PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIrepository.usd.ac.id/17829/2/088114140_Full.pdf · PANGGUL...

i

KORELASI LINGKAR PINGGANG DAN RASIO LINGKAR PINGGANG-

PANGGUL TERHADAP RASIO KOLESTEROL TOTAL/HDL PADA

STAF WANITA UNIVERSITAS SANATA DHARMA

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

Program Studi Farmasi

Oleh :

Caroline Ester Daat

NIM : 088114140

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

2012

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

ii


iii


iv

HALAMAN PERSEMBAHAN

Takut akan Tuhan adalah permulaan pengetahuan, tetapi orang bodoh menghina

hikmat dan didikan

(Amsal 1: 7)

Karya ini saya persembahkan kepada :

Tuhan Yesus sebagai Juruselamat saya

Orangtua tercinta yang selalu memberikan dukungan serta doa

Kakak” saya tercinta yang selalu memberikan motivasi

My dear Jack atas dukungannya selama ini

Teman-teman dan Sahabat- Sahabat yang selalu menemani dalam suka dan duka


v


vi

PRAKATA

Penulis mengucapkan puji syukur atas terselesaikannya skripsi yang

berjudul “Korelasi Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang-Pinggul

terhadap Rasio Kolesterol Total/HDL pada staff Wanita Universitas Sanata

Dharma Yogyakarta”. Skripsi ini disusun sebagai syarat kelulusan guna

memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Universitas Sanata Dharma Yogyakrta.

Ucapan terimakasih penulis ucapkan kepada :

1. Dr. Ir. Paulus Wiryono Priyotamtama, S.J., M.Sc., selaku rektor Universitas

Sanata Dharma Yogyakarta yang memberikan izin untuk melakukan

penelitian ini.

2. Ketua Komisi Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas

Kedokteran Universitas Gadjah Mada, yang memberikan izin untuk

melakukan penelitian ini.

3. Ipang Djunarko, M.Sc., Apt, selaku Dekan Fakultas Farmasi yang

memberikan izin dalam melakukan penelitian ini.

4. dr. Fenty, M.Kes., Sp.PK, selaku dosen pembimbing atas bimbingan dan

dorongannya dalam menyeesaikan skripsi ini.

5. Phebe Hendra, M.Si., Ph.D., Apt. dan Maria Wisnu Donowati, M.Si., Apt.

selaku dosen penguji.

6. Pak Tri, Bu Yustina dan Bu Iin, selaku dosen pembimbing akademik yang

telah mendukung dan memberikan motivasi kepada penulis sehingga penulis

dapat menyelesaikan kuliah di Fakultas Farmasi USD.

7. Semua dosen Fakultas Farmasi yang telah membagikan ilmunya kepada

penulis selama kuliah.


vii

8. Agung Santoso, S.Psi. selaku dosen statistika Fakultas Psiklogi USD yang

selalu meluangkan waktu dan bersedia membagikan ilmu yang berhubungan

degan metode-metode statistika.

9. Staff wanita di Universitas Sanata Dharma selaku responden dalam penelitian

ini.

10. Ayah dan ibu penulis atas doa, cinta dan kasih sayang yang diberikan kepada

penulis selama ini.

11. Kakak-kakak tercinta (Tina, Lisa, Robby, Helen dan Debi) atas doa dan

dukungannya, serta keponakan-keponakan tersayang (Shereen, Amel dan

Abi)

12. Teman-teman payung yang terkasih Pika, Desi, Gary, Siska, Piepie, Vita,

Andin, Icha, Lia, Ella dalam kerjasamanya.

13. Sahabat-sahabat “Tongkol” tersayang (Ipon, Cici, Gita, Acik, Aben, Lius,

Jono, Piepie, Arum, Aga, Dini, Wenny dan Nancy).

14. Teman-teman Kelas C 2008 dan FKK B 2008 yang terkasih. Terima kasih

atas dukungan dan canda tawa selama ini.

15. Teman-teman Kos Putri Aulia tercinta, khususnya kepada Yudith, Novi,

Sende, Elvira,Wiwi, Asri, Tessa dan Terre yang selalu memberikan dukungan

dan motivasi kepada penulis selama menyusun skripsi.

16. Seluruh pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang terlibat

langsung maupun tidak terlibat langsung dalam penyelesaian skripsi ini.


viii

Penulis menyadari masih banyak terdapat kekurangan dalam penulisan

skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat berguna dan bermanfaat.

Yogyakarta, 3 Januari 2012

Penulis


ix


x

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ........................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... iii

HALAMAN PERSEMBAHAN ................................................................... iv

LEMBAR PERYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI

KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS ....................... v

PRAKATA .................................................................................................... vi

PERYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ................................................. ix

DAFTAR ISI ................................................................................................. x

DAFTAR TABEL ......................................................................................... xiv

DAFTAR GAMBAR .................................................................................... xv

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xvii

INTISARI ...................................................................................................... xviii

ABSTRACT .................................................................................................... xix

BAB I. PENDAHULUAN ............................................................................ 1

A. Latar Belakang ........................................................................................ 1

1. Perumusan Masalah .......................................................................... 4

2. Keaslian penelitian ............................................................................ 4

3. Manfaat penelitian ............................................................................. 8

B. Tujuan ..................................................................................................... 8

BAB II. PENELAAHAN PUSTAKA........................................................... 10

A. Profil Lipid .............................................................................................. 10

B. Rasio Kolesterol Total/HDL ................................................................... 12


xi

C. Obesitas ................................................................................................... 12

D. Pengukuran Antropometri ....................................................................... 14

E. Landasan Teori ........................................................................................ 17

F. Hipotesis .................................................................................................. 18

BAB III. METODE PENELITIAN............................................................... 19

A. Jenis dan Rancangan Penelitian .............................................................. 19

B. Variabel Penelitian .................................................................................. 19

C. Definisi Operasional................................................................................ 20

D. Responden Penelitian .............................................................................. 21

E. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................. 22

F. Ruang Lingkup ........................................................................................ 22

G. Teknik Sampling ..................................................................................... 24

H. Instrumen Penelitian................................................................................ 24

I. Tata Cara Penelitian ................................................................................ 25

J. Teknik Analisis Data Statistik ................................................................. 29

K. Kesulitan Penelitian ................................................................................ 30

BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ..................................................... 31

A. Karakteristik Subyek Penelitian .............................................................. 31

1. Jenis Kelamin .................................................................................... 31

2. Usia ................................................................................................... 32

3. Lingkar Pinggang .............................................................................. 33

4. Rasio Lingkar Pinggang-Panggul ..................................................... 34

5. Kolesterol Total ................................................................................. 35


xii

6. High Density Lipoprotein (HDL) ...................................................... 36

7. Rasio Kolesterol Total/HDL ............................................................. 37

B. Perbandingan Rerata Kolesterol Total,HDL dan Rasio Kolesterol

Total/HDL pada LP0,85 ..................................................... 43

D. Korelasi LP dan RLPP dengan Kolesterol Total,HDL dan Rasio

Kolesterol Total/HDL ............................................................................. 44

1. Korelasi LP dan RLPP dengan Kolesterol Total............................... 44

2. Korelasi LP dan RLPP dengan HDL ................................................ 47

3. Korelasi LP dan RLPP dengan Rasio Kolesterol Total/HDL ........... 50

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 54

A. Kesimpulan ............................................................................................. 54

B. Saran ........................................................................................................ 54


xiii

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 55

LAMPIRAN .................................................................................................. 60

BIOGRAFI PENULIS .................................................................................. 93


xiv

DAFTAR TABEL

Tabel I. Risiko Kardiovaskular dan Rasio Kolesterol

Total/HDL Berdasar Usia ........................................................ 12

Tabel II. Panduan Interpretasi Hasil Uji Hipotesis berdasarkan

Kekuatan Korelasi, Nilai p, dan Arah Korelasi........................ 30

Tabel III. Karakteristik Responden .......................................................... 31

Tabel IV. Profil Kolesterol Total Responden berdasarkan NCEP-ATP .. 35

Tabel V. Profil HDL Responden ............................................................ 37

Tabel VI. Perbandingan Rerata Kolesterol Total pada

LP0,85 .................................................... 44

Tabel XII. Korelasi LP dan RLPP dengan Kolesterol Total...................... 45

Tabel XIII. Korelasi LP dan RLPP dengan HDL ....................................... 48

Tabel XIV. Korelasi LP dan RLPP dengan Rasio Kolesterol

Total/HDL ................................................................................ 50


xv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Pengukuran Lingkar Pinggang ................................................. 15

Gambar 2. Pengukuran Lingkar Panggul ................................................... 16

Gambar 3. Histogram Sebaran Data Usia .................................................. 33

Gambar 4. Histogram Sebaran Data LP ..................................................... 34

Gambar 5. Histogram Sebaran Data RLPP ............................................... 35

Gambar 6. Histogram Sebaran Data Kolesterol Data ................................ 36

Gambar 7. Histogram Sebaran Data HDL ................................................. 37

Gambar 8. Histogram Sebaran Data Rasio Kolesterol Total/HDL ............ 38

Gambar 9. Diagram Sebar Korelasi LP dengan Kolesterol Total .............. 45

Gambar 10. Diagram Sebar Korelasi RLPP dengan Kolesterol Total ......... 46

Gambar 11. Diagram Sebar Korelasi LP dengan HDL ................................ 48

Gambar 12. Diagram Sebar Korelasi RLPP dengan HDL ........................... 48

Gambar 13. Diagram Sebar Korelasi LP dengan Rasio Kolesterol

Total/HDL ................................................................................ 51

Gambar 14. Diagram Sebar Korelasi RLPP dengan Rasio Kolesterol

Total/HDL ................................................................................ 51


xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Keterangan Komisi Etik Kedokteran ............................ 61

Lampiran 2. Surat Izin Penelitian ............................................................... 62

Lampiran 3. Informed Consent ................................................................... 63

Lampiran 4. Surat Izin Peminjaman Ruangan ............................................ 64

Lampiran 5. Blangko Pengisian Data Pengukuran Antropometri

dan Tekanan Darah ................................................................. 66

Lampiran 6. Hasil Pemeriksaan Laboratorium ........................................... 67

Lampiran 7 Uji Reabilitas Instrumen ......................................................... 68

Lampiran 8. Deskripsi dan Uji Normalitas Usia ......................................... 69

Lampiran 9. Deskripsi dan Uji Normalitas LP ............................................ 70

Lampiran 10. Deskripsi dan Uji Normalitas RLPP ....................................... 71

Lampiran 11. Deskripsi dan Uji Normalitas Kolesterol Total ...................... 72

Lampiran 12. Deskripsi dan Uji Normalitas HDL ........................................ 73

Lampiran 13. Deskripsi dan Uji Normalitas Rasio Kolesterol

Total/HDL .............................................................................. 74

Lampiran 14. Deskripsi dan Uji Normalitas Kolesterol Total

LP

xvii

Lampiran 20. Deskripsi dan Uji Normalitas Kolesterol Total

RLPP≤0,85 dan RLPP>0,85 ................................................... 82

Lampiran 21. Uji t-test Kolesterol Total pada RLPP≤0,85 dan

RLPP>0,85 ............................................................................. 83

Lampiran 22. Deskripsi dan Uji Normalitas HDL RLPP≤0,85 dan

RLPP>0,85 ............................................................................. 84

Lampiran 23. Uji Mann-Whitney HDL RLPP≤0,85 dan RLPP>0,85 ........... 85

Lampiran 24. Deskripsi dan Uji Normalitas Kolesterol Total/HDL

RLPP≤0,85 dan RLPP>0,85 ................................................... 86

Lampiran 25. Uji t-test Kolesterol Total/HDL RLPP≤0,85 dan

RLPP>0,85 ............................................................................. 87

Lampiran 26. Uji Korelasi Pearson LP dan RLPP dengan Kolesterol

Total ........................................................................................ 88

Lampiran 27. Korelasi Pearson LP dan RLPP dengan HDL ........................ 89

Lampiran 28. Korelasi Pearson LP dan RLPP dengan

Kolesterol Total/HDL ............................................................. 90

Lampiran 29. Leaflet ..................................................................................... 92


xviii

INTISARI

Pola makan tidak seimbang dan tidak diimbangi dengan aktivitas fisik

dapat menyebabkan obesitas yang dapat membawa risiko kesehatan salah satunya

penyakit kardiovaskular. Metode antropometri berupa pengukuran lingkar

pinggang (LP) dan rasio lingkar pinggang-pinggul (RLPP) adalah cara yang dapat

menilai obesitas. Rasio kolesterol total/HDL dapat digunakan sebagai indikator

terhadap risiko penyakit kardiovaskular. Penelitian ini bertujuan melihat korelasi

LP dan RLPP terhadap rasio kolesterol total/HDL.

Penelitian ini merupakan jenis penelitian observasional analitik dengan

pendekatan cross-sectional. Teknik sampling dalam penelitian ini dilakukan

secara non-randomized sampling dengan purposive sampling. Kriteria inklusi

dalam penelitian ini yaitu, wanita premenopause, usia 30-50 tahun, staf

Universitas Sanata Dharma. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini yaitu, memiliki

riwayat penyakit diabetes mellitus, penyakit jantung koroner, penyakit hati akut

maupun kronis, hamil, perokok, dan menggunakan obat-obatan kontrasepsi.

Responden diukur LP, RLPP, kadar kolesterol, dan HDL.

Responden berjumlah 56 wanita berusia 39,6 ± 5,2. Uji korelasi Pearson

menunjukan korelasi positif bermakna antara LP dengan rasio kolesterol

total/HDL (r=0,474; p=0,000) dan antara RLPP dengan rasio kolesterol total/HDL

(r=0,264; p=0,049).

Kata kunci : obesitas, LP, RLPP,rasio kolesterol total/HDL


xix

ABSTRACT

If diet is not balanced with physical activity can lead to obesity which

can cause cardiovascular disease. Waist circumference (WC) and waist-hip

circumference ratio (WHR) measurement are anthropometric methods to measure

excess obesity. The ratio of total cholesterol/HDL can be used as an indicator of

the risk of cardiovascular disease. The aim of this study was to determine

correlation between WC and WHR with cholesterol total/HDL ratio.

This research was a type of observational analytic study with cross-

sectional approach. Sampling techniques in this study was conducted in a non-

randomized sampling with purposive sampling. Inclusion criteria were including

premenopausal women, aged 30-50 years old, staff of the Sanata Dharma

University. Exclusion criteria were patient of diabetes mellitus, coronary heart

disease, acute or chronic liver disease, pregnant, smoking and use contraceptive

drugs. In this research, subject’s WC,WHR and cholesterol total/HDL ratio were

measured.

Subject participated in this study were woman (n=56), aged 39.6±5.2

years old. In this study, tested the correlation between WC and WHR with

cholesterol total/HDL ratio. Pearson correlation test showed significant positive

correlation between WC with cholesterol total/HDL ratio (r=0.474; p=0.000) and

between WHR with cholesterol total/HDL ratio (r=0.264; p=0.049).

Key words: obesity, WC, WHR, cholesterol total/HDL ratio


1

BAB I

PENGANTAR

A. Latar Belakang

Organisasi Kesehatan Dunia atau World Health Organization (WHO)

tahun 2008 mengklasifikasikan sekitar 500 juta orang di seluruh dunia mengalami

obesitas (WHO, 2011). Di Indonesia, menurut data Riset Kesehatan Dasar

(Riskesdas) tahun 2008, prevalensi nasional obesitas umum pada penduduk

berusia ≥ 15 tahun adalah 10,3% (laki-laki 13,9%, perempuan 23,8%), sedangkan

prevalensi nasional obesitas sentral pada penduduk ≥15 tahun adalah 18,8 %.

Obesitas secara umum dinyatakan dengan akumulasi lemak dalam

jumlah yang besar (Vander, Sherman, dan Luciano, 2001). Obesitas tidak hanya

terkait dengan total berat badan, tetapi juga distribusi lemak yang tersimpan

(Kumar, Abbas, Fausto, dan Aster, 2007). Hal ini dapat mengakibatkan masalah

kesehatan yang serius karena obesitas berkaitan erat dengan kelainan metabolik,

kardiovaskuler, hepar, ginjal, dan respon inflamasi (Balai Penelitian dan

Pengembangan Kesehatan RI, 2007 ; Ogden, Yanovski, Carrol, Flegal, 2007).

Obesitas merupakan salah satu faktor penyebab terjadinya gangguan

kolesterol darah. Kolesterol adalah senyawa lemak kompleks yang 80%

dihasilkan dari dalam tubuh dan 20% sisanya dari luar tubuh (zat makanan) untuk

bermacam-macam fungsi di dalam tubuh, antara lain membentuk dinding sel,

mensintesis membran sel dan juga disalurkan dalam empedu untuk pembentukan

asam empedu guna membantu pencernaan makanan dan penyerapan lemak.


2

Semakin banyak mengkonsumsi makanan berlemak, maka peluang untuk

menaikan kadar kolesterol dan menurunkan kadar High Density Lipoprotein

(HDL) akan semakin besar (Willet,1998).

Peningkatan kolesterol total dan menurunnya HDL dalam darah akan

meningkatkan terbentuknya artherosclerosis yang merupakan penyebab utama

PJK. Kolesterol total dan HDL dalam bentuk rasio dapat menjadi indikator

penting dalam memprediksi PJK. Penelitian Castelli (cit. Soeharto, 2002)

menyimpulkan bahwa rasio kolesterol total/HDL dapat digunakan untuk

mengakses risiko PJK, dimana dengan kadar kolesterol normal namun

mempunyai kadar HDL rendah akan meningkatkan rasio kolesterol total/HDL dan

kemudian akan meningkatkan resiko PJK.

Skrining obesitas dapat dilakukan dengan metode pengukuran

antropometri tubuh antara lain pengukuran lingkar pinggang, lingkar panggul

serta perbandingan lingkar pinggang dan lingkar panggul. Lingkar pinggang

merupakan pengukur distribusi lemak abdominal (Bell et al., 2001).

Pengukuran lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul ini

sebagai gambaran distribusi lemak pada tubuh yang mempunyai hubungan erat

dengan kadar kolesterol dalam tubuh, sehingga dengan pengukuran tersebut dapat

mengindentifikasi individu dengan kelebihan berat badan dan obesitas. Dimana

obesitas dapat memacu kelainan kardiovaskuler, ginjal, metabolik, prototombik,

dan respon inflamasi.

Ilmuan pertama Jean Vague pada tahun 1956 (cit., Liubov, Noun dan

Laor, 2003; Schneider et. al., 2007) menyatakan bahwa terdapat hubungan erat


3

antara morfologi tubuh atau tipe distribusi lemak dengan obesitas. Dalam sebuah

studi dikatakan bahwa orang dengan obesitas tipe abdominal dengan lemak pada

daerah di sekitar pinggang dan perut mempunyai faktor resiko penyakit

kardiovaskular lebih tinggi dibandingkan dengan obesitas dengan lemak pada

daerah dibawah pinggang, sekitar panggul dan paha.

Penelitian Brenner, Tepylo, Eny, Cahlil dan El-Sohemy (2010) pada

orang Kanada dewasa (n=1181) menunjukan adanya korelasi positif bermakna

antara lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP) dengan rasio

kolesterol total/HDL dalam darah (r=0,26; p=0,0001). Balkau et. al tahun 2006

menyimpulkan bahwa penyakit seperti dislipidemia dapat diskrining melalui

pengukuran IMT, lingkar pinggang dan lingkar pinggang panggul.

Pengukuran lingkar pinggang (LP) dan rasio lingkar pinggang-panggul

(RLPP) memiliki kaitan dengan risiko penyakit kardiovaskular. Penelitian

Kusuma (2011) pada staf pria Universitas Sanata Dharma menemukan adanya

korelasi positif bermakna antara LP dan RLPP terhadap rasio kadar kolesterol

total/HDL. Dalam penelitian ini dipilih wanita karena peneliti tertarik mengetahui

korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap rasio

kolesterol total/HDL pada staf wanita Universitas Sanata Dharma.

Wanita usia 34-55 tahun memiliki persentase lemak tubuh normal lebih

besar dibandingkan pria, yaitu 25%-32% dan pada pria dengan usia yang sama

adalah 10-18% (National Institute of Health, 2008). Pada wanita premenopause

produksi hormon estrogen masih dalam keadaan normal. Hormon estrogen dapat

mencegah terbentuknya plak pada arteri dengan menaikan kadar HDL dan


4

menurunkan kadar LDL, sehingga dapat memberikan perlindungan terhadap

penyakit kardiovaskular (Soeharto, 2002; AHA, 2011). Namun, deteksi dini

terhadap penyakit kardiovaskular melalui pengukuran lingkar pinggang dan rasio

lingkar pinggang-panggul tetap perlu dilakukan.

1. Perumusan masalah

Berdasarkan uraian dalam latar belakang tersebut di atas,

permasalahan yang diangkat penulis dalam penelitian ini adalah :

Apakah terdapat korelasi Lingkar Pinggang (LP) dan Rasio Lingkar Pinggang-

Panggul (RLPP) terhadap kadar kolesterol total/HDL pada staf wanita Universitas

Sanata Dharma?

2. Keaslian penelitian

Berdasarkan hasil pencarian informasi terkait pada penelitian mengenai

korelasi Lingkar Pinggang (LP) dan Rasio Lingkar Pinggang Panggul (RLPP)

terhadap kadar kolesterol total, dapat dinyatakan bahwa belum pernah ditemukan

penelitian seperti ini sebelumnya. Terdapat beberapa penelitian yang terkait

dengan pengukuran antropometri, obesitas, kadar kolesterol terhadap penyakit

yang ditimbulkannya seperti penyakit jantung koroner. Penelitian-penelitian lain

yang berhubungan dengan penelitian ini yaitu:

a. Waist and hip circumference have independent and opposite effects on

cardiovascular disease ris factors: the Quebec Family Study

Penelitian ini dilakukan oleh Seidell, Pérusse, Després dan Bouchard

pada masyarakat Quebec pada tahun 2001. Pengambilan sampel

dilakukan secara cross sectional dengan jumlah responden 695 yang


5

terdiri dari pria (n=313) dan wanita (n=382). Pada penelitian didapatkan

pria dan wanita dengan lingar pinggang dan rasio lingkar pinggang-

panggul besar berkaitan dengan kadar HDL dan kolesterol dalam darah.

Dalam penelitian ini didapatkan korelasi positif bermakna (r=0,18;

p=0,01) antara lingkar pinggang dengan kolesterol total, korelasi negatif

bermakna (r=-0,34; p=0,0001) antara lingkar pinggang dan HDL. Dalam

penelitian tersebut juga didapatkan adanya korelasi positif bermakna

(r=0,32; p=0,0001) antara rasio lingkar pinggang-panggul dengan

kolesterol total dan korelasi negatif bermakna (r=-0,32; p=0,0001) antara

rasio lingkar pinggang-panggul dengan HDL.

b. Hubungan Antara Obesitas Sentral Dengan Adinopektin Pada Pasien

Geriatri Dengan Penyakit Jantung Koroner

Penelitian ini dilakukan oleh Gotera, Aryana, Suastika, Santoso dan

Kuswardhani pada tahun 2006. Penelitian ini merupakan studi potong

lintang analitik pada pasien dengan usia ≥ 60 tahun (n=45) dengan

penyakit PJK di ruang rawat jalan dan inap Rumah Sakit Sanglah

Denpasar. Pada penelitian ini obesitas sentral didefinisikan bila lingkar

pinggang ≥ 90cm pada laki-laki (n=35) dan ≥80cm pada wanita (n=10).

Analisa Pearson correlation mendapatkan adanya korelasi tidak

bermakna dengan kekuatan sangat lemah antara lingkar pinggang dengan

kadar kolesterol total (r=0,16; p=0,29) dan korelasi tidak bermakna

dengan kekuatan sangat lemah antara lingkar pinggang dengan kolesterol

total HDL (r=0,02; p=0,91).


6

c. Body-Mass Index, Waist-Size, Waist-Hip Ratio and Cardiovascular Risk

Factors in Urban Subjects

Penelitian ini dilakukan oleh Gupta, Rastogi, Sarna, Gupta, Sharma dan

Kothari pada tahun 2007. Pengambilan sampel dilakukan dengan cara

stratified sampling dengan jumlah sampel pria 532 dan wanita 559

(n=1091). Pada penelitian didapatkan hasil adanya perbedaan bermakna

kolesterol total pada kelompok wanita dengan RLPP≤0,85cm

RLPP>0,85cm dengan nilai sig. 0,022.

d. Lingkar Pinggang, Kadar Glukosa Darah, Trigliserida dan Tekanan

Darah pada Etnis Minang di Kabupaten Padang Pariaman Sumatra

Barat

Penelitian ini dilakukan oleh Jalal, Liputo, Susanti, Oenzil pada tahun

2008. Pengambilan sampel dilakukan dengan multistage random

sampling dengan jumlah sampel 92 orang. Pada penelitian ini, 22,8%

responden menderita sindom metabolik dengan asupan energy tinggi,

karbohidrat tinggi, serat rendah dan kolesterol tinggi. 87% wanita dan

12,5% responden pria memiliki lingkar pinggang besar dari normal.

Ditemukan korelasi positif antara lingkar pinnggang dengan kadar

trigliserida, namun tidak terhadap kadar HDL-kolesterol.

e. Comparison of body mass index and waist circumference as predictors of

cardiometabolic health in a population of young Canadian adults

Penelitian ini dilakukan oleh Brenner, Tepylol, Eny, Cahill dan El-

Sohemy tahun 2010. Pengambilan sampel dilakukan secara cross


7

sectional, kemudia dipisahkan antara pria dan wanita, juga dipisahkan

antara ras Kaukasian dan Asia Timur. Jumlah responden 1181 pria sehat

(n=358) dan wanita sehat (n=823). Pada penelitian ini didapatkan hasil

korelasi positif bermakna antara lingkar pinggang dengan rasio kolesterol

total/HDL (r=0,26; p=0,0001).

f. Korelasi Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang-Panggul

dengan Rasio Kolesterol Total/HDL.

Penelitian ini dilakukan Kusuma pada tahun 2011. Pengambilan sampel

dilakukan secara potong lintang/cross-sectional dengan jumlah responden

70 pria staf di Universitas Sanata Dharma dengan rentang usia 30- 50

tahun. Hasil penelitian menunjukan dimana lingkar pinggang memiliki

korelasi positif bermakna berkekuatan sedang dengan rasio kolesterol

total/HDL (r=0,564; p=0,000) dan rasio lingkar pinggang-panggul

memiliki korelasi positif bermakna berkekuatan lemah dengan rasio

kolesterol total/HDL (r=0,317; p=0,008). Korelasi bermakna yang

ditemukan antara LP dan RLPP dengan rasio kolesterol total/HDL

menandakan LP dan RLPP dapat digunakan sebagai metode sederhana,

ekonomis dan dan praktis untuk memprediksi kondisi kesehatan,

khususnya mengenai risiko penyakit kardivaskular pada subyek penelitian

yang terlibat.


8

3. Manfaat penelitian

a. Manfaat teoritis. Penelitian ini di harapkan memberikan informasi

mengenai korelasi obesitas abdominal dan sentral dengan kadar

kolesterol pada wanita dewasa sehat dengan rentang usia 30-50

tahun di Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.

b. Manfaat praktis. Pengukuran Lingkar Pinggang (LP) dan Rasio

Lingkar Pinggang Panggul (RLPP) diharapkan mampu

memberikan gambaran awal kadar kolesterol dalam darah sebagai

deteksi dini terhadap risiko penyakit kardiovaskular. Pengukuran

Lingkar Pinggang (LP) dan Rasio Lingkar Pinggang Panggul

(RLPP) merupakan salah satu pengukuran antropometri yang

mudah, praktis, dan murah serta dapat dilakukan oleh segala

lapisan masyarakat tanpa memerlukan keahlian khusus.

B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui ada tidaknya korelasi antara

lingkar pinggang (LP) dan rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP) terhadap rasio

kolesterol total/HDL pada staf wanita Universitas Sanata Dharma.


9

2. Tujuan Khusus

Penelitian ini secara khusus bertujuan untuk mengetahui profil

pengukuran LP, RLPP dan rasio kolesterol total/HDL pada staf wanita Universitas

Sanata Dharma.


10

BAB II

PENELAAHAN PUSTAKA

A. Profil Lipid

Salah satu risiko dari obesitas adalah terjadinya dislipidemia.

Dislipidemia yang terjadi berupa peninggian trigliserida, peninggian LDL dan

penurunan HDL. Profil lipid terdiri dari kolesterol total, trigliserida, LDL dan

HDL. (Fisher, 2003 ; Almatsier, 2001).

Kolesterol adalah sterol yang paling dikenal. Sterol adalah sekelompok

senyawa yang mempunyai karateristik struktur cincin kompleks steroid.

Trigliserida adalah ester gliserol, suatu alkohol trihidrat dan asam lemak yang

tepatnya disebut triasilgliserol. Low density lipoprotein yang merupakan

gabungan molekul lemak dan protein yang disintesa di hati, dimana hamper

separuhnya (45%) terdiri dari kolesterol, sehingga berpengaruh terhadap penyakit

jantung koroner. High density lipoprotein terdiri atas 45-50%nya adalah protein

sehingga mempunyai densitas tinggi (Almatsier, 2001).

Di dalam hati, lipid dipersiapkan menjadi lipoprotein sehingga dapat

diangkut melalui aliran darah. Lipoprotein yang dibentuk di hati ini adalah very

low density lipoprotein (VLDL), yaitu lipoprotein dengan densitas sangat rendah

yang terutama terdiri atas trigliserida. Bila VLDL meninggalkan hati, lipoprotein

lipase kembali bekerja dengan memecah trigliserida yang ada pada VLDL.

Dengan berkurangnya trigliserida, VLDL bertambah berat dan menjadi LDL yang


11

terutama terdiri atas kolesterol bersirkulasi dalam tubuh dan dibawa ke sel-sel

otot, lemak,dll ( Ganong, 2003).

Trigliserida akan diperlakukan sama dengan yang terjadi pada

kilomikron dan VLDL. Pembentukan LDL oleh reseptor LDL ini penting dalam

pengontrolan kolesterol darah. Kolesterol yang banyak terdapat dalam LDL akan

menumpuk, disamping itu dalam pembuluh darah terdapat sel-sel perusak yang

dapat merusak LDL sehingga tidak dapat masuk kembali ke aliran darah

(Almatsier, 2001)

Low density lipoprotein (LDL) yang telah dioksidasi akan diambil oleh

makrofag dan membentuk sel busa (foam cell) yang nantinya menjadi fatty

streaks. Sel T akan melepaskan sitokin yang menyebabkam proliferasi sel otot

polos pembuluh darah dan menimbulkan kolagen serta molekul matriks yang lain

sehingga timbul lesi aterosklerotik. Bila hal ini terjadi selama bertahun-tahun,

kolesterol akan menumpuk pada dinding pembuluh darah dan membentuk plak.

Plak akan bercampur dengan protein dan ditutupi oleh sel-sel otot dan kalsium.

Hal inilah yang kemudian berkembang menjadi aterosklerosis (Almatsier, 2001 ;

Ganong, 2003).

High density lipoprotein (HDL) akan diproduksi oleh hati dan usus halus

yang akan masuk ke aliran darah. HDL membawa kolesterol dan fosfolipida yang

ada di dalam aliran darah untuk diangkut ke hati dan diedarkan kembali. Nilai

LDL dan HDL mempunyai implikasi terhadap kesehatan jantung dan pembuluh

darah. Nilai LDL yang tinggi dikaitkan dengan risiko tinggi terhadap serangan

jantung, sebaliknya HDL tinggi dikaitkan dengan risiko rendah (Almatsier, 2001)


12

B. Rasio Kolesterol Total/HDL

Rasio kolesterol total diperoleh dengan membagi kolesterol total dan

HDL. Rasio kolesterol total/HDL sebaiknya 6,1

>4,2

2,6-4,2

2,0-3,0

4,3-6,0

3,1-4,0

6,1-7,4

4,1-4,9

>7,4

>5,5

2,5-4,0

2,0-3,2

4,1-6,0

3,3-4,8

6,1-6,9

4,9-5,5

>6,9

>5,5

C. Obesitas

Obesitas pada hakekatnya merupakan timbunan trigliserida/triasilgliserol

pada jaringan akibat asupan kalori berlebih dibanding penggunaannya (Bjorntorp,

2001). Obesitas diartikan sebagai kelebihan berat badan akibat terdapat

penimbunan lemak yang berlebihan daripada yang diperlukan tubuh

(Pudjiadi,1987). Obesitas merupakan peningkatan total lemak tubuh, yaitu apabila

ditemukan kelebihan berat badan >20% pada pria dan >25% pada wanita karena

lemak (Nurtantio dan Wangko, 2007). Menurut Terauchi et al. (2004) obesitas

merupakan suatu kondisi kronik berupa kelainan kompleks dalam pengaturan


13

nafsu makan dan metabolisme energi yang dikontrol oleh suatu faktor biologis

spesifik.

Obesitas menjadi faktor risiko penyakit jantung koroner karena

disebabkan oleh beberapa alasan. Alasan pertama, obesitas meningkatkan kadar

kolesterol dan trigliserida darah (lipid terkait). Kedua, obesitas cenderung

menurunkan HDL, sedangkan kadar HDL yang sehat terkait dengan risiko

serangan jantung dan stroke yang rendah. Ketiga, obesitas cenderung

meningkatkan tingkat tekanan darah. Keempat, obesitas dapat memicu terjadinya

diabetes mellitus tipe 2. Orang diabetes merupakan kelompok risiko tinggi untuk

mederita semua jenis penyakit kardiovaskular (Collins, 2007 ; Anonim,2008).

Terdapat beberapa penggolongan dari obesitas. Tipe obesitas

berdasarkan sel lemak tubuh dibagi menjadi obesitas tipe hiperplastik, tipe

hipertrofik dan tipe hiperplastik dan hipertrofik. Tipe hiperplastik terjadi karena

jumlah sel lemak lebih banyak dibandingkan keadaan normal, tetapi ukuran sel-

selnya tidak bertambah besar. Obesitas ini biasa terjadi pada masa anak-anak.

Obesitas tipe hipertrofik terjadi karena ukuran sel lemak lebih besar dibanding

keadaan normal, tetapi jumlah sel tidak bertambah banyak dari normal. Obesitas

tipe ini terjadi pada usia dewasa. Obesitas tipe hiperplastik dan hipertrofik terjadi

karena jumlah dan ukuran sel lemal melebihi normal. Obesitas ini dimulai pada

anak-anak dan berlangsung sampai dewasa serta risiko tinggi untuk terjadi

komplikasi penyakit (Lang, et al., 2008; Liubov et al., 2003; Marquez, Hausman,

Martin, 1998).


14

Tipe obesitas menurut pola distribusi lemak tubuh dapat dibedakan

menjadi obesitas tipe abdominal dan obesitas general (seluruh tubuh). Obesitas

abdominal dilihat dari segi antropometri merupakan tingginya RLPP yang

diakibatkan karena penumpukan lemak intra-abdominal. Menurut WHO, RLPP

>0,9 untuk laki-laki dan >0,85 untuk perempuan menunjukkan obesitas

abdominal. Obesitas abdominal berhubungan lebih kuat pada terjadinya beberapa

penyakit dibanding obesitas tipe general. (Eyben, Mouritsen, Holm,Montvilas,

Dimcevski, Sucius, 2003).

D. Pengukuran Antropometri

Obesitas dapat dinilai dengan berbagai cara, salah satunya dengan

mengukur lingkar pinggang, serta perbandingan lingkar pinggang dan panggul.

Berikut ini penjelasan metode pengukuran antropometri tubuh:

1. Lingkar Pinggang (LP)

Lingkar pinggang (LP) didefinisikan sebagai lingkar tersempit yang

diukur di antara tulang rusuk terakhir dan puncak sacroiliac (DiPiro et al., 2008).

Pengukuran lingkar pinggang dilakukan pada umbilicus level (Gibson, 2005).

Standar LP pada pria ≥90cm dan pada wanita ≥80 (IDF, 2006).

Pengukuran lingkar pinggang dilakukan menggunakan pita pengukur.

Diukur dalam posisi berdiri tegak dan tenang. Baju atau penghalang pengukuran

di singkirkan. Letakan pita pengukur di tepi atas crista illiaca dextra. Pita

pengukur dilingkarkan ke sekeliling dinding perut di antara crista illiaca dan

costa XII. Yakinkan bahwa pita pengukur tidak menekan kulit terlalu ketat dan


15

sejajar dengan lantai. Pengukuran dilakukan saat akhir ekspirasi. normal.

Membaca hasil pada ketelitian 0,1 cm (Khan et al.,2005). Pengukuran lingkar

pinggang menurut Europan Health Risk Monitoring tersaji pada gambar 1

dibawah ini.

Gambar 1. Pengukuran Lingkar Pinggang

(Europan Health Risk Monitoring, 2002)

2. Lingkar Panggul

Pengukuran lingkar panggul mempunyai prosedur yang sama dengan

pengukuran lingkar pinggang, hanya berbeda pada titik antropometri yang diukur.

Pada pengukuran lingkar panggul pita pengukur dililitkan pada bagian atas

simphisis ossis pubis dan bagian maksimum gluteus. Yakinlah bahwa pita

pengukur tidak menekan kulit terlalu ketat dan sejajar dengan lantai. Membaca

hasil pengukuran pada ketelitian 0,1 cm (Kahn, Ferannini dan Stern ,2005).

Pengukuran lingkar panggul dapat dilihat pada gambar 2.


16

Gambar 2. Pengukuran Lingkar Panggul (Europan Health Risk Monitoring, 2002)

3. Rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP)

Rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP) adalah hasil bagi ukuran bagian

tersempit pinggang, tanpa menarik perut dengan ukuran bagian terlebar panggul

atau dapat dikatakan juga hasil bagi antara lingkar pinggang dan lingkar panggul.

Rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP) didapat dari rumus :

Pengukuran RLPP sangat penting karena memiliki kaitan antara penyakit

kronis dan lemak yang disimpan di dalam abdomen (Clark, Micheal, Lucett dan

Corn, 2008). Tentukan klasifikasi pasien berdasar cut of point RLPP dari WHO

untuk penduduk Asia yaitu nilai RLPP >0,95 untuk laki-laki dan >0,85 untuk

perempuan menunjukan obesitas abdominal.


17

E. Landasan Teori

Obesitas dapat terjadi jika terjadi penumpukan lemak. Lingkar pinggang

oleh IDF (2006) dan RLPP oleh WHO (1999) ditetapkan sebagai kriteria obesitas

abdominal. Apabila terdapat banyak kolesterol dalam darah, maka akan terbentuk

timbunan lemak dalam pembuluh darah. Akibat timbunan lemak tersebut maka

aliran darah lewat arteri berkurang. High Density Lipoprotein (HDL) merupakan

lipoprotein yang bekerja dengan cara mengangkut kelebihan kolesterol darah di

arteri untuk dibawa kembali ke hati yang selanjutnya akan diuraikan lalu dibuang

ke dalam kandung empedu sebagai asam empedu atau dieksresikan. Tingginya

kadar kolesterol dan rendahnya Kadar HDL dalam darah dapat menyebabkan

penyumbatan pembuluh darah, sehingga meningkatkan risiko terkena penyakit

kardiovaskular. Penelitian Brenner, et.al. (2010) pada orang Kanada dewasa

(n=1181) menunjukan adanya korelasi positif bermakna antara lingkar pinggang

dan RLPP dengan rasio kolesterol total/HDL dalam darah (r=0,26; p=0,0001).

Penelitian Kusuma (2011) yang dilakukan pada responden pria (n=70) di

Universitas Sanata Dharma dengan rentang usia 30-50 tahun menunjukan dimana

lingkar pinggang memiliki korelasi positif bermakna berkekuatan sedang dengan

rasio kolesterol total/HDL (r=0,564; p=0,000) dan rasio lingkar pinggang-panggul

memiliki korelasi positif bermakna berkekuatan lemah dengan rasio kolesterol

total/HDL (r=0,317; p=0,008). Berdasarkan penyataan dan hasil penelitian-

penelitian tersebut, diharapkan terdapat korelasi positif antara LP dan RLPP

dengan rasio kadar kolesterol total /HDL pada wanita premenopause usia 30-50

tahun di Universitas Sanata Dharma.


18

F. Hipotesis

Lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul memiliki korelasi

positif bermakna terhadap rasio kolesterol total/HDL dalam darah pada staf

wanita di Universitas Sanata Dharma.


19

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian

Penelitian ini merupakan jenis penelitian observasional analitik dengan

pendekatan rancangan secara cross-sectional. Dikatakan observasional analitik

karena pada penelitian ini, dilakukan pengamatan terhadap variabel subyek

menurut keadaan apa adanya, tanpa adanya intervensi peneliti, kemudian

dilakukan analisis dinamika korelasi antar faktor risiko dengan efek, antar faktor

risiko maupun antar efek (Pratiknya, 2001). Dalam penelitian ini, lingkar

pinggang (LP) dan rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP) merupakan faktor

risiko dan rasio kolesterol total/HDL merupakan efek.

Dalam rancangan penelitian secara cross-sectional, pengukuran terhadap

variabel bebas (faktor risiko) dan variabel tergantung (efek) hanya dilakukan pada

satu saat tertentu. Satu saat berarti setiap subyek hanya diobservasi satu kali dan

pengukuran variabel subyek dilakukan pada saat tersebut (Sastroasmoro dan

Ismael, 2008). Penelitian ini menganalisis korelasi antara LP dan RLPP terhadap

rasio kolesterol total/HDL. Data yang diperoleh diolah secara statistik untuk

mengetahui korelasi antara LP dan RLPP terhadap rasio kolesterol total/HDL.

B. Variabel Penelitian

1. Variabel bebas

Lingkar pinggang (LP) (cm) dan rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP)


20

2. Variabel tergantung

Kadar kolesterol total, Kadar HDL dan rasio kolesterol total/HDL

3. Variabel pengacau

a. Variabel pengacau terkendali: jenis kelamin dan umur

b. Variabel pengacau tak terkendali: patologi, aktivitas dan gaya hidup

responden.

C. Definisi Operasional

1. Responden adalah staf wanita kampus I, II, dan III Universitas Sanata Dharma

Yogyakarta usia 30-50 tahun yang memenuhi kriteria inklusi penelitian ini.

2. Karakteristik penelitian meliputi demografi, pengukuran antropometri dan

hasil pemeriksaan laboratorium. Karakteristik demografi meliputi jenis

kelamin dan umur responden. Pengukuran antropometri meliputi pengukuran

lingkar pinggang dan lingkar panggul. Hasil pemeriksaan laboratorium yang

diteliti adalah kadar kolesterol total dan kadar HDL.

3. Lingkar pinggang (LP) didefinisikan sebagai lingkar tersempit yang diukur di

antara tulang rusuk terakhir dan puncak sacroiliac (DiPiro et al., 2008).

4. Rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP) didapatkan dengan membagi lingkar

pinggang dengan lingkar panggul. Lingkar panggul didapatkan dengan

mengukur pada bagian atas simphisis ossis pubis dan bagian maksimum

gluteus.

5. Rasio kolesterol total/HDL adalah hasil bagi antara kadar kolesterol total

dengan kadar HDL (Lee dan Simon, 2009).


21

6. Standar yang digunakan meliputi :

a. Lingkar pinggang menurut WHO (2008) wanita >80cm (sesuai kriteria

etnis Asia)

b. Rasio lingkar pinggang-panggul wanita WHO (2008) wanita >0,85

D. Responden Penelitian

Responden yang berpartisipasi dalam penelitian ini memenuhi kriteria

inklusi yaitu wanita premenopause, usia 30-50 tahun, bekerja di Universitas

Sanata Dharma, dan bersedia untuk bekerjasama dalam penelitian ini. Kriteria

eksklusi dalam penelitian ini yaitu memiliki riwayat penyakit diabetes mellitus,

penyakit jantung koroner, penyakit hati akut maupun kronis, rheumathoid

arthritis, sedang menderita penyakit peradangan akut dan kronis, sedang demam,

hamil, perokok, udema dan menggunakan obat-obatan kontrasepsi.

Responden yang menandatangani informed consent berjumlah 70 orang.

Dari 70 responden tersebut, sebanyak 59 responden yang hadir pada saat

pengukuran antropometri dan pengambilan darah. Setelah hasil pemeriksaan

kolesterol total dan HDL diperoleh 56 data responden yang dapat digunakan. Hal

ini dikarenakan, 1 responden perokok, 1 responden mengalami diabetes mellitus

dan 1 responden mempunyai kadar trigliserida tinggi.

Menurut Gay, cit. Sevila, Octave, Punsalan, Regala, dan Uriate (2006)

jumlah minimum sampel untuk penelitian korelasi adalah 30 sampel. Penelitian

ini telah memenuhi jumlah minimum sampel untuk penelitian korelasi.


22

E. Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di kampus I, II, dan III Universitas Sanata

Dharma Yogyakarta pada bulan Mei – Agustus 2011. Kampus I dan II terletak di

Mrican, dan kampus III terletak di Paingan. Pengambilan data penelitian tahap

pertama dilaksanakan di kampus I Mrican, Yogyakarta pada 10 Agustus 2011 dan

tahap kedua dilaksanakan di kampus III Paingan, Yogyakarta pada 12 Agustus

2011.

F. Ruang Lingkup

Penelitian ini merupakan penelitian payung Fakultas Farmasi Universitas

Sanata Dharma yang berjudul “Korelasi Parameter Antropometri terhadap Profil

Lipid, Kadar hs-CRP, Glukosa Darah dan Tekanan Darah sebagai Prediktor

Penyakit Kardiovaskular Pada Staf Wanita di Universitas Sanata Dharma

Yogyakarta”. Penelitian ini bertujuan untuk mengkaji adanya korelasi antara

parameter antropometri dengan profil lipid, kadar hs-CRP dan glukosa darah serta

tekanan darah. Parameter antropometri meliputi body mass index (BMI),

abdominal skinfold thickness (AST), lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-

panggul. Profil lipid meliputi rasio HDL/LDL, rasio koleterol total/HDL, dan

trigliserida. Penelitian ini dilakukan oleh 11 orang dengan kajian penelitian yang

berbeda-beda.

Kajian dalam penelitian payung ini meliputi:

1. Korelasi Body Mass Index dan Abdominal Skinfold Thickness terhadap

Kadar Glukosa dalam Darah.


23


kadar hs-CRP dalam Darah.


Rasio LDL/HDL dalam Darah.


Kadar Trigliserida dalam Darah.


Rasio kolesterol total/HDL dalam Darah .

6. Korelasi Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang Panggul terhadap

Kadar Glukosa dalam Darah.


Kadar hs-CRP dalam Darah.


Rasio LDL/HDL dalam Darah.


Kadar Trigliserida dalam Darah.


Rasio kolesterol total/HDL dalam Darah.

11. Korelasi Body Mass Index, Abdominal Skinfold Thickness, Lingkar

Pinggang, dan Rasio Lingkar Pinggang Panggul terhadap Tekanan Darah.


24

Penelitian ini difokuskan untuk mengetahui korelasi lingkar pinggang

dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap rasio kolesterol total/HDL

G. Teknik Sampling

Teknik sampling dalam penelitian ini dilakukan secara non-randomized

sampling (pengambilan sampel secara non-acak) dengan purposive sampling.

Teknik non-random sampling merupakan teknik pengambilan sampel yang tidak

seluruh anggota populasi mendapat kesempatan yang sama untuk menjadi sampel

(Narbuko dan Achmadi, 2007). Teknik sampling dilakukan secara non-

randomized sampling karena responden yang berpartisipasi dalam penelitian ini

hanya yang memenuhi kriteria inklusi, sehingga tidak semua orang memiliki

peluang yang sama untuk dijadikan responden.

Purposive sampling merupakan teknik sampling dimana peneliti memilih

responden berdasarkan pada pertimbangan subyektifnya, bahwa responden

tersebut dapat memberikan informasi yang memadai untuk menjawab penelitian

(Sastroasmoro dan Ismael, 2008).

H. Instrumen Penelitian

Instrumen yang digunakan pada penelitan ini yaitu meteran Butterfly®,

alat pengukur kadar kolesterol Aechitect c Systems dan alat pengukur kadar HDL

Aeroset System yang digunakan di laboratorium Parahita® Yogyakarta, informed

consent dan leaflet.


25

I. Tata Cara Penelitian

1. Observasi awal

Observasi awal dilakukan dengan mencari informasi mengenai jumlah

staf wanita Universitas Sanata Dharma yang berusia 30-50 tahun di bagian

personalia Universitas Sanata Dharma.

2. Permohonan izin dan kerja sama

Permohonan izin pelaksanaan penelitian diajukan kepada Wakil Rektor I

Universitas Sanata Dharma dengan tembusan izin kepada para Dekan Fakultas

Kampus I, II, dan III, para Kepala Program Studi Kampus I, II, dan III, Kepala

Perpustakaan, Kepala BAPSI, Kepala Urusan Rumah Tangga, dan Kepala BAU

Universitas Sanata Dharma Yogyakarta. Permohonan izin mengenai etika

penelitian penggunaan sampel biologis manusia (darah) diajukan kepada Komisi

Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gajah

Mada. Permohonan izin tempat pengukuran antropometri dan pengambilan darah

diajukan kepada Kepala BAU Universitas Sanata Dharma. Permohonan kerja

sama diajukan ke responden dan pihak Laboratorium Parahita.

3. Pencarian responden

Pencarian responden dilakukan setelah mendapatkan surat izin penelitian

dari Wakil Rektor I Universitas Sanata Dharma. Surat izin penelitian diberikan

kepada Dekan Fakultas Kampus I, II, dan III, para Kepala Program Studi Kampus

I, II, dan III, Kepala Perpustakaan, Kepala BAPSI, Kepala Urusan Rumah

Tangga, dan Kepala BAU Universitas Sanata Dharma Yogyakarta untuk meminta

izin melibatkan staf (dosen dan karyawan) di dalam penelitian ini.


26

Pencarian responden dilakukan secara berpasangan dengan menjelaskan

tujuan penelitian serta pentingnya penelitian yang dilakukan kepada calon

responden. Penjelasan yang lebih mendalam mengenai penelitian melalui

pemberian leaflet “Obesitas dan Pemeriksaan Antropometri: Prediksi kesehatan

masa Kini dan Masa Depan” kepada calon responden. Isi leaflet berupa penjelasan

mengenai obesitas, tipe obesitas, risiko obesitas, dan pengukuran antropometri

(BMI, AST, lingkar pinggang, rasio lingkar pinggang panggul) dan pemeriksaan

glukosa, profil lipid, hs-CRP dan tekanan darah.

Calon responden yang bersedia untuk ikut berpartisipasi dalam

penelitian akan menandatangani informed consent sebagai pernyataan kesediaan

untuk ikut dalam penelitian ini secara sukarela. Responden yang bersedia untuk

berpartisipasi dalam penelitian akan mencantumkan nama, usia, alamat dan nomor

telepon pada informed consent serta menandatangani informed consent setelah

mendapatkan kejelasan penuh dari peneliti. Informed consent yang digunakan

dalam penelitian telah memenuhi standar dari Komisi Etik Penelitian Kedokteran

dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada.

Sehari sebelum pengukuran antropometri dan pengambilan darah

dilakukan, responden kembali diingatkan melalui short message system (sms) atau

via telepon jika responden tidak membalas sms dari peneliti, mengenai waktu dan

tempat pelaksanaan serta persyaratan yang harus dipenuhi yaitu puasa ±8-10 jam.

Responden yang belum hadir pada saat pengukuran antropometri dan

pengambilan darah dikonfirmasi kehadirannya melalui via telepon. Responden

dapat membatalkan kesediaannya untuk ikut serta dalam penelitian tanpa harus


27

memberikan kejelasan mengenai pembatalan ikut serta dalam penelitian seperti

yang tercantum dalam informed consent.

4. Validitas dan reliabilitas instrumen penelitian

Pengukuran dikatakan valid apabila pengukuran yang dilakukan dengan

metode dan alat yang dipilih benar-benar mengukur ciri atau variabel subyek yang

dikehendaki (ketepatukuran) dan berlangsung secara teliti (ketelitian).

Ketepatukuran berarti secara tepat mengukur apa yang memang diukur

(sensitivitas) dan tidak terukur hal lain selain yang diukur (spesifitas). Ketelitian

berarti pengukuran yang dilakukan memenuhi syarat reliabilitas. Reliabilitas

meliputi konsistensi, akurasi dan presisi. (Pratiknya, 2001).

Instrumen penelitian telah diuji presisinya. Menurut Direktorat Bina

Pelayanan Penunjang Medik Departemen Kesehatan Republik Indonesia (2008),

alat dikatakan memiliki presisi yang baik apabila coefisien variasi (CV) ≤ 5%. Uji

presisi instrumen dilakukan dengan menghitung hasil pengukuran yang direplikasi

sebanyak 5 kali. Coefisien variasi yang diperoleh hasil uji presisi meteran yang

digunakan adalah 0,18% untuk pengukuran lingkar pinggang dan 0,003% untuk

pengukuran RLPP, oleh karena itu penelitian ini memiliki presisi baik.

5. Pengukuran parameter

Pengukuran parameter dilakukan oleh tim peneliti dan pihak

Laboratorium Parahita. Tim peneliti melakukan pengukuran antropometri (BMI,

AST, lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang panggul) sedangkan

pemeriksaan tekanan darah, pengambilan darah dan pemeriksaan laboratorium

(profil lipid, glukosa dan hs-CRP) dilakukan oleh pihak Laboratorium Parahita.


28

Parameter yang diukur oleh peneliti adalah lingkar pinggang, lingkar panggul dan

rasio lingkar pinggang-panggul, kadar kolesterol total, HDL untuk mengukur

rasio kolesterol total/HDL dalam darah responden.

Pengukuran lingkar pinggang dan lingkar panggul dilakukan dari depan

responden. Responden diminta membuka pakaian saat mengukur lingkar

pinggang dan lingkar panggul.

6. Pembagian hasil pemeriksaan laboratorium

Pembagian hasil pemeriksaan laboratorium dilakukan tim peneliti secara

berpasangan atau berkelompok kepada responden yang terlibat dalam penelitian.

Tim peneliti menyampaikan hasil pemeriksaan kepada responden disertai

penjelasan terkait dengan pemeriksaan yang dilakukan, interpretasi hasil

pemeriksaan, dan hal-hal yang dapat dilakukan untuk mencegah agar hasil

pemerksaan tetap dalam rentang normal. Pada kesempatan ini pula, tim peneliti

melakukan wawancara terkait kondisi responden saat pengukuran antropometri

dan pemeriksaan laboratorium dilakukan. Wawancara ini bertujuan untuk

memastikan apakah responden benar-benar dalam keadaan sehat (tidak

mengalami salah satu dari kriteria eksklusi penelitian) saat pengukuran

antropometri dan pemeriksaan laboratorium dilakukan. Hasil wawancara ini

menjadi bahan pertimbangan untuk menetapkan responden yang memenuhi syarat

penelitian.


29

J. Teknik Analisis Data Statistik

Data yang diperoleh diolah secara komputerisasi. Pertama-tama

dilakukan uji normalitas Kolmogorov-Smirnov untuk melihat distribusi normal

suatu data. Suatu data dikatakan normal bila memiliki nilai p>0,05.

Langkah selanjutnya, dilakukan uji perbandingan rerata kolesterol, HDL

dan rasio kolesterol total/HDL antara responden dengan LP≥80cm dan LP< 80

serta antara responden dengan RLPP >0,85 dan RLPP≤0,85. Apabila data

terdistribusi normal, uji perbandingan rerata dilakukan dengan uji Independent-

Sample t. Apabila data terdistribusi tidak normal, uji perbandingan rerata

dilakukan dengan uji Mann-Whitney.

Pengujian data dilanjutkan dengan uji korelasi antara LP dengan

kolesterol, HDL dan rasio kolesterol total/HDL dan korelasi antara RLPP dengan

kolesterol, HDL dan rasio kolesterol total/HDL. Jika data terdistribusi normal, uji

korelasi menggunakan analisis Pearson. Apabila data terdistribusi tidak normal,

uji korelasi menggunakan analisis Spearman. Taraf kepercayaan yang digunakan

dalam penelitian ini sebesar 95%. Panduan interpretasi uji korelasi dipaparkan

pada tabel II.


30

Tabel II. Panduan Interpretasi Hasil Uji Hipotesis Berdasarkan Kekuatan

Korelasi, Nilai p, dan Arah Korelasi (Dahlan, 2009)

No. Parameter Nilai Interpretasi

1. Kekuatan Korelasi (r) 0,00-0,199

0,20-0,399

0,40-0,599

0,60-0,799

0,80-1,000

Sangat lemah

Lemah

Sedang

Kuat

Sangat kuat

2. Nilai p p0,05

Terdapat korelasi yang bermakna

antara dua variabel yang diuji.

Tidak terdapat korelasi yang

bermakna antara dua variabel

yang diuji.

3. Arah Korelasi +(positif)

-(negatif)

Searah, semakin besar nilai satu

variabel, semakin besar pula nilai

variabel lainnya.

Berlawanan arah. Semakin besar

nilai satu variabel, semakin kecil

nilai variabel lainnya.

K. Kesulitan Penelitian

Kesulitan penelitian ditemui saat pencarian calon responden. Kesulitan

juga ditemui saat calon responden telah bersedia terlibat dalam penelitian ini,

namun saat konfirmasi kedua, awalnya calon responden bersedia tetapi karena

adanya kesibukan pekerjaan sehingga tidak dapat terlibat dalam penelitian ini.

Kesulitan lain yaitu saat mengkonfirmasi kehadiran responden yang telah bersedia

terlibat dalam penelitian. Permasalahan ini diatasi dengan mengirim SMS atau

menghubungi via telepon.


31

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Karakteristik Responden

Responden yang berpartisipasi dalam penelitian ini berjumlah 56 wanita

dengan rentang usia 30-50 tahun yang merupakan staff dan karyawan Universitas

Sanata Dharma Yogyakarta. Responden bersedia bekerjasama dengan berpuasa

selama kurang lebih 8 hingga 10 jam sebelum pemeriksaan darah. Kriteria

eksklusi dalam penelitian ini meliputi penderita penyakit jantung koroner, demam,

oedem, obat penurun kadar lemak darah, penyakit hati akut maupun kronis,

penyakit peradangan akut dan kronis. Karakteristik responden dipaparkan pada

tabel III.

Tabel III. Karakteristik Responden

Karakteristik Rerata ± SD

(n=56)

p

Usia (tahun)

Lingkar pinggang (cm)

RLPP

Kolesterol total (mg/dL)

HDL (mg/dL)

Rasio kolesterol

total/HDL

39,6 ± 5,2

75,4 ± 8,1

0,82 ± 0,4

196,4 ± 39,0

55,2 ± 11,1

3,7 ± 0,9

0,200*

0,091*

0,200*

0,200*

0,200*

0,179*

*distribusi normal (p>0,05)

1. Jenis Kelamin

Jenis kelamin berkaitan terhadap kadar kolesterol total, HDL dan rasio

kolesterol total/HDL. Penelitian ini difokuskan pada wanita karena telah terdapat

penelitian sebelumnya yang meneliti tentang korelasi lingkar pinggang dan rasio

lingkar pinggang-panggul terhadap rasio kolesterol total/HDL, sehingga penelitian


32

ini dapat menjadi penelitian lanjutan yang mana hasil dari penelitian ini

diharapkan dapat mengeneralisasi.

Wanita usia subur memiliki jumlah HDL lebih tinggi dibandingkan pria.

Hormon estrogen mempengaruhi kadar HDL (Yoffe, 2009). Menurut Marks et.al.

dalam bukunya Biokimia Kedokteran Dasar tahun 1996, estrogen mempunyai

banyak peran dalam tubuh, salah satunya adalah mempengaruhi metabolisme

lemak, meningkatkan high density lipoprotein (HDL) dan triasilgliserol dalam

serum serta menurunkan kadar low density lipoprotein (LDL). Hal ini didukung

oleh penelitian Walsh, Spiegelman, Morrisey dan Sacks (1999) yang

membuktikan bahwa wanita postmenopausal yang diberikan estrogen dapat

meningkatkan kadar HDL. Kadar HDL yang tinggi pada wanita menyebabkan

nilai rasio kolesterol total/HDL pada wanita lebih rendah dibandingkan pria

karena memiliki penyebut yang lebih besar.

2. Usia

Kadar kolesterol wanita sebelum menopause lebih rendah daripada laki-

laki dengan usia yang sama. Setelah menopause kadar kolesterol perempuan

biasanya akan meningkat menjadi lebih tinggi daripada laki-laki (Anwar, 2004).

Kadar kolesterol meningkat seiring bertambahnya usia wanita dipengaruhi pula

oleh faktor hormonal, yakni semakin menurunnya kadar estrogen (Anwar,2004).

Responden yang terlibat dalam penelitian berusia 39,6 ± 5,2 tahun.

Pengujian normalitas Kolmogorov-Smirnov dengan taraf kepercayaan 95%

menghasilkan nilai signifikansi sebesar 0,092. Nilai signifikansi ini


33

mengindikasikan sebaran data usia terdistribusi secara normal. Profil sebaran data

usia responden dapat dilihat pada histogram gambar 3.

Gambar 3. Histogram Sebaran Data Usia

3. Lingkar Pinggang

World Health Organization (WHO) tahun 2008 menetapkan cut-off

point lingkar pinggang pada wanita yang diperkirakan mengalami obesitas

abdominal dan mempunyai risiko komplikasi metabolik yaitu jika lingkar

pinggang > 80 cm (sesuai kriteria ukuran pinggang berdasarkan etnis Asia).

Pengukuran lingkar pinggang hanya dilakukan oleh satu orang, hal ini ditujukan

agar dapat mengurangi bias oleh penglihatan jika dilakukan oleh orang yang

berbeda.

Rerata dan standar deviasi lingkar pinggang (LP) responden adalah

75,4±8,1cm. Pengujian statistik Kolmogorov-Smirnov mendapatkan nilai

signifikansi 0,110, dimana hal ini menyatakan bahwa sebaran data linggkar


34

pinggang terdistribusi normal. Profil sebaran data usia responden dapat dilihat

pada histogram gambar 4.

Gambar 4. Histogram Sebaran Data lingkar pinggang (LP)

4. Rasio Lingkar Pinggang Panggul

Rasio lingkar pinggang panggul (RLPP) didapatkan dengan cara

membagi nilai lingkar pinggang dengan lingkar panggul. Lingkar panggul diukur

dengan menggunakan pita meteran.

Rerata dan standar deviasi RLPP responden adalah 0,82 ± 0,4. Pengujian

statistik Kolmogorov-Smirnov mendapatkan nilai signifikansi 0,056. Hal ini

menunjukan bahwa sebaran data linggkar pinggang terdistribusi normal. Profil

sebaran data usia responden dapat dilihat pada histogram gambar 5.


35

Gambar 5. Histogram Sebaran Data rasio lingkar pinggang-panggul

(RLPP)

5. Kolesterol Total

Kadar kolesterol total ideal pada orang dewasa adalah kurang dari

200mg/dl. Menurut NCEP-ATP (2001), kolesterol dengan range kadar 200-

239mg/dl dikatakan memiliki risiko sedang dan dikatakan risiko tinggi jika kadar

kolesterol lebih dari 239mg/dl. Profil kolesterol total responden ditampilkan pada

tabel V.

Tabel V. Profil kolesterol total responden berdasarkan NCEP-ATP,2001

Rentang Kolesterol Total

(mg/dl)

Jumlah

239

34

14

8


36

Rerata dan standar deviasi kolesterol total responden dalam penelitian ini

adalah 196,4±39,0 mg/dl. Pengujian normalitas menggunakan uji Kolmogorov-

Smirnov menghasilkan nilai signifikansi 0,101 yang menunjukan bahwa distribusi

data kolesterol total responden terdistribusi normal. Distibusi data kolesterol total

responden ditunjukan pada histrogram gambar 6.

Gambar 6. Histogram Sebaran Data Kolesterol

6. High Density Lipoprotein (HDL)

High Density Lipoprotein (HDL) merupakan salah satu dari tiga

komponen lipoprotein, kombinasi lemak dan protein, disebut juga “lemak baik”

yang membantu mengurangi penimbunan plak pada pembuluh darah. Menurut

NCEP-ATP (2001), kadar HDL rendah jika jumlahnya dalam tubuh

37

Tabel V. Profil HDL responden

Rentang HDL

(mg/dl)

Jumlah

38

bagi tubuh (Lee dan Simon, 2009). Rerata dan standar deviasi rasio kolesterol

total/HDL responden dalam penelitian ini adalah 3,7±0,9. Hasil pengujian

normalitas menggunakan uji normalitas menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov

mendapatkan nilai signifikansi 0,106 yang berarti data berdistribusi normal. Profil

sebaran data rasio kolesterol total/HDL dapat dilihat pada gambar 8.

Gambar 8. Histogram sebaran data rasio kolesterol total/HDL

B. Perbandingan Rerata Kolesterol Total,HDL dan Rasio Kolesterol Total/HDL pada LP

39

pengujian menggunakan uji t-test tetapi jika data berdistribusi tidak normal maka

digunakan uji Mann-Whitney.

1. Perbandingan rerata kolesterol total pada LP

40

2. Perbandingan rerata HDL pada LP

41

signifikansi pada LP≥80cm mempunyai nilai signifikansi 0,869 tetapi dianggap

data tidak berdistribusi normal.

Hasil uji Mann-Whitney pada kedua kelompok subyek uji ditampilkan

pada tabel VIII dibawah. Ditampilkan nilai median, minimum-maksimum dan

nilai signifikansi.

Tabel VIII. Perbandingan Rerata Rasio Kolesterol Total/HDL pada

LP

42

keduanya menunjukan nilai signifikansi 0,153 pada RLPP≤0,85 dan pada

RLPP>0,85cm mempunyai nilai signifikansi 0,529.

Hasil uji t-test pada kedua kelompok subyek uji ditunjukan pada tabel IX

dibawah. Ditampilkan nilai rerata, standar deviasi dan nilai signifikansi.

Tabel IX. Perbandingan Rerata Kolesterol Total pada RLPP≤0,85 dan

RLPP>0,85

Variabel Rasio Lingkar Pinggang-Panggul

(RLPP)

p

≤0,85cm >0,85

Kolesterol Total 194,87 ± 39,57 202,55 ± 37,89 0,559

Hasil t-test menyatakan terdapat perbedaan tidak bermakna antara

kolesterol total pada kelompok RLPP≤0,85 dan RLPP>0,85 dengan nilai

signifikansi 0,559. Hal ini berbeda dengan penelitian Gupta et.al. (2007) yang

menemukan adanya perbedaan yang bermakna antara kolesterol total pada

kelompok wanita (n=559) dengan usia ≥20 tahun dengan RLPP0,85

Uji distribusi normalitas data kedua kelompok menggunakan uji

Shapiro-Wilk untuk kelompok RLPP≤0,85cm dan pada kelompok RLPP>0,85cm

tidak normal karena pada kelompok RLPP>0,85 mempunyai nilai signifikansi

0,048, sedangkan pada kelompok RLPP≤0,85cm mempunyai nilai signifikansi

0,400.


43

Hasil uji Mann-Whitney pada kedua kelompok subyek uji ditunjukan

pada tabel X dibawah. Pada tabel dibawah ini ditampilkan nilai median,

minimum-maksimum dan nilai signifikansi.

Tabel X. Perbandingan rerata HDL pada RLPP≤0,85 dan RLPP>0,85

Variabel Rasio Lingkar Pinggang-Panggul

(RLPP)

p

≤0,85cm >0,85

HDL 56,0(30,0-82,0) 51(38,0-84,0) 0,187

Hasil uji Mann-Whitney mendapatkan nilai signifikansi 0,187 yang

berarti bahwa terdapat perbedaan tidak bermakna antara kadar HDL pada

kelompok RLPP≤0,85 dan RLPP>0,85. Pada penelitian Gupta, et.al (2007) juga

menemukan perbedaan HDL yang tidak bermakna antara kelompok wanita

(n=559) usia ≥20 tahun dengan RLPP0,85

Uji distribusi normalitas data kedua kelompok menggunakan uji

Shapiro-Wilk untuk kelompok RLPP≤0,85 dan pada kelompok RLPP>0,85

normal, pada kelompok RLPP>0,85 mempunyai nilai signifikansi 0,378,

sedangkan pada kelompok RLPP≤0,85 mempunyai nilai signifikansi 0,056.

Hasil uji t-test pada kedua kelompok subyek uji ditunjukan pada tabel XI

dibawah. Pada tabel dibawah ini ditampilkan nilai rerata standar deviasi dan nilai

signifikansi.


44

Tabel XI. Perbandingan rerata rasio kolesterol total/HDL pada RLPP≤0,85cm dan

RLPP>0,85cm

Karakeristik Rasio Lingkar Pinggang-Panggul

(RLPP)

p

≤0,85cm >0,85

Rasio kolesterol

total/HDL

3,61 ± 0,87 3,99 ± 1,06 0,187

Uji t-test menyatakan bahwa terdapat perbedaan yang tidak bermakna

antara rasio kolesterol total/HDL pada kelompok RLPP ≤0,85 dan RLPP>0,85cm

Pada penelitian Lai dan Ng (2004) terhadap 332 wanita dan 414 pria di Taiwan

didapatkan perbedaan bermakna (p0,92. Perbedaan hasil penelitian Lai dan Ng dengan

peneliti kemungkinan dikarenakan adanya perbedaan cut of point, dimana Lai dan

Ng menggunakan cutt of point 0,92, sedangkan peneliti menggunakan cutt of

point 0,85.

D. Korelasi LP dan RLPP dengan Kolesterol Total,HDL, dan Rasio Kolesterol Total/HDL

Pengujian korelasi dapat dilakukan secara statistik. Pengujian statistik

korelasi menggunakan uji korelasi Pearson. Pengujian korelasi Pearson dilakukan

apabila data berdistribusi normal. Pengujian statistik Pearson dilakukan antara LP

dan RLPP dengan kolesterol total,HDL dan rasio kolesterol total/HDL.

1. Korelasi LP dan RLPP dengan kolesterol total

Pengujian korelasi menggunakan uji korelasi Pearson menunjukan hasil

korelasi positif yang tidak bermakna antara LP dengan kolesterol total. Uji


45

korelasi Pearson antara RLPP dengan kolesterol total menunjukan adanya

korelasi positif tidak bermakna antara RLPP dengan kolesterol total.

Korelasi Pearson yang dihasilkan antara LP dengan kolesterol total

adalah 0,183 dengan nilai sig sebesar 0,176, sedangkan korelasi Pearson yang

dihasilkan antara RLPP dengan kolesterol total adalah 0,170 dengan nilai sig

0,210. Menurut Dahlan (2009), baik kekuatan korelasi LP dengan kolesterol total

maupun kekuatan korelasi RLPP dengan kolesterol total dalam penelitian ini

tergolong sangat lemah karena berada pada rentang 0,00-0,199. Nilai signifikansi

dan koefisien korelasi dicantumkan pada tabel XII.

Tabel XII. Korelasi LP dan RLPP dengan Kolesterol Total

Variabel r p

Lingkar pinggang (LP)

Rasio Lingkar Pinggang Panggul (RLPP)

0,183

0,170

0,176

0,210

Gambar 9. Diagram Sebar Korelasi LP dengan Kolesterol Total


46

Gambar 10. Diagram Sebar Korelasi RLPP dengan Kolesterol Total

Pada gambar 9 dan 10 diatas dapat dilihat bahwa sebaran data pada

kedua gambar menunjukan kenaikan LP dan RLPP diikuti dengan kenaikan

kolesterol total dalam darah. Dari gambar 9 dan 10 dapat dilihat bahwa sebaran

data pada diagram hanya sedikit data yang tersebar di dekat pola garis liner,

sehingga hal ini dapat menyebabkan korelasi LP dan RLPP dengan kolesterol

total sangat lemah.

Welborn, Dhaliwal dan Bennet (2003) dalam penelitiannya dengan

responden yang tergabung antara pria (n=4506) dan wanita (n=4698)

mendapatkan adanya korelasi positif bermakna antara lingkar pinggang dengan

kadar kolesterol dalam darah (r= 0,15; p

47

Wang dan Hoy (2004) juga menunjukan adanya korelasi positif

bermakna antara RLPP dengan kolesterol total (r=0,239, p

48

Tabel XIII. Korelasi LP dan RLPP dengan HDL

Variabel r p



-0,387

-0,118

0,003

0,386

Gambar 11. Diagram Sebar Korelasi LP dengan HDL

Gambar 12. Diagram Sebar Korelasi RLPP dengan HDL


49

Pada gambar 11 dan 12 diatas dapat dilihat bahwa sebaran data pada

gambar 11 menunjukan bahwa sebaran data terlihat lebih teratur mengikuti garis

linear dibandingkan gambar 12, sehingga dapat memperkuat korelasi antara LP

dengan HDL. Pada gambar 12 dapat dilihat bahwa sebaran yang terjadi menjauh

dari garis linear, dimana hal ini dapat memperlemah korelasi antara RLPP dengan

HDL.

Brenner, et.al. (2010) dalam penelitiannya dengan jumlah responden

1181 yang terdiri dari laki-laki dan perempuan menyatakan bahwa terdapat

korelasi bermakna antara lingkar pinggang dengan konsentrasi HDL dalam darah

(r= -0,22; p=0,0001).

Welborn, et. al., (2003) dalam penelitiannya dengan responden yang

tergabung antara pria (n=4506) dan wanita (n=4698) mendapatkan adanya

korelasi negatif bermakna antara lingkar pinggang dengan konsentrasi HDL dalam

darah (r= -0,25; p

50

3. Korelasi LP dan RLPP dengan rasio kolesterol total/HDL

Uji korelasi Pearson mendapatkan bahwa terdapat korelasi positif

bermakna antara LP dan RLPP dengan rasio kolesterol total/HDL.

Koefisien korelasi yang dihasilkan antara LP dengan rasio kolesterol

total/HDL adalah 0,474 dengan nilai sig 0,000, sedangkan koefisien korelasi yang

dihasilkam antara RLPP dengan rasio kolesterol total sebesar 0,264 dengan nilai

sig 0,049. Berdasarkan penggolongan koefisien korelasi yang terdapat pada

Dahlan (2009), menunjukan korelasi antara LP dengan rasio kolesterol total

mempunyai kekuatan korelasi sedang karena berada pada rentang 0,40-0,599,

sedangkan korelasi RLPP dengan rasio kolesterol total/HDL mempunyai kekuatan

korelasi lemah karena berada pada rentang 0,20-0,399. Nilai signifikansi korelasi

LP dan RLPP terhadap kadar kolesterol total/HDL menunjukan adanya korelasi

yang bermakna. Nilai koefisien korelasi dan signifikansi dicantumkan pada tabel

XIV.

Tabel XIV. Korelasi LP dan RLPP dengan rasio kolesterol total/HDL

Variabel r p



0,474

0,264

0,000

0,049


51

Gambar 13. Diagram Diagram Sebar Korelasi LP dengan

Rasio Kolesterol Total/HDL

Gambar 14. Diagram Sebar Korelasi RLPP dengan Rasio Kolesterol Total/HDL


52

Data pada gambar 13 diatas menunjukan sebaran data yang lebih teratur

mengikuti pola garis linear dibandingkan gambar 14, dimana pada gambar 14 data

lebih tersebar jauh dari pola garis linear. Gambar 13 dan 14 diatas dapat

menunjukan bahwa semakin meningkatnya LP dan RLPP diikuti dengan

peningkatan rasio kolesterol total/HDL.

Brenner, et.al. (2010) dalam penelitiannya dengan jumlah responden

1181 yang tergabung antara laki-laki dan perempuan menyatakan bahwa terdapat

korelasi bermakna antara lingkar pinggang terhadap rasio kolesterol total/HDL

dalam darah (r= 0,26; p=0,0001). Penelitian ini mendukung peneliti bahwa

terdapat korelasi positif bermakna antara lingkar pinggang terhadap rasio

kolesterol total/HDL dalam darah.

Penelitian yang dilakukan sebelumnya oleh Kusuma (2011) yang

dilakukan pada staf pria di Universitas Sanata Dharma mendukung penelitian

peneliti. Penelitian Kusuma (2011) mendapatkan adanya korelasi bermakna

dengan kekuatan sedang antara LP terhadap rasio kolesterol total/HDL (r=0,564;

p=0,000) dan korelasi berkekuatan lemah antara RLPP terhadap kolesterol

total/HDL (r=0,317; p=0,008). Pada penelitian peneliti didapatkan korelasi positif

bermakna berkekuatan sedang antara LP terhadap rasio kolesterol total/HDL

(r=0,474; p=0,000) dan korelasi positif bermakna dengan kekuatan lemah antara

RLPP terhadap rasio kolesterol total/HDL (r=0,264; p=0,049).

Korelasi bermakna antara LP dan RLPP terhadap kolesterol total/HDL

menandakan LP dan RLPP dapat digunakan sebagai metode sederhana, ekonomis


53

dan praktis untuk memprediksi kondisi kesehatan, khususnya mengenai risiko

penyakit kardiovaskular pada responden yang terlibat.


54

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Terdapat korelasi positif bermakna dengan kekuatan korelasi sedang

antara lingkar pinggang terhadap rasio kolesterol total/HDL dan korelasi positif

bermakna dengan kekuatan korelasi lemah antara rasio lingkar pinggang-panggul

terhadap rasio kolesterol total/HDL.

B. Saran

1. Perlu dilakukan penelitian lanjutan mengenai korelasi lingkar pinggang dan

rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kolesterol total/HDL pada wanita

postmenopause.

2. Responden penelitian disarankan untuk mengubah gaya hidup, rajin

berolahraga, mengurangi konsumsi makanan yang kaya lemak, karbohidrat dan

garam.


55

DAFTAR PUSTAKA

AHA, 2011, Inflammation, Heart Disease and Stroke: The Role of C-Reactive

Protein,http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4648

diakses tanggal 4 Maret 2011.

Almatsier., S., 2001, Metabolisme, Transformasi dan Interaksi, Prinsip Dasar

Ilmu Gizi, Gramedia Pustaka Utama, Jakarta, 63-8.

Anonim, 2008, Obesity and Cardiovaskular Disease, http://www.montefiore.org,

diakses 6 Oktober 2011.

Anwar, T. B., 2004, Faktor Risiko Penyakit Jantung Koroner, e-USU Repository,

http://library.usu.ac.id/download/fk/gizi-bahri4.pdf, diakses tanggal 6 Maret

2011.

Balai Penelitian dan Pengembangan Kesehatan RI, 2007, Laporan Hasil Riset

Kesehatan Dasar Nasional, Departemen Kesehatan Republik Indonesia,

Jakarta, hal. 48-50

Bjorntorp, P., 2001, Thrifty Genes in Human Obesity. Are we chasing ghost?

Lancet 358 : 1006-1008.

Brenner, D. R., Tepylo, K., Eny, K. M., Cahill, L. E., dan El-Sohemy, A., 2010,

Comparison of Body Mass Index and Waist Circumference as Predictor of

Cardiometabolic Health in a Population of Young Canadian Adults,

http://www.dmsjournal.com/content/2/1/28, diakses pada tanggal 6

Desember 2011

Chehrei, A., Sadrnia, S., Keshteli, A. H., Daneshmand, A., Rezaei, J., 2007,

Correlation Of Dyslipidemia With Waist To Height Ratio,Waist

Circumference And Body Mass Index In Iranian Adults,

http://apjcn.nhri.org.tw/server/APJCN/Volume16/vol16.2/Finished/AliCheh

rei(248-253).pdf, diakses pada tanggal 6 Januari 2012

Clark, Micheal A., Lucett, S.C., Corn, R.J., 2008, NASM Essential of Personal

Fitness Training, Wiliams & Wilkins, Lippincot, pp.116

Collins, A., 2007, Obesity, Cholesterol, and Heart Disease,

http://www.annecollins.com/cholesterol-lowering diet.htm, diakses tanggal 5

Oktober 2011.

Direktorat Bina Pelayanan Penunjang Medik Departemen Kesehatan Republik

Indonesia, 2008, Uji Fungsi Alat Kimia Klinis dan Hematologi,


http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4648http://www.montefiore.org/http://library.usu.ac.id/download/fk/gizi-bahri4.pdfhttp://www.dmsjournal.com/content/2/1/28http://apjcn.nhri.org.tw/server/APJCN/Volume16/vol16.2/Finished/AliChehrei(248-253).pdfhttp://apjcn.nhri.org.tw/server/APJCN/Volume16/vol16.2/Finished/AliChehrei(248-253).pdfhttp://www.annecollins.com/cholesterol-lowering%20diet.htm

56

http://www.depkes.go.id/downloads/yandu/uji_fungsi_

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIrepository.usd.ac.id/17829/2/088114140_Full.pdf · PANGGUL...

Documents

Transcript of PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIrepository.usd.ac.id/17829/2/088114140_Full.pdf · PANGGUL...