PNEUMONIA

PNEUMONIASheilla Giusti0961050097EtiologiHasil penelitian 44 85% Community Acquired Pneumonia disebabkan oleh bakteri dan virus, dan 25 40% diantaranya disebabkan lebih dari satu patogenEtiologiBayi baru lahir ( neonatus 2 bulan )Streptococcus grup B, E.Coli, dan kuman Gram negatif lain, Listeria monocytogenes, Chlamydia trachomatisUsia 2 12 bulanStreptokokus grup B, E. Coli, P. aeruginosa, Klebsiella, S. pneumoniae, dan H. influenza tipe B. Staphylococcus aureus dan Streptococcus grup APseudomonas sp, Enterobakter, Legionella pneumophilia, Actinomyces, dan bakteri anaerobUsia 1 5 tahunStreptococcus pneumonia, H. influenza,Streptococcus group A, S. Aureus, Chlamydia pneumoniaUsia sekolah dan remajaS. pneumoniae, Streptococcus grup A, dan Mycoplasma pneumonia ( pneumonia atipikal )Hepatisasi Merah

Hepatisasi KelabuResolusiManifestasi KlinisPemeriksaan FisikPada pemeriksaan fisik dapat ditemukan tanda klinis seperti pekak perkusi, suara napas melemah, dan ronki.Pada neonatus dan bayi kecil, gejala dan tanda pneumonia lebih beragam dan tidak selalu jelas terlihat. Pada perkusi dan auskultasi pada umumnya tidak ditemukan kelainanPemeriksaan PenunjangLabDarah LengkapVirus dan mikoplasma: leukositosis/leukopeniaBakteri: leukositosis 15.000 40.000EosinofiliaAnemia ringan dan LED yang meningkat

CRPSecara klinis CRP digunakan sebagai alat diagnostic untuk membedakan antara faktor infeksi dan noninfeksi, infeksi virus dan bakteri, atau infeksi bakteri superfisialis dan profunda

Uji Serologisuntuk deteksi infeksi bakteri atipik seperti Mikoplasma dan Klamidia, serta beberapa virus seperti RSV, Sitomegalo, campak, Parainfluenza 1,2,3, Influenza A dan B, dan adeno, peningkatan antibody IgM dan IgG dapat mengkonfirmasi

Pemeriksaan PenunjangMikrobiologisSpesimen berasal dari usap tenggorok, secret nasofaring, bilasan bronkus, darah, pungsi pleura atau aspirasi paru.Specimen yang memenuhi syarat adalah sputum yang mengandung lebih dari 25 leukosit dan kurang dari 40 sel epitel/lapangan pada pemeriksaan mikroskopis dengan pembesaran kecilPemeriksaan PenunjangRontgen ThoraksInfiltrat interstitalPeningkatan corakan bronkovaskularInfiltrat alveolarKonsolidasi paru dengan air bronchogramBronkopneumoniaGambaran difus merata pada kedua paru

DIAGNOSISUsia

Bukan PneumoniaPneumonia BeratPneumonia Sangat BeratBayi < 2 bulan Tidak ada napas cepat atau sesak napasTidak perlu dirawat, cukup simptomatis Napas cepat/ retraksi yang berat Tidak mau minum/disusui, letargi, deam, hipotermia, bradipnea atau napas iregulerAnak usia2 bln 5 thn Tidak ada sesak napas Napas cepatTidak perlu dirawat Retraksi Sesak napas Harus dirawat + antibiotik Tidak dapat minum/makan, kejang, letargis, malnutrisiTatalaksanaDasar tatalaksana pneumonia rawat inap adalah pengobatan kausal dengan antibiotik yang sesuai, serta tindakan suportif. Pengobatan suportif meliputi pemberian cairan intravena yang sesuai, terapi oksigen, koreksi terhadap gangguan keseimbangan asam basa, elektrolit , dan gula darah. Untuk nyeri dan demam dapat diberikan analgetik / antipiretik.

Pneumonia Rawat JalanPneumonia Rawat InapRAWATINAPKriteria PulangGejala dan tanda pneumonia hilangAsupa per oral adekuatPemberian antibiotik dapat diteruskan di rumah ( per oral )Keluarga mengerti dan setuju untuk pemberian terapi dan rencana kontrolKondisi rumah memungkinkan untuk perawatan lanjutan di rumah