1Laboratorium Klinik Ilmu Kesehatan Anak RSUD Kanjuruhan - Malang

TUBERKULOSIS PADA ANAK

Oleh :

Dwi Hepti Wulandari, S.Ked

NIM : 206 121 0016

Pembimbing :

dr. Ni Luh Putu Herli Mastuti, Sp.A, M.BioMed

Referat

Tb anak penyakit menular pada anak oleh Mycobacterium (M.tuberculosis).

2

DEFINISI

EPIDEMIOLOGI

• Tb masalah dunia, khususnya negara berkembang

• Sepertiga penduduk dunia terinfeksi M. tuberkulosis tertinggi di Afrika, Asia, dan Amerika latin

(Behrman et al., 2005).

(Nastiti dkk, 2011)

FAKTOR RESIKO

Resiko Infeksi TB : •KontakTB aktif, •Daerah endemis, •Kemiskinan, •Penampungan umum banyak pasien Tb aktif •Lingkungan yang tidak sehat

Resiko Penyakit TB : •Terinfeksi kuman TB tidak selalu sakit TB• Umur < 5 tahun (Nastiti dkk 2005)

4

PATOGENESIS.

(Nastiti dkk, 2011)

5

DIAGNOSIS• Sulit, karena :• Gejala klinis umum tidak khas

over diagnosis & over treatment• Spesimen diagnostik sulit didapat

• Memikirkan Tb, jika :1. Kontak erat(serumah) dengan

penderita TB dengan sputum BTA (+) 2. Terdapat reaksi kemerahan setelah

penyuntikkan BCG dalam 3-7 hari 3. Terdapat gejala umum TB (Nastiti dkk,

2011)

6

Manifestasi klinik

(Nastiti dkk, 2011)

7

• Manifestasi sistemik. :• umum dan tidak spesifik • Sebagaian besar tidak

menunjukan gejala• sering teerjadi demam• Umum : batuk kronik, anoreksia,

BB tidak naik, malaise

(Behrman et al., 2005).

• Manifestasi spesifik organ/lokal TB tulang dan sendi TB otak dan susunan saraf pusat TB paru TB abdomen/usus TB Mata TB Diseminasi

8

(Behrman et al., 2005).

PEMERIKSAAN PENUNJANG

a. Uji tuberkulin

(Greg K, 2004)

10

• Interpretasi : Diameter 0-4 mm→ negative Diameter 5-9 mm→positif

meragukanDiameter ≥ 10 mm→positif

(DEPKES, 2002)

11

b. Radiologis : (tidak khas)

• Pembesaran kelenjar hilus atau paratrakeal dengan atau tanpa infiltrate

•Konsolidasi segmental/lobar •milier •kalsifikasi,atelektasis,kavitas •Efusi pleura umum dan tidak

spesifik (Behrman et al., 2005).

PEMERIKSAAN PENUNJANG

12

c. Serologis (taraf penelitian)

d. PA : Gambaran granuloma; perkejuan, Sel datia langhans

e. Bakteriologis

PEMERIKSAAN PENUNJANG

13

System scoring diagnosis di sarana kesehatan terbatas

MedikamentosaPaduan obat TB

Prinsip : minimal 3 macam (6-12 bulan) 2RHZ (intensif)/4RH (lanjutan)

Pada TB berat; ( TB milier, Meningitis TB, TB tulang dll:Fase intensif minimal 4 macam; (RHZE)Fase lanjutan; RH (10 bulan )

14

Tata laksana

(Nastiti dkk, 2005)

Pada Tb tertentu (Tb milier, Meningitis Tb, efusi pleura Tb, perikarditis tb, Tb endobronkial, peritonitis Tb) kortikosteroid (dalam 3 dosis) 2-4 minggu

(dosis penuh) tappering off (2-4 minggu)

15

16

TATA LAKSANA TB DENGAN KEADAAN KHUSUS

Tb miliari 2 HRSE/610HR Prednison

Tb Kenjar limfe superfisialis 2HRZ/4HR

Tb sistem skeletal 2HRZE/12HR

TB SSP 2HRZ/12ES Prednison (4-6 minggu)

Tb Pleura2HRZ/4HR

Tb Abdomen2HRZ/12RHPrednison (1-2

minggu)Tb mata

2HRZ/4HRKortikosteroid topikal

Tb Hati2HRZE/HR

17

TATA LAKSANA TB DENGAN KEADAAN KHUSUS

Tb ginjal2HRSE/10HR

Tb jantung2HRZE/10HRPrednison (1-2

minggu)Tb perinatal

2HRZE/10HR

Medikamentosa

18

Tata laksana

(Nastiti dkk, 2005)

Dosis kombinasi TB pada anak (FDC)

19

Tata laksana

(Nastiti dkk, 2005)

Pendekatan DOTS

20

Non-Medikamentosa

(Nastiti dkk, 2005)

21

Sumber penularan dan case finding Aspek Sosial Ekonomi Pencegahan • BCG• Kemoprofilaksis (primer/sekunder)

Non-Medikamentosa

(Nastiti dkk, 2005)

Komplikasi : Limfadenitis, meningitis, osteomielitis, arthtritis, enteritis, peritonitis, penyebaran ke ginjal, mata, telinga

tengah dan kulit dapat terjadi.

22

(Rahajoe, 1998)

23

Prognosis:

Sistem imun yang prima, kuman sensitif dan pengobatan lengkap terapi OAT potensial kesembuhan.

(Rahajoe, 1998)

Tuberkulosis penyakit menular pada anak oleh Mycobacterium (M.tuberculosis).

Manifestasi sistemik : umum dan tidak spesifikUntuk memudahkan diagnosis sistem skoring

TBPrinsip pengobatan TB minimal 3 macam obat

(intensif) 2 macam obat (lanjutan) (≥4 bulan).Sistem imun yang prima, kuman sensitif dan

pengobatan lengkap OAT kesembuhan.

24

kesimpulan

25

TERIMA KASIH