TAKIKARDI SINUS&

TAKIKARDI ATRIUM

Takikardi sinus

Takikardia sinus (denyut jantung cepat) dapat disebabkan oleh – demam, – kehilangan darah akut, – anemia, – syok, – latihan, – gagal jantung kongestif, – nyeri, – keadaan hipermetabolisme, – Respon fisiologis terhadap kebutuhan curah jantung yang lebih

tinggi

Gambaran pd EKG

Laju lebih dari 100 per menit Irama teraturGelombang P tegak di sandapan I , II & AV

Pola EKG takikardia sinus adalah sebagai berikut : Kompleks QRS : Biasanya mempunyai durasi normal. Hantaran : Biasanya normal. Irama : Reguler.Frekuensi : 100 sampai 180 denyut

permenit. Gelombang P : Mendahului setiap kompleks QRS, dapat

tenggelam dalam gelombang T yang mendahuluinya; interval PR normal

Semua aspek takikardia sinus sama dengan irama sinus normal kecuali frekuensinya.

Begitu frekuensi jantung meningkat, maka waktu pengisian diastolic menurun, mengakibatkan penurunan curah jantung dan kemudian timbul gejala sinkop dan tekanan darah rendah.

Bila frekuensi tetap tinggi dan jantung tidak mampu mengkompensasi dengan menurunkan pengisian ventrikel, pasien dapat mengalami edema paru akut.

Penanganan takikardia sinus biasanya diarahkan untuk menghilangkan penyebabknya. – Propranolol dapat dipakai untuk menurunkan frekwensi

jantung secara cepat.

– Propranolol menyekat efek serat adrenergic, sehingga memperlambat frekwensi.

Terapi

Tidak ada terapi khususYang penting adalah tindakan terhaap

kelainan yang melatarbelakanginya

Takikardi Atrium

Bisa unifokal dan multifokalMultifokal sering terlihat pada penderita

penyakit paru obstruksi menahun

Bentuk Klinis

Takikardi atrial paroksismalNon paroksismal

Takikardi Atrium Paroksismal

Serangan berulangTimbul tiba-tibaBerlangsung beberapa detik sampai

beberapa jamBiasanya berhenti tiba2

Patofisiologi

Kompleks atrium prematur→ masa hantaran AV memanjang→ impuls dipantukan kembali ke atrium→ terjadi reentri pd tingkat nodus AV→ berulang terus menerus→ takikardi supraventrikuler

Manifestasi

Pd muda tidak membawa akibat apa2 apabila tidak ada kelainan organik pd jantung

Pada usia tua dan pd kelainan jantung (jantung koroner&penyakit jantung katup), bs timbul iskemia akut atau gagal jantung akibat denyut yg terlalu cepat

Takikardi Non Paroksismal

Biasanya sekunder akibat gangguan lain spt intoksikasi digitalis

Bila kelaian mendasar diatasi, disritmia hilang

Gambaran pd EKG

Laju atrium biasanya antar 160-220 per menit

Irama atrium tampak teraturBila laju atrium <200 per menit, irama

kompleks ventrikel terlihat teratur dgn hantaran 1:1

Denyut atrium >200 per menit bisa terlihat blok AV 2:1

Gambaran pd EKG

Gel P sulit dikenali krn terbenam gel T di depannya

Bila terlihat, btknya berbeda dgn gel P sinus Interval PR bs normal atau memanjang Interval QRS bs normal atau memanjang

krn adanya blok cabang berkas

Pengobatan PAT

Dicoba terlebih dahulu dgn manuver vagal (massage sinus karotis)

Obat perangsang reseptor alfa (fenilefrin 30-60mg dlm 500cc Dextrose 5%) untuk menaikan TD 30-40mmHg

Edrofonium (obat kolinergik) Verapamil Sulfas atropin utk arest sinus yg mungkin tejadi Propanolol

Pengobatan NPAT

Ditujukan pada kelainan yang mendasarinya

Manuver vagal, kardioversi ata pemberian digitalis bs berbahaya bila terdapat intoksikasi digitalis

reference

Kardiologi UI IPD UI

Thx

for

listening..