BRONCHOPNEUMONIA

BRONCHOPNEUMONIAAyunda AmaliaP.17420113005

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG 2015DefinisiBronchopneumoni adalah salah satu jenis pneumonia yang mempunyai pola penyebaran berbercak, teratur dalam satu atau lebih area terlokalisasi di dalam bronchi dan meluas ke parenkim paru yang berdekatan di sekitarnya. (Smeltzer & Suzanne C, 2002 : 572)

Bronchopneumonia adalah penyebaran daerah infeksi yang berbercak dengan diameter sekitar 3 sampai 4 cm mengelilingi dan juga melibatkan bronchi. (Sylvia A. Price & Lorraine M.W, 1995 : 710)Lanjutan...Menurut Whaley & Wong, Bronchopneumonia adalah bronkiolus terminal yang tersumbat oleh eksudat, kemudian menjadi bagian yang terkonsolidasi atau membentuk gabungan di dekat lobulus, disebut juga pneumonia lobaris.

Kesimpulan Bronchopneumonia adalah jenis infeksi paru yang disebabkan oleh agen infeksius dan terdapat di daerah bronkus dan sekitar alveoli.EtiologiSecara umun individu yang terserang bronchopneumonia diakibatkan oleh adanya penurunan mekanisme pertahanan tubuh terhadap virulensi organisme patogen. Orang yang normal dan sehat mempunyai mekanisme pertahanan tubuh terhadap organ pernafasan yang terdiri atas : reflek glotis dan batuk, adanya lapisan mukus, gerakan silia yang menggerakkan kuman keluar dari organ, dan sekresi humoral setempatTimbulnya bronchopneumonia disebabkan oleh virus, bakteri, jamur, protozoa, mikobakteri, mikoplasma, dan riketsia.Manifestasi KlinisBronchopneumonia biasanya didahului oleh suatu infeksi di saluran pernafasan bagian atas selama beberapa hari. Pada tahap awal, penderita bronchopneumonia mengalami tanda dan gejala yang khas seperti menggigil, demam, nyeri dada pleuritis, batuk produktif, hidung kemerahan, saat bernafas menggunakan otot aksesorius dan bisa timbul sianosis.Terdengar adanya krekels di atas paru yang sakit dan terdengar ketika terjadi konsolidasi (pengisian rongga udara oleh eksudat)PatifisiologiBronchopneumonia selalu didahului oleh infeksi saluran nafas bagian atas yang disebabkan oleh bakteri staphylococcus, Haemophillus influenzae atau karena aspirasi makanan dan minuman.

Dari saluran pernafasan kemudian sebagian kuman tersebut masukl ke saluran pernafasan bagian bawah dan menyebabkan terjadinya infeksi kuman di tempat tersebut, sebagian lagi masuk ke pembuluh darah dan menginfeksi saluran pernafasan dengan ganbaran sebagai berikut:Lanjutan...Infeksi saluran nafas bagian bawah menyebabkan tiga hal, yaitu dilatasi pembuluh darah alveoli, peningkatan suhu, dan edema antara kapiler dan alveoli.Ekspansi kuman melalui pembuluh darah kemudian masuk ke dalam saluran pencernaan dan menginfeksinya mengakibatkan terjadinya peningkatan flora normal dalam usus, peristaltik meningkat akibat usus mengalami malabsorbsi dan kemudian terjadilah diare yang beresiko terhadap gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit.Asuhan KeperawatanPengkajian IdentitasRiwayat KeperawatanKeluhan Utama Anak sangat gelisah, batuk produktif, dispnea, pernapasan cepat dan dangkal, diserai pernapasan cuping hidung, serta sianosis sekitar hidung dan mulut. Kadang disertai muntah dan diare, tinja berdarah dengan atau tanpa lendir, anoreksia dan muntah.Lanjutan...

Riwayat penyakit sekarang Bronkopneumonia biasanya didahului oleh infeksi saluran pernapasan bagian atas selama beberapa hari. Suhu tubuh dapat naik sangat mendadak sampai 39-40 C dan kadang disertai kejang karena demam yang tinggi.

Riwayat penyakit dahuluPernah menderita penyakit infeksi yang menyebabkan sistem imun menurun, seperti morbili, pertusis, malnutrisi, imunosupresiLanjutan...

Riwayat kesehatan keluargaAnggota keluarga lain yang menderita penyakit infeksi saluran pernapasan dapat menularkan kepada anggota keluarga yang lainnya.Pengetahuan keluarga dan psikososialTingkat pengetahuan keluarga tentang penyakit bronchopneumoniaPengalaman keluarga dalam menangani penyakit saluran pernafasan.Kesiapan/kemauan keluarga untuk belajar merawat anaknya.Koping keluarga dan tingkat kecemasan.Lanjutan...

Riwayat kesehatan lingkunganMenurut Wilson dan Thompson, 1990 pneumonia sering terjadi pada musim hujan dan awal musim semi. Selain itu pemeliharaan ksehatan dan kebersihan lingkungan yang kurang juga bisa menyebabkan anak menderita sakit. Lingkungan pabrik atau banyak asap dan debu ataupun lingkungan dengan anggota keluarga perokok.Lanjutan...

Imunisasi.Anak yang tidak mendapatkan imunisasi beresiko tinggi untuk mendapat penyakit infeksi saluran pernapasan atas atau bawah karena system pertahanan tubuh yang tidak cukup kuat untuk melawan infeksi sekunder. Imunisasi yang dianjurkan sesuai dengan pemberian imunisasi nasional yaitu BCG (pada usia 0-11 bulan), DPT I-III (pada usia 2-11 bulan), polio I-IV (pada usia 2-11 bulan), hepatitis B I-III (pada usia 0-9 bulan), dan campak (pada usia 9-11 bulan)Lanjutan...

Riwayat pertumbuhan dan perkembanganUsia Tingkat perkembanganToleransi / kemampuan memahami tindakanKopingPengalaman berpisah dari keluarga / orang tuaPengalaman infeksi saluran pernafasan sebelumnyaLanjutan...

NutrisiRiwayat gizi buruk atau meteorismus (malnutrisi energi protein = MEP).

Pemeriksaan Persistem

Sistem kardiovaskuler.Takikardi, iritability.

Sistem pernapasan.Sesak napas, retraksi dada, melaporkan anak sulit bernapas, pernapasan cuping hdidung, ronki, wheezing, takipnea, batuk produktif atau non produktif, pergerakan dada asimetris, pernapasan tidak teratur/ireguler, kemungkinan friction rub, perkusi redup pada daerah terjadinya konsolidasi, ada sputum/sekret. Orang tua cemas dengan keadaan anaknya yang bertambah sesak dan pilek.Lanjutan...

Sistem pencernaan.Anak malas minum atau makan, muntah, berat badan menurun, lemah. Pada orang tua yang dengan tipe keluarga anak pertama, mungkin belum memahami tentang tujuan dan cara pemberian makanan/cairan personde.

Sistem eliminasi.Anak atau bayi menderita diare, atau dehidrasi, orang tua mungkin belum memahami alasan anak menderita diare sampai terjadi dehidrasi (ringan sampai berat)Lanjutan...

Sistem saraf.Demam, kejang, sakit kepala yang ditandai dengan menangis terus pada anak-anak atau malas minum, ubun-ubun cekung.

Sistem muskuloskeletal.Tonus otot menurun, lemah secara umum

Sistem endokrin.Tidak ada kelainan

Lanjutan...

Sistem integumen.Turgor kulit menurun, membran mukosa kering, sianosis, pucat, akral hangat, kulit kering.

Sistem penginderaan.Tidak ada kelainan.Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan RadiologiGambaran radiologis mempunyai bentuk difus bilateral dengan peningkatan corakan bronkhovaskular dan infiltrat kecil dan halus yang tersebar di pinggir lapang paru. Bayangan bercak ini sering terlihat pada lobus bawah.Lanjutan...

2. Pemeriksaan LaboratoriumGambaran darah tepi menunjukkan leukositosis (15.000-40.000 mm)Urine biasanya berwarna lebih tua, mungkin terdapat albuminuria ringan karena peningkatan suhu.AGD arteri terdapat asidosis metabolik dengan atau tanpa retensi CO2Diagnosa1.Ketidak efektifan bersihan jalan napas b.d. produk mukus berlebihan dan kental, batuk tidak efektif.2.Gangguan pertukaran gas b. d. peerubahan membrane alveolar.3.Risiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake inadekuat.4.Hipertermi b.d proses inflamasi paru

IntervensiDiagnosa KeperawatanTujuan dan kriteria hasilIntervensiKetidak efektifan bersihan jalan napas b.d. produk mukus berlebihan dan kental, batuk tidak efektif.

Jalan napas pasien akan paten dengan kriteria hasil jalan napas bersih, batuk hilang, x ray bersih, RR 15 35 X/menit.Auskultasi bunyi napasKaji karakteristik secretBeri posisi untuk pernapasan yang optimal yaitu 35-45 0Lakukan nebulizer, dan fisioterapi napasBeri antiinfeksi sesuai orderBerikan cairan per oral atau iv line sesuai usia anak.Gangguan pertukaran gas b. d. peerubahan membrane alveolar.Pertukaran gas normal bagi pasien dengan criteria PaO2 = 80-100 mmHg, pH darah 7,35-7,45 dan bunyi napas bersih.Kaji tingkat kesadaranObservasi warna kulit dan capillary refillLanjutan...

Diagnosa KeperawatanTujuan dan kriteria hasil

Intervensi

Monitor ABGsAtur oksigen sesuai orderKurangi aktivitas anakPerubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake inadekuat.Status nutrisi dalam batas normal dengan kriteria BB bertambah 1 kg/minggu, tidak pucat, anoreksia hilang, bibir lembabAuskultasi bunyi ususKaji kebutuhan harian anakUkur lingkar lengan, ketebalan trisepTimbang berat badan setiap hari.Berikan diet pada anak sesuai kebutuhannyaLanjutan...

Diagnosa KeperawatanTujuan dan kriteria hasilIntervensiHipertermi b.d proses inflamasi paruSuhu tubuh dalam batas normal dengan criteria hasil suhu 372 0C, kulit hangat dan lembab, membrane mukosa lembab.Ukur suhu tubuh setiap 4 jamMonitor jumlah WBCAtur agen antipiretik sesuai order.Tingkatkan sirkulasi ruangan dengan kipas angina. Berikan kompres air biasaKesimpulanBerdasarkan beberapa pengertian dapat disimpulkan bahwa Bronkopneumonia adalah radang paru-paru yang mengenai satu atau beberapa lobus paru-paru yang ditandai dengan adanya bercak-bercak infiltrat yang disebabkan oleh bakteri,virus, jamur dan benda asing. Etiologi terjadinya bronchopneumonia diantaranya adalah bakteri, virus, jamur dan faktor lain yang mempengaruhi timbulnya Bronchopnemonia adalah daya tahan tubuh yang menurun misalnya akibat malnutrisi energi protein (MEP), penyakit menahun, pengobatan antibiotik yang tidak sempurna. Diagnose keperawatan yang mungkin timbul pada anak dengan bronchopneumonia adalah bersihan jalan nafas tidak efektif, gangguan pertukaran gas, gangguan pola nafas, resty injury dan resti kekurangan volume cairan tubuh.DAFTAR PUSTAKAKampusdokter.blogspot.com/2012/12/bronchopneumonia.html?m=1Doenges,Marilyn E.(1999).Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Jakarta :EGCPatofisiologi Konsep Klinis Proses Proses Penyakit. Jakarta :EGCKampusdokter.blogspot.com/2012/12/bronchopneumonia.html?m=1Kepustakaan Ngastiah. (2008). Perawatan anak sakit. Jakarta: penerbit buku kedokteran :EGC speirs,A.L.(1992)Long, B.C.(1996). Perawatan Medikal Bedah. Jilid 2.