Pneumonia Pada Anak Blok 18 Mamal

8/18/2019 Pneumonia Pada Anak Blok 18 Mamal

1/16

Pneumonia Komunitas Karena Infeksi Bakteri Pada Anak

Nama: Marliani Hanifah Mahmud

NIM: 102013487

Alamat Korespondensi: Uniersitas Kristen Krida !a"ana

#alan Ar$una Utara% No &% #a'arta 11(10)

Alamat *mail Korespondensi: marliani)hanifah+,mail)"om

Abstrak

-neumonia adalah pen.a'it saluran nafas .an, men,a'i/at'an 'esu'aran /ernafas a'i/at

daripada penumpu'an e'sudat pada aleoli) -neumonia a'an men,a'i/at'an 'esu'an /ernafas

sehin,,a 'uran,n.a suplai o'si,en 'epada tu/uh dan men,a'i/at'an penurunan 'esadaran)

-en.a'it lain .an, /isa men,a'i/at'an ,e$ala .an, sama seperti pneumonia adalah tu/er"ulosis%

/ron"hitis dan /ron"hiolitis) en,an ,e$ala .an, sama% namun dise/a/'an etiolo,i .an, /er/eda)

alam ma'alah ini% a'an di/ahas'an tentan, pneumonia se"ara 'eseluruhan dan di/andin,'an

den,an sa'it lain .an, din.ata'a di atas) Metode .an, diam/il sea'tu men.iap'an ma'alah ini

adalah den,an ru$u'an pel/a,ai sum/er) iharap'an ma'alah ini dapat mem/antu mahasisa

dalam memahami pneumonia dan pen.a'it lain .an, serupa den,ann.a)

Kata 'un"i: pneumonia% /ron"hitis% /ron'iolitis% tu/er"ulosis

Abstract

Pneumonia is an respiratory tract disease that causes short of breath caused by the

acculumulation of exudate in alveoli. Pneumonia causes short of breath, leads to lack of

oxygen supply to the body and causes altered mental status. Other diseases that may cause the

same symptoms as pneumonia is bronchitis, bronchiolitis and tuberculosis, but from different

etiology. In this journal, pneumonia was discussed thoroughly and compared to other diseasesthat was mentioned above. ethods taken in producing this journal is by referencing from

various sources. !riters hope that the students can use this findings as the learning materials

and would make understandings of the pneumonia easier.

"eywords# pneumonia, bronchitis, bronchiolitis, tuberculosis


2/16

Skenario

eoran, ana' perempuan /erusia 2 tahun di/aa i/un.a 'e pus'esmas 'arena sesa' nafas se$a'

2 hari .an, lalu) Keluhan didahului oleh demam nai' turun% dan /atu' pile' se$a' 1 min,,u .an,

lalu) atu' disertai daha' /erarna 'unin,% nafsu ma'an pasien $u,a menurun) -ada

pemeri'saan fisi' didapati 'esadaran 'ompos mentis% ana' tampa' sesa' dan reel% tida' ada

sianosis% 12 ',% fre'uensi nafas (( 5 menit % den.ut nadi 110 5 menit% suhu 38)( dera$at

"el"ius % pernapasan "upin, hidun, 6 % retra'si inter"ostal 6 % farin, hiperemis% terdapat

ron"hi /asah halus dan hee9in, pada 'edua lapan, paru) a/oratorium: leu'osit 20%000 5Ul

Hipotesis

Ana' terse/ut didu,a menderita pneumonia 'arena infe'si 'uman 'arena demam% /atu' /erdaha' % pernapasan "upin, hidun, dan adan.a /un.i ron'i /asah halus dan terdapat retra'si

sela i,a dan pada hasil la/oratorium mendapat'an le'ositosis)

Pendahuluan

-neumonia merupa'an salah satu dari Infe'si saluran napas /aah a'ut 6INA .an, terserin,

'ali di$umpai disampin, pen.a'it seperti /ron"hitis dan /ron'olitis) -neumonia adalah

peradan,an .an, men,enai paren'im paru% distal dari /ron'iolus terminalis .an, men"a'upi

/ron'iolus respiratorius dan aleoli serta menim/ul'an 'onsolidasi $arin,an paru dan pertu'aran

,as setempat) -neumonia di'lasifi'asi'an men$adi 4 .aitu "ommunit. a";uired% hospital

a";uired% 'arena aspirasi% dan pada pasien .an, immuno"ompromised) -ada pemeri'saan

histolo,is terdapat pneumonitis atau rea'si inflamasi /erupa aleolitis dan penumpu'an e'sudat

.an, dapat ditim/ul'an oleh /er/a,ai pen.e/a/ dan /erlan,sun, dalam a'tu .an, /erariasi)

-neumonia adalah istilah .an, di,una'an untu' proses infe'si a'ut mana'ala pneumonitis

di,una'an untu' non


3/16

Anamnesis

Karena 'asus ini adalah seoran, pasien ana'% ma'a dila'u'an allo


4/16

/a,aimana% apa'ah i/un.a mem/eri mandi pa'e air .an, din,in atau air .an, dihan,at'an)

Apa'ah di 'aasan tempat tin,,al ada perse'itaran .an, 'uran, /ersih) Apa'ah selalu

mela'u'an pem/a'aran ter/u'a% apa'ah pernah 'eluar ne,eri /aru


5/16

appearan"e pada /aha,ian .an, ter'ena) Ini 'arena $arin,an di paru telah di padam'an den,an

te'anan udara di paru) am/aran ini di'enali se/a,ai sillouette si,n) (

Gambar 1: Gambaran Foto Toraks AP/Lateral Untuk Penderita Pneumonia5

eterusn.a pemeri'saan sputum /isa dila'u'an untu' menentu'an /a'teri apa'ah .an,

men.e/a/'an infe'si) -earnaan ,ram sputum harus dila'u'an untu' men,identifi'asi /a'teri

ada'ah dominan 1 /a'teri atau infe'si multi/a'teri) eterusn.a untu' melihat /an.a' tida' $enis


6/16

le'osit) e'iran.a /an.a' -MN% ma'a itu adalah infe'si /a'teri) e'iran.a /an.a' mononu"lear

limfosit% ma'a itu adalah infe'si irus)4 elain itu% arna sputum $u,a /isa di,una'an /uat

pato'an aal $enis /a'terin.a) e'iran.a arna sputum 'e'unin,an /erma'sud adan.a netrofil

di dalam sputum) an.a'n.a eosinophil menun$u''an per,eseran 'e 'iri dan menun$an, /ahaa

ini adalah infe'si /a'teri) &

Diagnosa kerja

etelah melihat 'epada semua hasil anamnesa% pemeri'saan fisi' dan pemeri'saan penun$an,%

pasien di dia,nose men,idap "ommunit. a";uired pneumonia 6BA- et "ausa /a'teri tipi'al)

efinisi -neumonia iaitu suatu proses peradan,an dimana terdapat 'onsilidasi dise/a/'an

pen,isian ron,,a aleoli oleh e'sudat) -ertu'aran ,as tida' dapat /erlan,sun, pada daerah .an,

men,alami 'onsolidasi dan darah dialir'an 'e se'itar aleoli .an, tida' /erfun,si) -neumonia

dan ,e$alan.a dapat /erariasi dari rin,an sampai parah)

Klasifi'asi pneumonia berdasarkan klinis dan epidemiologis adalah pneumonia 'omuniti

6"ommunit.an, 'edua adalah /ron'opneumonia) itandai den,an /er"a'


7/16

infiltrat pada lapan,an paru) apat dise/a/'an oleh /a'teria maupun irus) erin, pada /a.i dan

oran, tua) #aran, dihu/un,'an den,an o/stru'si /ron'us

Diagnosa Banding

ia,nosis -en.e/a/ e$ala Klinis -emeri'saan

@isi'

-emeri'saan

-enun$an,-neumonia Bommunit. a";uired:

trepto"o""us

pneumonia%

Haemophilus

influen9a%

M."oplasma

pneumonia

Hospital a";uired :

taph.lo"o""us

aureus% -seudomonas%

Kla/siella%

a"teroides%

Blostridia)

Aspiration:

Immuno"ompromised:

emam tin,,i%

lemah 6malaise %

penurunan nafsu

ma'an% d.psneu

6'esu'aran

/ernafas% "upin,

hidun, % /atu'

/erdaha'% /atu'

/erdarah%

ianosis%

ta'i'ardia%

ta'epsia%

hipotensi

Kepala<

pernafasan

"upin, hidun,%

sianosis% larin,

hiperemis)

eher< 6


8/16

pearnaan

,ram5'ultur

sputum

ron"hitis

6peradan,an

pada

/ron"hi

D3 /ulan

/atu' dalam

tempoh

masa 2

tahun

Mero'o'% irus

6influen9a A dan %

a'teri : M."oplasma%

Bhlam.dia

pneumonia%

trepto"o""us

pneumonia% Moraella

"atarhalis%

Haemophilus influen9a

atu' 610


9/16

primer< sama

seperti ,am/aran

pada pneumonia)

-emeri'saan

sputum C /ia'an

lan,sun, untu'

'onfirmasi

/a'teri

=a/le 1 : -er/andin,an e$ala Klinis% -emeri'saan @isi' dan -emeri'saan -enun$an, antara

-neumonia% ronhitis% ron"holitis dan =u/er"ulosis) 1%&

Gambar 2: Gambaran Pada Penderita Bronchitis5


10/16

Gambar 3: Gambaran Pada Penderita TB5

%tiologi

-en.e/a/ utama BA- adalah trepto"o""us pneumonia) trepto"o""us pneumonia adalah /a'teri

'o'us ,ram positif) er/entu' diplo'o'us lan"et% dan /ersifat alpha


11/16

Gambar 4: Bakteri Streptococcus Pneumoniae 4

%pidemiologi

erdasar'an pemerhatian .an, dila'u'an di Ameri'a eri'at 80 persen daripada 4 $uta 'asus

.an, tim/ul setiap tahun adalah diraat se/a,ai pasien raat $alan dan sele/ihn.a la,i 20 persen

adalah pasien raat inap) BA- men,a'i/at'an &00%000 pasien .an, dimasu''an 'e rumah sa'it%

&4 $uta hari .an, tida' produ'tif dan 4(%000 'ematian setiap tahun) Insidens $an,'itan adalah

pada usia san,at muda dan san,at tua) e"ara rata


12/16

)anifestasi klinik

BA- /isa /ermanifestasi dari indolen 'e fulminan dan mun"ul se/a,ai dari ,e$ala rin,an

sehin,,a fatal) Eariasi tanda dan s.mptom /isa mun"ul /er,antun, per$alanan pen.a'it) -asien

selalun.a men,alami ta'i'ardia 6 den.ut $antun, .an, la$u dan /er'erin,at) atu' /isa disertai

sputum atau tida' dan sputumn.a /isa $adi /erdarah atau tida') =er,antun, tahap pen.a'itn.a%

pasien ada .an, masih /isa /er/i"ara dalam a.at .an, len,'ap% namun ada .an, sulit /er/i"ara

a'i/at 'esu'aran /ernafas) e'iran.a pleura $u,a terli/at dalam infe'si% ma'a pasien a'an

merasa n.eri di dada) alam 20 persen pasien men,alami s.mptom ,e$ala ,astrointestinal seperti

muntah% pusin, dan diare) .mptom lain adalah seperti lemah dan pusin,) -ada pemeri'saanfisi'% a'an didapat'an retra'si sela i,a% penin,'atan $umlah pernapasan per menit dan

pen,,unaan otot pernapasan .an, /erle/ihan) -ada palpasi a'an ditemu'an fremitus .an,

menai' atau menurun 6 tan,an ditaruh di dada dan pasien disuruh se/ut 77) -ada per'usi%

mun,'in ada /un.i pe'a' a'i/at penumpu'an "airan di pleura) -ada aus'ultasi% 'enden,aran

/un.i ron'i /asah halus 6,ese'an ram/ut dan /un.i pleural ru/) .mptom ini mun,'in tida'

/e,itu tampa' pada pasien tua) =api selalun.a ada pada pasien ana') 3%&

Patofisiologi

esiko tin!!i

ter"adap

Pato!en

Penin!katan

su"u tubu"

%asuk

Fase kon!esti$ / oedem

Suplai

oksi!enGan!!uanpertukaran !as%ual munta"'esiko tin!!ikuran!%etabolismmenin!katBerkerin!a

Penumpukan

cairan dalamGan!!uan pola

Serosa masuk

al&eoli

(#eri

pleuritik/n#eri


13/16

Penatalaksaaan

Fase )epatisasi mera"

*4+,am- . sdm dan

leokosit pmn men!isi

al&eoli

Fase )epatisasi kelabu *.+

"ari- .karena lekosit dan

0brin men!alami

konsolidasi di dalam al&eoli

esolu

si .11

"ari

2onsolidasi ,arin!an

paru' $a!ositosis .

2emampuan paru

menurun

esiko

tin!!i

Gan!!uan bersi"an ,alan

Gan!!uan

akti&itas/penuru

an kesadaran

Sputum kental

Anamnesis3pemeriksaan 0sik3

Berat *BATU2' SU2A B(AFAS 3 SAL

SATU- SA(6SS' TA2S 7' T8A2

%A%PU %A2A(/%(U%' P(APSA(

7PAT/ AS2ULTAS.BU(9 2)AS

in!an *BATU2'SU2A B(AFAS 3

B(AFAS LAU/ L6; 7)ST

;ALL (8A;AL

a


14/16

*alur penatalaksanaan

pneumonia pada anak +

Komplikasi

Kompli'asi .an, /isa ter$adi adalah 'e,a,alan pernapasan% sepsis% pleural effusion% emp.ema

dan a/ses paru)

Prognosis

onam ) se'iran.a ditan,ani den,an /ai' dan den,an pen,o/atan .an, /enar dan ade'uat)

Kesimpulan

e$ala .an, tim/ul pada pasien seperti sesa' nafas ter$adi 'arena adan.a pem/entu'an e'sudat

dalam paru% hasil dari me'asnisme pertahanan diri tu/uh untu' memeran,'ap /a'teri

Susulan "ari: periksa

pernapasan' sela i!a'

su"u membaik.

lan,utkan terapi

antibioticC

Tidak %%BA2

Setela" 4+,am' tukar

antibiotic !entamisin

'5m!/k!bb/dosis %' sekali

se"ari' dan kloksasilin

5=m!/k!bb/dosis % ' setiap E ,am selama >"ari

8istresi pernapasan

membaik

Tiada "ipoksemia

(a$su makan

membaik • %ampu makan obatan

secara oral/ antibiotic

parentral suda"

selasaiTidak membaik

Antibiotic: ce$tria?one

+=m!/k!bb/dosis/ %'

Tidak membaik

Terapi kausati$

Stap"#lococcus pneumonia: kloksasiklin 3

!entamisin

Tutuberculosis/ terpa,an ): ampisilin 3

!entamisin


15/16

strepto"o""us pneumonia .an, masu' 'e dalam paru pasien daripada 'omunitas) -em/entu'an

e'sudat ini memi"u 'epada se'ret mu"us .an, /erle/ihan sehin,,a men,,an,u saluran

pernapasan sehin,,a sulit untu' ana' itu /ernafas) Adan.a e'sudat .an, /erle/ihan ini%

menumpu' pada pleura sehin,,a 'eden,aran /un.i ron'i /asah pada aus'ultasi dan e'sudat

terse/ut men.um/at saluran pernapasan sehin,,a adan.a /un.i hee9in,) Ke'uran,an suplai

o'si,en memi"u otot pernafasan ana' /e'er$a le/ih untu' men,'ompensasi $umlah o'si,en .an,

diperlu'an sehin,,a tim/uln.a retra'si sela i,a) Kesu'aran /ernafas men.e/a/'an suplai

o'si,en ana' terse/ut 'uran,% ma'an.a ana' men$adi reel dan tampa' sesa') Keluhan ini /isa

men.impul'an /ahaa ana' menderita pneumonia 'omunitas 'arena /a'teri .an, /erat) Ana'

ini harus diterapi'an di rumah sa'it den,an $alur terapi .an, /enar)

Daftar Pustaka

1) A! udo.o% eti.ohadi% I Ali% M imadi/rata% etiati) *d &) #ilid 3) #a'arta : -usat

-ener/itan @KUI G 2014: F&4


16/16

Pneumonia Pada Anak Blok 18 Mamal

Documents

Transcript of Pneumonia Pada Anak Blok 18 Mamal