ppt bronkiolitis

download ppt bronkiolitis

of 45

  • date post

    03-Dec-2015
  • Category

    Documents

  • view

    75
  • download

    11

Embed Size (px)

description

bronkiolitis ppt

Transcript of ppt bronkiolitis

STATUS PASIEN MINI C-EX KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAM RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BEKASI FK TRISAKTI

LAPORAN KASUS Bronkiolitis KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAKRSUD BUDHI ASIHFK TRISAKTI

PembimbingDr.Daniel Effendi, Sp.A

Disusun oleh Biondy Bayu Marhayudi,S.Ked030.10.058IDENTITAS PASIENNama: An. IHUmur: 7 BulanTempat tgl lahir: Jakarta, 03 Mareti 2015Alamat: Menteng dalam RT/RW 09/10,TebetAgama : IslamNo.RM: 998355Tanggal masuk RS : 01 Oktober 2015

Orang tua pasienNama: Tn. SNama: Ny. LVUmur: 41 tahunUmur: 36 tahunPendidikan: SMAPendidikan: SMAPekerjaan: PedagangPekerjaan: Ibu rumah tangga

AnamnesisANAMNESISDilakukan secara alloanamnesis tanggal 2 Oktober 2015 pukul 06.00 WIB di Ruang rawat lantai 5 Timur RSUD Budhi Asih.

KELUHAN UTAMASesak sejak 1 hari smrsKELUHAN TAMBAHAN Batuk,Pilek,Demam,muntah,nafsu makan turun

Riwayat Penyakit SekarangRiwayat Penyakit DahuluPenyakitUmurPenyakitUmurPenyakitUmurAlergi(-)Difteria(-)Penyakit jantung(-)Cacingan(-)Diare(-)Penyakit ginjal(-)DBD(-)Kejang(-)Radang paru(-)Otitis(-)Morbili(-)TBC(-)Parotitis(-)Operasi(-)Lain-lain:(-)Pasien tidak pernah menderita keluhan seperti ini sebelumnya, Riwayat Kehamilan dan Persalinan

Riwayat Perkembangan dan Makan

Riwayat Imunisasi Imunisasi dasar menurt menurt PPI cukup lengkap dan sesuai jadwal, hanya campak yang belum Jj

Riwayat KeluargaNoTanggal lahir (umur)Jenis kelaminHidupLahir matiAbortusMati (sebab)Keterangan kesehatan1.2 tahunLaki - laki+---Kakak( Sehat )2.7 bulanLaki - laki+---Pasien( Sakit )Ayah / WaliIbu / WaliNamaTn. RNy. RPerkawinan ke-11Umur saat menikah24 tahun22 tahunPendidikan terakhirSMASMPAgamaIslamIslamSuku bangsabetawibetawiKeadaan kesehatanSehatSehatKosanguinitas--Penyakit, bila ada--Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Fisik

KEPALA: NormocephaliRAMBUT: Rambut hitam, distribusi merata dan tidak mudah dicabut, cukup tebal.WAJAH: Wajah simetris, tidak ada pembengkakan, ptechiae (-), luka atau jaringan parut (-), Pemeriksaaan Fisik

Pemeriksaan FisikMULUT: trismus(-),oral hygiene baik, tumbuh gigi (+), mukosa gusi dan pipi berwarna merah muda,stomatitis LIDAH: Normoglosia, mukosa merah muda (-), atrofi papil (-), tremor (-), coated tongue (-)TENGGOROKAN: Arkus faring simetris, hiperemis (-), uvula ditengah LEHER :Bentuk tidak tampak kelainan, tidak tampak pembesaran tiroid maupun KGB, tidak tampak deviasi trakea, tidak teraba pembesaran tiroid maupun KGB, trakea teraba di tengah

Pemeriksaan Fisik

Status neurologis

Pemeriksaan FisikKULIT :warna sawo matang merata, pucat (-),ikterik (-), sianosis (-), turgor kulit menurun, lembab, pengisian kapiler 2 detik, petechie (-)TULANG BELAKANG : bentuk normal, tidak terdapat deviasi, benjolan (-), ruam (-)

Pemeriksaan PenunjangHEMATOLOGI RUTINHasilNilai NormalInterpretasi Leukosit18,9 ribu/ uL6-17MeningkatEritrosit4,2 juta/ul3,6-5,2NormalHemoglobin10,7 g/dl10,8-12,8MenurunHematokrit32 %32 - 43NormalTrombosit369 ribu/uL217-497NormalMCV76 fL72-88NormalMCH25,7 pg23-36NormalMCHC33,8 g/dL26-34NormalRDW15 % 3 mnggu(0)5. demam(0)6. KGB(0)7. nyeri tulang dan sendi (0)8. Foto (0) skor total 2 ,

BronkiolitisIVFD K1b 3cc/kgBB/jam.Diet BBS + asiInj ampisilin 4x200 mgInj deksametason 4 mg lanjut 3x 1,5 mgInj gentamisin 1x40 mgPCT 4x90mg k/p O2 nasal dilepasMantoux test

03/10/2015HP 3Sesak (-)Batuk (+) dahak bisa dikeluarkan bewarna putihDemam (-)BAB (N)TSS, CM,N: 118 x/menitS: 36,2CR: 30 x/menitNormosefaliMata: ca -/-, si -/-, cekung -/-Mulut: sianosis -, kering -Thoraks: SNV, w -/-. R +/+ BJ 1&2 reg, m -, g -Abdomen: supel, BU +, turgor baikEkstremitas: hangat +, CRT 2 detik hasil ulang H2TL Leukosit : 14,8 ribu/uLErirosit : 5,4 jutaHB : 12,7 g/dlTrombosit ; 458 ribu/uLKonsul dr virginia : boleh pulang

Kejang demam sederhanaStomatitisAnemia mikrositik hipokrom

IVFD K1b 3cc/kgBB/jam.Diet BBS + asiInj ampisilin 4x200 mgInj gentamisin 1x40 mgInj deksametason 3x 1,5 mgPCT 4x90mg k/p Mantoux test dibaca senin tanggal 5 oktoberUlang h2tl bila baik boleh pulang, obat untuk pulang amoxicillin 3x40 mg (puyer)

Analisis KasusTeorikasusInfeksi saluran pernapasan bawah akut yang ditandai dengan batuk,pilek, distress pernapasan dan espiratorik effortPasien datang dengan keluhan sesak napas sejak 1 hari smrs, sesak baru pertama kali dirasakan setelah sebelumnya terdapat batuk dan pilek sejak 1 minggu yang laluSering teradi pada usia < 2 tahun puncaknya pada usia 2- 8 bulan, laki-laki > wanitaPasien laki-laki berusia 7 bulanFaktor resiko berupa terkena pajanan asap rokok dan tinggal di lingkungan padat pendudukAyah pasien adalah seorang perokok aktif, dan pasien tinggal dikawasan padat pendudukAnalisa kasusTeorikasusPemeriksaan fisik : takipnea, napas cuping hidung, retraksi, wheezing,ekspirasi memanjang ronkhi basah nyaringFn: 65x/menit, terdapat napas cuping hidung, retraksi ringan pada subcosta, wheezing (+), ekspirasi memanjang (+), ronkhi basah nyaring di kedua lapang paruSkor respiratory distress assesment instrument (RDAI)Total : 4 (kategori sedang)

Analisis KasusPENGOBATANNon medika mentosaObservasi tanda vitalOs dipuasakan hingga sesak berkurang ( RR wanitaKlasifikasi

Faktor ResikoTerjadi pada umur < 2 TahunLaki-laki > wanitaTidak mendapat asi eksklusifKelahiran prematurTerkena pajanan asap rokokSering berada di tempat penitipan anak atau tinggal dilingkungan padat penduduk

PatofisiologiInfeksi virusbereplikasi di nasofaringmenyebar ke sal.nafas atassal. nafas bawahkolonisasi dan replikasi virus di mukosa bronkus&bronkiolusnekrosis sel epitel siliaVirus merusak sel epitel: mengganggu gerakan mukosiliermukus tertimbun di dalam bronkiolus, meningkatkan ekspresi ICAM-1&produksi sitokin eosinofil dan sel sel inflamasi, edema sal.nafas, akumulasi sel sel debris dan mukus, spasme otot polos. Kapasitas fungsi residu , compliance , tahanan sal. nafas mengganggu pertukaran gas kerja ventilasi paru hipoksia jaringan

Manifestasi KlinisGejala infeksi saluran napas Demam dan nafsu makan menurunDistress napas ( batuk paroksimal, wheezing, sesak napas)Bayi menjadi rewelNapas cuping hidung (+),penggunaan otot bantu pernapasan (+) Retraksi (+)Ekspirasi memanjang, wheezing (+), Ronkhi basah halus nyaring pada auskultasi (+)DiagnosisTatalaksanaPencegahanMenghindari faktor paparan asap rokok dan polusi udaraMenjaga higineMenghindari kontak dengan penderita ISPAPemberian imunisasi aktif (Vaksinasi) dan pasif (immunoglobulin)Daftar PustakaOrenstein DM. Bronchiolitis. In : Behrman RE, Kliegen RM, Arvin AM, editors. Nelson Texbook of Pediatrics. 15th . Toronto : WB Saunders Company; 1987.p . 1211-2.Krilov RL. Respiratory Syncytial Virus Infection. In : Medscape. Steele RW, Kumar A, Lutwick LI, et al, editors. Available at : http://emedicine.medscape.com/article/971488-overview#aw2aab6b2b2aa. Accessed on october 2nd, 2015.Zain MS. Bronkiolitis. In : Buku Ajar Respirologi Anak. Rahajoe NN, Supriyatno B, Setyanto DB, editors. 1st ed. Jakarta : Badan Penerbit IDAI; 2010.p. 333-47.Mayo Clinic Staff. Bronchiolitis. Available at : http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bronchiolitis/basics/risk-factors/con-20019488. Accessed on October 2nd, 2014. McIntosh K, Respiratory Syncytial Virus. In : Nelson Textbook of Pediatrics. Vaughan VC, et al, editors. 13th ed. Toronto : WB Saunders Company; 1987.p . 1112 - 1114.Van Woensel JBM, van Aalderen WMC, Kimpen JLL. Viral lower respiratory tract infection in infants and young children. BMJ 2003; 327:36-40.Garrison MM, Christakis DA, Harvey A, Cummings P, Davis RL. Stemic corticosteroids in infant bronchiolitis: A meta-analysis. Pediatrics 2000; 105:44-55.Van Woensel JBM, van Aalderen WMC, de Weerd W, Jansen NJG, van Gestel JPJ, Markhost DG, et al. Dexamethasone for treatment of patients mechanically ventilated for lower respiratory tract infection caused by respiratory syncytial virus. Thorax 2003; 58:383-7.

Thank you

KEHAMILANMorbiditas kehamilanHipertensi (-), diabetes mellitus (-), anemia (-), penyakit jantung (-), penyakit paru (-), infeksi pada kehamilan (-), asma (-)

Perawatan antenatalKontrol rutin 1 kali sebulan ke Puskesmas selama hamil, imunisasi TT (+) 1 kali

KELAHIRANTempat persalinanPuskesmas

Penolong persalinanBidan

Cara persalinanSpontan pervaginam

Masa gestasi38 minggu (cukup bulan)

Keadaan bayiBerat lahir : 3400 gram

Panjang lahir : 49 cm

Lingkar kepala : tidak tahu

Langsung menangis (+)Merah (+)Pucat (-)Biru (-)Kuning (-)Nilai APGAR : tidak tahuKelainan bawaan : tidak ada

RIWAYAT PERKEMBANGANPertumbuhan gigi I: 7 bulan(Normal: 5-9 bulan)Gangguan perkembangan mental : Tidak adaPsikomotorTengkurap: Umur 3 bulan(Normal: 3-4 bulan)Duduk: Umur 6 bulan(Normal: 6-9 bulan)Berdiri: Belum bisa(Normal: 9-12 bulan)Berjalan: Belum bisa(Normal: 13 bulan)Bicara: Belum bisa(Normal: 9-12 bulan)Perkembangan pubertasRambut pubis: -Payudara : -Menarche : -KeUmur (bulan)ASI/PASIBuah / BiskuitBubur SusuNasi Tim

0 2ASI---

2 4ASI + Pasi---

4 6ASI + PASI--+

6 8ASI + PASI---

8 10ASI + PASI---

10 -12ASI + PASI---

Vaksin Dasar ( umur )Ulangan ( umur )

BCG2 bulanXX

DPT / PT2 bulan4 bulan6 bulan

Polio0 bulan2 bulan4 bulan6 bulan

CampakBelumXX

Hepatitis B0 bulan 1 bulan6 bulan

PEMERIKSAAN FISIK (Tanggal 2 Oktober 2015 pukul 06.00 WIB)1. Status GeneralisKeadaan UmumKesan Sakit: Tampak sakit sedangKesadaran: Compos MentisKesan Gizi: baikKeadaan lain: anemis (-), ikterik (-), sianosis (-), dyspnoe (+)Data AntropometriBerat Badan sekarang: 8 kgPanjang Badan: 70 cmLingkar kepala: 44 cmLingkar lengan atas: 14 cmStatus Gizi BB / U = 8/ 8,3 x 100 % = 96,3% TB / U = 70 /68 x 100 % =