PowerPoint Presentation

Derita Pak EmonPak Emon 65 tahun, tinggal di panti jompo sejak 10 tahun yang lalu. Pak Emon dibawa oleh petugas panti ke poliklinik paru RSUD Cut Meutia karena mengeluh demam dan batuk sejak 3 hari yang lalu. Batuk disertai dahak kehijauan dan kadang-kadang disertai darah. Pak Emon juga mengeluh sesak nafas dan nyeri dada sebelah kanan.Pemeriksaan vital sign pada pasien dijumpai denyut nadi 80x/menit, Respiratory rate 30x/menit dan suhu 40 C. Pada pemeriksaan fisik toraks ditemukan kelainan pada suara nafas bronkovesikuler yang disertai ronkhi basah halus mulai dari tengah sampai dengan basal paru. Hasil pemeriksaan darah rutin didapatkan leukosit 15.000/mm3 dan pada foto toraks PA terlihat infiltrat dibagian tengah dan basal paru kanan serta air bronchogram. Dokter menganjurkan agar Pak Emon menjalani pemeriksaan penunjang lanjutan untuk menentukan terapi yang tepat.Bagaimana anda menjelaskan penyakit yang diderita Pak Emon ? JUMP 1: TerminologiFremitus Getaran yang terasa pada saat palpasi, akibat getaran fonasi yang berjalan sepanjang cabang trakeobronkial melalui parenkim paru.Bronkovesikuler Suara nafas campuran antara elemen vesikuler dan bronkial. Ditandai ekspirasi lebih keras dan nada lebih tinggi.normal : didapat pada daerahsuprasternal dan interscapulaRonki basah halus Suara tambahan yang berasal dari aliran udara yang terdengar saat inspirasi, suara bising terputus dan amplitudo yang rendah.Infiltrat Gambaran densitas paru bentuk bercak-bercak dengan batas yang tidak tegas.Air Bronchogram udara yang terdapat pada percabangan bronchus, yang dikelilingi oleh bayangan opak rongga udara.

JUMP 2 & 3 : Masalah dan AnalisisBagaimana patomekanisme demam dan batuk pada Pak Emon ?demamInfeksi (Pirogen eksogen) Lipopolisakarida gram - , Peptoic Acid Gram + makrofag, Limfosit IL-1,IL-6, TNF (pirogen Endogen) PGE 2 Set Point (Hipotalamus) Batuk Respon imunitas non humoral tubuh terhadap benda Asing 4 mekanisme : Fase Iritasi Fase Inspirasi dalam volume yang besar akan memperkuat fase ekspirasi nantinya dan dapat menghasilkan ekspirasi yang lebih cepat dan lebih kuat.Fase Kompresi glotis akan tertutup, ekanan di paru dan abdomen akan meningkatFase Ekspulsi/EkspirasiApa yang menyebabkan Pak Emon demam dan batuk sejak 3 hari dan disertai darah?Sejak 3 hari Tergantung kemampuan imun dalam membetengi tubuh Berdarah Peradangan edema dan Diapedesis eritrosit Mengapa Pak Emon nyeri dada dan sesak nafas ?Nyeri DadaLesi pada daerah infeksi mengenai pleura parietal serabut saraf sensoris interkosta pusat nyeri (otak) Sesak nafas Gangguan ventilasi udara edema Terjadi konsolidasi paru ubah anatomi fisiologis paru untuk meningkat perfusi O2 ke tubuh P frekuensi pernafasan Bagaimana Hubungan usia, lingkungan dan JK dengan keluhan Pak Emon? Usia : (pneumonia) sering pada anak dan lansia JK : Laki-laki > Perempuan terkait merokokLingkungan : pengaturan ventilasi dan sanitasi kurang baik Apa Faktor Resiko lainnya ?Internal : usia Lebih muda & Tua, pekerjaan, Jenis Kelamin, Higiene jelek, asupan gizi yang kurang memadaiEksternal : lingkungan, tirah baring lama, AIDS, trakeostomi, merokok.Bagaimana Interpretasi vital sign Pak Emon ?Denyut Nadi : Normal RR : TakipnuSuhu: demam febrilBagaimana Interpretasi pemeriksaan fisik Pak Emon ?Fremitus m konsolidasi paru disebabkan pengisian rongga alveoli oleh eksudatPerkusi redup : pada Stadium red hepatization lobus dan lobulus memadat Bagaimana interpretasi pemeriksaan Lab dan apa pemeriksaan penunjang lain ?Leukosit : leukositosis tandakan ada infeksiInfiltrat : fluid, inflammatory exudates (white cells or pus, protein and immunological substances), or cells (malignant cells, red cells or haemorrhage)Air broncogram : menandakan masih adanya udara di bronkus lobar pneumonia secara klasik disebabkan oleh pneumococcal pneumonia, kadang2 dapat ditemukan pada lobular pneumonia Pemeriksaan lain : pemeriksaan sputum, kultur darah, analisi gas darah

Bagaimana Prosedur Diagnostik pada kasus ?Anamnesis :Gejala Mayor: batuk sputum produktif demam Gejala Minor: sesak napas nyeri dada konsolidasi paru pada pemeriksaan fisik leukositosispemeriksaan fisikInspeksi : dada terlihat bagian yang sakit tertinggal waktu bernafas , palpasi: fremitus dapat mengeras, pada perkusi redup.auskultasi : terdengar suara napas bronkovesikuler sampai bronchial yang kadang-kadang melemahPemeriksaan Penunjang Lab : leukositosis, LED mRontgen: infitltrat, air bronchogram apa DD kasus diatas ?Pneumonia KomunitiBronkitisTB paru Bagaimana Tatalaksana kasus diatas serta komplikasi dan prognosis nya ?Suportif : m daya tahan tubuh, tirah baring, menjaga kebersihan lingkunganAntibiotik secara empirisKomplikasi : efusi Pleura, empiema, abses paru, gagal nafasPrognosis: tergantung hasil kultur Bagaimana Pencegahan yang dilakukan pada Kasus diatas?VaksinasiPola hidup yang sehat Penggunaan masker Menghindari kontak langsung Penggunaan Antibiotik

Infeksi saluran nafas bawah anakdewasapatogenesisanamnesaPemeriksaan DD/DSManifestasi klinisTatalaksanaetiologiepidemiologiJUMP 4 : SKEMA JUMP 5 : LOInfeksi Saluran Nafas Bawah Anak Infeksi Saluran Nafas Bawah Dewasa