Retinopati Hipertensi

Anatomi Bola Mata

Lapisan-Lapisan Retina

Funduskopi Retina Normal

Retinopati Hipertensikelainan atau perubahan vaskularisasi retina pada penderita hipertensi.

KlasifikasiKlasifikasi Keith-Wagener-Barker (1939)

StadiumKarakteristikStadium IPenyempitan ringan, sklerosis dan hipertensi ringan, asimptomatis.Dalam periode 8 tahun : 4 % meninggalStadium IIPenyempitan definitif, konstriksi fokal, sklerosis, dan nicking arteriovenousDalam periode 8 tahun : 20 % meninggalStadium IIIRetinopati (cotton-wool spot, arteriosclerosis, hemoragik)Dalam periode 8 tahun : 80 % meninggalStadium IVEdema neuroretinal termasuk papiledemaDalam periode 8 tahun : 98 % meninggal

Klasifikasi Scheie (1953)

StadiumKarakteristikStadium IPenciutan setempat pada pembuluh darah kecilStadium IIPenciutan pembuluh darah arteri menyeluruh, dengan kadang-kadang penciutan setempat sampai seperti benang, pembuluh darah arteri tegang, embentuk cabang kerasStadium IIILanjutan stadium II, dengan eksudasi cotton, dengan perdarahan yang terjadi akibat diastol di atas 120 mmHg, kadang-kadang terdapat keluhan berkurangnya penglihatan Stadium IVSeperti stadium III dengan edema papil dengan eksudat star figure, disertai keluhan penglihatan menurun dengan tekanan diastol kira-kira 150 mmHg

Modifikasi Klasifikasi Scheiei

StadiumKarakteristikStadium 0Tidak ada perubahanStadium IPenyempitan arteriolar yang hampir tidak terdeteksiStadium IIPenyempitan yang jelas dengan kelainan fokalStadium IIIStadium II + perdarahan retina dan/atau eksudatStadium IVStadium III + papiledema

Klasifikasi Retinopati Hipertensi tergantung dari berat ringannya tanda tanda yang terlihat pada retina

RetinopatiDeskripsiAsosiasi sistemikMild Satu atau lebih dari tanda berikut : Penyempitan arteioler menyeluruh atau fokal, AV nicking, dinding arterioler lebih padat (silver-wire)Asosiasi ringan dengan penyakit stroke, penyakit jantung koroner dan mortalitas kardiovaskulerModerateRetinopati mild dengan satu atau lebih tanda berikut : Perdarahan retina (blot, dot atau flame-shape), mikroaneurisma, cotton-wool, hard exudatesAsosiasi berat dengan penyakit stroke, gagal jantung, disfungsi renal dan mortalitas kardiovaskulerAccelerated Tanda-tanda retinopati moderate dengan edema papil dan dapat disertai dengan kebutaanAsosiasi berat dengan mortalitas dan gagal ginjal

Klasifikasi Retinopati Hipertensi di Bagian Ilmu Penyakit Mata RSCM

TipeFunduskopiTipe 1 :Fundus hipertensi dengan atau tanpa retinopati, tidak ada sklerose, dan terdapat pada orang muda.Arteri menyempit dan pucat, arteri meregang dan percabangan tajam, perdarahan ada atau tidak ada, eksudat ada atau tidak ada.Tipe 2 :Fundus hipertensi dengan atau tanpa retinopati sklerose senile, pada orang tua.Pembuluh darah mengalami penyempitan, pelebaran, dan sheating setempat. Perdarahan retina, tidak ada edema papilTipe 3 :Fundus dengan retinopati hipertensi dan arteriosklerosis, terdapat pada orang muda.Penyempitan arteri, kelokan bertambah fenomena crossing, perdarahan multiple, cotton wall patches, macula star figure.Tipe 4 :Hipertensi progresifEdema papil, cotton wall patches, hard exudates, soft exudates, star figure yang nyata.

ManajemenKontrol tekanan darah, pola hidupFotokoagulasi laser