INTERPRETASI ECG SINUS

INTERPRETASI ECG SINUSKELOMPOK 3Kontraksi otot jantung yg berhubungan dgn perubahan muatan listrik disebut depolarisasi, dan pengembalian muatan listrik disebut repolarisasi aksi potensial

Komponen sistem konduksiSinoatrial (SA) node60 100 X / menitLetaknya : kanan atas atrium kanan dekat VCS( vena cava superiorAtrioventricular (AV) node 40 60 X / MenitLetaknya : dekat septum intraarterialbagian bawahdiatas sinus koronariusdan di belakang katup trikuspid , berfungsi memperlambat dan menyaring kecepatan konduksi shg atrium mempunyai kesempatan untuk berkontraksi serta melindungi ventrikel dari stimulus ygberlebihSistem His -Purkinje Berkas His terbagi 2 (berkas kanan dan kiri).Berkas kiri terbagi menjadi fascicle anterior kiri dan posteriorBerkas-berkas tersebut bercabang menjadi serabut purkinje yang menghasilkan impuls 20-40x/menit

SANDAPAN EKG ( ECG LEADs)Untuk perekaman standar, 12 LeadTiga buah bipolar Standard lead ( I, II, III )Tiga buah unipolar Limb Lead ( aVR, AVL, aVF )Enam buah unipolar Chest Lead ( V1-V6 )55SANDAPAN BAKU BIPOLAR

66SANDAPAN EKSTERMITAS UNIPOLAR

77SANDAPAN DADA UNIPOLARMerupakan rekaman potensial dari satu titik di permukaan dada.

V1 : ICS IV garis sternal kanan.V2 : ICS IV garis sternal kiri.V3 : antara V2 dan V4.V4 : ICS V garis midklavikular kiri.V5 : Setinggi V4 garis aksilaris anterior kiri.V6 : Setinggi V4 garis aksilaris media kiri

88

SANDAPAN DADA UNIPOLAR (Lanjutan...)99Kertas EKG

Kotak kecil :1mm x 1mm

Kotak besar :5mm x 5mm

Kecepatan kertas: 25mm/dtk

Garis horizontal:Tiap 1 mm= 1/25 = 0.04 dtk

Garis vertikal:Tiap 1mm= 0.1mV

1010Gambaran EKG Normal

1111GELOMBANG PNormal

Tinggi : < 0,3 mvoltLebar : < 0,12 detikSelalu positif di L IISelalu negatif di aVR

Kepentingan

Mengetahui kelainan di AtriumGambaran yang ditimbulkan oleh depolarisasi atrium

1212Interval PR

Diukur dari permulaan P s/d permulaan QRSWaktu yang diperlukan untuk menyebarkan impuls dari SA Node sampai serabut ventrikel (Depolarisasi atrium)Normal : 0,12 - 0,20 detik

Kepentingan :Kelainan sistem konduksi

13132/15/1314Gelombang QMenggambarkan awal fase depolarisasi ventrikelLebar : < 0.04 detikDalam : < 25% amplitudo gelombang R atau 1/3 tinggi R

Kepentingan :Q : Menunjukkan adanya nekrosis miokard, disebut Q patologis

1414GELOMBANG QRSGambaran yang ditimbulkan oleh depolarisasi ventrikelNormal Lebar : 0,06 - 0,12 detikTinggi : Tergantung lead

1515Normal : Isoelektris

Kepentingan :Elevasi : injuri/infark akut,Depresi: Iskemia,efek digitalisSegmen STDiukur dari akhir QRS (dari titik J s/d awal gel T )

1616Gelombang TNilai normal :* 1 mV di lead dada* 0,5 mV di lead ekstrimitas* Minimal ada 0,1 mV

Kepentingan :* Mengetahui adanya iskemia / infark* Kelainan elektrolit Gambaran yang ditimbulkan oleh repolarisasi ventrikel

17Nov 13, 201218Interval QTJarak antara permukaan gel Q s/d akhir gel TMenggambarkan lamanya aktifitas depolarisasi dan repolarisasi ventrikel

Nilai normal : - Laki-laki : 0.42 detik - Perempuan : 0.43 detik

Kepentingan : QT memendek : efek digitalis, hiperkalsemiaQT memanjang : efek quinidine, hipokalsemia

11/13/121811/13/121811/13/1218Irama Normal IRAMA SINUSImpuls berasal dari SA NodeKriteria irama sinus = Normal Sinus rhythm Irama teratur HR : 60 - 100 X/menit Gelombang P normal (P : QRS = 1 : 1) Interval PR normal (0,12 - 0,20 detik )Gelombang QRS normal (0,06 - 0,12 detik ) Semua gelombang sama

1919Reguler/ Irreguler ?

R R R RHR/Frekuensi

300 dibagi jumlah kotak besar R R 1500 dibagi jumlah kotak kecil R R Ambil EKG Lead II panjang (6 detik), hitung jumlah kompleks QRS kemudian kalikan 10

2020