Referat dm pada kehamilan

7/25/2019 Referat dm pada kehamilan

1/35

Referat

Pengelolaan Diabetes Mellitus pada Kehamilan

Disusun oleh :

Mariane Devi

112014078

Dosen pembimbing : dr Edwin Perdana Sp.!

Mahasiswa "epani#eraan "lini$ %a$ul#as "edo$#eran &niversi#as "ris#en "rida 'a(ana

S#ase )lmu bs#e#ri dan !ine$ologi

*umah Sa$i# %amil+ Medi(al ,en#er

Periode 2 -ovember 201 / anuari 201

1


2/35

Kata Pengantar

Pu3i s+u$ur sa+a pan3a#$an $ehadira# uhan 5ang Maha Esa a#as ber$a# dan $arunia6

-+a sehingga reera# +ang ber3udul Pengelolaan Diabe#es Melli#us pada "ehamilan9 ini

dapa# diselesai$an dengan bai$.

*eera# ini merupa$an salah sa#u pemenuhan s+ara# $epani#eraan $lini$ di bagian )lmu

bs#e#ri !ine$ologi %a$ul#as "edo$#eran &niversi#as "rida 'a(ana se$aligus sebagai sarana

bela3ar dan pemahaman lebih dalam lagi mengenai #opi$ #en#ang pengelolaan diabe#es

melli#us pada $ehamilan.

erima $asih pen+usun u(ap$an $epada semua piha$ +ang #elah ban+a$ memban#u

dalam pen+usunan reera# ini $hususn+a $epada dr.Edwin Perdana Sp. ! sebagai

pembimbing +ang #elah memberi$an saran bimbingan ser#a du$ungan dalam pen+usunan

reera# ini. Pen+usun 3uga mengu(ap$an #erima $asih $epada re$an6re$an do$#er muda dan

semua piha$ +ang ban+a$ memban#u dalam pen+usunan reera# ini.

Pen+usun men+adari sepenuhn+a bahwa reera# ini masih 3auh dari sempurna oleh$arena i#u pen+usun mengharap$an $ri#i$ dan saran sebagai masu$an un#u$ perbai$an demi

$esempurnaan reera# ini. Semoga $ar+a ini bisa bermanaa# un#u$ para pemba(a.

Se$ian dan #erima $asih.

;ogor 20 -ovember 201

Pen+usun

2


3/35

Daftar Isi

"a#a Pengan#ar.......................................................................................................................2

Da#ar isi.................................................................................................................................a#ar bela$ang..................................................................................................... 4

b. Epidemiologi........................................................................................................

;=; )) : Pembahasan

a Deinisi dan $lasii$asi........................................................................................ 8

b Pa#oisiologi.........................................................................................................

( Pengaruh diabe#es #erhadap $ehamilan.................................................................11

d Diagnosis...............................................................................................................14

e Diabe#es prages#asi................................................................................................18

Diabe#es melli#us ges#asional............................................................................... 2

;=; ))) : Penu#up

"esimpulan............................................................................................................................


4/35

a Latar Bela!ang

Prevalensi wani#a +ang didiagnosa diabe#es mening$a# sepan3ang #ahunn+a.

Pening$a#an ini umumn+a $arena pening$a#an DM #ipe 2 +ang umumn+a di#emu$an pada

orang gemu$ +ang sering disebu# diabesity. Dengan mening$a#n+a prevalensi DM #ipe 2

se(ara umum dan $hususn+a lagi pada orang usia muda menga$iba#$an $e3adian DM dalam

$ehamilan mening$a#.

DM +ang #ida$ #er$on#rol selama $ehamilan menga$iba#$an pening$a#an risi$o

$eguguran pada #rimes#er per#ama $elainan bawaan $hususn+a $elainan 3an#ung dan $elainan

susunan sara pusa# pening$a#an $ema#ian 3anin persalinan prema#ur pree$lampsia

$e#oasidosis polihidramnion ma$rosomia #rauma persalinan $hususn+a $erusa$an nervus

bra$hialis #erlamba#n+a pema#angan paru respiratory distress syndrome i$#erus

hipogli$emia hipo$alsemia pening$a#an $ema#ian perina#al. *isi$o 3ang$a pan3ang melipu#i

obesi#as DM #ipe 2 dan rendahn+a )?. Pemaparan di dalam rahim $arena hipergli$emia

ma#ernal menga$iba#$an #er3adin+a hiperinsulinemia pada 3anin +ang menga$iba#$an

pening$a#an sel lema$ 3anin +ang a$an menga$iba#$an obesi#as dan resis#ensi insulin pada

masa ana$6ana$.1

Diabe#es Melli#us merupa$an salah sa#u pen+uli# medi$ +ang sering #er3adi selama

$ehamilan. Pening$a#an ang$a $ema#ian dan ang$a $esa$i#an perina#al pada $ehamilan

dengan DM ber$olerasi langsung dengan $ondisi hipergli$emia pada ibu.

"elainan bawaan 3anin saa# ini merupa$an salah sa#u pen+ebab $ema#ian perina#al

pada 10@ $asus $ehamilan dengan DM #ipe 1 dan #ipe 2 +ang #ida$ #eregulasi dengan bai$.

;a+i6ba+i dengan ma$rosomia a$an #er3adi $elamba#an ma#urasi paru 3anin +ang a$hirn+a

3uga mening$a#$an $e3adian *DS. "e3adian $ema#ian 3anin in#rau#erin +ang #er3adi pada

$asus6$asus $ehamilan dengan DM 3uga di$ai#$an dengan $ondisi hipergli$emia +ang

bera$hir dengan $eadaan asidosis la$#a#.Pada #ahun #era$hir ini #er3adi pening$a#an $e3adian DM dengan sebab +ang belum

3elas#e#api a$#or ling$ungan dan a$#or predisposisi gene#i$ memegang pengaruh."ehamilan

sendiri memberi$an dampa$ +ang $urang bai$ bagi ibu pengidap DM.Pada $ehamilan #er3adi

pening$a#an produ$si hormon6hormon an#agonisinsulin an#ara lain: proges#erone es#rogen

Human Placenta Lactogen (HPL) +ang men+ebab$an resis#ensi insulin dengan a$iba#

gangguan #oleransi glu$osa.

;eberapa iden#ii$asi dan asessmentberbasis bu$#i 2

4


5/35

1. Pada wani#a DM #ipe 1 APreexisting DMB risi$o #er3adin+a pree$lamsia mening$a#

2. DM #ipe 1 +ang #elah ada sebelum $ehamilan APreexisting DMB a$an mening$a#$an

risi$o #er3adin+a $elainan bawaan sepuluh $ali


6/35

14. )ndi$asi persalinan saa# usia


7/35

4000 gram adan+a glu$osuria riwa+a# ba+i (a(a# bawaan riwa+a# ba+i lahir ma#i riwa+a#

$eguguran riwa+a# iner#ili#as hiper#ensi. mening$a# pada $eadaan

hipogli$emia dan menurun pada $eadaan hipergli$emia. Dengan $a#a lain CP>

merupa$an an#agonis #erhadap insulin. CP> mene$an #ranspor# glu$osa ma$simum

#e#api #ida$ mengubah pengi$a#an insulin. Se#elah melahir$an dan pengeluaran

plasen#a $adar CP> ibu (epa# menghilang penga#uran hormonal $embali normal.1

"or#e$ adrenal #erliba# dalam pening$a#an $or#isol bebas se(ara progresi

selama $ehamilan. Pada $ehamilan lan3u# $onsen#rasi $or#isol ibu diper$ira$an 2

$ali lebih #inggi dari $eadaan #ida$ hamil. ;eberapa peneli#i melapor$an bahwa la3u

produ$si glu$osa hepar mening$a# dan sensi#ivi#as insulin menurun pada pemberian

se3umlah besar $or#isol.1

Perubahan pada me#abolisme $arbohidra# selama $ehamilan sebagai a$iba# dari

perubahan hormonal dia#as. Pada beberapa u3i #oleransi glu$osa didapa#$an $eadaan

an#ara lainI hipogli$emia ringan pada saa# puasa hipergli$emia pos# prandial dan

hiperinsulinemia. "onsen#rasi glu$osa plasma selama puasa +ang menurun mung$in

#er3adi a$iba# pening$a#an dari $adar plasma insulin. e#api hal ini #ida$ dapa#

di3elas$an dengan perubahan me#abolisme insulin $arena wa$#u paruh insulin selama

hamil #ida$ berubah.

Pening$a#an $adar plasma insulin pada $ehamilan normal berhubungan dengan

perubahan respon uni$ #erhadap inges#ion glu$osa. Sebagai (on#oh se#elah ma$anpada wani#a hamil didapa#$an perpan3angan hipergli$emia hiperinsulinemia dan

supresi glu$agon. Me$anisme ini seper#in+a ber#u3uan un#u$ memper#ahan$an suplai

glu$osa posprandial $e e#us. *espon ini $onsis#en dengan pern+a#aan bahwa

$ehamilan mengindu$si resis#ensi perier #erhadap insulin +ang diper$ua# dengan #iga

hasil pengama#an:

1. pening$a#an respon insulin #erhadap glu$osa

2. pengurangan ambilan perier #erhadap glu$osa


13/35

signii$an A40680 @B dengan ber#ambahn+a usia $ehamilan. %e#us normal mempun+ai

sis#em +ang belum ma#ang dalam penga#uran $adar glu$osa darah. %e#us normal

adalah penerima pasi glu$osa dari ibu. !lu$osa melin#asi barier plasen#a melalui

proses diusi dan $adar glu$osa 3anin sanga# mende$a#i $adar glu$osa ibu.

Me$anisme #ranspor# glu$osa melindungi 3anin #erhadap $adar ma#ernal +ang

#inggi mengalami $e3enuhan oleh $adar glu$osa ma#ernal sebesar 10 mmolFl a#au

lebih sehingga $adar glu$osa 3anin men(apai pun(a$ pada 86 mmolFl. hal ini

men3amin bahwa pada $ehamilan normal pan(reas 3anin #ida$ dirangsang se(ara

berlebihan oleh pun(a$ posprandial $adar glu$osa darah ibu. ;ila $adar glu$osa ibu

#inggi melebihi ba#as normalF#ida$ #er$on#rol a$an men+ebab$an dalam 3umlah besar

glu$osa dari ibu menembus plasen#a menu3u e#us dan #er3adi hipergli$emia padae#us. e#api $adar insulin ibu #ida$ dapa# men(apai e#us sehingga $adar glu$osa

ibulah +ang mempengaruhi $adar glu$osa e#us. Sel be#a pan(reas e#us $emudian

a$an men+esuai$an diri #erhadap #inggin+a $adar glu$osa darah. Cal ini a$an

menimbul$an e#al hiperinsulinemia +ang sebanding dengan $adar glu$osa darah ibu

dan e#us. Ciperinsulinemia +ang ber#anggung 3awab #erhadap #er3adin+a ma$rosomia

oleh $arena mening$a#n+a lema$ #ubuh.

Pengaruh ma#ernal bisa dibagi lagi selama $ehamilan selama persalinan dan selama nias.ain haln+a pada diabe#es melli#us

ges#a#ional ban+a$ $ri#eria diagnos#i$ +ang dipa$ai dan belum ada $esepa$a#an dari semua

ahli #en#ang $ri#eria diagnos#i$ mana +ang #erbai$.

"arena prevalensi dari diabe#es dalam $ehamilan #inggi ma$a perawa#an an#epar#um

+ang op#imum memerlu$an u3i diagnos#i$ +ang sensi#i pada semua wani#a hamil. Me#ode

diagnos#i$ harus (epa# dan pra$#is Sullivan dan Mahan malapor$an bahwa pemeri$saan

+ang sederhana pada semua wani#a hamil lebih berguna dalam nengiden#ii$asi pasien6

pasien +ang beresi$o #er$ena diabe#es daripada indi$a#or6indi$a#or lain seper#i riwa+a#

pen+a$i# dalam $eluarga riwa+a# obs#e#ri$ sebelumn+a a#au obesi#as.

Semua ahli sependapa# bahwa s$rining sebai$n+a dila$u$an pada semua wani#a hamil

walaupun hal ini sanga# suli# dila$sana$an. ;ila s$rining han+a dila$u$an pada $elompo$

resi$o #inggi sa3a ma$a 0@ diabe#es melli#us ges#a#ional #ida$ #erdiagnosis.

"elompo$ rersi$o #inggi #er3adin+a diabe#es melli#us ges#a#ional adalah:: 4000 gram

14


15/35

Pernah $era(unan $ehamilan

Pernah mengalami polihidramnion

2. *iwa+a# ibu +ang men(uriga$an

&mur ibu wa$#u hamil lebih dari


16/35

$ambar + "ara s&rining menurut O,Sulli-an Mahan

es ini dila$u$an pada saa# wani#a hamil #ersebu# ber$un3ung $e $lini$ #anpa harusberpuasa. "epada mere$a diberi$an beban dengan 0 gram glu$osa dilaru#$an dalam air

segelas. Di$a#a$an posi#i bila gula darah vena lebih besar 140 mgFd> se#elah sa#u 3am

pemberian.

;ila didapa#$an hasil +ang posi#i dilan3u#$an dengan #es #oleransi glu$osa oral.

Dengan beban 100 gram glu$osa se#elah berpuasa 12 3am diambil glu$osa darah puasa

glu$osa darah 1 3am 2 3am < 3am pos#prandial. -ormal bila $adar glu$osa darah puasa

K10 mgFd> 1 3am pos#prandial K10 mgFd> 2 3am pos#prandial K10 mgFd> < 3ampos#prandial K140 mgFd>. Di$a#a$an diabe#es melli#us ges#a#ional bila di#emu$an

sedi$i#n+a 2 ang$a abnormal.

1. 2. ,ara 'C

Se3a$ #ahun 180 'C #elah membua# (ara s$rining un#u$ diabe#es melli#us. &n#u$

mende#e$si diabe#es melli#us dila$u$an #es #oleransi glu$osa oral dengan beban 7 gram.

Din+a#a$an diabe#es melli#us bila $adar glu$osa darah plasma vena puasa 140 mgFd> dan

a#au 2 3am se#elah pembebanan 200 mgFd>. "adar glu$osa darah plasma vena puasa +ang

normal K100 mgFd> dan dua 3am se#elah pembebanan K140 mgFd>. Mere$a +ang

mempun+ai $adar glu$osa darah dian#ara $adar normal dan diabe#es melli#us disebu#

$elompo$ #oleransi glu$osa #erganggu. "husus un#u$ wani#a hamil dengan #oleransi

glu$osa #erganggu harus dioba#i sebagai penderi#a diabe#es melli#us.

"adar !lu$osa Plasma Lena

Puasa 2 3am PP-ormal K100 140

16

>/= 200 mg/dL>140 mg/dL140 mg/dL

!!G" # 3$am

100 gram%ormal

&'G%ormal


17/35

Diabe#es Melli#us

oleransi !lu$osa erganggu

F 140

1006140

F 200

1406200$ambar . /adar glu&osa darah sebagai criteria diagnosis diabetes mellitus menurut 0HO

1. .

17

Wanita Hamil

Glukosa 50 Gram

>130 mg/dL130 mg/dL


18/35

$ambar 3 "ara s&rining menurut AS$OIP

e Diabetes Pragestasi

Diabe#es +ang #er3adi sebelum #er3adin+a $ehamilan Adiabe#es #ipe 1 dan 2 B

Masa prenatal 3

Perawatan sebelum kehamilan bertujuan :

1. *egulasi glu$osa un#u$ menurun$an risi$o #er3adin+a $elainan bawaan 3anin

dan $eguuguran. 'aspada #er3adin+a hipogli$emia.

2. Menen#u$an adan+a vas$ulopa#i dengan evaluasi op#halmologi pen+a$i#

3an#ung $oroner ungsi gin3al ungsi #iroid.


19/35

dan $erusa$an ma#a. Pada wani#a dengan diabe#es #ipe 1 3uga dila$u$an pemeri$saan

ungsi #iroid.

"ehamilan pada wani#a dengan diabe#es harus diren(ana$an oleh sebab i#u

un#u$ mengon#rol $ehamilan dapa# diguna$an $on#rasepsi seper#i ="D* A=la#

"on#rasepsi Dalam *ahimB implan# pil $ondom diaragma dll un#u$ mengurangi

ang$a $ehamilan #ida$ diren(ana$an.

/ontrasepsi pada DM pra gestasi (DM tipe % dan tipe ')

1. Pil "; "ombinasi

6 Pil "; dosis rendah pada pasien #anpa vas$ulopa#i

6 3angan diberi$an pada pero$o$ dan hiper#ensi

2. Pil proges#eron diperboleh$an pada pasien dengan vas$ulopa#i


20/35

A

1 3am se#elah ma$an : K140 mgFd>

2 3am se#elah ma$an :K120 mgFd>

"adar ra#a6ra#a :100 mgFd>

Cb=1, : K0@

!ula darah A$apilerB diperi$sa sesuai saran dari do$#er +ang merawa# dapa#

dila$u$an seban+a$ 8 $ali dalam sehari men(a$up sebelum sesudah ma$an A1 3am

sesudah dan 2 3am sesudahB puasa dan men3elang #idur. Casil pemeri$saan di#ulis

dan di(o(o$$an dengan #arge# +ang henda$ di(apai. ;ua#lah 3adwal ma$an dan

a$#ii#as isi$.

arge# #e$anan darah selama $ehamilan:

Sis#oli$ : 110612 mmCg

Dias#oli$ : 67 mmCg

Insulin dan anti diabeti& oral

)nsulin adalah #erapi pilihan per#ama un#u$ mengendali$an $adar gula

darah selama $ehamilan hal ini $arena insulin +ang paling ee$#i un#u$

mengendali$an gula darah dan #ida$ melewa#i plasen#a sehingga aman bagi

3anin. )nsulin dapa# diguna$an dengan syringe pen insulin a#au pompa

insulin. "e#igan+a aman un#u$ wani#a hamil.

i$a seorang wani#a +ang sedang mengidap diabe#es #ipe 1 sedang

hamil $ehamilann+a a$an mempengaruhi peren(anaan #erapi insulinn+a.

Selama $ehamilan #ubuhn+a a$an membu#uh$an insulin lebih ban+a$ #eru#ama

#iga bulan #era$hir masa $ehamilann+a. "ebu#uhan insulin +ang mening$a#

dia$iba#$an $arena hormon +ang dihasil$an oleh plasen#a. Plasen#a

menghasil$an hormon +ang memban#u 3anin un#u$ ber#umbuh di saa# +ang

bersamaan hormon6hormon #ersebu# menghamba# $er3a insulin ibu sebagai

hasiln+a #erapi insulin perlu di#ambah.

i$a seorang wani#a dengan diabe#es #ipe 2 dibu#uh$an peren(anaan

#erapi sebelum $ehamilan. i$a wani#a #ersebu# meng$onsumsi oba# an#i

diabe#i$ oral un#u$ mengon#rol gula darahn+a sebelum hamil ma$a pada saa#

hamil wani#a #ersebu# mung$in #ida$ dapa# lagi meng$onsumsi oba# an#i

diabe#i$ oral n+a $arena penggunaan oba# an#i diabe#i$ oral pada $ehamilan

20


21/35

belum dapa# dipas#i$an aman. erapi an#i diabe#i$ oral a$an digan#i dengan

#erapi insulin. erapi an#i diabe#i$ oral 3uga a$an mengalami penurunan

ee$#ii#as $arena resis#ensi insulin selama $ehamilan.

"arena berbagai sebab American Diabetes Association #ida$

mere$omendasi$an penggunaan oba# an#i diabe#i$ oral. e#api penggunaan

oba# an#i diabe#i$ oral lebih sering diguna$an un#u$ mengendali$an gula darah

+ang #ida$ #er$on#rol dengan pola ma$an dan olahraga pada individu diluar

$ehamilan.

erapi insulin :

1B Mul#iple insulin in3e(#ion

Prandial insulin AregularFinsulin lisproB diberi$an bersama saa# ma$an

;asal insulin A-eu#ral Pro#amine CagedornF-PCB diberi$an sebelum

ma$an pagi A2F< dosisB dan sebelum #idur A1F< dosisB

2B ,on#inuous sub(u#aneous )nsulin )nusion A)nsulin pumpB

*egulerF)nsulin lispro diberi$an se(ara (on#inuous basal ra#e dan

bolus pada pasien dengan $epa#uhan #inggi

Sediaan insulin +ang dapa# dipa$ai adalah 78

21


22/35

$ambar 4 Sediaan insulin dan &ategori dalam &ehamilan

Ma&anan

Selama $ehamilan do$#er dan do$#er spesialis giNi a$an menga#ur pola

ma$an agar gula darah #ida$ #erlalu rendah a#aupun #erlalu #inggi. 5ang paling

pen#ing di dalam penga#uran pola ma$an adalah mening$a#$an $uali#as

ma$anan dibanding$an 3umlah ma$anan sa3a. Ma$anan +ang bai$ adalah

ma$anan +ang memban#u agar gula darah #e#ap s#abil se$aligus men+edia$an

nu#risi un#u$ 3anin ber#umbuh.

;an+a$ wani#a hamil berpi$ir bahwa ma$anan +ang di$onsumsi harusmen(a$up porsi 2 individu hal ini #ida$lah benar $arena wani#a hamil han+a

harus mening$a#$an $urang lebih


23/35

$ehamilan bera# badan wani#a #ersebu# o-er5eight ma$a $enai$an bera#

badann+a selama hamil adalah sebesar 76 11.2. Dan apabila sebelum

$ehamilan bera# badan wani#a #ersebu# obesi#as ma$a $enai$an bera# badan

+ang harus di(apai adalah 46 $g.

Die# +ang dian3ur$an :

*en(ana : < $ali ma$an dan < $ali sna($

"alori :


24/35

1. Proil ;ioisi$ anin.

2. &S! un#u$ meman#au per#umbuhan 3anin Ama$rosomiaFp3#B


25/35

'ani#a dengan riwa+a# diabe#es ges#asional harus mela$u$an pemeri$saan

gula darah un#u$ mememas#i$an $adar gula darahn+a #elah $embali normal.

'ani#a dengan riwa+a# diabe#es ges#asional 3uga mempun+ai $emung$inan un#u$

#er$ena diabe#es #ipe 2 di $emudian hari sehingga ia harus selalu memeri$sa$an

diri se#iap 16< #ahun.

Masa men+usui bai$ bagi wani#a dengan diabe#es namun dengan

men+usui $adar gula darah suli# dipredi$si. &n#u$ menghindari $adar gula darah

+ang #erlalu rendah selama masa men+usui beri$u# beberapa (ara +ang dapa#

dila$u$an :

6 "onsumsi ma$anan ringan sebelum men+usui6 )n#a$e (u$up (airan A air mineral a#au minuman non $aeinB

6 aga $adar gula darah (u$up sebelum men+usui

Men+usui 3uga dapa# memban#u wani#a +ang #elah melahir$an un#u$ $embali

menurun$an bera# badann+a. Selama men+usui sanga# pen#ing agar ibu +ang

men+usui mendapa#$an (u$up (airan pro#ein vi#amin dan mineral. 12

f Diabetes mellitus gestasional

DM !es#asi ADM!B dideinisi$an sebagai in#oleransi glu$osa +ang dimulai

a#au baru di#emu$an pada wa$#u hamil. Cal i#u #ida$ men+ing$ir$an $emung$inan

bahwa in#oleransi glu(osa mung$in sudah #er3adi sebelum $ehamilan. Se#elah ibu

melahir$an $eadaan DM! sering a$an $embali $e regulasi glu$osa normal. 1 +ang di(apai dengan die# olahraga dan insulin. Pende$a#an

dengan penga#uran pola ma$an ber#u3uan menurun$an $onsen#rasi glu$osa serum

ma#ernal dengan (ara memba#asi asupan $arbohidra# hingga 40@ 6 0@ dari

$eseluruhan $alori pro#ein 20@ lema$


28/35

$ambar 9 Obat anti diabeti& oral beserta &ategori dalam &ehamilan

Pena#ala$sanaan =n#epar#um pada perempuan dengan DM! ber#u3uan un#u$ : 1

Mela$u$an pena#ala$sanaan $ehamilan #rimes#er $e#iga dalam upa+a

men(egah ba+i lahir ma#i a#au asi$sia ser#a mene$an se$e(il mung$in

$e3adian morbidi#as ibu dan 3anin a$iba# persalinan.

28


29/35

Meman#au per#umbuhan 3anin se(ara ber$ala dan #erus6menerus Amisaln+a

dengan &S!B un#u$ menge#ahui per$embangan dan per#umbuhan u$uran 3anin

sehingga dapa# di#en#u$an saa# dan (ara persalinan +ang #epa#.

Memper$ira$an ma#uri#as A$ema#anganB paru6paru 3anin Amisaln+a dengan

amniosin#esisB apabila ada ren(ana #erminasi Ase$sio sesareaB pada $ehamilan


30/35


31/35

Pen6elasan#pen6elasan sesuai dengan nilai#nilai e-idens nya '%

1. 5ang #erpen#ing dari penanganan DM! adalah die#. "andungan $alori +ang

dima$an #ergan#ung dari bera# badan ibu sebelum hamil. Penanganan dengan die# dan

la#ihan diberi$an selama dua minggu bila gagal dilan3u#$an dengan pemberian insulin

2. ida$ ada s#andard berapa $ali $adar gula harus diperi$sa pada pasien !DM.

u3uann+a adalah un#u$ menge#ahui apa$ah #arge# penurunan $adar gula sudah

#er(apai. arge# umum +ang dipa$ai adalah #er(apain+a $adar gula puasa $urang

mgFdl dan $adar gula 2 3am se#elah ma$an $urang dari 120 mgFdl


32/35

$ambar %7 >atala&sana persalinan pada &ehamilan dengan DMp$ dan DM$ '.:'3:'4

32


33/35

BAB III

Penutup

Kesimpulan

Diabe#es Melli#us dalam $ehamilan ialah gangguan #oleransi glu$osa dalam berbagai

#ing$a# +ang #er3adi a#au per#ama $ali dide#e$si pada $ehamilan a#au sudah #er3adi sebelum

$ehamilan dan mene#ap se#elah $ehamilan. Diagnosis diabe#es sering dibua# un#u$ per#ama

$ali dalam $ehamilan $arena penderi#a un#u$ per#ama $ali da#ang $epada do$#er a#au

diabe#esn+a men3adi lebih 3elas oleh $ehamilan. Diabe#es menun3u$$an $e(enderungan

men3adi lebih bera# dalam $ehamilan dan $eperluan a$an insulin mening$a#.

DM +ang #ida$ #er$on#rol selama $ehamilan menga$iba#$an pening$a#an risi$o

$eguguran pada #rimes#er per#ama $elainan bawaan $hususn+a $elainan 3an#ung dan

$elainan susunan sara pusa# pening$a#an $ema#ian 3anin persalinan prema#ur

pree$lampsia $e#oasidosis polihidramniom ma$rosomia #rauma persalinan $hususn+a

$erusa$an nervus bra$hialis #erlamba#n+a pema#angan paru respira#or+ dis#ress s+ndrome

i$#erus hipogli$emia hipo$alsemia pening$a#an $ema#ian perina#al. *isi$o 3ang$a

pan3ang melipu#i obesi#as DM #ipe 2 dan rendahn+a )?. Menginga# resi$o $ompli$asi

+ang bera# ma$a perlun+a de#e$si dini dan pena#ala$sanaan +ang #epa# selama mengelola

pasien +ang men3alani $ehamilan dengan diabe#es.

Managemen pengoba#an +ang meliba# mul#idisiplin ilmu $edo$#eran dapa#

mening$a#$an #ara hidup ma#ernal dan e#us.

33


34/35

Daftar Pusta!a

1. Prawirohard3o S 'i$n3osas#ro C Siuddin =; d$$. )lmu "ebidanan: "ehamilan dan

!angguan Endo$rin. a$ar#a : 5a+asan ;ina Pus#a$a Sarwono Prawirohard3oI 201


35/35

1. ,arr D; !abbe S.18. !es#a#ional Diabe#es : De#e(#ion Managemen# and

)mpli(a#ion. ,lini(al Diabe#es1.1.

17. h##p:FFwww.diabe#es.orgF(lini(aldiabe#esFFv1n1368Fpg4.h#m.

18. ,ous#an D200. !es#a#ional Diabe#es.)n ?ueenan Cobbin,Spong ,5.Pro#o(ols

%or Cigh *is$ Pregnan(+ 4#h Ed. Mass.;la($well Pub.,h.

Referat dm pada kehamilan

Documents

Transcript of Referat dm pada kehamilan