PRE EKLAMPSIA BERAT.doc

7/26/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT.doc

1/21

PRE EKLAMPSIA BERAT

Defenisi

Pre-eklampsia adalah komplikasi setelah kehamilan 20 minggu yang ditandai

timbulnya hipertensi (> 140/90 mmHg) yang disertai salah satu dari edema

proteinuria atau kedua ! keduanya dan "ika disertai dengan ke"ang disebut

eklampasia#

Etiologi

$pa yang men"adi penyebab pre-eklampsia sampai saat ini belum diketahui

dengan pasti# telah banyak teori yang men%oba menerangkan sebab ! musabab

penyakit ini akan tetapi tidak ada yang dapat memberikan "a&aban yang memuaskan#

teori yang dapat diterima harus dapat menerangkan hal ! hal berikut '

1) ebab bertambahnya rekuensi pada Primigra*itas kehamilan ganda

hidramnion dan mola hidatidosa#

2) ebab bertambahnya rekuensi dengan makin tuanya kehamilan#

+) ebab dapat ter"adinya perbaikan keadaan penderita dngan kematian "anin

dalam uterus#

4) ebab "arangnya ter"adi eklmapsia pada kehamilan ! kehamilan

berikutnya#

,) ebab timbulnya hipertensi edema proteinurin ke"ang dan koma#

1


2/21

eori yang de&asa ini banyak diterima sebagai penyebab pre ! eklampsia adalah

iskemia plasenta#

Faktor Predisposisi

- .iabetes elitus

- ola Hidatidosa

- ehamilan anda

- Hidrops etalis

- 3mur diatas +, tahun

- bsesitas

Gejala Klinis

e"ala Pre ! 5klamosia adalah '

1# Hipertensi

2# 5dema

+# Protoeinuria

4# e"ala sub"ekti berupa ' sakit kepala nyeri ulu hati dan gangguan penglihatan#

dikatakan Pre ! eklampsia berat apabila di"umpai satu atau lebih tanda/ge"ala berikut '

1# . > 160/110 mmHg

2# Proteinuria > , gr/24 "am atau kualitati ' 7 +/74

+# liguria 8 ,00 ml/24 "am

4# yeri kepala rontal atau gangguan penglihatan

2


3/21

,# yeri epigastrium

6# 5dema paru atau sianosis

:# Pertumbuhan "anin intra uterine yang terhambat (;3 0+ gr/ dalam 24 "am atau

2# > 1 gr/ dalam 2 C pengambilan urine selang 6 "am se%ara sembarang atau#

+# Pemeriksaan kualitati 2 pada pengambilan urine sembarang (kateter

atau mid ! stream)

2# Aila didapatkan satu atau lebih ge"ala diba&ah ini akan digolongkan sebagai Pre-

eklampsia berat '

$# . > 160/110 mmHg

A# Proteinuria > , gr/24 "am atau kualitati ' 7+/74

B# ligura 8 ,000ml/24 "am

.# yeri kepala rontal atau ganguang penglihatan

+


4/21

5# yeri epigastrium

# 5dema paru atau sianosis

# Pertumbuhan "anin intra uterine yang terhambat (;3


5/21

Penatalaksanaan

.itin"au dari umur kehamilan dan perkembangan ge"ala ! ge"ala Pre !

eklampsia berat selama pera&atan maka penatalaksaan dibagi dua yaitu akti dan

konser*ati# penatalaksanaan akti berarti kehamilan harus segera diakhiri/diterminasi

bersamaan dengan pemberian medikamentosa# penatalaksanaan konser*ati berarti

kehamilan tetap dipertahankan bersamaan dengan pemberian medikamentosa#

Penatalaksanaan se%ara akti dilakukan dengan indikasi '

- ehamilan > +: minggu

- ;mpending e%%lampsia

- $danya H5P yndrome

- $danya tanda ! tanda etal distress atau ;3


6/21

a# Ske"a Penatalaksanaan Pre ! ekla"psia $erat % &' "ingg(

$# Pe"$erian o$at anti)ipertensi *

bat ! obat anti-hipertensi harus diberikan "ika '

1# . diastoli% > 110 mmHg

6

;stirahat/;solasi

.iet rendah garamateter .u&er

0, D -


7/21

2# . sistolik > 1=0 mmHg

+# . tetap > 160/110 mmHg setelah tirah baring (bed rest) dan diberi sedeti

selama 12 ! 4= "am#

4# . diastoli% 90 ! 100 mmHg pada trimester kedua#

amun . tidak boleh diturnkan terlalu %epat karena dapat menyebabkan penurunan

aliran darah uteroplasenta dan ga&at "anin# bat ! obat anti-hipertensi yang biasa

diberikan adalah Hidrala@ine abelatol etildopa olinidin dan alsium

$ntagonis#

Ko"plikasi

1# olusi Plasenta

2# Hipoibrinogenemia

+# agal in"al $kut

4# Hemolisis

,# 5dema Pulmonum

6# Perdarahan tak

:# angguan Penglihatan

=# ekrosis Hati

9# H5PP yndrome

10# Prematuritas .ismaturitas dan F.#

:


8/21

DAFTAR P+STAKA

1# asn"oer $# dkk ' apita elekta edokteran akultas edokteran 3; 5disi

etiga F;lid 1 edia $es%ulapius Fakarta 2001 ' 2:0 ! :+

2# Gikn"osastro H ' ;lmu andungan 5disi edua ayasan Aina Pustaka ! P

Fakarta# 1999 ' 2=1 ! +0

+# Pedoman .iagnosis dan erapi Aagian bstetri dan inekologi


9/21

STAT+S ,RA-G SAKIT

ama


10/21

$B ' 9C


11/21

.iagnosa sementara

P5A (uperimposed) 7 7


12/21

o

3 ' 4 "ari bpC

eragang ' kanan

erba&ah ' kepala turunnya 4/,

erak ' (7)

.F" ' 140 C/1

H;s ' (-)

E ' tidak dilakukan

.C ' P5A (uperimposed) 7 7 .< (+2 ! +4 mgg) 7 Pk 7 $H 7

Aelum ;npartu

h '

- Aed


13/21

. ' 210 / 120 mmHg Byanose (-)

adi ' 10 C/1 .yspon%e (-)


14/21

Follo. (p tgl /1 ! /& ! 1//&

P(k(l /5#//

3 ' . inggi Pendengaran berkurang (7) nyeri ulut hati (-)

ual ! mual (-)

Stat(s Present

ens ' B

. ' 1=0/120 mmHg

H< ' 10= C/i


15/21

- ;nedipire + C 10 mg oral

-


16/21

tagang ' kanan

erak (7)

."" ' 120 C/1

Hiss ' (-)

.C ' P5A (uperimposed) 7 7 .< (+4 ! +6 gg) 7 P 7 $H


17/21

Hiss ' (-)

D6 ' P5A (uperimpossed) 7 7 .< (+4 ! +, minggu) 7 P 7 $

H '

- Aed


18/21

Hiss ' (-)

."" ' 1+6 C 11

D6 ' P5A (iperimpesed) 7 7 .< (+4 ! +, m"s) 7 Pk 7 $H

H

- Aed


19/21

TGL /7 ! /& ) 1//& :a" 0&/

aporan BB idline a/i P5A

ahir bayi laki ! laki 2:,0 gr PA ' 4= $ =/9/10

- ;bu di baringkan dime"a operasi dengan inus dan kateter terpasang

- .ilakukan tindakan aspesis dan anti septik pada dinding abdomen

kemudian ditutup dengan do%k steril ke%uali lapangan operasi#

- .iba&ah general anastesi dilakukan insisi midline kutis sub%utis as%ia

digunting keatas dan keba&ah# tot dikuakkan se%ara tumpul peritonium

digunting keatas dan keba&ah# keluar %airan 7 2,0 %% tampak uterus

grai*idis#

- ;dentiikasi A


20/21

- dilakukan pen"ahitan luka dengan uterus se%ara %ontinous interlo%king

o*erhe%ting doorloper kontrol perdarahan t#a#a

- Ba*um dibersihkan kesan bersih#

- Peritoneum di"ahit se%ara %ontinous dengan otot di"ahit %ontinous

dengan *asia di"ahit dengan *i%ryl se%ara %ontinous sub %utis dapat

se%ara selera simple suture dengan %utis di"ahit se%ara sub %utikeler

dengan *i%ryl

- .inding luka ditutup dengan perban berbetadine

- Eagina dibersihkan dengan kapas sublimat kesan bersih

3 ' ;bu Post p ' ulai sadar

indakan ' $&asi Es tanda ! tanda pendarahan Aalan%e %airan#- Bek Hb 2 "am post op# Fika = gr ranusi

- herapi irah bumi

P sampai pelistaltis

ateter terpasang

;E.


21/21

$linamin 1 amp / = "am

atrasi* amp / = "am

LAB ' 1/0+/0+

rombosit .irek 200#000 /mm+

Ailll otal ' 0:+ mg D

Aill .irek ' 0 mg D

PRE EKLAMPSIA BERAT.doc

Documents

Transcript of PRE EKLAMPSIA BERAT.doc