POMR, RS PARU BATU, PEDIATRY(ASMA+TYPHOID)
2
PROBLEM ORIENTED MEDICAL RECORD ( POMR ) NAMA : Anak Hafizah USIA : 4,5 tahun Summary of Data Base Clue and Cue Problem List Initial Diagnosis Planning Diagnosis Therapy Monitoring Education Anamnesa; MRS hari sabtu dgn KU: sesak RPS: Sesak dirasakan setelah makan buah, kelelahan akibat aktivitas dan suhu yg dingin.saat istirahat KU tidak berkurang.diser tai nafas pendek dan batuk grok- grok. Hari minggu demam sumer sumer. RPD: batuk sejak hari kamis. RPK: ayah dan om rwyt asma RPS: tidak ada yang sakit Harisabtu -Sesak -Batuk grok- grok spagi ejak kamis -nafas pendek -kluarga riwayat asma (+) -takikardi -hari minggu -subfebris -BU (+) Lidah kotor Widal test(+) - Asma DD: pneumoni Subfebris 2hr, Lidah kotor, widal test(+) 1/320 Asma disertai suspect Demam thypoid DL, apus darah tepi, Urin rutin, Foto Thorax PA Widal test -MRS,pasang iv line (C 1:4) - Oksigen - nebulisasi salbutamol 2,5mg/nebul selama 4 jam lalu dikurangi sampai setiap 6-8 jam hingga KU membaik -AB kotrimoksasol (4mg TMP/kgBB/x) -kloramfenikol 50-100mg/kgBB/ hr dibai 4 dosis selama 10-14 hari. ATAU dilanjutkan -kotrimoksasol dgn dosis 48mg/kgBB/hari KU pasien Vital sign Keluhansesa k, Menginformas ikan dan menjelaskan kepada pasien tentang hasil pemeriksaan dan diagnosis sementara, Menjelaskan kepada pasien terkait terapi yang diberikan. KIE terkait kebutuhan gizisi kecil dan cukup istirahat selama masa penyembuhan. KiE cara u/ mengatasi kekambuhan dr asma yg mungkin
-
Upload
noby-ahli-astronom -
Category
Documents
-
view
58 -
download
3
description
Pedriatri
Transcript of POMR, RS PARU BATU, PEDIATRY(ASMA+TYPHOID)
PROBLEM ORIENTED MEDICAL RECORD ( POMR )
NAMA : Anak Hafizah
USIA : 4,5 tahun
Summary of Data Base Clue and Cue Problem List Initial DiagnosisPlanning
Diagnosis Therapy Monitoring Education
Anamnesa; MRS hari sabtu dgn
KU: sesak RPS: Sesak dirasakan
setelah makan buah, kelelahan akibat aktivitas dan suhu yg dingin.saat istirahat KU tidak berkurang.disertai nafas pendek dan batuk grok-grok.
Hari minggu demam sumer sumer.
RPD: batuk sejak hari kamis.
RPK: ayah dan om rwyt asma
RPS: tidak ada yang sakit serupa di lingkungan skitar.
Pmx Fisik; VS:N:132x/mnt,
T:37,5 Kepala,Leher Dbn Tthorak;i;dBN, per;?;
Aus; wheezing (-), rochi (-)
Abdomen;BU(+); per; timpani,, lain2 Dbn
BAK, BAB normal Ekstremitas Dbn Head; lidah kotor,
lain2 DbnPmx peunjang: widal test
Harisabtu-Sesak-Batuk grok-grok spagi ejak kamis-nafas pendek-kluarga riwayat asma (+)-takikardi
-hari minggu-subfebris-BU (+)Lidah kotorWidal test(+)-
Asma
DD: pneumoni
Subfebris 2hr,Lidah kotor, widal test(+) 1/320
Asma disertai suspect Demam thypoid
DL, apus darah tepi,Urin rutin,Foto Thorax PA
Widal test
-MRS,pasang iv line(C 1:4)- Oksigen- nebulisasi salbutamol 2,5mg/nebul selama 4 jam lalu dikurangi sampai setiap 6-8 jam hingga KU membaik
-AB kotrimoksasol (4mg TMP/kgBB/x)
-kloramfenikol 50-100mg/kgBB/hr dibai 4 dosis selama 10-14 hari. ATAU dilanjutkan-kotrimoksasol dgn dosis 48mg/kgBB/hari dibagi 2 dosis p.o selama 10hr
KU pasienVital signKeluhansesak,
Menginformasikan dan menjelaskan kepada pasien tentang hasil pemeriksaan dan diagnosis sementara,Menjelaskan kepada pasien terkait terapi yang diberikan. KIE terkait kebutuhan gizisi kecil dan cukup istirahat selama masa penyembuhan.KiE cara u/ mengatasi kekambuhan dr asma yg mungkin terjadi sewaktu waktu setelah KRS.
1/320
