Referat Transmisi Tb

7/26/2019 Referat Transmisi Tb

1/18

REFERAT

TRANSMISI PENYAKIT TUBERKULOSIS

Pembimbing : dr. Tjatur Kuat Sagr! S"A

Disusun oleh :

Elga Dewi Rahmianty 141.0221.045

Ke"aniteraan K#ini$ Ana$

Ruma% Sa$it Per&a%abatan

Fa$u#ta& Ked$teran Uni'er&ita& Pembangunan Na&ina# ()eteran*

+a$arta

Peride ,- A"ri# /0 +uni /1,2

KEPANITERAAN KLINIK ANAK


2/18

Referat

TRANSMISI PENYAKIT TUBERKULOSIS

Diajukan untuk Memenuhi Syarat mengikuti jian !e"aniteraan !linik #i De"artemen $nak

Rumah Sakit %ersaha&atan

3i&u&un O#e%:

Elga Dewi Rahmianty 141.0221.045

Te#a% di&etujui #e% Pembimbing:

'akarta( 'uni 201)

#r. *jatur !uat Sagoro( S"$


3/18

KATA PEN4ANTAR

%uji syukur senantiasa "enulis "anjatkan keha#irat *uhan +ME( &erkat karunia,-ya "enulis

#a"at menyelesaikan "em&uatan Referat yang &erju#ul Tran&mi&i Pen5a$it Tuber$u#&i&/ yang

meru"akan salah satu syarat #alam mengikuti ujian ke"aniteraan klinik %en#i#ikan %rofesi Dokter #i

agian De"artemen $nak Rumah Sakit %ersaha&atan.

Dalam menyelesaikan tugas ini "enulis mengua"kan rasa terima kasih ke"a#a

#r.*jatur !uat Sagoro( S"$ selaku #okter "em&im&ing #alam "em&uatan la"oran ini #an

teman,teman o,$ss yang telah mem&antu #alam menyelesaikan la"oran ini.

%enulis menya#ari &ahwa #alam "enyusunan la"oran ini &anyak ter#a"at kekurangan #an juga

masih jauh #ari kesem"urnaan( sehingga "enulis menghara" kritik #an saran #ari "em&aa.

Semoga la"oran ini #a"at &ermanfaat &agi teman,teman "a#a khususnya #an semua "ihak

yang &erke"entingan &agi "engem&angan ilmu ke#okteran "a#a umumnya. $min.

'akarta( 'uni 201)

%enulis


4/18

TUBERKULOSIS

I. 3e6ini&i

*u&erkulosis a#alah "enyakit menular langsung yang #ise&a&kan oleh kuman *

3Mycobacterium tuberculosis. Se&agian &esar kuman * menyerang "aru( teta"i #a"at juga

mengenai organ tu&uh lainnya. * $nak a#alah "enyakit * yang terja#i "a#a anak usia 0,14

tahun.1

II. Mi$rbi#gi M57ba7terium Tuber7u#&i&

4ambar ,.Mycobacterium Tuberculosis

Sumber : %tt":gg#e.7m8m57ba7terium tuber7u#&i&8#ui&'i##e.edu

Mycobacterium tuberculosis &er&entuk &atang lurus atau se#ikit melengkung( ti#ak

&ers"ora #an ti#ak &erka"sul. akteri ini &erukuran le&ar 0( 6 0() 7m #an "anjang 1 6 4 7m.

Din#ing M.tuberculosis sangat kom"leks( ter#iri #ari la"isan lemak uku" tinggi 3)08.

%enyusun utama #in#ing sel M.tuberculosis ialah asam mikolat( lilin kom"leks 3om"le9,

wa9es( trehalosa #imikolat yang #ise&ut or# fator/( #an mycobacterialsulfolipids yang

&er"eran #alam irulensi. Struktur #in#ing sel yang kom"leks terse&ut menye&e&kan &akteri

M.tuberculosis&ersifat tahan asam.

Mycobacterium Tuberkulosis ini #itularkan #ari orang "erorang melalui jalan

"erna"asan. %a#a umumnya( "enularan tuberkulosis&erasal #ari orang #ewasa yang "ositif

tuberkulosis #imana &atuk atau "erikan lu#ahnya &erte&aran #i u#ara.

III. E"idemi#gi

Rata,rata( setia" orang #ewasa yang mengi#a" "enyakit * "aru menginfeksi ;,15

in#ii#u se&elum #iagnosis * #itegakkan. -amun( &e&era"a "asien sangat menular #an

&e&era"a ti#ak menular. tahun 2004 menyatakan &ahwa ter#a"at ;(; juta kasus &aru
https://louisville.edu/biology/faculty-information/yoder-himes/file-storage/mycobacterium-tuberculosis-by-siddiquihttps://louisville.edu/biology/faculty-information/yoder-himes/file-storage/mycobacterium-tuberculosis-by-siddiqui


5/18

tu&erkulosis "a#a tahun 2002( #imana (? juta a#alah kasus *$ 3asil *ahan $sam "ositif.

Setia" #etik a#a satu orang yang terinfeksi tu&erkulosis #i #unia ini( #an se"ertiga "en#u#uk

#unia telah terinfeksi kuman tu&erkulosis.

'umlah ter&esar kasus * terja#i #i $sia tenggara yaitu 8 #ari seluruh kasus * #i

#unia( namun &ila #ilihat #ari jumlah "en#u#uk( ter#a"at 1;2 kasus "er 100.000 "en#u#uk.

Di $frika ham"ir 2 kali le&ih &esar #ari $sia tenggara yaitu 50 "er 100.000 "en#u#uk(

se#angkan #i $merika Serikat( sekitar 1.000 kasus &aru * #i#iagnosis "a#a tahun 200@(

termasuk ;20 "a#a anak,anak yang le&ih mu#a #ari 15 tahun.

Di"erkirakan ter#a"at 2 juta kematian aki&at tu&erkulosis "a#a tahun 2002. 'umlah

ter&esar kematian aki&at * ter#a"at #i $sia tenggara yaitu )25.000 orang atau angka

mortaliti se&esar ? orang "er 100.000 "en#u#uk. $ngka mortaliti tertinggi ter#a"at #i $frika

yaitu ; "er 100.000 "en#u#uk( #imana "realensi =AB yang uku" tinggi mengaki&atkan

"eningkatan e"at kasus * yang munul. %a#a tahun 2004 mem"erkirakan setia"

tahunnya munul 115 orang "en#erita tu&erkulosis "aru menular 3*$ "ositif "a#a setia"

100.000 "en#u#uk.

Mengingat sulitnya "enegakan #iagnosis * "a#a anak( "ela"oran jumlah kasus *

anak yang akurat juga mengalami kesulitan. Sekurang,kurangnya 500.000 anak men#erita *

setia" tahun. 200 anak #i #unia meninggal setia" hari aki&at *( @0.000 anak meninggal

setia" tahun aki&at * e&an kasus * anak #i #unia ti#ak #iketahui karena kurangnya alat

#iagnostik yang child-friendly/ #an ti#ak a#ekuatnya sistem "enatatan #an "ela"oran kasus

* anak. Di"erkirakan &anyak anak men#erita * ti#ak men#a"atkan "enatalaksanaan yang

te"at #an &enar sesuai #engan ketentuan strategi D>*S. !on#isi ini akan mem&erikan

"eningkatan #am"ak negatif "a#a mor&i#itas #an mortalitas anak. Data * anak #i An#onesia

menunjukkan "ro"orsi kasus * $nak #i antara semua kasus * "a#a tahun 2010 a#alah

?(48( kemu#ian menja#i ;(58 "a#a tahun 2011 #an ;(28 "a#a tahun 2012. $"a&ila #ilihat

#ata "er "roinsi( menunjukkan ariasi "ro"orsi #ari 1(;8 sam"ai 15(?8. =al ini

menunjukan kualitas #iagnosis * anak masih sangat &erariasi "a#a leel "roinsi. !asus

* $nak #ikelom"okkan #alam kelom"ok umur 0,4 tahun #an 5,14 tahun( #engan jumlah

kasus "a#a kelom"ok umur 5,14 tahun yang le&ih tinggi #ari kelom"ok umur 0,4 tahun.

!asus *$ "ositif "a#a * anak tahun 2010 a#alah 5(48 #ari semua kasus * anak(

se#angkan tahun 2011 naik menja#i )(8 #an tahun 2012 menja#i )8.2((4


6/18

I). Fa$tr Ri&i$

*er#a"at &e&era"a faktor yang mem"ermu#ah terja#inya infeksi * mau"un

tim&ulnya "enyakit * "a#a anak.

1. Risiko Anfeksi *

Caktor risiko terja#inya infeksi * antara lain a#alah anak yang ter"ajan #engan

orang #ewasa #engan * aktif 3kontak #engan * "ositif( #aerah en#emis( lingkungan

yang ti#ak sehat #an tem"at "enam"ungan umum yang &anyak ter#a"at "asien *

#ewasa aktif.

Risiko tim&ulnya transmisi kuman #ari orang #ewasa ke anak akan le&ih tinggi jika

"asien terse&ut memiliki s"utum "ositif( infiltrate luas( "ro#uksi s"utum &anyka( &atuk

"ro#uktif( serta ter#a"at fator lingkungan yang kurang sehat terutama "a#a sirkulasi

u#ara yang ti#ak &aik.

%asien * anak jarang menularkan kuman * "a#a anak lain atau orang #ewasa

sekitarnya. =al ini #ikarenakan kuman * sangat jarang #itemukan #i#alam seret

en#o&ronkeal "asien anak. $#a &e&era"a hal yang #a"at menjelaskan hal terse&ut "ertama

jumlah kuman "a#a * anak &iasanya se#ikit 3paucibacillary teta"i karena imunitas

anak masih lemah( jumlah yang se#ikit terse&ut su#ah mam"u menye&a&kan sakit.

!e#ua( lokasi infeksi "rimer yang kemu#ian &erkem&ang menaja#i * "rimer &iasanya

terja#i #i#aerah "arenkim yang jauh #ari &ronkus( sehingga ti#ak terja#i "ro#uksi s"utum.

!etiga( karena ti#ak a#a atau se#ikitnya "ro#uksi s"utum #an ti#ak ter#a"atnya rese"tor

&atuk #i#aerah "arenkim menye&a&kan jarangnya ter#a"at gejala &atuk "a#a * anak.

2. Risiko Sakit *

$nak yang telah terinfeksi * ti#ak selalu akan mengalami sakit *. Cator risiko

"ertama a#alah usia( anak &erusia 5tahun mem"unyai risiko le&ih &esar mengalami

"rogresi infeksi menja#i sakit * karena imunitas selularnya &elum &erkem&ang

sem"urna. $kan teta"i risiko sakit * akan &erkurang seara &ertaha" #engan

&ertam&ahnya usia. %a#a &ayi yang terinfeksi * 48 akan menja#i sakit * "a#a anak

usia 1,5 tahun( yang menja#i sakit hanya 248( "a#a usia remaja 158 #an "a#a #ewasa 5,

108. $nak &erusia 5tahun memiliki risiko le&ih tinggi mengalami * #iseminata 3*

milier #an meningitis *( #engan angka menja#i mor&i#itas #an mortalitas menja#i

tinggi. Risiko tertinggi terja#inya "rogresiitas #ari infeksi menaj#i sakit * a#alah

selama 1 tahun "ertama setelah infeksi( terutama selama ) &ulan "ertama. %a#a &ayi(

rentang waktu antara teraj#inya infeksi #engan tim&ulnya sakit * singkat #an &iasanyatim&ul gejala akut.


7/18

). Patgene&i&

4ambar /. Patgene&i&

TB

Sumber:

www.cdc.gov/tb/e du cation/corec

urr/pdf/chapter1. pd f

%aru meru"akan

port dentree le&ih #ari

?;8 kasus infeksi *.

!uman * #alam "erik renik 3droplet nuclei yang ukurannya sangat keil 35 7m( akan

terhiru" #an #a"at mena"ai aleolus. %a#a se&agian kasus( kuman * #a"at #ihanurkan

seluruhnya oleh mekanisme imunologis nons"esifik( sehingga ti#ak terja#i res"ons

imunologis s"esifik. $kan teta"i( se&agian keil kuman * yang ti#ak #a"at #ihanurkan

akan terus &erkem&ang &iak #i #alam makrofag( #an akhirnya menye&a&kan lisis makrofag.

Selanjutnya( kuman * mem&entuk lesi #i tem"at terse&ut( yang #inamakan fokus "rimer

hon.1

Dari fokus "rimer hon( kuman * menye&ar melalui saluran limfe menuju kelenjar

limfe regional( yaitu kelenjar limfe yang mem"unyai saluran limfe ke lokasi fokus "rimer.

%enye&aran ini menye&a&kan terja#inya inflamasi #i saluran limfe 3limfangitis #an #i

kelenjar limfe 3limfa#enitis yang terkena. 'ika fokus "rimer terletak #i lo&us &awah atau

tengah( kelenjar limfe yang akan terli&at a#alah kelenjar limfe "arahilus 3"erihiler(

se#angkan jika fokus "rimer terletak #i a"eks "aru( yang akan terli&at a#alah kelenjar

"aratrakeal. a&ungan antara fokus "rimer( limfangitis( #an limfa#enitis #inamakan

kom"leks "rimer 3primary complex.1


8/18


9/18

kelenjar limfe regional mem&entuk kom"leks "rimer( atau &erlanjut menye&ar seara

limfohematogen. Da"at juga terja#i "enye&aran hematogen langsung( yaitu kuman masuk ke

#alam sirkulasi #arah #an menye&ar ke seluruh tu&uh. $#anya "enye&aran hematogen inilah

yang menye&a&kan * #ise&ut se&agai "enyakit sistemik.1

%enye&aran hematogen yang "aling sering terja#i a#alah #alam &entuk "enye&aran

hematogenik tersamar (occult hematogenic spread). Melalui ara ini( kuman * menye&ar

seara s"ora#ik #an se#ikit #emi se#ikit sehingga ti#ak menim&ulkan gejala klinis. !uman

* kemu#ian akan mena"ai &er&agai organ #i seluruh tu&uh( &ersarang #i organ yang

mem"unyai askularisasi &aik( "aling sering #i a"eks "aru( lim"a( #an kelenjar limfe

su"erfisialis. Selain itu( #a"at juga &ersarang #i organ lain se"erti otak( hati( tulang( ginjal(

#an lain,lain. %a#a umumnya( kuman #i sarang terse&ut teta" hi#u"( teta"i ti#ak aktif3tenang( #emikian "ula #engan "roses "atologiknya. Sarang #i a"eks "aru #ise&ut #engan

fokus Simon( yang #i kemu#ian hari #a"at mengalami reaktiasi #an terja#i * a"eks "aru

saat #ewasa.1

entuk "enye&aran hematogen yang lain a#alah "enye&aran hematogenik generalisata

akut (acute generalized hematogenic spread). %a#a &entuk ini( sejumlah &esar kuman *

masuk #an &ere#ar #i #alam #arah menuju ke seluruh tu&uh. =al ini #a"at menye&a&kan

tim&ulnya manifestasi klinis "enyakit * seara akut( yang #ise&ut * #iseminata.

*u&erkulosis #iseminata ini tim&ul #alam waktu 2F) &ulan setelah terja#i infeksi. *im&ulnya

"enyakit &ergantung "a#a jumlah #an irulensi kuman * yang &ere#ar serta frekuensi

&erulangnya "enye&aran. *u&erkulosis #iseminata terja#i karena ti#ak a#ekuatnya sistem

imun "ejamu 3host #alam mengatasi infeksi *( misalnya "a#a anak &awah lima tahun

3&alita terutama #i &awah #ua tahun.1

entuk "enye&aran yang jarang terja#i a#alahprotracted hematogenic spread. entuk

"enye&aran ini terja#i &ila suatu fokus "erkijuan #i #in#ing askuler "eah #an menye&ar ke

seluruh tu&uh( sehingga sejumlah &esar kuman * akan masuk #an &ere#ar #i #alam #arah.

Seara klinis( sakit * aki&at "enye&aran ti"e ini ti#ak #a"at #i&e#akan #engan acute

generalized hematogenic spread.1


10/18

4ambar 9. Patgene&i& TB

Sumber: Petunju$ Te$ni& Manajemen TB Ana$

)I. Tran&mi&i

4ambar .

Tran&mi&i TB

Sumber: www.cdc.gov/tb/education/corecurr/pdf/chapter1.pdf


11/18

M. tuberculosister#a"at "a#a "artikel u#ara( #ise&ut droplet nucleiyang #iameter 1, 5

mikron. Dro"let nuklei yang menular #ihasilkan ketika orang yang memiliki "enyakit *

&atuk( &ersin( &erteriak( atau &ernyanyi. *ergantung "a#a lingkungan( "artikel keil

M.tuberculosis#a"at teta" #i u#ara selama &e&era"a jam.M. tuberculosis#itularkan melalui

u#ara( &ukan oleh kontak "ermukaan. %enularan terja#i ketika seseorang menghiru" #ro"let

nuklei yang mengan#ung M. tuberculosis( #an #ro"let nuklei melintasi mulut atau hi#ung(

saluran "erna"asan &agian atas( #an &ronkus untuk mena"ai aleoli "aru,"aru.1(2(4

Caktor,faktor yang menentukan "ro&a&ilitas transmisiM. tuberculosis se&agai &erikut

4ambar 0. Fa$tr6a$tr "rbabi#ita& tran&mi&iM.tuberculosis


Memiliki kontak ter#ekat #engan "asien * &era#a "a#a risiko tertinggi terinfeksi M.

tu&erulosis. Mereka mungkin anggota keluarga( teman sekamar( teman( rekan kerja( atau

orang lain. ara ter&aik untuk menghentikan "enularan a#alah #engan mengisolasi orang

menular #an mulai mem&eri mereka "erawatan * stan#ar sesegera mungkin. Gamanya

waktu yang #i"erlukan untuk "asien * menja#i ti#ak menular setelah memulai tera"i *

&erariasi. -amun( setelah tera"i * stan#ar #imulai( #an selama "asien mengikuti rejimen

"engo&atan yang #irese"kan( menular "asien * #a"at #engan e"at menurun.)
http://www.cdc.gov/tb/education/corecurr/pdf/chapter7.pdfhttp://www.cdc.gov/tb/education/corecurr/pdf/chapter7.pdf


12/18

4ambar 2. Fa$tr #ing$ungan tran&mi&i $uman TB


4ambar ;. Fa$tr "a"aran tran&mi&i $uman TB


)II. 3iagn&i&,

1. $nak yang kontak erat #engan "asien * menular.

+ang #imaksu# #engan kontak erat a#alah anak yang tinggal serumah atau sering &ertemu

#engan "asien * menular. %asien * menular a#alah terutama "asien * yang hasil

"emeriksaan s"utumnya *$ "ositif #an umumnya terja#i "a#a "asien * #ewasa.

%emeriksaan kontak erat ini akan #iuraikan seara le&ih rini #alam "em&ahasan "a#a &a&

"rofilaksis * "a#a anak.

2. $nak yang mem"unyai tan#a #an gejala klinis yang sesuai #engan * anak.

*u&erkulosis meru"akan "enyakit infeksi sistemik #an organ yang "aling sering terkena

a#alah "aru. ejala klinis "enyakit ini #a"at &eru"a gejala sistemik atau umum atau


13/18

sesuai organ terkait. %erlu #itekankan &ahwa gejala klinis * "a#a anak ti#ak khas(

karena gejala seru"a juga #a"at #ise&a&kan oleh &er&agai "enyakit selain *.

ejala sistemikHumum * anak a#alah se&agai &erikut:

1. erat &a#an turun tan"a se&a& yang jelas atau &erat &a#an ti#ak naik #engan a#ekuat atau

ti#ak naik #alam 1 &ulan setelah #i&erikan u"aya "er&aikan giIi yang &aik.

2. Demam lama 3J2 minggu #anHatau &erulang tan"a se&a& yang jelas 3&ukan #emam

tifoi#( infeksi saluran kemih( malaria( #an lain,lain. Demam umumnya ti#ak tinggi.

!eringat malam saja &ukan meru"akan gejala s"esifik * "a#a anak a"a&ila ti#ak #isertai

#engan gejala,gejala sistemikHumum lain.

. atuk lama J minggu( &atuk &ersifat non-remitting 3ti#ak "ernah re#a atau intensitas

semakin lama semakin "arah #an se&a& lain &atuk telah #a"at #isingkirkan.

4. -afsu makan ti#ak a#a 3anoreksia atau &erkurang( #isertai gagal tum&uh (failure to

thrive).

5. Gesu atau malaise( anak kurang aktif &ermain.

). Diare "ersistenHmeneta" 3K2 minggu yang ti#ak sem&uh #engan "engo&atan &aku #iare.

ejala klinis "a#a organ yang terkena *( tergantung jenis organ yang terkena(

misalnya kelenjar limfe( susunan saraf "usat 3SS%( tulang( #an kulit( a#alah se&agai &erikut:

1. *u&erkulosis kelenjar 3ter&anyak #i #aerah leher atau regio colli:

%em&esaran ! multi"el 3K1 !( #iameter J1 m( konsistensi kenyal( ti#ak nyeri(

#an ka#ang saling melekat atau konfluens.

2. *u&erkulosis otak #an sela"ut otak:

Meningitis *: ejala,gejala meningitis #engan seringkali #isertai gejala aki&at

keterli&atan saraf,saraf otak yang terkena.

*u&erkuloma otak: ejala,gejala a#anya lesi #esak ruang.

. *u&erkulosis sistem skeletal:

*ulang &elakang 3s"on#ilitis: %enonjolan tulang &elakang 3gi&&us.

*ulang "anggul 3koksitis: %inang( gangguan &erjalan( atau tan#a "era#angan #i #aerah

"anggul.

*ulang lutut 3gonitis: %inang #anHatau &engkak "a#a lutut tan"a se&a& yang jelas.

*ulang kaki #an tangan 3s"ina entosaH#aktilitis.

4. Skrofulo#erma:

Ditan#ai a#anya ulkus #isertai #engan jem&atan kulit antar te"i ulkus 3skin bridge).

5. *u&erkulosis mata:

!onjungtiitis fliktenularis 3onunctivitis phlyctenularis).


14/18

*u&erkel koroi# 3hanya terlihat #engan fun#usko"i.

). *u&erkulosis organ,organ lainnya( misalnya "eritonitis *( * ginjal #iurigai &ila

#itemukan gejala gangguan "a#a organ,organ terse&ut tan"a se&a& yang jelas #an #isertai

keurigaan a#anya infeksi *.

)III. Pemeri$&aan Penunjang,

%emeriksaan "enunjang utama untuk mem&antu menegakkan #iagnosis * "a#a anak

a#alah mem&uktikan a#anya infeksi yaitu #engan melakukan uji tu&erkulinHmantoux test.

%emeriksaan "enunjang lain yang uku" "enting a#alah "emeriksaan foto toraks.

-amun gam&aran foto toraks "a#a * ti#ak khas karena juga #a"at #ijum"ai "a#a "enyakit

lain. Dengan #emikian "emeriksaan foto toraks saja ti#ak #a"at #igunakan untuk

men#iagnosis *( keuali gam&aran * milier.

Diagnosis "asti * #itegakkan &er#asarkan "emeriksaan mikro&iologi yang ter#iri

#ari &e&era"a ara( yaitu "emeriksaan mikrosko"is a"usan langsung atau &io"sy jaringan

untuk menemukan *$ #an "emeriksaan &iakan kuman *. %a#a anak #engan gejala *(

#ianjurkan untuk melakukan "emeriksaan mikro&iologi.

ara Men#a"atkan sam"el "a#a $nak

1. er#ahak%a#a anak le&ih #ari 5 tahun #engan gejala * "aru( #ianjurkan untuk melakukan

"emeriksaan #ahak mikrosko"is( terutama &agi anak yang mam"u mengeluarkan #ahak.

!emungkinan men#a"atkan hasil "ositif le&ih tinggi "a#a anak K5 tahun.

2. ilas lam&ung

ilas lam&ung #engan -* 3!aso "astric Tube #a"at #ilakukan "a#a anak yang ti#ak

#a"at mengeluarkan #ahak. Dianjurkan s"esimen #ikum"ulkan selama hari &erturut,

turut "a#a "agi hari.

. An#uksi S"utum

An#uksi s"utum relatif aman #an efektif untuk #ikerjakan "a#a anak semua umur( #engan

hasil yang le&ih &aik #ari as"irasi lam&ung( terutama a"a&ila menggunakan le&ih #ari 1

sam"el. Meto#e ini &isa #ikerjakan seara rawat jalan( teta"i #i"erlukan "elatihan #an

"eralatan yang mema#ai untuk melaksanakan meto#e ini.


15/18

$"a&ila #ijum"ai keter&atasan sarana #iagnostik yang terse#ia( #a"at menggunakan

suatu "en#ekatan lain yang #ikenal se&agai sistem skoring.

4ambar -. Si&tem &$ring diagn&i& TB "ada ana$

Sumber: Petunju$ Te$ni& Manajemen TB Ana$

I


16/18


17/18

>$* #i&erikan #alam &entuk kom&inasi minimal maam o&at untuk menegah

terja#inya resistensi o&at #an untuk mem&unuh kuman intraseluler #an ekstraseluler. $* "a#a anak #i&erikan setia" hari untuk mengurangi keti#akteraturan minum o&at yang

le&ih sering terja#i jika o&at ti#ak #iminum setia" hari. %a#uan >$* untuk anak yang

#igunakan oleh %rogram -asional %engen#alian *u&erkulosis #i An#onesia a#alah: !ategori

$nak #engan maam o&at: 2=RLH4=R( !ategori $nak #engan 4 maam o&at:

2=RLE3SH4,10=R. %a#uan >$* !ategori $nak #i&erikan #alam &entuk "aket &eru"a o&at

!om&inasi Dosis *eta" 3>$*,!D*. *a&let >$* !D* ini ter#iri #ari kom&inasi 2 atau

jenis o&at #alam satu ta&let. Dosisnya #isesuaikan #engan &erat &a#an "asien. %a#uan ini

#ikemas #alam satu "aket untuk satu "asien. >$* untuk anak juga harus #ise#iakan #alam

&entuk >$* kom&i"ak untuk #igunakan #alam "engo&atan "asien yang mengalami efek

sam"ing >$* !D*.


18/18

3AFTAR PUSTAKA

1. Direktorat 'en#eral %engen#alian %enyakit #an %enyehatan Gingkungan : %etunjuk *eknis

Manajemen * $nak( !ementrian !esehatan Re"u&lik An#onesia 201

2. ehrman( !liegman( $rin( e#itor %rof. Dr. #r. $. Samik eriew of *u&erulosis E"i#emiology in the nite# States( from:

###.cdc.gov$tb$education$corecurr$pdf$chapter%.pdf

). .S. De"artement >f =ealth $n# =uman Series( enters for Disease ontrol an#

%reention( $tlanta( eorgia 200;
https://www.google.co.id/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&sqi=2&ved=0ahUKEwit9fOR85bNAhWJLo8KHTXSBSkQFggeMAA&url=http%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Ftb%2Feducation%2Fcorecurr%2Fpdf%2Fchapter1.pdf&usg=AFQjCNEs6R4_hMKmjJB3BxcwG1-BgNyLBg&bvm=bv.124088155,d.c2Ihttps://www.google.co.id/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&sqi=2&ved=0ahUKEwit9fOR85bNAhWJLo8KHTXSBSkQFggeMAA&url=http%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Ftb%2Feducation%2Fcorecurr%2Fpdf%2Fchapter1.pdf&usg=AFQjCNEs6R4_hMKmjJB3BxcwG1-BgNyLBg&bvm=bv.124088155,d.c2I

Referat Transmisi Tb

Documents

Transcript of Referat Transmisi Tb