SKENARIO 2 NYERI DI ATAS TUMIT

SKENARIO 2NYERI DI ATAS TUMITKELOMPOK: B-9Ketua: Putri Shabrina Amalia (1102013235)Sekertarsi: Putri Elinda Karina (1102013231)Anggota: Nurindryani Kusumadewi(1102012206) Tiara Meutia Putri(1102012295) Pratiwi Astrid Anggraeny N(1102013228) Prima Paramitha M(1102013229) Putri Cantika Reviera(1102013230) Putri Nurfadhilah Basari (1102013232) Putri Pratiwi Merdekawati (1102013233) Putri Rachmawati (1102013234)

SKENARIO 2NYERI DI ATAS TUMITSeorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke UGD Rumah Sakit dengan keluhan nyeri sekali di pergelangan kaki kanannya sejak 1 jam yang lalu. Keluhan ini dirasakan pada saat bermain tenis lapangan, ketika berlari tiba-tiba kaki kanannya berbunyi krek dan langsung terjatuh disertai rasa nyeri sekali serta tidak bisa berjalan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik, tanda vital baik. Pergelangan kaki kanan nyeri bila ditekan dan test Simmonds tidak didapatkan plantar flexi kaki kanan.

SASARAN BELAJARLI 1. Memahami dan menjelaskan Tendon AchillesLO 1.1 Anatomi makroskopik tendon AchillesLO 1.2 Anatomi mikroskopik tendon AchillesLO 1.3 Kinesiologi tendon AchillesLI 2. Memahami dan menjelaskan rupture tendon AchillesLO 2.1 Definis ruptur tendon AchillesLO 2.2 Etiologi ruptur tendon AchillesLO 2.3 Patofisiologi rupture tendon AchillesLO 2.4 Diagnosis dan diagnosis banding ruptur tendon AchillesLO 2.5 Penatalaksanaan ruptur tendon AchillesLO 2.6 Komplikasi ruptur tendon AchillesLO 2.7 Prognosis ruptur tendon Achilles

Memahami dan Menjelaskan Anatomi Tendon Achilles

Makroskopik Tendon Achilles Tendon achilles merupakan gabungan dari tiga otot yaitu M.gastronemius, M.soleus, dan M.plantaris kaki. Tendon achilles adalah tendon tertebal dan terkuat pada tubuh manusia yang panjangnya 15 cm, dimulai dari pertengahan tungkai bawah. Kemudian stukturnya mengumpul dan melekat pada bagian tengah belakang Os.calcaneus Makroskopik Tendon Achilles

Mikroskopik Tendon Achilles Kolagen merupakan 70% dari berat kering tendon, sekitar 95% dari kolagen tersebut merupakan kolagen tipe I, dengan jumlah elastin yang kecil. Dalam keadaan segar, kolagen berwarna putih. Diameternya berkisar antara 1-12 mikron.Benang serabut kolagen yang paling halus yang dapat dilihat dengan mikroskop cahaya adalah fibril dengan tebal kurang lebih 0,3 sampai 0,5 m.

Kinesiologi Tendon AchillesGerak sendi:Fleksi dorsalis: M. tibialis anterior. M. extebsor digitorum longus, M. proneus tertius dan M. extensor hallucis longusFleksi plantar : M. gastrocnemius, M. soleus, M. plantaris dan M. flexor halluciz longis, M. proneus longus dan brevis, M. tibialis posterior. Memahami dan Menjelaskan Ruptur Tendon Achilles Definisi Ruptur Tendon Achilles Ruptur adalah putusnya suatu organ atau jaringan. Ruptur tendo Achilles adalah putusnya tendo Achilles atau cedera yang mempengaruhi bagian bawah belakang kaki. Terdapat beberapa jenis ruptur tendon Achilles, yaitu:Tipe 1 : ruptur parsial (tanpa operasi)Tipe 2 : ruptur total dengan jarak tendo yang putus sampai dengan 3 cmTipe 3 : ruptur total dengan jarak tendo yang putus 3-6 cmTipe 4 : ruptur total dengan jarak tendo yang putus > 6 cm

Etiologi Ruptur Tendon AchillesA. Faktor internal Tendo dapat melemah bergantung pada bertambahnya usia Riwayat ruptur tendon achilles sebelumnyaPengguanaan kortikosteroid dan fluorokuinolon dapat meningkatkan kejadian ruptur. B. Faktor eksternalCedera dalam olah raga, Kondisi alas kaki yang burukPatofisiologi Ruptur Tendon AchillesRupture traumatic tendon Achilles, biasanya terjadi dalam selubung tendo akibat perubahan posisi kaki secara tiba-tiba atau mendadak dalam keadaan dorsifleksi pasif maksimal sehingga terjadi kontraksi mendadak otot betis dengan kaki terfiksasi kuat kebawah dan diluar kemampuan tendon Achilles untuk menerima suatu beban.

Diagnosis Ruptur Tendon AchillesDiagnosis ruptur tendo Achilles dilakukan melalui berbagai pemeriksaan, yaitu:Pemeriksaan fisik : Thompson test Obriens Test Copeland Test Pemeriksaan Penunjang:Plain Radiograph Ultrasonografi MRI (Magnetic Resonance Imaging)

Diagnosis BandingAchilles tendoncitisAchilles tendinopathy atau tendonosisTendo calcaneal bursitis

Manifestasi KlinisBiasanya, snap tiba-tiba atau pop dirasakan di bagian belakang pergelangan kaki.Pasien mungkin menggambarkan sensasi ditendang di bagian belakang kaki.Nyeri bisa berat.Nyeri lokal, bengkak dengan gamblang sepanjang tendon Achilles dekat lokasi penyisipan, dan kekuatan plantar flexion lemah aktif semua bisa menegakkan diagnosis.Rasa sakit mendadak dan berat dapat dirasakan di bagian belakang pergelangan kaki atau betis.Terlihat bengkak dan kaku serta tampak memar dan kelemahan di dekat tumit.Sebuah kesenjangan atau depresi dapat dilihat di tendon sekitar 2 cm di atas tulang tumit.

Penanganan Ruptur Tendon AchillesTerapi FisikTerapi fisik umumnya tidak ditunjukkan untuk fase akut pengobatan, tetapi menjadi bagian penting dalam proses pemulihan total.Terapi KonservatifImobilisasi langsung untuk ruptur tendo Achilles baik secara parsial,maupun seluruhnya

Penanganan Ruptur Tendon AchillesTerdapat beberapa penanganan lain yaitu:Percutaneous SurgeryOpen Surgical RepairPasien dengan diabetes, masalah penyembuhan luka, penyakit vaskular, neuropati, atau komorbiditas sistemik yang serius dianjurkan untuk memilih pengobatan non-operative karena risiko yang signifikan dari pengobatan operasi

Pencegahan Ruptur Tendon AchillesLakukan pemanasan dan peregangan sebelum melakukan kegiatan olahraga. Biasakan latihan yang memperberat betis.Jangan memaksakan latihan jika kaki terasa lelah. Jaga berat badan ideal agar tidak obesitas.Kenakan sepatu yang baik dengan bantalan yang tepat. Komplikasi Ruptur Tendon AchillesPada saat operasi terbuka kemungkinan terjadinya komplikasi luka seperti infeksi, drainase, pembentukan sinus, dan pengelupasan kulit. Pada operasi perkutan, dapat terjadi infeksi kulit di tempat sayatandan kerusakan saraf.Prognosis Ruptur Tendon AchillesKebanyakan orang yang mengalami ruptur tendo Achilles, tendo akan kembali normal. Jika operasi dilakukan, tendo mungkin menjadi lebih kuat dan kecil kemungkinannya untuk ruptur lagi. Biasanya, kegiatan berat, seperti berjalan baru bisa dilakukan kembali setelah 6 minggu. TERIMA KASIH