

Kesehatan Anak RSCM Jakarta, pada tahun 1999 didapatkan data sekitar 25% anak-anak

dengan ISPA menderita sinusitis maxillaris akut.5 Sedang pada Departement THT sub

bagian Rinologi didapatkan data dari sekitar 496 penderita rawat jalan, 249 penderita

terkena sinusitis sebesar 50%.6

Di Amerika Serikat diperkirakan 0,5% dari infeksi saluran nafas atas karena virus

dapat menyebabkan sinusitis akut. Sinusitis kronis mengenai hampir 31juta rakyat Amerika

Serikat.6

2.2.4 Patogenesis

Streptococcus pneumoniae dan Haemophilus influenzae telah disepakati sebagai

patogen primer pada sinusitis bakterial, selain itu M. Cattarhalis juga didapatkan pada

sinusitis maksilaris (40% pada anak-anak)7

Faktor-faktor predisposisi sinusitis maxillaris adalah obstruksi mekanik, rinitis

kronis serta rinitis alergi, polusi, udara dingin dan kering, riwayat trauma, menyelam,

berenang, naik pesawat, riwayat infeksi pada gigi, infeksi pada faring. Rinitis merupakan

faktor predisposisi yang paling penting dalam terbentuknya sinusitis1

Pada saat terjadi infeksi baik infeksi virus dan bakteri,akan terjadi reaksi radang

yang salah satunya berupa edema. Edema tersebut terjadi di daerah kompleks ostiomeatal

yang sempit. Mukosa yang saling berhadapan akan saling bertemu sehingga silia tidak

dapat bergerak dan lendir tidak dapat dialirkan. Maka terjadi gangguan drainase dan

ventilasi di dalam sinus, lendir yang diproduksi oleh muksa sinus akan menjadi kental.

Lendir yang kental tersebut menjadi media yang baik bagi pertumbuhan bakteri patogen.

Bila sumbatan berlangsung terus menerus maka akan terjadi hipoksia dan retensi lendir

sehingga timbul infeksi oleh bakteri anaerob.1,7


10/19

Pada infeksi virus, virus juga memproduksi enzim dan neuraminidase yang

mengendurkan mukosa sinus dan mempercepat difusi virus pada lapisan mukosilia. Hal ini

menyebabkan silia menjadi kurang aktif dan sekret yang diproduksi sinus menjadi lebih

kental, yang merupakan media yang sangat baik untuk berkembangnya bakteri pathogen.

Konsumsi oksigen oleh bakteri akan menyebabkan keadaan hipoksia di dalam sinus

dan akan memberikan media yang menguntungkan untuk berkembangnya bakteri anaerob.

Penurunan jumlah oksigen juga akan mempengaruhi pergerakan silia dan aktiviitas leukosit

Gambar 6: Patofisiologi sinusitis maxillaris

2.2.5 Gejala Klinis

Demam, malaise.

Nyeri kepala yang tak jelas yang biasanya reda dengan pemberian aspirin. Sakit

dirasa mulai dari pipi ( di bawah kelopak mata ) dan menjalar ke dahi atau gigi. Sakit

bertambah saat menunduk.

Wajah terasa bengkak dan penuh.

Nyeri pipi yang khas : tumpul dan menusuk, serta sakit pada palpasi dan perkusi.

Kadang ada batuk iritatif non-produktif.

Sekret mukopurulen yang dapat keluar dari hidung dan kadang berbau busuk.

Adanya pus atau sekret mukopurulen di dalam hidung, yang berasal dari metus

media, dan nasofaring.

Penurunan atau gangguan penciuman.


11/19

2.2.6 Diagnosis

o Pemeriksaan fisik:

Tampak pembengkakan di daerah pipi dan kelopak mata bawah sisi yang

terkena

Pada rinoskopi anterior, mukosa konka tampak hiperemi dan edema,

selain itu tampak pus atau nanah di meatus media

Pada rinoskopi posterior tampak pus di nasofaring

o Pemeriksaan penunjang:

Pemeriksaan Transiluminasi:

Sinus yang sakit akaan terlihat suram atau gelap. Akan lebih

bermakna hasilnya bila hanya salah satu sisi sinus saja yang sakit,

sehingga terlihat sekali perbedaannya antara yang suram atau sakit

dengan yang normal.

Pemeriksaan Radiologi:

Foto Waters PA dan lateral, akan tampak perselubungan atau

penebalan mukosa atau air-fluid levelpada sinus yang sakit.

Gambar : Foto Waters pada sinusitis maxillaries kanan

CTscan merupakan pemeriksaan yang dapat memberikan

gambaran yang paling baik akan adanya kelainan pada mukosa dan

variasi antominya yang relevan untuk mendiagnosis sinusitis

kronis maupun akut. Walaupun demikian, harus diingat bahwa CT


12/19

Scan menggunakan dosis radiasi yang sangat besar yang berbahaya

bagi mata.

Gambar : Hasil CT scan sinusitis maxillaris

Pemeriksaan kultur Sample diambil dari secret dari meatus medius atau meatus

superior. Pasien harus dirujuk ke otolaringologis untuk aspirasi

maksila dan kultur bila tidak sembuh dengan pengobatan

antibiotika yang sesuai dan adekuat.

Sinoscopy

Merupakan satu-satunya cara yang memberikan informasi akurat

tentang perubahan mukosa sinus, jumlah secret yang ada dalam

sinus dan letak serta keadaan dari ostium sinus. Namun, sinoscopy

memberikan suatu keadaan yang tidak menyenangkan buat pasien.


13/19

Gambar : Sinoscopy

2.2.7 Diagnosa Banding

Sinus Maksilaris Vakum

Infeksi gigi geraham atas

Benda asing rongga hidung ( anak-anak )

2.2.8 Penatalaksanaan

Prinsip penatalaksanaan dari sinusitis adalah mengembalikan fungsi silia mukosa,

memperbaiki drainase, eradikasi bakteri dan menghilangkan keluhan nyeri

Terapi Medikamentosa

o Antibiotik (diberikan minimal 2minggu):

Lini pertama:

Amoxycilline 3x500mg.

Cotrimoxazole 2x1tablet.

Erythromycine 4x500mg.

Lini kedua:

Bila ditemukan kuman menghasilkan enzim beta-laktamase

diberikan kombinasi Amoxycilline+Clavulanic acid, cefaclor atau

cephalosporine generasi II atau III oral

o Dekogestan

Topikal:

Solusio Efedrin 1% tetes hidung


14/19

Oxymethazoline 0,025% tetes hidung untuk anak, 0,05%

semprot hidung. Jangan digunakan lebih dari 5 hari

Sistemik:

Fenil Propanolamine

Pseudoefedrine 3x60mg

o Mukolitik: N-acetytilcystein, bromhexine

o Analgesik/antipiretik (bila perlu):

Parasetamol 3x500mg

Metampiron 3x500mg

o Antihistamin (diberikan pada penderita dengan latar belakang alergi)

CTM

Loratadine

Tindakan non invasif

o Diatermi dengan gelombang pendek. Digunakan pada sinusitis subakut

sebanyak 5-6 kali pada daerah yang sakit untuk memperbaiki vaskularisasi

sinus.

o Irigasi sinus maxilla

Dilakukan bila resorpsi sekret sinus maxilla tidak adekuat

Bila keadaan akut telah reda dan demam berkurang baru dapat dilakukan

irigasi melalui ostium. Bila sekresi berlebih atau tidak dapat dilakukan

melalul ostium, maka dinding antral dibawah concha inferior dibuan

suatu iubang dengan antral trokar.


15/19

Gambar : Gambar Irigasi Sinus

Tidakan pembedahan8

o Dilakukan bila pengobatan konservatif gagal yaitu dengan mengangkat mukosa

yang patologis dan membuat drainase sinus yang terkena. Tipe pembedahan

yang dilakukan adalah antrostomi intra nasal dan operasi Caldwell-Luc.


16/19

Gambar: Operasi Caldwell-Luc

Teknik Operasi Caldwell-Luc:

Operasi ini dilakukan dibawah anastesi umum endotracheal atau

dengan blok syaraf maksila. Jika menggunakan anastes endotracheal maka

dapat diberikan injeksi lokal vaso konstriktor yang efeknya untuk

mengurangi perdarahan di daerah operasi.

Insisi dibuat pada batas gusi dibawah gingivo labial folg sisi posterior

gigi C sampai M1 dan M2. Mukosa periosteum diangkat dari fosa kanina dan

dikaitkan dengan 2 retraktor. Antrum dibuka dengan menggunakan pahat

atau bor kemudian selaput mukosa sinus diinsisi, sehingga tampak rongga

sinus maksilaris. Dinding atronasal pada meatus nasi inferior diangkat dan

selaput mukosa pada sisi hidung dari dinding antro nasal dibuka, sehingga

terbentuk suatu lubang. Sinus maksilaris terbuka dan dibuat hubungan

antara rongga hldung dan sinus maksilaris melalui dinding antro nasal

dibawah turbinate nasalis inferior, untuk menjamin drainage yang tetap

kedalam hidung. Insisi sub labial dijahit dengan jahitan interupted

o Selain itu ada pembedahan non radikal yaitu dengan Bedah Sinus Endoskopi

Fungsional (BSEF), yang telah menjadi tindakan pembedahan utama untuk

menangani sinus. Prinsipnya adalah membuka dan membersihkan daerah ostio-

meatal yang menyadi sumber penyumbatan dan infeksi sehingga ventilasi dan

drainase menjadi lancar kembali melalui ostium alami. Tingkat

keberhasilannya mencapai 90% dengan tanpa meninggalkan jaringan parut

2.2.9 Komplikasi

1 Selulitis orbita dan abses

Komplikasi ini terjadi secara langsung melalui atap rongga sinus maksilaris atau

karena penjalaran infeksi melalui sinus etmoid dan sinus frontalis. Rasa nyeri

disekitar mata diikuti pembengkakan kelopak mata dan konjunctiva, gerakan bola


17/19

mata terbatas. Pasien mengeluh rasa sakit yang hebat dan bila mengenai N.

Optikus akan menyebabkan kebutaan. Apabila tidak dilakukan perawatan, selulitis

orbita ini akan menjadi abses.

2 Meningitis

Biasanya disebabkan karena perluasan langsung dari sinusitis maksilaris atau

tromboflebitis yang menyebar.

3 Abses otak

Merupakan kelanjutan peradangan otak, biasanya ditandai dengan adanya

gangguan ingatan, sikap dan tingkah laku serta sakit kepala yang hebat.

4 Mukokel

Terjadi akibat adanya penimbunan dan retensi sekresi mukus dan mukoid

sehingga terjadi penyumbatan osteum sinus. Jika terdapat pus didalam sinus

dikenal sebagai mukokel atau piokel.

5 Trombosis sinus cavemosus

Keadaan ini terjadi akibat adanya infeksi melalui vena, memiliki tanda yang mirip

dengan abses orbita, biasanya meliputi kedua sisi. Penyebaran infeksi ini

berlangsung cepat dan pasien dapat meninggal.

6 Fistula oro antral

Fistula ori antral didefinisikan sebagai lubang sinus yang bertahan selama lebih

dari 48 jam, lubang ini terbentuk setelah pembedahan (sengaja atau tidak sengaja)

dan akibat trauma pada sinus dan jarang sekali disebabkan cacat perkembangan

atau infeksi. Tidak semua lubang kearah antrum akan menyebabkan fistula.

Fistula lebih mungkin terjadi bila lubang yang terbentuk lebih dari 3 mm dan

melibatkan dasar, adanya sinusitas serta bila perawatan yang dilakukan tidak

memadai. Keluhan pasien biasanya adalah masuknya isi rongga mulut kedalam

hidung, keluarnya udara kedalam mulut dan rasa tidak enak. Rasa sakit jarang

dikeluhkan kecuali bila ada infeksi.

7 Osteomyelitis

Terjadi karena perluasan proses nekrosis, pada dinding sinus maksilaris.

menghasilkan nanah yang dikeluarkan melalui hidung dan mulut. Hal ini dapat


18/19

juga terjadi akibat kesalahan perawatan pada sinusitis maksilaris akut. Bila

keadaan ini tidak dirawat akan menyebar keseluruh maksila, orbita dan dinding

lateral rongga hidung.

Daftar Pustaka

1. Mangunkusumo Endang, Rifki Nusjirwan. Sinusitis, in: Soepardi Efianty A, Iskandar

Nurbaiti, editor. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok edisi 4. Balai

Penerbit FKUI, Jakarta 2000, p. 121-125


19/19

2. Goeorge L, Adams, Lawrence R. Boies, Peter H. Higler; alih bahasa, Caroline Wijaya;

editor, Harjanto Effendi. Boies: Buku Ajar Penyakit THT. Edisi 6. Jakarta: EGC, 2000. p

240-259

3. 3.Anon, Jack B., et al, Anatomy of the Paranasal Sinuses, Theime, New York, c1996.

4. 4.Watelet, J.B., Cauwenberge P. Van, Applied Anatomy and Physiology of the Nose and

Paranasal Sinuses. Allergy 1999; 54, Supp 57:14-25.

5. 5.Soetjipto Damayanti. Patogenesis, Diagnosis dan Penatalaksanaan Medik Sinusitis,

disampaikan dalam: Simposium Penatalaksanaan Otitis Media Supuratifa Kronik,

Sinusitis dan Demo Timpanoplasti 22-23 Maret 2003, Denpasar, Bali

6. 6.Dykewicz Mark S, Corren Jonathan. Rhinitis, Nasal Polyps, Sinusitis and Otitis Media.

In: Adelman Daniel C, Casale Thomas B, Corren Jonathan, editors. Manual of Allergy

and Immunology: diagnosis and therapy 4th edition. Lippincott Williams & Wilkins

Publishers, New York, 2002, p:316-324

7. 7. Shames Richard S, Kishiyama Jeffrey L. Disorders of the Immune System, in: McPhee

Stephen J, Lingappa Vishwanath R, Ganong William F, editors. Pathophysiology of

Disease: An Introduction to Clinical Medicine 4th editions. Mc Graw Hill, Philadelphia,

2003. P 31-57

8. 8. Peterson L. 1998. Oral and Maxillofaciat Surgery. 3rd ed., Mosby-year book, Inc., St

Lois, Missouri, USA.

9. 9. Sadvosky R. Antibiotic Therapy for Severe Acute Maxillary Sinusitis. Journal of

American Academy of Family Physicians, June 15 th 2004

10. 10. Suardana W, et al. Rhinologi in: Suardana W, Bakta M. editor: Pedoman Diagnosis

dan Terapi Komite Medik RSUP Sanglah, Denpasar, 2000

11. 11. Siswantoro,Pawarti D, Soerarso Bakti. Pedoman Diagnosis dan Terapi SMF Ilmu

Penyakit Telinga, Hidung, dan Tenggorok RSUD Dr. Soetomo. Edisi 3. Surabaya, 2005

Sinus Maxila

Documents

Transcript of Sinus Maxila