8/18/2019 Pneumonia Pada Anak Blok 18 Mamal
1/16
Pneumonia Komunitas Karena Infeksi Bakteri Pada Anak
Nama: Marliani Hanifah Mahmud
NIM: 102013487
Alamat Korespondensi: Uniersitas Kristen Krida !a"ana
#alan Ar$una Utara% No &% #a'arta 11(10)
Alamat *mail Korespondensi: marliani)hanifah+,mail)"om
Abstrak
-neumonia adalah pen.a'it saluran nafas .an, men,a'i/at'an 'esu'aran /ernafas a'i/at
daripada penumpu'an e'sudat pada aleoli) -neumonia a'an men,a'i/at'an 'esu'an /ernafas
sehin,,a 'uran,n.a suplai o'si,en 'epada tu/uh dan men,a'i/at'an penurunan 'esadaran)
-en.a'it lain .an, /isa men,a'i/at'an ,e$ala .an, sama seperti pneumonia adalah tu/er"ulosis%
/ron"hitis dan /ron"hiolitis) en,an ,e$ala .an, sama% namun dise/a/'an etiolo,i .an, /er/eda)
alam ma'alah ini% a'an di/ahas'an tentan, pneumonia se"ara 'eseluruhan dan di/andin,'an
den,an sa'it lain .an, din.ata'a di atas) Metode .an, diam/il sea'tu men.iap'an ma'alah ini
adalah den,an ru$u'an pel/a,ai sum/er) iharap'an ma'alah ini dapat mem/antu mahasisa
dalam memahami pneumonia dan pen.a'it lain .an, serupa den,ann.a)
Kata 'un"i: pneumonia% /ron"hitis% /ron'iolitis% tu/er"ulosis
Abstract
Pneumonia is an respiratory tract disease that causes short of breath caused by the
acculumulation of exudate in alveoli. Pneumonia causes short of breath, leads to lack of
oxygen supply to the body and causes altered mental status. Other diseases that may cause the
same symptoms as pneumonia is bronchitis, bronchiolitis and tuberculosis, but from different
etiology. In this journal, pneumonia was discussed thoroughly and compared to other diseasesthat was mentioned above. ethods taken in producing this journal is by referencing from
various sources. !riters hope that the students can use this findings as the learning materials
and would make understandings of the pneumonia easier.
"eywords# pneumonia, bronchitis, bronchiolitis, tuberculosis
8/18/2019 Pneumonia Pada Anak Blok 18 Mamal
2/16
Skenario
eoran, ana' perempuan /erusia 2 tahun di/aa i/un.a 'e pus'esmas 'arena sesa' nafas se$a'
2 hari .an, lalu) Keluhan didahului oleh demam nai' turun% dan /atu' pile' se$a' 1 min,,u .an,
lalu) atu' disertai daha' /erarna 'unin,% nafsu ma'an pasien $u,a menurun) -ada
pemeri'saan fisi' didapati 'esadaran 'ompos mentis% ana' tampa' sesa' dan reel% tida' ada
sianosis% 12 ',% fre'uensi nafas (( 5 menit % den.ut nadi 110 5 menit% suhu 38)( dera$at
"el"ius % pernapasan "upin, hidun, 6 % retra'si inter"ostal 6 % farin, hiperemis% terdapat
ron"hi /asah halus dan hee9in, pada 'edua lapan, paru) a/oratorium: leu'osit 20%000 5Ul
Hipotesis
Ana' terse/ut didu,a menderita pneumonia 'arena infe'si 'uman 'arena demam% /atu' /erdaha' % pernapasan "upin, hidun, dan adan.a /un.i ron'i /asah halus dan terdapat retra'si
sela i,a dan pada hasil la/oratorium mendapat'an le'ositosis)
Pendahuluan
-neumonia merupa'an salah satu dari Infe'si saluran napas /aah a'ut 6INA .an, terserin,
'ali di$umpai disampin, pen.a'it seperti /ron"hitis dan /ron'olitis) -neumonia adalah
peradan,an .an, men,enai paren'im paru% distal dari /ron'iolus terminalis .an, men"a'upi
/ron'iolus respiratorius dan aleoli serta menim/ul'an 'onsolidasi $arin,an paru dan pertu'aran
,as setempat) -neumonia di'lasifi'asi'an men$adi 4 .aitu "ommunit. a";uired% hospital
a";uired% 'arena aspirasi% dan pada pasien .an, immuno"ompromised) -ada pemeri'saan
histolo,is terdapat pneumonitis atau rea'si inflamasi /erupa aleolitis dan penumpu'an e'sudat
.an, dapat ditim/ul'an oleh /er/a,ai pen.e/a/ dan /erlan,sun, dalam a'tu .an, /erariasi)
-neumonia adalah istilah .an, di,una'an untu' proses infe'si a'ut mana'ala pneumonitis
di,una'an untu' non
8/18/2019 Pneumonia Pada Anak Blok 18 Mamal
3/16
Anamnesis
Karena 'asus ini adalah seoran, pasien ana'% ma'a dila'u'an allo
8/18/2019 Pneumonia Pada Anak Blok 18 Mamal
4/16
/a,aimana% apa'ah i/un.a mem/eri mandi pa'e air .an, din,in atau air .an, dihan,at'an)
Apa'ah di 'aasan tempat tin,,al ada perse'itaran .an, 'uran, /ersih) Apa'ah selalu
mela'u'an pem/a'aran ter/u'a% apa'ah pernah 'eluar ne,eri /aru
8/18/2019 Pneumonia Pada Anak Blok 18 Mamal
5/16
appearan"e pada /aha,ian .an, ter'ena) Ini 'arena $arin,an di paru telah di padam'an den,an
te'anan udara di paru) am/aran ini di'enali se/a,ai sillouette si,n) (
Gambar 1: Gambaran Foto Toraks AP/Lateral Untuk Penderita Pneumonia5
eterusn.a pemeri'saan sputum /isa dila'u'an untu' menentu'an /a'teri apa'ah .an,
men.e/a/'an infe'si) -earnaan ,ram sputum harus dila'u'an untu' men,identifi'asi /a'teri
ada'ah dominan 1 /a'teri atau infe'si multi/a'teri) eterusn.a untu' melihat /an.a' tida' $enis
8/18/2019 Pneumonia Pada Anak Blok 18 Mamal
6/16
le'osit) e'iran.a /an.a' -MN% ma'a itu adalah infe'si /a'teri) e'iran.a /an.a' mononu"lear
limfosit% ma'a itu adalah infe'si irus)4 elain itu% arna sputum $u,a /isa di,una'an /uat
pato'an aal $enis /a'terin.a) e'iran.a arna sputum 'e'unin,an /erma'sud adan.a netrofil
di dalam sputum) an.a'n.a eosinophil menun$u''an per,eseran 'e 'iri dan menun$an, /ahaa
ini adalah infe'si /a'teri) &
Diagnosa kerja
etelah melihat 'epada semua hasil anamnesa% pemeri'saan fisi' dan pemeri'saan penun$an,%
pasien di dia,nose men,idap "ommunit. a";uired pneumonia 6BA- et "ausa /a'teri tipi'al)
efinisi -neumonia iaitu suatu proses peradan,an dimana terdapat 'onsilidasi dise/a/'an
pen,isian ron,,a aleoli oleh e'sudat) -ertu'aran ,as tida' dapat /erlan,sun, pada daerah .an,
men,alami 'onsolidasi dan darah dialir'an 'e se'itar aleoli .an, tida' /erfun,si) -neumonia
dan ,e$alan.a dapat /erariasi dari rin,an sampai parah)
Klasifi'asi pneumonia berdasarkan klinis dan epidemiologis adalah pneumonia 'omuniti
6"ommunit.an, 'edua adalah /ron'opneumonia) itandai den,an /er"a'
8/18/2019 Pneumonia Pada Anak Blok 18 Mamal
7/16
infiltrat pada lapan,an paru) apat dise/a/'an oleh /a'teria maupun irus) erin, pada /a.i dan
oran, tua) #aran, dihu/un,'an den,an o/stru'si /ron'us
Diagnosa Banding
ia,nosis -en.e/a/ e$ala Klinis -emeri'saan
@isi'
-emeri'saan
-enun$an,-neumonia Bommunit. a";uired:
trepto"o""us
pneumonia%
Haemophilus
influen9a%
M."oplasma
pneumonia
Hospital a";uired :
taph.lo"o""us
aureus% -seudomonas%
Kla/siella%
a"teroides%
Blostridia)
Aspiration:
Immuno"ompromised:
emam tin,,i%
lemah 6malaise %
penurunan nafsu
ma'an% d.psneu
6'esu'aran
/ernafas% "upin,
hidun, % /atu'
/erdaha'% /atu'
/erdarah%
ianosis%
ta'i'ardia%
ta'epsia%
hipotensi
Kepala<
pernafasan
"upin, hidun,%
sianosis% larin,
hiperemis)
eher< 6
8/18/2019 Pneumonia Pada Anak Blok 18 Mamal
8/16
pearnaan
,ram5'ultur
sputum
ron"hitis
6peradan,an
pada
/ron"hi
D3 /ulan
/atu' dalam
tempoh
masa 2
tahun
Mero'o'% irus
6influen9a A dan %
a'teri : M."oplasma%
Bhlam.dia
pneumonia%
trepto"o""us
pneumonia% Moraella
"atarhalis%
Haemophilus influen9a
atu' 610
8/18/2019 Pneumonia Pada Anak Blok 18 Mamal
9/16
primer< sama
seperti ,am/aran
pada pneumonia)
-emeri'saan
sputum C /ia'an
lan,sun, untu'
'onfirmasi
/a'teri
=a/le 1 : -er/andin,an e$ala Klinis% -emeri'saan @isi' dan -emeri'saan -enun$an, antara
-neumonia% ronhitis% ron"holitis dan =u/er"ulosis) 1%&
Gambar 2: Gambaran Pada Penderita Bronchitis5
8/18/2019 Pneumonia Pada Anak Blok 18 Mamal
10/16
Gambar 3: Gambaran Pada Penderita TB5
%tiologi
-en.e/a/ utama BA- adalah trepto"o""us pneumonia) trepto"o""us pneumonia adalah /a'teri
'o'us ,ram positif) er/entu' diplo'o'us lan"et% dan /ersifat alpha
8/18/2019 Pneumonia Pada Anak Blok 18 Mamal
11/16
Gambar 4: Bakteri Streptococcus Pneumoniae 4
%pidemiologi
erdasar'an pemerhatian .an, dila'u'an di Ameri'a eri'at 80 persen daripada 4 $uta 'asus
.an, tim/ul setiap tahun adalah diraat se/a,ai pasien raat $alan dan sele/ihn.a la,i 20 persen
adalah pasien raat inap) BA- men,a'i/at'an &00%000 pasien .an, dimasu''an 'e rumah sa'it%
&4 $uta hari .an, tida' produ'tif dan 4(%000 'ematian setiap tahun) Insidens $an,'itan adalah
pada usia san,at muda dan san,at tua) e"ara rata
8/18/2019 Pneumonia Pada Anak Blok 18 Mamal
12/16
)anifestasi klinik
BA- /isa /ermanifestasi dari indolen 'e fulminan dan mun"ul se/a,ai dari ,e$ala rin,an
sehin,,a fatal) Eariasi tanda dan s.mptom /isa mun"ul /er,antun, per$alanan pen.a'it) -asien
selalun.a men,alami ta'i'ardia 6 den.ut $antun, .an, la$u dan /er'erin,at) atu' /isa disertai
sputum atau tida' dan sputumn.a /isa $adi /erdarah atau tida') =er,antun, tahap pen.a'itn.a%
pasien ada .an, masih /isa /er/i"ara dalam a.at .an, len,'ap% namun ada .an, sulit /er/i"ara
a'i/at 'esu'aran /ernafas) e'iran.a pleura $u,a terli/at dalam infe'si% ma'a pasien a'an
merasa n.eri di dada) alam 20 persen pasien men,alami s.mptom ,e$ala ,astrointestinal seperti
muntah% pusin, dan diare) .mptom lain adalah seperti lemah dan pusin,) -ada pemeri'saanfisi'% a'an didapat'an retra'si sela i,a% penin,'atan $umlah pernapasan per menit dan
pen,,unaan otot pernapasan .an, /erle/ihan) -ada palpasi a'an ditemu'an fremitus .an,
menai' atau menurun 6 tan,an ditaruh di dada dan pasien disuruh se/ut 77) -ada per'usi%
mun,'in ada /un.i pe'a' a'i/at penumpu'an "airan di pleura) -ada aus'ultasi% 'enden,aran
/un.i ron'i /asah halus 6,ese'an ram/ut dan /un.i pleural ru/) .mptom ini mun,'in tida'
/e,itu tampa' pada pasien tua) =api selalun.a ada pada pasien ana') 3%&
Patofisiologi
esiko tin!!i
ter"adap
Pato!en
Penin!katan
su"u tubu"
%asuk
Fase kon!esti$ / oedem
Suplai
oksi!enGan!!uanpertukaran !as%ual munta"'esiko tin!!ikuran!%etabolismmenin!katBerkerin!a
Penumpukan
cairan dalamGan!!uan pola
Serosa masuk
al&eoli
(#eri
pleuritik/n#eri
8/18/2019 Pneumonia Pada Anak Blok 18 Mamal
13/16
Penatalaksaaan
Fase )epatisasi mera"
*4+,am- . sdm dan
leokosit pmn men!isi
al&eoli
Fase )epatisasi kelabu *.+
"ari- .karena lekosit dan
0brin men!alami
konsolidasi di dalam al&eoli
esolu
si .11
"ari
2onsolidasi ,arin!an
paru' $a!ositosis .
2emampuan paru
menurun
esiko
tin!!i
Gan!!uan bersi"an ,alan
Gan!!uan
akti&itas/penuru
an kesadaran
Sputum kental
Anamnesis3pemeriksaan 0sik3
Berat *BATU2' SU2A B(AFAS 3 SAL
SATU- SA(6SS' TA2S 7' T8A2
%A%PU %A2A(/%(U%' P(APSA(
7PAT/ AS2ULTAS.BU(9 2)AS
in!an *BATU2'SU2A B(AFAS 3
B(AFAS LAU/ L6; 7)ST
;ALL (8A;AL
a
8/18/2019 Pneumonia Pada Anak Blok 18 Mamal
14/16
*alur penatalaksanaan
pneumonia pada anak +
Komplikasi
Kompli'asi .an, /isa ter$adi adalah 'e,a,alan pernapasan% sepsis% pleural effusion% emp.ema
dan a/ses paru)
Prognosis
onam ) se'iran.a ditan,ani den,an /ai' dan den,an pen,o/atan .an, /enar dan ade'uat)
Kesimpulan
e$ala .an, tim/ul pada pasien seperti sesa' nafas ter$adi 'arena adan.a pem/entu'an e'sudat
dalam paru% hasil dari me'asnisme pertahanan diri tu/uh untu' memeran,'ap /a'teri
Susulan "ari: periksa
pernapasan' sela i!a'
su"u membaik.
lan,utkan terapi
antibioticC
Tidak %%BA2
Setela" 4+,am' tukar
antibiotic !entamisin
'5m!/k!bb/dosis %' sekali
se"ari' dan kloksasilin
5=m!/k!bb/dosis % ' setiap E ,am selama >"ari
8istresi pernapasan
membaik
Tiada "ipoksemia
(a$su makan
membaik • %ampu makan obatan
secara oral/ antibiotic
parentral suda"
selasaiTidak membaik
Antibiotic: ce$tria?one
+=m!/k!bb/dosis/ %'
Tidak membaik
Terapi kausati$
Stap"#lococcus pneumonia: kloksasiklin 3
!entamisin
Tutuberculosis/ terpa,an ): ampisilin 3
!entamisin
8/18/2019 Pneumonia Pada Anak Blok 18 Mamal
15/16
strepto"o""us pneumonia .an, masu' 'e dalam paru pasien daripada 'omunitas) -em/entu'an
e'sudat ini memi"u 'epada se'ret mu"us .an, /erle/ihan sehin,,a men,,an,u saluran
pernapasan sehin,,a sulit untu' ana' itu /ernafas) Adan.a e'sudat .an, /erle/ihan ini%
menumpu' pada pleura sehin,,a 'eden,aran /un.i ron'i /asah pada aus'ultasi dan e'sudat
terse/ut men.um/at saluran pernapasan sehin,,a adan.a /un.i hee9in,) Ke'uran,an suplai
o'si,en memi"u otot pernafasan ana' /e'er$a le/ih untu' men,'ompensasi $umlah o'si,en .an,
diperlu'an sehin,,a tim/uln.a retra'si sela i,a) Kesu'aran /ernafas men.e/a/'an suplai
o'si,en ana' terse/ut 'uran,% ma'an.a ana' men$adi reel dan tampa' sesa') Keluhan ini /isa
men.impul'an /ahaa ana' menderita pneumonia 'omunitas 'arena /a'teri .an, /erat) Ana'
ini harus diterapi'an di rumah sa'it den,an $alur terapi .an, /enar)
Daftar Pustaka
1) A! udo.o% eti.ohadi% I Ali% M imadi/rata% etiati) *d &) #ilid 3) #a'arta : -usat
-ener/itan @KUI G 2014: F&4
8/18/2019 Pneumonia Pada Anak Blok 18 Mamal
16/16