BAB IPENDAHULUANInfeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) ialah infeksi akut yang dapat terjadi di setiaptempat di sepanjang saluran pernapasan dan adneksanya (telinga tengah, kavum pleura dan sinusparanasalis). SecaraanatomicISPAdikelompokkanmenjadi ISPA-atas misalnya atuk-pilek,faringitis, tonsillitis, dan ISPA-a!ah seperti ronchitis, ronkiolitis dan pneumonia. ISPA-atasjarangmenimulkankematian!alaupuninsidennnya jauhleihtinggi diandingkanISPA-a!ah. Pneumonia dan ronkiolitis yang merupakan agian dari ISPA-a!ah anyakmenimulkan kematian, sehingga erperan esar dalam tingginya angka kematian ayi.Setiaptahun diperkirakan " juta anak alita meninggal akiat ISPA (terutama akiat pneumonia danronkiolitis) di negara erkemang. #ronkiolitis sendiri merupakan suatu penyakit infeksi akutterseringpadausiakurangdari $tahunyangmenimulkanostruksi inflamasi padasalurannapas kecil (ronkiolus). Penyea tersering dari ronkiolitis adalah virus %espiratory Syncytical(%S&). Secara klinis ronkiolitis akut sukar diedakan dengan pneumonia akteri. 'an karenamempunyai gejala ostruksi saluran napas, secara klinis sukar diedakan dengan serangan asma.#ronkiolitis padamasaayi dapat menimulkandampakpadasalurannapas erupaatuk,!hee(ing dan hiperreaktivitas sampai eerapa tahun kemudian.BAB II1BRONKIOLITISA.DEFINISI),"#ronkiolitis adalah penyakit infeksi respiratorik akut-a!ah yang ditandai denganadanya inflamasi pada ronkiolus. *mumnya infeksi diseakan oleh virus. Penyakit initerjadi selama usia $ tahun pertama dengan insidens puncaknya pada sekitar usia + ulan.Secara klinis ditandai dengan episode !hee(ing, nafas cepat dan retraksi dada.B.EPIDEMIOLOGI),",+#ronkiolitis merupakaninfeksi saluranrespiratori terseringpadaayi. Palingseringterjadi padausia$-$"ulan, puncaknyaterjadi padausia$-,ulan. Semilanpuluh lima persen kasus terjadi pada anak erusia di a!ah $ tahun dan -. / diantaranyaterjadi pada anak erusia di a!ah ) tahun.0renstein menyatakan ah!a ronkiolitis paling sering terjadi pada ayi laki-lakierusia 1-+ ulan yang tidak mendapatASI dan hidup di lingkungan padat penduduk.Selain 0renstein, 2ouden menyatakan ah!a ronkiolitis terjadi ),$. kali leih anyakpada anak laki-laki daripada anak perempuan. 'ominasi pada anak laki-laki yang dira!atjuga diseutkan oleh Shay, yaitu ),+ kali leih anyak daripada anak perempuan,sedangkan 3jaerli menyeutkan +1 / kasus ronkiolitis adalah laki-laki.Seanyak )),"/ anak erusia di a!ah ) tahun dan +/ anak erusia )-$ tahun diAS pernah mengalami ronkiolitis. Penyakit ini menyeakan 45.555 kasus pera!atan di%S dan menyeakan ".55 kematian setiap tahunnya. #ronkiolitis merupakan )- / darisemua kasus pera!atan di %S pada ayi. 3rekuensi ronkiolitis di 6egara-negaraerkemang hampir sama dengan di AS. Insidens teranyak terjadi pada musim dinginatau musim hujan di 6egara-negara tropis. Angka moriditas dan mortalitas leih tinggi di 6egara-negara erkemangdaripada di 6egara-negara maju. 7al ini mungkin diseakan oleh rendahnya status gi(idan ekonomi, kurangnya tunjangan medis, serta kepadatan penduduk di 6egaraerkemang. Angka mortalitas di negara erkemang pada anak-anakyang dira!atadalah )-1 /.C.ETIOLOGI$,"Penyea utama dari ronkiolitis adalah infeksi repiratory syncytical virus (%S&) yangmemilki moriditas dan mortalitas tinggi, terutama pada anak dengan risiko tinggi dan2imnunokompromise. Sekitar 4./dari kasus-kasus terseut secaraserologis teruktidiseakan oleh invasi %S&. 0renstein menyeutkan pula eerapa penyea lain sepertiAdenovirus, virus influen(a, virus parainfluen(a,Rhinovirus dan mikoplasma. 8idak adaukti yang kuat ah!a akteri menyeakan ronkiolitis.&irus %S& leih virulen daripada virus lain dan menghasilkan imunitas yang tidakertahan lama. Infeksi ini pada orang de!asa tidak menimulkan gejala klinis. %S& adalahgolongan paramiksovirus dengan ungkus lipid serupa dengan virus parainfluen(a, tetapihanyamempunyai satuantigenpermukaanerupaglikoproteindannukleokapsid%6Aheliklinear. 8idakadanyagenomyangersegmendanhanyamempunyai satuantigenungkus erarti ah!a komposisi antigen %S& relatif stail darI tahun ke tahun.D.FAKTOR RISIKO),"#ronkiolitis sering mengenai anak usia dia!ah $ tahun dengan insiden tertinggipadaayi usia+ulan. 9akinmudausiaayi menderitaronkiolitis iasanyaakanmakin erat penyakitnya.#ayiyang menderita ronkiolitis erat mungkin oleh karenakadar antiodi maternal (maternal neutrali(ing antiody) yang rendah. Selain usia, ayidan anak dengan penyakitjantung a!aan, ronchopulmonary dysplasia,prematuritas,kelainan neurologis dan immunocompromi(ed mempunyai resiko yang leih esar untukterjadinya penyakit yang leih erat. Insiden infeksi %S& sama pada laki-Iaki dan !anita,namunronkiolitis erat leihseringterjadi padalaki-Iaki. Selainitu, faktor resikoterjadinya ronkiolitis adalah status sosial ekonomi yang rendah, jumlah anggotakeluarga yang esar, perokok pasif, dan erada pada tempat penitipan anak atau tempatdengan lingkungan yang padat penduduk. E.PATOFISIOLOGI),",.Infeksi virus pada epitel ersilia ronkiolus menyeakan respons inflamasi akut,ditandai denganostruksi ronkiolus akiat edema, sekresi mukus, timunanderisselular: sel-sel mati yang terkelupas, kemudian diikuti dengan infiltrasi limfositperironkial danedemasumukosa. ;arenatahananaliranudaraerandingteralikdengandiameter penampangsaluranrespiratori, makasedikit sajapenealanmukosaakan memerikan hamatan aliran udara yang esar, terutama pada ayi yang memilkipenampang saluran respiratori yang kecil. %esistensi pada ronkiolus meningkat selama3faseinspirasi danekspirasi, akantetapi karenaradius saluranrespiratori leihkecilselama ekspirasi, maka akan menyeakan air tapping dan hiperinflasi. Ateletaksis dapatterjadi pada saat terjadi ostruksi total dan udara yang terjeak diasorsi.Proses patologis ini akan mengganggu pertukaran gas normal di paru. Penurunankerja ventilasi paru akan menyeakan ketidakseimangan ventilasi perfusi yangerikutnya akanmenyeakan terjadinya hipoksemia dankemudian terjadi hipoksiajaringan. %etensi karondioksida (hiperkapnea) tidak selalu terjadi. Semakin tinggi lajurespiratori, maka semakin rendah tekanan oksigen arteri. ;erja pernapasan akanmeningkat selama end earna 7 7erry. Pedoman#iagnosis $lmu %esehatan Ana!. #andung C Penerit 3; *npad. $55.. 7al C "55-"5$.171. Ilmu;esehatanAnak%S@9. PedomanPelayanan&edis R'C&.=akartaC Penerit3;*I. $554. 7al C 15-1$.". (ron!iolitis (C overvie!. 'idapat darihttpC::images.google.co.id:imgresQimgurlI.'iakses tanggal . Agustus $5).... ron!iolitis ( C overvie!. 'idapat darihttpC::!!!.medicastore.com::. 'iakses tanggal .Agustus $5)..+. )ronchiolitis(C overvie!. 'idapat dari httpC::!!!.rch.org.au:kidsinfo:factsheets. 'iakses tanggal . Agustus $5).-. )ron!iolitis(C overvie!. 'idapat dari httpC::!!!.cpddokter.com:home. 'iakses tanggal . Agustus $5)..,. )ronchiolitis *uideline(C overvie!. 'idapat dari httpC::!!!.rch.org.au:clinicalguide::. 'iakses tanggal . Agustus $5)..4. )ron!iolitis *uideline(C overvie!. 'idapat darihttpC::!!!.yayasanorangtuapeduli.com:: 'iakses tanggal . Agustus $5).)5. )ronchiolitis(C overvie!. 'idapat darihttpC::!!!.emedicine.com::'iakses tanggal.Agustus $5)..)). )ronchiolitis(C overvie!. 'idapat darihttpC::!!!.!ikipedia.com.:: 'iakses tanggal.Agustus $5).)$. )ron!iolitis(C overvie!. 'idapat dari httpC::!!!.informasikesehatan.com. 'iakses tanggal . Agustus $5)..)1. )ron!iolitis(C overvie!. 'idapat darihttpC::!!!.indonesiaindonesia.com. 'iaksestanggal . Agustus $5)..18