Sinus

Click here to load reader

  • date post

    01-Jan-2016
  • Category

    Documents

  • view

    76
  • download

    0

Embed Size (px)

description

sinus paranasal

Transcript of Sinus

  • SINUS PARANASALISolehDr. Ida Bagus, Sp.THT

  • Sinus Paranasalis

  • Terdiri dari : Sinus Maksilaris Sinus Ethmoidalis Sinus Frontalis Sinus SphenoidalisRadang Mukoperiosteum dari sinus paranasalis

  • Anatomi Normal Sinus ParanasalisCribriform plateInfundibulumEthmoid bullaMaxillary sinusMaxillary sinus ostiumUncinate processMiddle turbinateMiddle meatusInferior turbinateNasal septum

  • Sinusitis : Single, misalnya : sinusitis maksilaris Beberapa sinus multisinusitis Seluruh Sinus pansinusitis

    Bentuk : Akut (< 4 mg) Sub akut (4 mg 3 bulan) Kronik (> 3 bulan) Yang paling sering sinusitis maksilaris dan ethmoidalis (sdh terbentuk sejak lahir)

  • PATOGENESISSinusitis terjadi karena adanya gangguan pada osteumOsteum Sinus - aerasi - drainaseOsteomeatal komplekstd : - meatus media - ostea - infundibulum - hiatus semilunaris - bula etmoid - prosesus unsinatusMuco ciliary transport

  • FAKTOR-FAKTOR PREDISPOSISIKelainan anatomiAlergiPolip hidung, tumorRinolitHipertrofi konkaTonsilitis kronis, adenoid hipertrofi

  • DiagnosisGejala klinisR S Akut : Demam, rasa lesu( 4 mg) Ingus purulen, sukar dikeluarkan Post nasal drip Hidung tersumbat Nyeri di daerah sinus Sakit tenggorokan Batuk

  • R S Sub Akut : Tanda-tanda radang akut berkurang(4 mg 3 bln) Nyeri sinus berkurangR S Kronik : Hidung tersumbat(> 3 bln) Ingus purulen Batuk Hiposmia anosmia Nafas berbau

  • Pemeriksaan fisikRinoskopi (RA dan RP) Konka udim, hiperemis Sekrit purulen Post nasal dripBengkak dan hipermis Pipi dan kelopak mata

  • TASK FORCEMayor: - buntu hidung - Pilek purulen / post nasal drip - Hyposmia-anosmia - Sakit pada daerah muka (pipi, dahi, hidung) - PanasKapan Curiga Rinosinusitis (dewasa) ?

  • Minor: - batuk - Tenggorok berlendir - Sakit kepala - Sakit geraham - Halitosis 2 gejala mayor1 gejala mayor ditambah 2 gejala minor

  • PEMERIKSAAN PENUNJANG Transiluminasi Radiology : Waters, Caldwell, CT Scan Funksi sinus maksillaris Nasal endoskopi Sinuskopi

  • TerapiBertujuan mengatasi infeksi dan faktor predisposisiMedikamentosa- antibiotika- dekongestan- obat-obat untuk faktor predisposisi- anti alergi- mukolitik- anti inflamasi- penunjang : Diathermi

  • Penatalasanaan OperatifAnstrostomi meatus inferiorColdwell LucEthmoidektomi intranasal dan ekstranasalTrepanasi sinus frontalBedah sinus endoskopi fungsional

  • Komplikasi Sinusitis :1. Osteitis, Osteomielitis terutama dari sinus frontalis2. Orbital - selulitis - subperiosteal abses td sinus ethmoidalis3. Intrakranial :- meningitis- subdural / ekstra dural abses4. Nasofaringitis, Tonsilitis, OM, Laringotrakeitis, Bronkitis

  • BENDA ASING JALAN NAFAS

  • BENDA ASING HIDUNGLebih sering ditemukan pada anak-anak.Masuk hidung melalui :Nares anterior paling sering.Nares posterior makanan waktu muntah.Luka tembus kecelakaan, luka tembak

  • Jenis : 1. Benda hidup : - lalat (miasis) - lintah2. Benda mati - Organik : - kacang2an- Anorganik : manik2, kancing, karet penghapus, kelerengBENDA ASING HIDUNG

  • BA akan cepat diikuti reaksi inflamasi terbentuk sekret - sumbatan- infeksi sekunder- nekrosis- rinolit- aspirasi sal. nafas bawahBENDA ASING HIDUNG

  • Gejala klinik :Riwayat kemasukan BA (tapi pada anak2 sulit didapatkan)Sekret hidung purulen, bau busuk, sumbatan hidung unilateral (gejala khas !!)EpitaksisNyeriBersin ok. iritasiLokasi bag. Anterior vestibulum atau meatus inferior sepanjang dasar hidung.Radiografi konfirmasi, untuk yg radiopakBENDA ASING HIDUNG

  • Terapi : Extraksi : - lokal / general anestesi - Alat : - pengait bengkok - aligator Tidak boleh didorong ke posterior Aspirasi !! AntibiotikBENDA ASING HIDUNG

  • Benda asing laring,trakea,bronkus

  • Fase awal.- Batuk batuk - Rasa tercekik - Sukar bernafas. Fase asimptomatis - Tanda dan gejala berkurang. Fase Komplikasi ( sesuai lokasi )

  • TerapiMedikamentosa : Antibiotik KortikosteroidPada Laring : Laringoskopi gagal Servikotomi Trakeostomi Berat : Perasat Heimlich gagal Trakeostomi

  • B.A Padat di Bronkus BronkoskopiGlobal

    Torakotomi Penyulit: - Atelaktasis - Obstruksi total

  • TerapiBA. Laring Sumbatan Ringan Kortikosteroid Antibiotik Laringoskopi Gagal Servikotomi

    Kortikostroid / antibiotik Berat Perasat Heimlich Gagal Trakeostomi

    Laringoskopi

  • Sumbatan pada laring dinilai dgn perasat Jackson penting untuk patokan menetukan tindakan pelanjutnya : trakeotomiPerasat I : - sesak nafas, stridor inspirasi ringan, retraksi suprasternum.Perasat II : - sesak nafas, stridor inspirasi. - retraksi suprasternum, supraklavikula, infraklavikula, epigastrium. - sianosis ringan, mulai gelisah.

  • Perasat III : - sesak nafas & stridor inspirasi berat. - retraksi = II tp lebih hebat juga retraksi interkosta. - sianosis (++), gelisah & acuh dgn sekitarnya.

    Perasat IV : - tanda2 III lebih hebat. - gelisah sekali, berusaha menghirup udara (struggle for air) menolak segala pemberian. - wajah tegang & berwarna abu-abu (ashey gray colour stade). - Paralisa pusat pernafasan koma.

  • Ca LaryngLeukoplakia