M. NUR SHAFFRIAL R04054811416074KARDIYUS SYAPUTRA04111001016AGUNG HADI WIBOWO 04111001135

Pembimbing:dr. Yoan Levia Magdi, Sp.T.H.T.K.L*

IDENTITAS PASIENNama: Ny. Maileni bt M. RasyidUmur: 31 tahunJenis Kelamin: PerempuanPekerjaan: Ibu Rumah TanggaAlamat: RSC Griya Harapan, Kenten *

Keluhan utama:Benjolan di rongga hidung kiri yang semakin membesar sejak + 2 bulan yang lalu.Keluhan tambahan:Hidung tersumbat sejak + 2 bulan yang lalu.

*ANAMNESIS

Riwayat perjalanan penyakit: Sejak 5 bulan yang lalu Os mengeluh timbul benjolan didalam hidung kiri sebesar biji kacang hijau, benjolan sering berdarah saat terkena kuku ketika mengorek hidung. Nyeri hidung (-), hidung tersumbat (+), bersin-bersin (-), keluar cairan (-), batuk (-), pilek (-), rasa tertelan dahak (-), susah menelan (-), telinga berdenging (-), telinga keluar cairan (-).*ANAMNESIS

Sejak 2 bulan yang lalu benjolan semakin besar, hidung os semakin tersumbat, pilek (+), keluar sekret (+) warna putih, bau (-), nyeri tekan daerah muka (-), gangguan penciuman (-), rasa tertelan dahak (-), nyeri menelan (-), batuk (-), keluar cairan dari telinga (-), nyeri pada telinga (-), telinga berdenging (-)*ANAMNESIS

Penyakit yang pernah di derita: R/Bersin di pagi hari (-)

*ANAMNESIS

Status GeneralisKeadaan umum: Sakit sedangKesadaran: Compos mentisGizi: BaikTekanan darah: 120/80 mmHgPernapasan: 18 x/menitNadi: 80x/menitSuhu tubuh: 36,4oCJantung: HR 80x/m, murmur (-), gallop (-)Paru-paru: Vesikuler (+)N, ronkhi (-), wheezing (-)Abdomen: Hepar dan lien tidak terabaEkstremitas: Edema (-)PEMERIKSAAN

Status lokalisTelingaAD: MAE lapang, membran timpani intak, bulat, putih, refleks cahaya (+) arah jam 5.AS: MAE lapang, membran timpani intak, bulat, putih, refleks cahaya (+) arah jam 7.Sinus ParanasalNyeri tekan/ketok infraorbitalis (-/-)Nyeri tekan/ketok frontalis (-/-)Pembengkakan (-/-)Transiluminasi: tidak dilakukan

*PEMERIKSAAN

Status lokalisHidungKND: kavum lapang, sekret (-), konka inferior eutrofi, deviasi septum (-).KNS: Tampak massa bewarna merah muda, bertangkai di septum, sekret (+) seromukous, bau (-), konka inferior eutrofi, deviasi septum (+) ringan, ke kanan.TenggorokArcus faring simetrisUvula ditengahTonsil T2-T2Dinding faring posterior tenang.

*PEMERIKSAAN

Darah RutinHb 14 g/dlRBC 4.51 106 /mm3Leukosit 7400 /mm3Hematokrit 40%Trombosit 233.000 /mm3Diff count 0/1/67/29/3BT 2CT 10PTT 13,7*PEMERIKSAAN LABORATORIUMKimia DarahGDS 85 mg/dl

*

CT Scan Sinus Paranasal Potongan AksialMassa pada septum nasi sinistra, ukuran + 1,5 x 1 cmMassa menutupi airway di cavum nasi sinistraTidak tampak destruksi pada septum nasi*PEMERIKSAAN RADIOLOGI

Diagnosis banding:Hemangioma vestibuler nasi

Diagnosis kerja:Hemangioma vestibuler nasi*DIAGNOSIS

Inform consentR/ ekstirpasi massa (Senin, 23 Maret 2015)IVFD RL gtt xx/mPuasa 6 jam pre operasiPersiapan darah 1 WB + 1 PRC

*TATALAKSANA

Pemeriksaan Patologi Anatomi massa post ekstirpasi.*PEMERIKSAAN ANJURAN

Ad vitam: dubiaAd functionam: dubia*PROGNOSIS

TERIMA KASIH*