Ppt Usg Hepatobilier Sistem

7/25/2019 Ppt Usg Hepatobilier Sistem

1/24

INDIKASI DAN GAMBARAN USG PADAKELAINAN SISTEM HEPATOBILIER

Fathya Moeslim

Ricky Suma HardinataPutri Geni Amelia


2/24

Fungsi hati adalah pembentukan daneksresi empedu. Hati mengeksresikanempedu sebanyak satu liter perhari ke

dalam usus halus. Unsur pertamaempedu adalah air, elektrolit, garam

empedu.

ISistem hepatobilier adalah sistem yang mengatur pengeluaran

atau seksresi cairan empedu yang berasal dari hati dan

kandung empedu untuk diekskresikan ke dalam usus halusuntuk pencernaan lemak dalam makanan.


3/24


4/24

ANATOMI HEPAR


5/24

INDIKASI USG PADA HEPAR

1. Nyeri diperut kanan atas

Bisa disebabkan oleh abses hepar maupun kanker hepar.

2. Pembesaran hati

. !kterus cholestatik

Pada ikterus ekstraheptal ditemukan pembesarankandung empedu dan pelebaran saluran"saluran empedu.

Bila tidak ditemukan pembesaran, tetapi terdapatgambaran kasar di #aringan parenkim hati, berartimenun#ukkan adanya gambaran cholestatik intraheptal.

$. Penderita dengan keluhan lemah badan, berat badanmenurun, panas yang tidak diketahui sebabnya,sebaiknya dilakukan US% pada hati, karena bisa

merupakan abses atau kanker.

&. 'etastase di hati

(. )elainan di dia*ragma kanan

+kibat e*usi pleura, tumor paru, abses sub*renik, abseshati, tumor hati, dll.


6/24

Gambaran Hati Normal Pada Pemeriksaan USG

%ambar Hati normal

Permukaan rata, tepita#am, gambaran-askularisasinya #elasterlihat

Permukaan rata, sedangkanbatas belakang lobus kanan

yaitu diafragma merupakan

garis tebal yang mempunyai

densitas eko tinggi

Vena hepatika besertacabang-cabangnya akan

terlihat sebagai pembuluh

anekoik dengan dinding

yang tipis.

Vena porta beserta cabang-cabangnya merupakan

pembuluh darah anekoik

dengan dinding yang tebal.


7/24

Fatty Liver

GAMBARAN USG PADA KELAINAN HEPAR

koparenkim heparmemperlihatkansonodensitas meninggidengan permukaanrata.


8/24

Sirosis Hepatis Tanpa asites

Hepar tampak mengecil, permukaan tidak rata, ekhostruktur

heterogen, tepi tidak tajam.


9/24

Dengan asites

Tampak hepar dengan echostruktur heterogen, permukaan tidak

rata, dengan di kelilingi area yang echolusen.


10/24

KISTA HEMANGIOMA

Lobus kiri memperlihatkan

lesi bulat berdinding tipis.

terlihat sebagai lesi anekoik

dengan dinding yang tipis

Lesi bulat dengan batas

tegas, dengan ekostruktur

hiperekoik, tidak terlihat

bercak-bercak nekrosis

di dalamnya


11/24

KARSINOMA HEPATOSELULER ABSES HATI

Tampak sebagai lesi bulat atau

oval dengan dinding relatif tebal

Merupakan lesi fokal, bisa soliter maupun

multipel. Ekostrukturnya hipoekoik dengan

adanya area-area anekoik sebagai akibat

nekrosis. Permukaan hati yang

bergelombang.


12/24

)andung empedu merupakan kantong beronggaberbentuk pir yang terletak tepat di ba/ah lobus kananhati.

Saluran empedu yang kecil bersatu membentuk duasaluran lebih besar yang keluar dari permukaan ba/ahhati sebagai duktus hepatikus kiri dan kanan yang segerabersatu membentuk duktus hepatikus komunis.

0uktus hepatikus bergabung dengan duktus sistikus

membentuk duktus koledokus.

0uktus koledokus bersatu dengan duktus pankreatikusmembentuk ampula -ateri sebelum bermuara ke usushalus.

ANATOMI KANDUNG EMPEDU


13/24

GAMBARANKANDUNGEMPEDU


14/24

GAMBARAN KANDUNG EMPEDU

NORMAL

Kandung empedu berbentuk

ovoid dengan diameter 2-3 cm

dan tidak melebihi 4 cm

Kandung empedu yang

normal mengandung anekoikempedu dan mempunyai

ketebalan 3mm atau kurang.

GAMBARANKELAINANKANDUNG


15/24

GAMBARAN KELAINAN KANDUNG

EMPEDUBatu empedu Kolesistisis akut

multiple small stones

(arrows) in the dependeny

part of the gallbladder. No

acoustic shadow.

The gallbladder wall is

thickened and reduced in

echogenicity.


16/24

Kolesistitis akut


17/24

KOLELITIASIS KOLESISTITIS KRONIK

Terlihat dua buah

gambaran sangat

hiperekoik dengan

bayangan akustik di

bawahnya

Ekocairan menjadi

hiperekoik dengan

dinding kandung empedu

yang ireguler


18/24

ANATOMI PANKREAS

GAMBARANUSGNORMAL


19/24

GAMBARAN USG NORMAL

PANKREAS

Pada keadaan normal tebal antero posterior pankreas dapat

diambil batas maksimumnya, yaitu 3cm. Tebal korpus pankreas sekitar 11-30 mm Tebalnya kauda 24-32 mm


20/24

INDIKASI PEMERIKSAAN USG PADA

PANKREAS

-aluasi pasien dengan

nyeri di epigastrik

massa tumor di daerah epigastrik

pasien dengan diagnosis klinis pankreatitis

untuk mencari komplikasi bedah pada pankreatitis misalnya

abses pseudokista.

Serial ultra sonogram yang dibuat untuuk menge-aluasi keaadaanproses penyembuhan suatu pankreatitis.


21/24

KELAINAN-KELAINAN PANKREAS

Pankreatitis +kut

ampak pembengkakan seluruhpankreas 3P4, densitas ekomenurun

Pankreatitis akut

Pada peradangan

pankreas akan terjadi

pembengkakan yang

menyeluruh karena edemasehingga pankreas akan

membesar dan intensitas

ekhonya akan berkurang

bahkan kadang-kadang

bisa hampir sonolusen

batas pankreas menjadi

kabur dan irreguler.


22/24

Pankreatitis )ronik

Pankreas tampak densitas ekomeninggi dan struktur men#adiagak heterogen

Pankreatitis kronik

Pada pankreatitiskronik didapatkan

peninggian intensitas

ekho jaringan yang

menyeluruh atau dapat

juga pada bagian kecilpankreas

konturnya menjadi

irreguler dangambaran ekho

struktur jaringan

menjadi agak

heterogen


23/24

)arsinoma kaput pankreas

ampak pembesaran hanya di kaput354 yang ireguler dengan densitaseko rendah homogen atauheterogen.

Karsinoma pankreas

Weill ( 1978 ) mengemukakan

bahwa tanda-tanda utama suatu

karsinoma pankreas secara

ultrasonografi adalah :

- pembesaran parsial pankreas

- konturnya irreguler, bisalobulated

- struktur eko yang rendah

atau semisolid- bisa disertai desakan vena

kava ataupun mesenterika

superior.

Sebagian besar karsinoma

terjadi di kaput


24/24

TERIMA KASIH

Ppt Usg Hepatobilier Sistem

Documents

Transcript of Ppt Usg Hepatobilier Sistem