ANATOMI PANGGULDr.dessi

- Tulang panggul terdiri dari: – Os coxae, terdiri dari: ilium,iskium,pubis.– Os sacrum– Os koksigeus

- Yang ketiganya saling berhubungan,- Depan: simfisis pubis- Belakang: artikulasio sakroiliaka- Bawah: artikulasio sakrokoksigea.

- Yang memungkinkan pergeseran untuk memperbesar sedikit ukuran panggul saat persalinan.

Secara fungsional panggul terdiri dari 2 bagian:• Pelvis mayor / False Pelvis: diatas linea terminalis.• Pelvis Minor / True Pelvis: dibawah linea terminalis, yang

bentuknya menyerupai saluran bersumbu melengkung kedepan / sumbu carus. Sumbu carus adalah garis yang menghubungkan titik-titik persekutuan antara diameter transversa dan conjugata vera pada Pintu Atas Panggul (PAP) dengan titik-titik sejenis di HII,III,IV.

PINTU ATAS PANGGUL (PAP)

• Pintu atas panggul adalah suatu bidang yang dibentuk oleh promontorium, korpus vertebrae sacral 1, linea terminalis, pinggir atas simfisis.

• Jarak dari pinggir atas simfisis ke promontorium (conjugata vera) adalah 11cm.Jarak terjauh garis melintang (diameter transversa) adalah 12,5 – 13 cm.

• Dari artikulasio sakroiliaka ke titik persekutuan diameter transversa dan conjugata vera ke linea terminalis (diameter oblique) adalah 13 cm.

• Jarak bagian bawah simfisis ke promontorium (conjugata diagonalis) secara statistik diketahui Conjugata Vera = Conjugata Diagonal – 1,5 cm.

• Jarak dari bagian dalam tengah simfisis ke promontorium (conjugata obstetrica).

Berdasarkan klasifikasi Caldwell dan Moloy dikenal 4 jenis panggul:1. Ginekoid (45%)

Jenis yang paling baik, dimana bentuk PAP hampir bulat.2. Android (15%)

PAP berbentuk segitiga. Umumnya bentuk ini dimiliki pria. Dimana diameter anterior-posterior hampir sama dengan diameter transversa, mendekati sakrum.

3.Antropoid (35%) PAP agak lonjong seperti telur. Panjang diameter anterior-posterior lebih besar.

4. Platypelloid (15%) Sebenarnya jenis ginekoid yang menyempit pada arah muka-belakang.

PINTU BAWAH PANGGUL (PBP)

- Terdiri dari 2 bidang datar, yaitu bidang yang dibentuk oleh

garis antara kedua tuber ossis iskii dengan ujung os sacrum

dan segitiga lainnya dengan bagian bawah simfisis.

- Pinggir bawah simfisis berbentuk melengkung ke bawah

membentuk sudut (arkus pubis) normalnya kurang lebih 90.

- Jarak antara kedua tuber ossis iskii (distansia tuberum) kurang

lebih 10,5 cm.

RUANG PANGGUL (PELVIC CAVITY)

• Penyempitan dipanggul tengah setinggi spina iskiadika (distansia interspinarum) kurang lebih 10,5 cm. Bidang terluas pada pertengahan simfisis dengan os sacral. 2-3.

BIDANG HODGE

Kegunaannya untuk menentukan sampai mana bagian terendah janin turun dalam panggul pada persalinan.• H I : dibentuk oleh PAP• H II : sejajar HI dibagian bawah simfisis• H III : setinggi spina iskiadika • H IV : setinggi os koksigeus

UKURAN LUAR PANGGUL

1. Distansia Spinarum (kurang lebih 24 – 26 cm)Jarak antara kedua Spina Iskiadika Anterior Superior (SIAS) kanan dan kiri.

2. Distansia kristarum (kurang lebih 28 – 30 cm)Jarak kedua krista iliaka kanan dan kiri, umumnya ukuran ini tidak penting namun bila kurang dari 2-3 cm dari angka normal, dicurigai patologik.

3. Distansia Obliqua ExternaJarak Spina Iskiadika Anterior Superior kanan dengan Spina Iskiadika Posterior Superior kanan dan sebaliknya.

4. Distansia intertrokanterikaJarak kedua trokanter kanan dan kiri.

5. Conjugata Externa (Boudeloque) kurang lebih 18 cm.Jarak bagian atas simfisis ke prosesus spinosus lumbal 5.

6. Distansia tuberum (kurang lebih 10,5 cm)Jarak kedua tuber iskii.

Pengukuran panggul dengan pelvimetri radiologi :

Untuk mengetahui ukuran pelvis secara tepat dengan pelvimetri rontgen, namun hanya untuk indikasi tertentu seperti:• Feto-pelvic disproportion• Ada riwayat trauma• Penyakit tuberkulosa tulang panggul• Bekas SC dan rencana partus pervaginam pada

letak sungsang, presentsi muka, kelainan letak lain.

Indikasi pemakaian MRI dalam anatomi maternal antara lain:• Plasenta previa • Solusio plasenta• Penyakit trofoblas• Kelainan letak janin• Adanya tumor pelvic.